Protokoll. Vård- och äldreomsorgsnämnden

Transkript

1 Vård- och äldreomsorgsnämnden

2 Vård och äldreomsorgsnämnden sammanträde Information och överläggningar 20. Internkontrollplan Ekonomisk uppföljning, inklusive uppföljning av besparingarna 22. Remissvar: angående ev. försäljning av del av Erska 1: Justering av momskompensation i hemtjänsten 24. Ombyggnation av Noltorpsgården 25. Övriga frågor 26. Meddelanden 27. Anmälan om delegationer

3 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 1 Plats och tid Kungsgatan 9 kl 16 18:50, ajournering 17:45 18:25 Paragrafer Beslutande Övriga deltagare Niklas Hellgren (kd) ordf Bo Olsson (s) v. ordf Britt Andersson Näsman (s) Gurli Ericsson (s) Tommy Grapenholm (fp) Lars Olof Gustafsson (s) Vanja Larsson (v) Börje Lindberg (m) Gunvor Olovson (c) Gunilla Wennö (fp) Lars Jaeger (c), tjänstgör för Birgitta Hallerbäck (m) Khidir Salaei (s) Essy Stenson (s) Lennart Andréasson (s) Anita Bergström (s) Magnus Haggren, förvaltningschef Pernilla Melin, nämndsekreterare Catharina Johansson, administrativ chef Andreas Hasselteg, controller 21 och 23 Utses att justera Vanja Larsson Justeringens plats och tid Kungsgatan 9, den 6 april 2010 Sekreterare Ordförande Justerande Pernilla Melin Niklas Hellgren Vanja Larsson Anslag / Bevis et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Vård och äldreomsorgsnämnden Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Underskrift Vård och äldreomsorgsförvaltningen, Kungsgatan 9, Alingsås Pernilla Melin

4 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 2

5 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 3 Information och överläggningar A/ Rundvandrig på Brogården, Ing Marie Odegren Alingsås Hem B/ Effekt av ekonomisk ram år 2011 för vård och äldreomsorgsnämnden, Magnus Haggren C/ Anmälan av Lex Sarah, Magnus Haggren

6 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 4 VÄN 20 Dnr Internkontrollplan 2010 Ärendebeskrivning I internkontrollreglementet för Alingsås kommun fastslås att nämnderna varje år skall anta en särskild plan för uppföljning av den interna kontrollen. I denna skall den av kommunstyrelsen antagna generella internkontrollplanen ingå. Av kommunstyrelsens skrivelse för internkontroll år 2010 framgår att syftet med den generella planen är att lyfta fram förvaltningsövergripande kontrollpunkter. Följande kontrollmoment ingår i den generella internkontrollplanen för år Process/rutinbeskrivning 2. Risk och väsentlighetsanalys på nämndsnivå 3. Internkontroll per nämnd för år Efterlevnad av åtgärder föranledda av tidigare års genomförd internkontroll 5. Kontroll av hur förvaltningarna säkerställer att korrekt information finns i verksamhetssystem. Det är enligt beslutet upp till varje förvaltning att avgöra hur många kontroller som skall utföras för att kunna klarlägga att fastställda reglementen, regler och policys följs. Enligt regementet skall resultat av kontroller rapporteras till nämnden och upptäcks brister skall förslag på åtgärder lämnas. Synpunkter som vägts in i förvaltningens förslag till intern kontrollplan för Beredning Förvaltningen lämnar i skrivelse den 19 februari 2010 förslag till beslut samt följande yttrande: I den revisionsgranskning av vård och äldreomsorgsnämnden som gjordes av Ernst & Young under 2009 framkom, att det interna kontrollarbetet inte var fullt ut förankrat i förvaltningen och att arbetet saknade systematik. Rekommendationen till förvaltningen var att ta fram en internkontrollplan där både ekonomi, prestation och kvalitet belyses ur ett risk och väsentlighetsperspektiv.

