Mobil närvård Sjuhärad. Workshop Agenda med anteckningar

Mobil närvård Sjuhärad Workshop Agenda med anteckningar 2017-09-11

Deltagare Aniko Andersson, Herrljunga kommun Annika Arvidsson, Marks kommun Birigtta Andersson, Marks kommun Catarihna Petersson, Tranemo kommun Cecilia Johansson, SÄS Dag Bjurklint,Herkules Borås Elisabeth Larsson, Svenljunga kommun Elvy Johansson, Ulricehamn kommun Eva Johansson, Närhälsan Bollebygd Eva Pettersson, Närhälsan Kinna Gunnel Wessbo, Vårgårda kommun Ingela Sunneskär, Bollebygds kommun Inger Göthager, Närhälsan Ulricehamn Jan Nilsson, Närvårdssamverkan Kerstin Hinz, Närvårdssamverkan Kristina Magnusson, Bollebygds kommun Lena Sjöberg, Ulricehamn kommun Louise Northman, Svenljunga kommun Luna Guadagni, Närvårdssamverkan Magdalena Rönnelius, Marks kommun Maria Eriksson, SÄS Maria Glemfelt, SÄS Maria Rangefil, Borås Stad Marie Elm, Borås Stad Maritha Bäck, Närvårdssamverkan Mia Possner, Ulricehamn kommun Ritva Lidskog, Borås Stad Roland Mattsson, Vårgårda kommun Sara Carlsson, Hälsobrunnen Ulricehamn Sara Rosenberg, SÄS Susanne Blid, Närhälsan Skene/Horred Suzanne Guregård, SÄS Terese Johansson, SÄS Tomas Bornhall, Herrljunga kommun Ulrika Johansson, Borås Stad

Agenda Presentation & förväntningar på dagen Samverkan Aktuell information Kreativt avbrott/paus Uppföljning hembesök Uppföljning patientupplevelse Hållbar implementering Sammanfattning och nästa steg

Presentation Terese från närsjukvårdsteamet vann en biobiljett, grattis

Så gjorde vi för att lyckas genomföra projektet med mobila hemsjukvårdsläkare Hemsjukvården & Närhälsan Bollebygd

Projektplan - Bollebygd Varannan vecka, eftermiddagar 2-3 patienter, klockan 13.00-16.00 (läkaren till 17.00) Läkartillgång/hemsjukvårdsresurser Sjuksköterska hemsjukvård identifierar patienterna, meddelar vårdcentralchefen (lång restid, geografiska avstånd) Sjuksköterska går till vårdcentralen, samåkning/rondtid Åtkomst till journal och inköp av mobil skrivare God planering inför årsbesök Patienten får brev, närstående erbjuds delta, ca- tid anges i brevet Akuta besök, eventuellt med annan läkare Kommunikation med Rehab om deltagande vid hembesök HSL- uppdrag (beställning via Procapita) till hemtjänst om munhälsobedömning, vikt mm inför besöket Gemensam utvärdering efter sommaren

Samverkan enda lösningen - Bollebygd Samverkan och god kommunikation har skett mellan: Verksamhetschef vårdcentral Enhetschef hemsjukvård MAS

Samverkan grupparbete Einsteins gåta

Projektplan finns Projekt uppstartat Aktuell information projektstatus Bollebygd Borås Herrljunga Mark Svenljunga SÄS Tranemo Ulricehamn Vårgårda Skriftlig gemensam rutin hembesök finns Uppföljning hembesök görs Löpande lokala samverkansmöten Löpande avvikelsehantering finns Resursbrist finns = Ja = Nej = Fyll på

Aktuell information plan höst lokal 21/09 Inlämning statusrapport per delprojekt 29/09 Styrgruppsmöte 06/10 Sista dag för inlämning faktura projektmedel kv 3 till Charlotte 18/10 Inlämning statusrapport per delprojekt 25/10 Styrgruppsmöte 22/11 Inlämning statusrapport per delprojekt 23/11 Sista dag för inlämning pappersenkät till Charlotte 30/11 Sista dag för online inmatning enkät 30/11 Styrgruppsmöte 11/12 Workshop och projektavslut 05/01 Sista dag för inlämning faktura projektmedel kv 4 till Charlotte

