Dokumentrubrik Gynekologiska infektioner och behandling länsgemensamt

Relevanta dokument
Antibiotikarekommendationer - kvinnokliniken, SÄS

Antibiotikabehandling vid vissa gynekologiska tillstånd

Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad )

Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3

Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD

Guide till antibiotikaterapi vid Öron-Näs-Hals infektioner Version

PM URINVÄGSINFEKTIONER

SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård

Infektioner inom gynekologi Mats Bergström

Antibiotika behandling vid vissa obstetriska tillstånd

PM URINVÄGSINFEKTIONER

ANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna

Antibiotika. Riktlinjer för antibiotika behandling av vuxna på sjukhus i Västerbotten. Giltighet:

Urinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård

Riktlinjer för antibiotika behandling av vuxna på sjukhus i Västerbotten

SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård

Internmedicin, Akademiska sjukhuset

Antibiotikaförbrukning. Reumatologen, Akademiska sjukhuset

Imipemem/cilastatin 1 g iv, (dosintervall styrs av njurfunktion) i kombination med klindamycin 600 mg x 3 iv

Riktlinjer för antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus i Västerbotten

Riktlinjer för antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus i Västerbotten

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7

10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm

Geriatriken, Akademiska sjukhuset

Anestesi- och intensivvård, Akademiska sjukhuset

Rekommendationer för antibiotikabehandling SJUKHUSVÅRD

Faktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén

Regionala riktlinjer för provtagning och behandling av mykoplasma på barnmorksemottagningen

Urinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri. Strama, Spårvägshallarna Mats Hedlund, SÖS

Kardiologi och PCI, Akademiska sjukhuset

Antibiotika. Riktlinjer för antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus i Västernorrland. Version

Antibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004

LÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL. Se VGRs terapiråd Infektion: Exacerbation av KOL, terapisvikt vid akut mediaotit

URINVÄGSINFEKTIONER 2002

10 INFEKTION. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm. Penicilliner amoxicillin fenoximetylpenicillin flukloxacillin pivmecillinam

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Antibiotikaanvändning Gynekologi, Akademiska sjukhuset 2008 juni 2012

Antibiotika Del 1. -Inledning -Olika antibiotikagrupper. -Resistens -Farmakokinetik -Farmakodynamik. Stephan Stenmark Infektionskliniken NUS Umeå

Ful urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama

Spondylit. Bertil Christensson Lund

Antibiotika- bara när det verkligen gör nytta för patienten

Riktlinjer för antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp

Urinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö

Giltighetstid: längst t om

Mål och mått Slutenvården Rekapitulation

Urinvägsinfektioner hos vuxna

Regional riktlinje för provtagning och behandling av mycoplasma genitalium

Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården

Urinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre

Synpunkter på handläggning av UVI hos vuxna. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska Universitetssjukhuset

ANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna

Stram antibiotikaanvändning i praktiken

Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Rekommenderade läkemedel. Läkemedelsrådet i Region Skåne

Rationell antibiotikaanvändning

Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta

REK-lista. Rekommenderade läkemedel i Östergötland.

Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation

Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera!

1-2g x3 Ingen resistensutveckling hos pneumokocker. 1-3 g x ,5-0,75g x3. 2-3g x3-4

Terapirekommendation för UVI hos vuxna i Landstinget Gävleborg

Dokumentrubrik. Läkemedel Antibiotikaprofylax vid kirurgi

Urinvägsinfektioner nedre och övre

Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård

Rutin hantering av sexuellt överförbar infektion barnmorska Ungdomsmottagningen

RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015.

Farmakadynamik för antibiotika

Peroperativ profylax. Mårten Prag. STRAMA Strategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens

Behandling av infektioner i öppenvård - barn

Patientfall, genital klamydiainfektion hos ung man

Kvartalsrapport Kvartal SÄS

Kvartalsrapport Kvartal SÄS

Rutin. Antibiotikabehandling inom gynekologi. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning Allmänt

URINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING

LÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten

OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM

2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm

Lista, beredning av antibiotika för injektion resp. infusion Intravenös intermittent infusion

OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM

Riktlinjer för antibiotikabehandling av bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner

Nya riktlinjer för behandling av UVI. Stramadag för sluten vård 13 November Peter Ulleryd Strama Västra Götaland

Dokumentrubrik. Erland Olauson (eon001), Maria Bohman (mdn008), Marianne Käller (mkr004)

