LÄKEMEDELS- GENOMGÅNGAR - tips och trix Christina Sjöberg Terapigrupp Äldre och läkemedel Mark Twain Ryktet om min död äldres riskfyllda läkemedelsbehandling är starkt överdrivet 1
Läkemedel är bra - också för äldre 2
Osteoporosbehandlingen ökar 13 Andel listade med behandling mot benskörhet efter fraktur - Hela VGPV 12,5 12 11,5 11 10,5 10 9,5 9 2015-10 2015-11 2015-12 2016-01 2016-02 2016-03 2016-04 2016-05 2016-06 2016-07 2016-08 2016-09 2016-10 2016-11 2016-12 3
4
Läkemedel som bör undvikas minskar 7,1 Olämpliga läkemedel till individer 75 år (DDD per listade individ i åldersgruppen som besökt enheten) - Hela VGPV 7 6,9 6,8 6,7 6,6 6,5 6,4 6,3 6,2 2015-10 2015-11 2015-12 2016-01 2016-02 2016-03 2016-04 2016-05 2016-06 2016-07 2016-08 2016-09 2016-10 2016-11 2016-12 Läkemedelsgenomgångar gör nytta Ökad livskvalitet Ökad patientsäkerhet Lägre läkemedelskostnader Ersättning till vårdcentralen 5
Läkemedelsgenomgångarna ökar 100 Andel listade individer 75 år och äldre där fördjupad läkemedelsgenomgång genomförts senaste 12 månaderna - Hela VGPV 90 80 70 60 53,23 50 40 47,14 30 20 10 0 2015-09 2015-10 2015-11 2015-12 2016-01 2016-02 2016-03 2016-04 2016-05 2016-06 2016-07 2016-08 2016-09 2016-10 2016-11 Tio i topp 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Andel listade individer 75 år och äldre där fördjupad läkemedelsgenomgång genomförts senaste 12 månaderna (November 2016) 84,82 83,77 83,55 80,88 80,87 79,76 79,75 78,94 78,29 76,43 6
Enkel läkemedelsgenomgång Strukturerad kartläggning och säkerhetsvärdering av aktuell läkemedelsbehandling Enkel läkemedelsgenomgång - Årligen för alla 75 år - Vid inflyttning till särskilt boende - Vid inskrivning i hemsjukvården - Vid inläggning på sjukhus - Vid misstanke om läkemedelsrelaterade problem 7
Tre enkla steg Kartlägg medicineringen Är medicineringen säker? Ge patienten en aktuell läkemedelslista Kartlägg medicineringen Pascal Läkemedelskollen Mina vårdkontakter 8
Kartlägg medicineringen Pascal Läkemedelskollen Mina vårdkontakter Apoteket (app) TRIX Låt patienten jobba Mina läkemedel 9
Mina läkemedel adress.distributionscentrum@vgregion.se vgregion.se/vardgivarstod/aldre Kartlägg medicineringen Pascal Läkemedelskollen Mina vårdkontakter Apoteket (app) TRIX Låt patienten jobba Mina läkemedel PS Glöm inte receptfritt, naturläkemedel, kosttillskott 10
Är medicineringen säker? Pascal FASS janusinfo.se egfr.se Är medicineringen säker? Pascal FASS janusinfo.se egfr.se TRIX Kolla av njurfunktion mot gula stickan 11
Gula stickan adress.distributionscentrum@vgregion.se vgregion.se/vardgivarstod/aldre Är medicineringen säker? Pascal FASS janusinfo.se egfr.se TRIX Kolla av njurfunktion mot gula stickan PS Glöm inte allergier/läkemedelsöverkänslighet 12
Ge patienten en aktuell läkemedelslista Gäller även Pascal Glöm inte XV015! Ge patienten en aktuell läkemedelslista Gäller även Pascal Glöm inte XV015! TRIX Håll läkemedelslistan uppdaterad 13
Ge patienten en aktuell läkemedelslista Gäller även Pascal Glöm inte XV015! TRIX Håll läkemedelslistan uppdaterad PS Ett villkor för godkänd läkemedelsgenomgång Fördjupad läkemedelsgenomgång Systematisk granskning och utvärdering av läkemedelsbehandlingen patientens helhetsbild 14
Fördjupad läkemedelsgenomgång - Årligen för alla 75 år - Vid inflyttning till särskilt boende - Vid inskrivning i hemsjukvården - 75 år på mottagning, om patienten endast har läkemedel härifrån (årligen) - Om läkemedelsrelaterade problem ej kunnat lösas vid enkel läkemedelsgnmg Fem steg som kräver lite omsorg XV016 Genomför en enkel läkemedelsgenomgång Ta prover och kontroller Utvärdera och ompröva behandlingen utifrån patientens hälsotillstånd Justera och planera Informera och dokumentera 15
Ta prover och kontroller Vikt, längd Ortostatiskt bltr egfr.se PHASE-20 16
Misstänk läkemedelsbiverkning Konfusion, depression, trötthet, sömnstörning Svimning Fall Gångsvårigheter Muntorrhet Förstoppning Aptitlöshet Ta prover och kontroller Vikt, längd Ortostatiskt bltr egfr.se PHASE-20 TRIX Låt andra jobba PS Glöm inte njurfunktionen 17
Utvärdera och ompröva behandlingen FAS UT-matris seniormedicin.se Äldrebroschyrer Värdera mera Till klar nytta Till osäker nytta Inte till nytta Symtomlindrande indikation Fortsätt, men justera ev dosen Utvärdera t ex genom en tids avbrott i behandlingen Avsluta direkt/fasa ut Preventiv indikation Fortsätt, men justera ev dosen Sök ett bättre alternativ Avsluta direkt/fasa ut Överväg annan behandling Tveksam eller icke godkänd indikation Överväg annan behandling eller fortsätt om starka motiv finns Sök ett bättre alternativ med godkänd indikation Avsluta direkt/fasa ut Prova ev annan behandling FAS UT3 18
Seniormedicin.se och FAS UT fasut.nu Användarnamn: vgreg Lösenord: vgreg Läkemedelsbehandling för äldre http://www.janusinfo.se/documents/ Broschyrer/aldrebroschyr_2016.pdf www.ltv.se/halsa_och_vard/lakeme del/for_dig_i_varden/lakemedelsb ehandling-av-de-mest-sjuka-aldre/ 19
Utvärdera och ompröva behandlingen TRIX FAS UT-matris seniormedicin.se Äldrebroschyrer Gula stickan Utvärdera och ompröva behandlingen TRIX FAS UT-matris seniormedicin.se Äldrebroschyrer Gula stickan PS Kolla att det finns indikation angivet för alla läkemedel 20
Justera, planera, informera, dokumentera TRIX Sköter pat läkemedlen själv? Hur ska uppföljning ske? Info på läkemedelslistan PS Det måste synas i journalen att någon har tänkt Det går mot ljusare tider! 21