Aktuell information plan höst regional 19/09 Regional projektledarträff 03/10 Regional träff närsjukvårdsteam 19/10 Regional träff mobila hemsjukvårdsläkare 08/11 Regional projektledarträff 29/11 Regional nätverksträff för alla inom mobil närvård

Aktuell information SIP Jan Nilsson Socionom på Psykiatriska Öppenvårdsmottagningen i Mark Samordnare Samsjuklighet (20% t o m sista april 2017) Projektledare SIP (40 % t o m sista april 2020) Hjälper till med råd och tips, hitta blanketter, utbildning (gärna tvärprofessionellt). Telefon 0700-85 25 93 E-post jan.ae.nilsson@vgregion.se

Hur kan man komma igång med SIP? Gå till: ttp://www.vastkom.se/samverkansomraden/socialtjansthalsoochsjukvard/sipsamordnadindividuellplan.4.3e6904 914b309136e3caffc.html http://www.vastkom.se/samverkansomraden/socialtjansthalsoochsjukvard/sipsamordnadindividuellplan.4.3e6904914b309136e 3caffc.html Där finns: Eller: Webbutbildning Informationsbroschyrer Blanketter http://narvardssamverkan-sodra-alvsborg.vgregion.se/sv/narvardssamverkan-sodra-alvsborg/overgripandeprocesser/samordnad-individuell-plan-sip/ http://narvardssamverkan-sodra-alvsborg.vgregion.se/sv/narvardssamverkan-sodra-alvsborg/overgripande-processer/samordnadindividuell-plan-sip/ Eller: https://skl.se/halsasjukvard/kunskapsstodvardochbehandling/samordnadindividuellplansip.samordnadindividuell plan.html https://skl.se/halsasjukvard/kunskapsstodvardochbehandling/samordnadindividuellplansip.samordnadindividuellplan.html

Aktuell information KoK-boken Följande ersättningar tillkommer från 2018 särskild ersättning för alla listande 65+ särskild ersättning för varje SIP Redan sedan tidigare gäller att ett hembesök räknas som fem mottagningsbesök.

Aktuell information lagändringar Uppdragsgruppen Inväntar remissvaren, för att undvika dubbelarbete Minnesanteckningar finns att läsa på hemsidan http://narvardssamverkan-sodra- alvsborg.vgregion.se/sv/narvardssamverkan- Sodra-Alvsborg/Overgripande-processer/SVPL/ Från senaste mötet 25/8 Processkartläggning/Flödeskartläggn ing blev en handlingsplan. Att alla får hemläxa att jobba på hemmaplan Att i dialog arbeta fram bra rutiner som ska underlätta arbetet i vardagen Utbildningsbehov Kommunikationsplan internt och gemensamt Övriga funderingar Är SIP alltid en SIP eller finns det skillnader i vårdplaner? Ska vi vårdplanerna dygnet runt? Utskrivning från sjukhus alla veckodagar?

Uppföljning hembesök lokal Uppföljningen avslutas den 30 november 2017 Pappersenkäter skickas senast 23 november till Närvårdskontoret, Charlotte Bliesener Falkenström Boråsregionen Sjuhärads kommunalförbund Skaraborgsvägen 1 A 506 30 Borås Länk till inmatningsenkäten (lösenord: 2017) https://www.esmaker.net/nx2/s.aspx?id=079db1696843 Aktuellt resultat finns online https://www.esmaker.net/analyze/report/public/?guid=3d3e9d25-6084-43f6-a348-e712c50d3e60

Uppföljning nyckeltal regional

Uppföljning patientupplevelse regional Inga regionala krav från Västra Götalandsregionen för 2017

Uppföljning grupparbete kommunvis 1. Del 1 beslut att följa upp Hur ska vi rösta? Kommunnivå? Hela närvårdssamverkan? Räcker 50%

Uppföljning beslut 1. Närvårdssamverkan vill följa upp patientupplevelsen inom ram för projektet. 2. Som uppföljningsmetod väljs enkät. 3. Alla delprojekt kan lämna förslag på enkät till projektledning fram till 21/9.