STI. Praktiskt handläggande

Amningsrelaterade problem

Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet

Regionala riktlinjer för provtagning och handläggning av gonorré på barnmorksemottagningen

Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly

Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet

Läkemedelskommittén i Blekinge och STRAMA-Blekinge. Antibiotikaval. öppenvård

Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté

Urinvägsinfektioner hos äldre

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

Stafylokocker. Helena Ernlund bitr. smittskyddsläkare öl Infektionskliniken

Urinvägsinfektioner. AT-dag Strama Skåne. Mattias Waldeck

2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm

VÅRDPROGRAM UVI i öppen vård September 2008

Afebril UVI och ABU. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland

Amningsrelaterade problem

Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa


Transkript:

Sida 1(7) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Berit Håsaether (bhr003) 2018 08 02 2017 02 02 Marju Dahmoun (mdn006) Fastställare Marju Dahmoun (mdn006) Granskare Erik Hagman (ehn023), Lotta Andréen (lan006), Kerstin Wikman (kwn004), Åsa Heldestad (ahd016), Emma Lassen (eln043), Tuulia Helinko Granqvist (tho001), Nina Andersson (nan001), Helena Dalin (hdn008) Gäller för Sollefteå/BB Förlossning Sollefteå Sollefteå/Gynekologisk mottagning Sollefteå Sundsvall/Förlossning och gynekologisk avdelning 12 Sundsvall/Gynekologisk mottagning och ultraljud Örnsköldsvik/Gynekologisk avdelning Örnsköldsvik Örnsköldsvik/Gynekologisk mottagning Örnsköldsvik Örnsköldsvik/BB Förlossning Örnsköldsvik Ytterligare information Nedan följer behandlingsriktlinjer för vanligt förekommande behandlingskrävande infektioner vid Kvinnokliniken i Västernorrland. Det finns vid de flesta typinfektioner angivet flertalet tänkbara alternativ. Tänk på att om möjligt undvika behandling med Kinolonpreparat och cephalosporiner där situationen medger detta. I de fall det finns möjlighet bör behandling föregås av odling. Som förtydligande skall Flagyl när det ges intravenöst ges en första dos på 1.5g därefter endast 1g dagligen. Länkar för uppdaterad information: www.janusinfo.se (Läkemedelsanvändning vid graviditet och amning) www.infpreg.se (behandlingsval vid graviditet) www.internetmedicin.se (Tar upp flertalet infektioner och rekommenderad behandling) www.srga.org (konverteringstabell för antibiotikadosering vid bl.a. nedsatt njurfunktion) Primärjour infektion: söknr: 63 150 Bakjour infektion tel: 070-569 56 51 Se även behandlingslinje: Sexuellt överförbara infektioner.

Bartolinit Dokumentrubrik Sida 2(7) Odling tas från kapselbotten vid incision, oftast krävs ingen antibiotikabehandling. Vid behov av antibiotikabehandling ges T Dalacin 300 mg x 3 i 5-10 dagar. Follikulit/Hudabscess i vulva eller närliggande områden Punktion om möjligt. T. Heracillin 1g x 3 i 10 dagar. Vid allergi, djup infektion eller misstanke om anaerob infektion ges Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar. Bakteriell vaginos Donaxyl vaginaltablett 10 mg, en tablett till kvällen i 6 kvällar. Zidovalgel, 5g till kvällen i 5 kvällar Dalacin vagitorie 100 mg, 1 vag till kvällen i 3 kvällar T. Flagyl 400 mg x 2 i 7 dagar. Cervicit Provtagning för Klamydia, Mykoplasma och Gonorré. Uteslut förekomst av Tricomonas genom direktmikroskopi. Överväg hepresprov. Behandling bör följas upp avseende dysplasi/malignitetsmisstanke. Behandling efter odlingssvar eller åtminstone efter säkrande av odling. Behandling utifrån sannolik smitta. Doxyferm 200 mg alt Spektramox 500 mg x 3 alt Ciprofloxacin 500 mg x 2 i kombination med Flagyl 400 mg x 3 eller Dalacin 300 mg x 3. Behandlingstid 7-10 dagar. PID/Salpingit (Hos fertila/sexuellt aktiva) Att låta spiralen sitta kvar kan vara ett alternativ vid kliniskt lindrig infektion och där behandling sker polikliniskt Vid allvarligare infektion avlägsnas spiralen och sänds för odling (kom ihåg att actinomysesdiagnostik går långsamt men snabbare vid direktmikroskopi/padremiss). Risken för anaerob infektion ökar vid spiralbärande, ålder > 35 år, samtidig förekomst av bakteriell vaginos eller förekomst av adnexresistens vilket stärker indikationen för samtidig behandling med Flagyl. Provtagning: Klamydia, Mykoplasma och Gonorré.

