God och säker läkemedelsbehandling för äldre Fokus på antipsykotika. Ruth Lööf Läkemedelskommittén Sörmland

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "God och säker läkemedelsbehandling för äldre Fokus på antipsykotika. Ruth Lööf Läkemedelskommittén Sörmland"

Mikael Adam Lind
för 8 år sedan
Visningar:

1 God och säker läkemedelsbehandling för äldre Fokus på antipsykotika Ruth Lööf Läkemedelskommittén Sörmland

2 Mål på regeringsnivå God och säker läkemedelsbehandling för äldre Läkemedelsbehandling ska följa Socialstyrelsens indikatorer för God läkemedelsterapi för äldre Antal äldre som drabbas av läkemedelsrelaterade problem ska minimeras Läkemedel är bara ett av flera områden som ingår. Hänger ihop med flera områden.

3 Det är inte ok Att 1-3/10 patienter behöver sjukvård på grund av olämplig eller felaktig läkemedelsbehandling Patienter med demenssjukdom behandlas med felaktiga läkemedel som ofta inte har effekt men allvarliga biverkningar; t ex antipsykotika. inte ges adekvat smärtlindring

4 Bättre liv för sjuka äldre Läkemedelsmål Läkemedel olämpliga till äldre (75+) 2. NSAID (75+) 3. Antipsykotiska läkemedel (75+) - ändrat för ålder recept och DOS

5 12 Antipsykotika, DDD per 1000 invånare per dag, (recept och dos) till patienter 75 år och äldre i Sörmland Riket pat Eskilstuna Gnesta Oxelösund Flen Vingåker R12

6 Statistik på Socialstyrelsens hemsida Resultat Sörmland: 2013, 75+, antipsykotika N05A Antal personer: 878 DDD per 1000 invånare per dag ca 7 Alla kan gå in och söka! Valbart: Ålder 75-79, 80-84, 85+ Kön Tidsperiod

7 Hur ligger vi till i hela länet? Kvalitetsportalen SKL, Bättre liv 2014

8 Hur ligger vi till på säbo i Sörmland?? Antal med demenssjukdom som behandlades med antipsykosmedel vecka 50 i SÄBO i kommunerna i Sörmland M 85- Kv 85- M Kv M Kv M -64 Kv

9 Antipsykotika Ökad risk vid demens: Stroke Död Vanligaste Antipsykotika (Sörmland) Risperidon (Risperdal) Olanzapin (Zyprexa) Haldol Quetiapin (Seroquel) Nozinan

10 Biverkningar antipsykotika Förändrad rörelseförmåga Stelhet Gång med små steg Framåtlutande kroppshållning Skakningar Hypersalivering Felsväljning Trötthet, slöhet Avtrubbning Ökad fallbenägenhet Blodtrycksfall vid uppresning, yrsel

11 Antipsykotika Äldre har en ökad känslighet för läkemedel som sänker dopamin större risk för biverkningar. Vid demenssjukdom finns ökad risk för Stroke och död. Psykosläkemedel sänker dopamin. Oavsett på vilken indikation dessa läkemedel har ordinerats behöver man följa upp och regelbundet ompröva behandlingen. Dosreducering/ utsättning (alltid stegvis, långsamt) Det är aldrig för sent att ompröva. Ju längre användning ju långsammare nedtrappning.

12 BPSD Utreda vad som ligger bakom symtomen Alltid icke farmakologiska åtgärder först. Om läkemedel ska sättas in, skräddarsys läkemedelsvalet utifrån bakomliggande orsaken. Mål för behandlingen! Utvärdera och dokumentera (effekt och biverkningar) Neuroleptikaprotokoll se ex från Skåne Hur stor plats finns för antipsykotika? Aldrig för sent att göra utsättningsförsök - trappa!

13 Identifiera vad som ligger bakom symtomen Ingår i BPSD registret, NPI 1. Vanföreställningar 2. Hallucinationer 3. Agitation/upprördhet 4. Depression/Nedstämdhet 5. Ångest/oro 6. Upprymdhet/Eufori 7. Apati 8. Hämningslöshet/Distanslöshet 9. Lättretligt/Labilitet 10.Mororisk rastlöshet 11.Sömnstörningar 12.Matlust/Ätstörningar

14 Antipsykotika Riskfylld behandling med begränsat effekt Viktigt att känna till biverkningar (även omv-pers) Utarbeta rutiner för insättning och utvärdering/omprövning (i samverkan, med stöd av Läkemedelskommittén) Fördjupad läkemedelsgenomgång för alla patienter som har antipsykotika PHASE-Proxy Checklista olämplig läkemedel Ta kontakt, om ni behöver hjälp!

15 Kloka råd om antipsykotika Risperidon i första hand behövs vid BPSD Starta med låg dos, x1 eller x 2 Mål med behandlingen Utvärdera och dokumentera efter 2-3 veckor (effekt och biverkningar Protokoll ) Ev dosjusteringer inte för snabbt (1-2 v) Observera rek. maxdoser för äldre (1,5 mg för risperidon) Regelbunden utvärdering Efter 3 månader (eller tidigare): kan man börja att sätta ut? - trappa!

Relevanta dokument

Uppföljning Neuroleptikabehandling

Uppföljning Neuroleptikabehandling RUTIN METODSTÖD LOKAL RUTIN Område: Trygg och säker hälso och sjukvård och rehabilitering Version: 2 Giltig fr.o.m: 2016 10 01 Ansvarig: Ansvarig för revidering: Beslutad av: Beslutad datum: Revideras