Jämförelse metoder exempel Systemiskt möte Voice of the Customer Nationell patientenkät Intervjuguide Mobil närvård Synliggör händelse Synliggör behov Synliggör upplevelse Synliggör problem Dialogmöte Intervju Enkät Intervju Patientens vårdkontakter Vårdpersonalens chefer Facilitator Samordnare redovisning Patientens vårdkontakter Intervjuare Samordnare redovisning Patientens vårdkontakter Enkätadministratör Samordnare redovisning Patientens vårdkontakter Intervjuare Samordnare redovisning Patient 1 h Vårdpersonal/chefer 2 h/p Facilitator 3.5 h/p Samordnare redov. 40 h Patient 1 h Vårdkontakt 0.5 h/p Intervjuare 2 h/p Samordnare redov. 40 h Patient 1 h Vårdkontakt 0.5 h/p Samordnare redov. 8 h Patient 1 h Vårdkontakt 0.5 h/p Intervjuare 2 h/p Samordnare redov. 40 h h=timmar p=patient Det tillkommer övrig tid för resa, mm beroende på vilken metod som väljs och antal patienter.

Metod Systemiskt Möte 1. Metodledaren går först igenom metoden och tidsåtgången (max 1 timme). 2. Patienten berättar hela sin historia från första möte till eftervård (högst 15 minuter). Ingen får störa patienten under denna tid. 3. Ledningsgruppen frågar faktafrågor t.ex. a. Är det rätt uppfattat? b. Förstod du informationen? 4. En (påhittad) glasvägg dras ned och gruppen får diskutera det som har framkommit inga frågor till patienten. Fråga t.ex. a. Ser ni några mönster i berättelsen? b. Vad är det som är det viktiga? c. Vilka val ser ni att vården har gjort? 5. Glasväggen dras upp igen. Patienten tillfrågas: Har ledningsgruppen uppfattat saken rätt? Har man diskuterat saker som är viktigast för dig? 6. Kort dialog och återkoppling från patienten. Patienten tackas med en gåva. 7. Gruppen fortsätter sin diskussion och tar fram konkreta åtgärder. Handlingsplan upprättas. Nästa möte sker inte förrän frågorna är åtgärdade.

Metod Systemiskt Möte

Metod Voice of the Customer 1. Planera tidsåtgång och fastställ tidpunkter för intervjuer och återsamling 2. Utse lämpliga patienter att intervjua 3. Prata om kravbilden ni tror er finna 4. Utse lämpliga tvärprofessionella team och vem de skall träffa 5. Intervjua minst 2 patienter, max 45min per patient 6. Dokumentera funna krav i kravträdet 7. Dokumentera tänkbara förbättringar för avdelningen (en per lapp) 8. Sammanför alla krav till ett gemensamt kravträd för gruppen 9. Delge funna förbättringar, ta bort dubbletter 10.Eventuellt, om tid finnes intervjua interna kontaktytor

Metod Voice of the Customer

Metod Nationell patientenkät Utgångspunkten i frågeutvecklingen har bland annat varit PROM-centers rapport PREM mätning med och användning som även kompletterats med andra källor för att skapa en tillfredsställande modell. PREM (Patient Reported Experience Measures) är ett centralt begrepp när det kommer till att mäta patienters upplevelse och tillfredsställelse. Enkätmodellen består av en validerad vårdbas-enkät som kan användas i alla PREMmätningssammanhang i vården. Modellen bygger på idén om att en vårdbas-modul ska kunna användas som en basenkät i samtliga Nationella patientenkäter och kompletteras med tilläggsmoduler.