7 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 5 VÄN 20 Dnr Process och rutinbeskrivning Under 2009 har förvaltningen påbörjat ett arbete för att uppnå ett mer målinriktat arbetssätt och skapa rutiner för en mer systematisk kontrollmiljö. De av nämnden beslutade resultatmålen för 2010 är också i högre utsträckning mätbara. Vård och äldreomsorgsnämnden har även fattat beslut om nio kvalitetsmål för vård och äldreomsorgen. Till kvalitetsmålen är ett stort antal kontrollpunkter kopplade och instrument för uppföljning är under utarbetande. Detta ger förutsättningar för uppföljning av extern och intern verksamhet på lika villkor. Granskningen kommer att utföras under året och till denna kommer krav på åtgärdsplaner att ställas när behov finns. Ett viktigt instrument för en säker vård och omsorg är dokumentationen samt att säkerställa vem som dokumenterar vad och när. Ett arbete för att säkerställa processerna och ansvaret i de olika delarna av dokumentationen pågår inom områdena hemtjänst, hemtjänst och hälso och sjukvård, särskilt boende, korttidsboende, dagverksamhet samt trygghetslarm. Genom ovan beskrivna åtgärder förbättras kontrollmiljön och systematiken i arbetet ökar. Även förutsättningarna för att genomföra en systematisk kontroll av verksamheterna ökar. Förutom ovanstående genomförs ett antal angivna kontroller även inom områdena ekonomi och personal. 2. Risk och väsentlighetsanalys på nämndsnivå Internkontrollplanen för vård och äldreomsorgen år 2010 syftar till att säkerställa kontroll av verksamhetens huvudprocesser och minimera risker i samband med de verksamhetsförändringar som kommer att genomföras under året. Följande områden har identifierats som nämndens huvudprocesser: Hemtjänst Boende Hälso och sjukvård Myndighetsutövning De stora riskområden som identifierats för 2010, där både kvalitet, ekonomi och personal påverkas, återfinns i de planerade verksamhetsförändringar som skall genomföras inom huvudprocesserna hemtjänst, boende och hälso och sjukvård, samt i förändringar inom områdena som är av en oförutsägbar karaktär. Boende Förändrad driftsform på Ängabogården, Kaptenen och Ginstgårdens äldreboende Platsbrist i särskilt boende för personer med demensdiagnos Förändrad driftsform inom kostorganisationen

8 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 6 VÄN 20 Dnr Hemtjänst Större ökning av hemtjänstinsatser än befolkningsprognosen anger Minskning av hemtjänstinsatser Informationsöverföring mellan olika aktörer Hälso och sjukvård Övertagande av hälso och sjukvårdsansvar från socialnämndens ansvarsområde Informationsöverföring mellan olika aktörer Kommentarer till boende Risk gällande förändrad driftsform handlar i första hand om den personalomställning som kan komma ifråga om en stor grupp av vård och omsorgspersonalen väljer att stanna kvar som anställda i kommunen. Det kommer att innebära påverkan för de boende på aktuella gårdar men även påverkan på övrig verksamhet och personella omställningar. Med övertalighet av personal följer även en ekonomisk risk. Under 2009 har tiden för att få en plats i särskilt boende vid några tillfällen överstigit tre månader varför åtgärder för balans i tillgång och efterfrågan måste genomföras. Enligt beslut kommer kostorganisationen under våren att övergå i extern regi och risk föreligger för förändrad kostnadsbild när det gäller förvaltningens kostnader för kosten. Kontroll av efterlevnad av avtal för att säkra kvaliteten på mat och rutiner i samband med denna kan behöva extra fokus. Kommentar till hemtjänst Under 2009 ökade antalet hemtjänsttimmar per vårdtagare med 5 procent emedan ökningen av antalet vårdtagare endast var 3 procent. Utvecklingen hänger sannolikt till del Boende Förändrad driftsform på Ängabogården, Kaptenen och Ginstgårdens äldreboende Platsbrist i särskilt boende för personer med demensdiagnos Förändrad driftsform inom kostorganisationen Hemtjänst Större ökning av hemtjänstinsatser än befolkningsprognosen anger Minskning av hemtjänstinsatser