Sida 3(7) (Insätts i väntan på odlingssvar): T. Doxyferm 200 mg x 1 i 10-14 dagar i kombination med T. Flagyl 400 mg x 3 i 10-14 dagar alt. Tavanic 250 mg x 1 i 10-14 dagar i kombination med Flagyl 400 mg x 3 i 10-14 dagar. Doxyferm 200 mg x 1 i kombination med Flagyl 1.5g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x 1 alt. Tavanic 500 mg x 1 (kan vid svår infektion ökas till 500 mg x 2) i kombination med Flagyl 1.5g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x 1. (Vid misstanke om STD) alt. Claforan 1g x 3 i kombination med Flagyl 1.5g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x 1 (Vid låg misstanke om STI). Asymtomatisk Klamydiainfektion Doxyferm 200 mg första dygnet därefter 100 mg x 1 i totalt 9 dagar. Amimox 500 mg x 3 i 7 dagar. (Ges vid graviditet) Mykoplasmainfektion Azitromax 500 mg dag 1 därefter 250 x 1 dag 2-5 (ge inte engångsdoser på 1000 mg pga. resistensutveckling) Vid resistens mot Azitromax (makrolid)/terapisvikt: konsultera Venerolog. Avelox 400 mg x 1 i 7 dagar (vid terapisvikt). Gonorré Behandling sköts av Venerolog. Om positivt prov med PCR tas odling för konfirmerande odlingssvar, och behandling sker efter odling och resistensbestämning. Stort problem med resistenta stammar. Diskutera med Venerolog. Spiralrelaterad endometrit Kontrollera för Klamydia, Mykoplasma och eventuellt Gonorré. I Lindriga fall kan spiralen sitta kvar. Doxyferm 200 mg x 1 i 10 dagar alt Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 10 dagar. Vid misstanke om anaerob infektion ges tillägg med antingen Flagyl 400 mg x 3 eller Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar.

Sida 4(7) Spiralen dras. Tavanic 500 mg x 1 (kan ökas till 500 mg x 2 vid svår infektion) i kombination med Flagyl 1.5g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x 1. (Vid misstanke om STI) Claforan 1g x 3 i kombination med Flagyl 1.5g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x1 alt Tazocin 4g x 3 (Vid låg misstanke om STI). Tuboovariell abscess/pyosalpinx Ev. Spiral avlägsnas alltid och sänds för odling (se ovan). Vaginal punktion med aspiration av pus om möjligt (odling). (Vanligen i initialskedet) Claforan 1g x 3 i kombination med Flagyl 1.5 g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x 1 alt. Tazocin 4g x 3. Vid behov av step up behandling vid terapiskvikt ges Meronem 0.5-1g x 3 (samråd med infektionsspecialist). (Vanligen övergång till det efter några dygn) Spektramox 500 mg x 3 i kombination med Flagyl 400 mg x 3. alt Ciprofloxacin 500 mg x 2 i kombination med Flagyl 400 mg x 3. (Poliklinisk uppföljning och individuell behandlingslängd, vanligen 10-14 dagar men ibland längre) Infekterat Vaginaltoppshematom Kan övervägas dränering transvaginalt om lättillgängligt och relativt tidigt upptäckt. Spektramox 500 mg x 3 i kombination med Flagyl 400 mg x 3 i 10 dagar alt. Eusaprim forte 160/800 mg x 2 i kombination med Flagyl 400 mg x 3 i 10 dagar (Väljs inte om Eusaprim använts som preoperativt profylax) Ciprofloxacin 500 mg x 2 i kombination med Flagyl 400 mg x 3 i 10 dagar alt Ciprofloxacin 500 mg x 2 i kombination med Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar. Claforan 1g x 3 i kombination med Flagyl 1.5 g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x 1 alt. Tazocin 4g x 3. Vid behov av step up behandling vid terapiskvikt ges Meronem 0.5-1g x 3 (samråd med infektionsspecialist).