Metod Nationell patientenkät

Metod Intervjuguide Mobil närvård Metoden i intervjuarbetet är semistrukturerad: övergripande frågeställningar som leder till resonemang och problematiserande Som stöd för intervjuguiden och det efterföljande analysarbetet föreslås nedanstående kartläggningsmodell som omfattar 6 frågeområden: 1. Behov och förväntningar hos den äldre utgångspunkter för mellanrummen! 2. Inriktning har man gemensam förståelse och synsätt? 3. Organisation är samverkan svår när olika utförarorganisationer involveras? 4. Tjänsteleverans finns det brister och missförstånd i den dagliga samverkan? 5. Planering, ledning och uppföljning samverkar man i vård- och omsorgsplaneringen, finns det ett gemensamt ledningssystem, följer man upp eventuella brister och fokuserar på förbättringar? 6. Det övergripande verksamhetssystemets möjligheter och utmaningar andra orsaker till mellanrum/brister som uppstår utifrån de övergripande förutsättningarna?

Metod Intervjuguide Mobil närvård Det övergripande verksamhetssystemets möjligheter och utmaningar Genomförandekraft & utveckling Inriktning Sammanhållen nära vård, omsorg och rehabilitering Kontinuerligt lärande Organisation Behov & förväntningar hos den äldre/ personen Planering, ledning och uppföljning Tjänsteleverans Sammanhållen Organisation nära vård, omsorg och rehabilitering med helhetssyn på behov

Hållbar implementering, hinderanalys Bollebygd Hinder Åtgärd Koppling till nytta Ser inga hinder Klart till Kostnad Ansvarig

Hållbar implementering, hinderanalys Borås Hinder Åtgärd Koppling till nytta Resursbrist Klart till Kostnad Ansvarig Säkerställa arbetet efter projektet Närvårdsmöten, bjud in kommun? Del av mötet

Hållbar implementering, hinderanalys Herrljunga Hinder Åtgärd Koppling till nytta Levereras senare Klart till Kostnad Ansvarig

Hållbar implementering, hinderanalys Mark Hinder Åtgärd Koppling till nytta Klart till Kostnad Ansvarig Fast läkarmedverkan Under hösten få till person/personer - Kontinuitet - Patientsäkerhet - Ekonomi Snarast Primärvården Teambuilding ssk-läkare Planerad tid för teamen - Tidsvinster - Kvalitetssäkring Möte efter styrgruppsmötet, chefer i primär-vård och kommun Kommun och primärvård

Hållbar implementering, hinderanalys Svenljunga Hinder Åtgärd Koppling till nytta Personalomsättning Klart till Kostnad Ansvarig Tidskrävande I längden kan det bli effektivt

Hållbar implementering, hinderanalys SÄS Hinder Åtgärd Koppling till nytta Försämrad samverkan om vi inte har gemensam plattform Plats på dagordningen i närvårdssamverkan Klart till Kostnad Ansvarig

Hållbar implementering, hinderanalys Tranemo Hinder Åtgärd Koppling till nytta Personalbrist/ hög personalomsättning Framgångsrik rekrytering Klart till Kostnad Ansvarig Det måste vara ekonomiskt hållbart Styrning via regelboken

Hållbar implementering, hinderanalys Ulricehamn Hinder Åtgärd Koppling till nytta Klart till Kostnad Ansvarig Läkarbrist Rekrytering pågår Förutsättning Primärvård IT-begränsning Inventering och arbete pågår Förutsättning Primärvård och kommun Medicinsk utrustning Inventera behovet Oklart ännu Primärvård och kommun Gemensamma rutiner På gång 21/9 Förutsättning 21/9 Mötestider Primärvård och kommun

Hållbar implementering, hinderanalys Vårgårda Hinder Åtgärd Koppling till nytta Levereras senare Klart till Kostnad Ansvarig

Avslutande reflektion Ibland går jag till jobbet ibland dansar jag. En film från Landstinget i Kalmar län. https://www.youtube.com/watch?v=owphx44d0qe

Tack för idag Kerstin Hinz Luna Guadagni kerstin.hinz@vgregion.se Mobil: 076-131 42 10 Projektledare luna.guadagni@vgregion.se Mobil: 076 136 55 91 Delprojektledare