DELREGIONAL ARBETSGRUPP SVPL SÖDRA ÄLVSBORG Minnesanteckningar Tid: Tisdagen den 22 januari klockan Plats:

Transkript

1 de DELREGIONAL ARBETSGRUPP SVPL SÖDRA ÄLVSBORG Minnesanteckningar Tid: Tisdagen den 22 januari klockan Plats: Borås, Stadshuset, Stadsbyggnadskontorets stora sessionssal Närvarande Kerstin Thomsen Alingsås kommun Sören Löwén Alingsås, Privat PV: Noltorp vc, Vc Centrum, Sävelången Familjeläkare och BVC Ingela Sunneskär Bollebygds kommun Marie Elm Borås stad Helen Linderholm Borås stad Mari Lindberg Herrljunga kommun Laila Nilsson Marks kommun Elisabeth Jonsson Sjuhärads kommunalförbund Katarina Kalju SÄS Annica Prissberg SÄS Nina Brandström Södra Älvsborg, Närvårdskansliet Gun Carlsson Södra Älvsborg, Offentlig primärvård Berit Axelsson Tranemo kommun Marie Eriksson Ulricehamns kommun Förhinder Britt-Louise Olsson SÄS Maria Oskarsson Alingsås sjukhus Per-Axel Otterberg Borås. Privat PV: Cityläkarna Pernilla Berglund Borås. Privat PV: Alléklin Sleipner, Brämhults Vc, Herkules Vc Kerstin Fredriksson Lerums kommun Carina Rödebäk Svenljunga kommun Mikael Volmer Ulricehamn, Privat PV: Hälsobrunnen 1. Välkomna! Mötets syfte är att Workshops: Ta fram konkreta åtgärder på problem kartlagda vid föregående möte. Utvärdera jul och nyår Kartlägga problem sommaren 2012 med syfte att redan nu kunna förebygga eventuella problem nuvarande sommar. Besluta om fortsatta åtgärder för arbetet med Förvägsplanering. Definiera mål för antal upprättade vårdplaner Minnesanteckningar från godkänns. Läggs till handlingarna. 3. Workshops: Fortsättning med problemlösning. Valt huvudproblem är dålig följsamhet till rutin. Detta möte läggs fokus på Ingen vårdplan. En orsak till att inte vårdplan upprättas kan bero på att andelen kallelser är 50 % av de inskrivningsmeddelanden som skickas (aviseras). Gruppen menar att en förklaring kan vara att för de patienter som bor på särskilt boende sker informationsöverföring mellan sjukhus och kommun oftast sker via telefonkontakt endast och som vårdplanering. Detta förfaringssätt skulle kunnat fungera bra om det hade funnits tidigare vårdplaner att relatera till men denna patientgrupp verkar ofta sakna detta. Att utforma individuella vårdplaner för denna patientgrupp är en angelägen uppgift vars Hälso- och sjukvårdsansvar för detta åligger primärvården. Att identifiera personer med risk och därefter vårdplanera proaktivt går i linje med Handlingsplanen för de mest sjuka äldre och ett bra exempel på proaktiv vårdplanering är Ulricehamns kommuns sätt att arbeta med patienter i särskilt boende, där läkare avsatta för att gå igenom alla boenden metodiskt, är ett bra exempel på ett proaktivt arbetssätt. Se även bilaga DelregMöte Workshops Beslut/åtgärd: Problemet med avsaknade vårdplaner för personer i särskilt boende framförs till kanslichefen för närvårdsamverkan.