9 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 7 VÄN 20 Dnr Informationsöverföring mellan olika aktörer Hälso och sjukvård Övertagande av hälso och sjukvårdsansvar från socialnämndens ansvarsområde Informationsöverföring mellan olika aktörer Kommentarer till boende Risk gällande förändrad driftsform handlar i första hand om den personalomställning som kan komma ifråga om en stor grupp av vård och omsorgspersonalen väljer att stanna kvar som anställda i kommunen. Det kommer att innebära påverkan för de boende på aktuella gårdar men även påverkan på övrig verksamhet och personella omställningar. Med övertalighet av personal följer även en ekonomisk risk. Under 2009 har tiden för att få en plats i särskilt boende vid några tillfällen överstigit tre månader varför åtgärder för balans i tillgång och efterfrågan måste genomföras. Enligt beslut kommer kostorganisationen under våren att övergå i extern regi och risk föreligger för förändrad kostnadsbild när det gäller förvaltningens kostnader för kosten. Kontroll av efterlevnad av avtal för att säkra kvaliteten på mat och rutiner i samband med denna kan behöva extra fokus. Kommentar till hemtjänst Under 2009 ökade antalet hemtjänsttimmar per vårdtagare med 5 procent emedan ökningen av antalet vårdtagare endast var 3 procent. Utvecklingen hänger sannolikt till del samman med en stor efterfrågan på boendeplatser. Risk finns för liknande utveckling under 2010 och utvecklingen skall särskilt följas och eventuella åtgärder kan komma ifråga. Ökningstakten av andelen privata utförare av hemtjänst var under 2009 högre än tidigare år. Utvecklingen innebär risk för omställningskostnader i den kommunala hem tjänsten, varför särskild bevakning behövs. Någon risk för att vårdtagarens behov inte kan uppfyllas syns däremot inte finnas. Kommentar till hälso och sjukvård Under förutsättning att kommunfullmäktige tar beslut, kommer socialnämnden och vård och äldreomsorgsnämnden i april 2010 att ha en gemensam hälso och sjukvårdsorganisation. Denna inrättas inom vård och äldreomsorgsförvaltningen och omfattar legitimerad personal. VÄN övertar ansvaret för sjuksköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter. Risk finns i samband med övertagandet att oklarheter kring rutiner, ansvarsområden, IT

10 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 8 VÄN 20 Dnr frågor dokumentation mm uppstår. Detta kan i sin tur påverka kvaliteten på vården och även få ekonomiska konsekvenser. Internkontroll för 2010 med risk och väsentlighetsbedömning redovisas i sin helhet i separat bilaga (bilaga nr 1). 3. Internkontrollplan för 2011 Vård och äldreomsorgsförvaltningen påbörjar 2010 arbetet med en internkontrollplan som inriktar sig på väsentliga risker inom huvudprocesserna under aktuellt år, i avsikt att arbeta vidare med denna modell om det finns överensstämmelse med övriga direktiv kring den interna kontrollen. 4. Efterlevnad av åtgärder föranledda av tidigare års interna kontroller I de generella internkontrollmoment som angetts under tidigare år har förvaltningen generellt haft en god efterlevnad. Några moment har lagts in som rutin för att förbättra kontrollmiljön, exempelvis fråga om bisyssla som idag finns inlagd som fråga i medarbetarsamtalet. 5. Kontroll av hur förvaltningen säkerställer att korrekt information finns i verksamhetssystemen Internkontrollplanen för vård och äldreomsorgen år 2010 inkluderar att säkerställa kontroll av informationen i förvaltningens verksamhetssystem. Verksamhetssystemen har sedan kundvalets införande 2006 och införandet av boendepeng 2008 (tillägg för dubbelboende, avdrag för tomma platser) utvecklats mot ett system som mäter prestationer och fördelar resurser till kommunala och privata utförare i verksamheten. Under de senaste åren har även kraven från olika myndigheter på verksamhetsstatistik ökat markant, ett väl utvecklat verksamhetssystem med goda utdatamöjligheter är en förutsättning för att på ett praktiskt sätt kunna hantera olika inlämningar av verksamhetsstatistik. Att informationen i verksamhetssystemen är korrekt och att ett utvecklingsarbete fortgår i och kring verksamhetssystemen är därmed av stor betydelse för den interna ekonomiska och verksamhetsmässiga styrningen av verksamheten. Arbetsutskottet har behandlat ärendet den 9 mars Vård och äldreomsorgsnämndens beslut Nämnden antar förvaltningens förslag till internkontrollplan för 2010 med kontrollpunkter enligt bilaga 1.