Sida 5(7) Postoperativ sårinfektion T Heracillin 1g x 3 i 7-10 dagar T Dalacin 300 mg x 3 i 7-10 dagar kan ges vid allergi eller terapisvikt. Ekvacillin 2g x 3 alt Dalacin 600 mg x 3 Claforan 1g x 3 kan ges vid misstanke om gramnegativa bakterier eller i specialfall. Postoperativ djup infektion Kartlägg med radiologi. Punktion och dränering om möjligt vid abscess. Claforan 1g x 3 i kombination med Flagyl 1.5g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x 1 alt. Tazocin 4g x 3. Vid behov av step up behandling vid terapiskvikt ges Meronem 1-2g x 3 (samråd med infektionsspecialist). Peroral behandling Spektramox 500 mg x 3 i kombination med Flagyl 400 mg x 3 i 10 dagar alt. Eusaprim forte 160/800 mg x 2 i kombination med Flagyl 400 mg x 3 i 10 dagar (Väljs inte om Eusaprim använts som preoperativt profylax) Ciprofloxacin 500 mg x 2 i kombination med Flagyl 400 mg x 3 i 10 dagar alt Ciprofloxacin 500 mg x 2 i kombination med Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar. Infekterad abort Vid allmänpåverkan eller hög feber görs exeres under intravenöst antibiotikaparaply. Tag prov för Klamydia och Mykoplasma om det ej är gjort. Claforan 1g x 3 i kombination med Flagyl 1.5g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x 1 alt. Tazocin 4g x 3 Doxyferm 200 mg x 1 i kombination med Flagyl 400 mg x 2 i 10 dagar. alt Eusaprim forte 160/800 mg x 2 i kombination med Flagyl 400 mg x 3 alt. Tavanic 500 mg x 1 i kombination med Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar (vid terapisvikt/allergi).

Sida 6(7) Endometrit post partum Tazocin 4g x 3 alt. Claforan 1g x 3 i kombination med Flagyl 1.5g x 1 f o m 2:a dygnet 1g x 1. Vid terapisvikt byte till Tienam 0.5-1g x 3 (Samråd med Infektionsspecialist). Spektramox 500 mg x 3 i kombination med Flagyl 400 mg x 3 alt Cefadroxil 1g x 2 i kombination med Flagyl 400 mg x 3. Flagyl kan om nödvändigt bytas till Dalacin i dosen 300 mg x 3 (Betänk amningskompatibilitet). Bröstinfektion i samband med amning Vid misstanke om abscess skrivs remiss till mammografienheten för punktion (endast Sundsvall) samt recept på Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar. Uppföljning via Mammografienheten och BBH. På jourtid i Sundsvall eller i Örnsköldsvik bedömer vi själva förekomst av abscess och behov av punktion. Klinisk bild samt ultraljud är vägledande. Vid behov av utrymning: Punktera abscessen med grov nål efter lokalbedövning. Spola rikligt med koksalt som aspireras. Vid behov inläggning av dränage. Kan ske på operationsavdelningen vid behov. Odling tas på svart pinne från sårhåla. Vid enbart hudinfektion diffust i vävnaden ges i första hand T. Heracillin 1g x 3 i 10 dagar och vid allergi eller terapisvikt ges T Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar (Betänk amningskompatibilitet). Uppföljning organiseras via BBH. Vid behov av ges: Ekvacillin 2g x 3 Dalacin 600 mg x 3 (ges vid allergi eller terapisvikt) Claforan 1g x 3 (endast vid misstanke om gramnegativ agens eller i specialfall).

Genital Herpesinfektion Dokumentrubrik Sida 7(7) Tidigt insatt behandling viktig. Ingen mening att ge behandling om > 2 dygn förflutit sedan debut av blåsor. Valtrex 500 mg x 2 i 10 dagar alt. Famvir 250 mg x 3 i 5 dagar vid primärinfektion Valtrex 500 mg x 2 i 5 dagar alt. Famvir 250 mg x 2 i 5 dagar vid primärinfektion Vid svår primärinfektion med allmänpåverkan och misstanke om meningitengagemang kontakt med infektionsjour. Pyelonefrit under graviditet Claforan i.v 1g x 4 Azactam 1g x 4 (vid typ 1 pc-allergi). Vid septisk chock kan Gensumycin ges (Rådgör med infektionsspecialist). Vid övergång till p.o behandling ges Cedax 400 mg x 2 i 10 dagar efter kontroll mot resistensbestämning. Vid hög UVI under graviditet skall efter avslutad behandling profylax med Furadantin 50 tn eller Cefadroxil 500 mg tn ges under resten av graviditeten och 1 vecka post partum. Relaterad information