2 MINNESANTECKNINGAR DEREGIONAL ARBETSGRUPP SVPL SÖDRA ÄLVSBORG 2(2) När det gäller Ingen vårdplan i relation till patienter i särskilt boende fortsätter diskussion kommande möten hur detta bäst skulle kunna åtgärdas. 4. Jul- och nyår Jul och nyår har i stort fungerat bra. Flera organisationer har haft extra insatser. Det har inte har varit några överbeläggningar på SÄS. Alingsås lasarett har upplevt det lite trångt. En ökad belastning har upplevdes efter helgerna. 5. Sommaren 2012 Under sommaren utförs vårdplaneringar ofta av avdelningarnas sjuksköterskor då vårdplaneringsenheten SÄS har reducerad bemanning. (Hur Alingsås lasarett gör på sommaren är oklart då Alingsås lasaretts representant inte är närvarande.) Detta leder till att vissa patienter skickas hem utan vårdplanering eller vårdplaneringar är av sämre kvalitet. Det i sin tur leder till merarbete i kommunerna och ökar risken för sämre vård för patienten. Gruppen anser att detta problem kan lösas genom att 1) arbeta proaktivt (se punkt 60 Ulricehamnsmodellen ), 2) inte reducera bemanningen i vårdplaneringsteamen under sommaren, 3) höja kompetensen hos semestervikarier genom utbildning. SÄS vårdplaneringsteam arbetar redan nu för att ha mer personal i tjänst i under sommaren. 6. Rapport från SAMSA, Referensråd och upphandling ITMV a. SAMSA: Krav på kortinloggning gäller fr.o.m.19 mars Ett formellt meddelande kommer att skickas ut. Övrig information från SAMSA har förmedlats till DRAG som Korta nyheter via e-post b. Referensråd: DRAGs tidigare gjorda beskrivning av vad gruppen ska arbeta med kommer att presenteras för Referensrådet 8 februari. c. Upphandling ITMV: Nuvarande avtal är förlängt till 28 februari Bilden nedan visar nuvarande tidsplan. Aktuellt just nu pågår intensivt arbete med kravspecifikationen. 7. Förvägsplanering ortopedoperationer arbetsgruppens förslag på struktur för planering i förväg av operationer där vårdtiden är känd behöver bearbetas ytterligare. Förfrågan om kommunernas medverkan bör lämpligast gå via Styrgrupp närvård. Beslut/åtgärd: Delregional samordnare tar kontakt med gruppmedlem och frågar om gruppen kan fortsätta sitt arbete. 8. Upprättade vårdplaner. Statistik från KLARA SVPL pekar på aktiviteter i systemet men berör inte kvalitet. En granskning av statistiken 2012 visar på aktiviteter i IT-systemet vid samordnad vårdplanering enligt figur nedan. Andelen skickade kallelser i relation till skickade inskrivningsmeddelanden är 50 %. Andelen påbörjade vårdplaner i relation till skickade kallelser är 90 %. Andelen upprättade vårdplaner i relation till påbörjade vårdplaner är 82 %. Det uppsatta målet för andelen upprättade vårdplaner i relation till påbörjade vårdplaner var 80 % för år 2012, vilket innebär att målet är uppnått. Beslut/åtgärd: Gruppen beslutar att målet för upprättade vårdplaner för 2013 ska vara 80 % mätt i relation till skickade kallelser i stället för som nu, påbörjade vårdplaner. NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG

3 MINNESANTECKNINGAR DEREGIONAL ARBETSGRUPP SVPL SÖDRA ÄLVSBORG 3(2) Figur 1 Antal skickade meddelanden vid samordnad vårdplanering Övriga frågor a. Information: Fritsla vårdcentral som drivs i privat regi övergår i offentlig regi. b. Göteborg har i vissa fall använt processen oförändrad vård och omsorgsinsats (OFVI) vid utskrivning från sjukhus. Detta är en rutin som inte används i Södra Älvsborg. Delregional samordnare påtalar detta för Göteborg som gärna vill veta vilka ärenden det gäller. Dessa uppgifter tas fram av DRAGs representant för Borås stad. 10. Mötesdatum och plats vårterminen februari Borås, SÄS 18 mars Borås, Solhem 15 april Alingsås 20 maj Mark 10 juni Svenljunga Bilaga DelregMöte Workshops NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG

4 LÄKARE13 poäng Primärvård delaktighet. Läkarnas brist på planering för patienten. Epikris. Uppföljning läkare, läkemedel epikris, m.m. KVALITET13 poäng För snabba kallelser. Otillräckligt underlag. Snabba kallelser, svårt att bedöma behov. VPL-nivå. Underlag avd ej bra. Problemkartläggning DelregMöte Workshops och kategorisering DRAG startade december 2012 med att kartlägga och kategorisera problem RUTIN20 poäng Ej justerad vårdplan. Inga vårdplaner. Inskriven i hemsjukvården otydligt. Saknas utskrivningsmeddelande. Ej avslutade ärenden. Natt vikarie kommun support. Läser inte KLARA adm.medd kontakt. Följer ej rutinen. Följer inte rutinen. Rutinen följs ej ex: förändrat vårdbehov men vårdplaneras ej. Bristfällig följsamhet till gemensam rutin ex förkortad vårdprocess. Medicinsk innehåll kontra social planering. Helhetsperspektiv på patienten saknas ofta. SYSTEM 7poäng Integration andra system, slippa papper. Systemet stödjer ej verksamhetens behov. LÄKEMDEL18 poäng Läkemedelslistor i olika versioner till samma patient. Läkemedel listor, tabletter. Brister i läkmedelshanteringen olika listor. Läkemedelslistor. KOMMUNIKATION 20 poäng Sjukhuset måste kontakta hemsjukvården ingen synkronisering i kommunen. Läkare - läkare. Rehabinfo --> sjukhus. Kommunikation Rehab. Kommunikation Sjukgymnastik off primärvård. Olika förväntningar på vårdplaneringsmötet. Ibland skapas förväntningar på sjukhuset som kommunen inte alltid kan hålla, ex korttidsplats. Dålig förståelse mellan sluten psyk och kommun. Kommunen ringer och stör. Kommunikation primärvård annan kommun Delregional arbetsgrupp SVPL Södra Älvsborg

5 Osäkerhet Fiskbensdiagram Ingen vårdplan Tfn Vpl uppfattas inte som Vpl Januari fokus på Ingen vårdplan och Kallelse saknas. För att kunna upprätta Utmattning en vårdplan krävs att en kallelse är skickad Tradition Systemet Kunskaps brist Kunskaps brist Hög arbetsbelastning Organisationen Behövs inte Ingen nytta Sällan INGEN VÅRDPLAN Bredvidspår Fortare Mindre planerin gsbehov SÄBO Systemet stöder inte Oföränd rade vårdbehov Behövs inte Vpl på avd Kommunens behov Ssk saknar info om vad som beslutats Kallelse saknas Fortare Litet vårdbehov/ över tfn Systemet stöder inte Mindre planering sbehov Bredvidspår Delregional arbetsgrupp SVPL Södra Älvsborg

6 Statistik från KLARA SVPL visar att det finns relativt stor skillnad mellan antal skickade inskrivningsmeddelanden och antal skickade kallelser. Vad beror detta på? Delregional arbetsgrupp SVPL Södra Älvsborg

7 Inskrivningsmeddelande Inskrivningsmeddelandet ska skickas av den behandlande läkaren vid den enhet där patienten vistas när patienten skrivs in i landstingets slutna hälso- och sjukvård eller så snart det därefter bedöms finnas ett behov av ett sådant meddelande. Det ska inte skickas slentrianmässigt utan endast i de fall det bedöms att patienten efter att ha skrivits ut kan komma att behöva kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård eller landstingets primärvård, öppna psykiatrisk vård eller annan öppenvård. Eva-Britt Zetterström, juridiska enheten, Regionkansliet Enligt juristen Delregional arbetsgrupp SVPL Södra Älvsborg

8 DRAGs förklaring Varför är det så få kallelser i relation till skickade inskrivningsmeddelanden? Delregional arbetsgrupp SVPL Södra Älvsborg

9 DRAGs förklaring. Arbetet fortsätter. Varför är det så få kallelser i relation till skickade inskrivningsmeddelanden? Patienten vill inte vårdplaneras Följsamhet till Regional rutin SÄBO-genväg Handhavandefel Behovsförändring Pat vill inte ha vpl Pat vill ej ha vpl Patienten vill inte (Inskr.medd) Skickas på alla som har någon form av insats (Inskr.medd) Skickas slentrianmässigt SÄBO SÄBO-patient Pat går till särskilt boende, endast telefonrapport Dålig kännedom till rutinen Sjukhuset bedömer oförändrat vårdbehov Överenskommelse per telefon Ansvar läggs på patienten själv ska kontakta annan vårdg. Förändrade behov. Avliden - pat friskare Avliden Förbättrat tillstånd Finns inget behov Ser inte behovet Snabbt färdigbehandlad Redan inskriven i hemsjukvård Delregional arbetsgrupp SVPL Södra Älvsborg