11 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 9 VÄN 21 Dnr Ekonomisk uppföljning, inklusive uppföljning av besparingarna Ärendebeskrivning Förvaltningen lämnar i skrivelse den 30 mars 2010 förslag till beslut samt följande yttrande rörande den ekonomiska uppföljningen samt uppföljning av besparingarna: Vård och äldreomsorgsnämnden prognostiserar ett överskott med 2,0 mnkr för 2010 per februari för den planerade verksamheten. Det prognostiserade överskottet inkluderar att effekterna som beslutade besparingar i verksamheten under 2010 ger beräknad effekt samt att volymökningar motsvarar den demografiska utvecklingen. Om verksamhetsövergång av kosten genomförs enligt tilldelningsbeslut beräknas detta medföra en ökad kostnad för vård och äldreomsorgsnämnden på cirka 3,0 mnkr på helårseffekt och med cirka 2,0 mnkr för verksamhetsåret Utöver ovanstående tillkommer kostnader för intern beställarverksamhet avseende kosten inom kommunen. Den prognostiserade budgetavvikelsen är med hänsyn taget till kostförändringarna 0,5 mnkr. Ytterligare farhågor under 2010 års budget är framförallt hemtjänsttimmarnas utveckling, upphandling av 87 särskilda boendeplatser (Ängabogården, Kaptenen och Ginstgården), samt effekterna av pågående besparingar i verksamheten. Beslutade besparingar i verksamheten inför 2010 berör framförallt verksamhetsområdena särskilt boende, receptioner och rehabiliteringsverksamheten. Samtliga dessa verksamhetsområden visar under januari februari 2010 sänkta kostnader jämfört med motsvarande period Arbetsutskottet har behandlat ärendet den 9 mars Vid detta sammanträde prognostiserade nämnden ett nollresultat för 2010 per februari.

12 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 10 VÄN 21 Dnr Vård och äldreomsorgsnämndens beslut Den ekonomiska uppföljningen per den 28 februari 2010 godkänns. Uppföljningen av besparingarna per den 28 februari 2010 godkänns.

13 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 11 VÄN 22 Dnr Remissvar: angående ev. försäljning av del av Erska 1:55 Ärendebeskrivning Tekniska nämnden har gjort en utredning rörande möjligheten och lämpligheten att sälja obebyggd mark som inte behövs för den kommunala verksamheten. Kommunfullmäktige har utifrån denna utredning den 29 oktober 2008 gett tekniska nämnden i uppdrag att sälja ett antal fastigheter bl.a. del av Erska 1:55. Denna mark har varit aktuell för trygghets alternativt seniorboende och tekniska nämnden ställde sig positivt till att tillhandahålla för senior/trygghetsboende i beslut från den 16 oktober Sedan hösten 2006 har det inte funnits någon intressent för att bygga denna typ av boende i Sollebrunn och nämnden föreslår nu att marken säljs på öppna marknaden för annat ändamål. Vård och äldreomsorgsnämnden har getts möjlighet att yttra sig över försäljningen och synpunkter skall vara tekniska nämnden tillhanda senast den 15 april För vård och äldreomsorgsnämnden är frågan om trygghetsboende intressant i hela kommunen. Trygghetsboende är en boendeform som ger kommuninvånarna möjlighet att själv välja ett boende som ger förutsättning för ett aktivt liv i gemenskap även med nedsatt funktionsförmåga. Frågan om byggnation av nya trygghetsboende är dock ingen fråga som äldreomsorgen själv äger. Då frågan var aktuell 2006 föll den bland annat på att ingen intressent visade intresse av att bygga i Sollebrunn. Vad som även framkom när frågan var aktuell var att det fanns mycket få kommunala tomter i centrala Sollebrunn att bebygga. Den aktuella marken Erska 1:55 var den mest lämpade, mycket på grund av det nära läget till Bjärkegården. Beredning Kommunala pensionärsrådet (KPR) har vid sammanträdet den 5 mars lämnat följande yttrande till protokollet: Den aktuella tomten är synnerligen lämplig för trygghetsboende, inte minst med tanke på närheten till Bjärkegården. Den bör därför behållas i avvaktan på att frågan om trygghetsboende i Sollebrunn slutgiltigt diskuteras och prövats. Förvaltningen lämnar i skrivelse den 8 mars 2010 förslag till beslut samt följande yttrande: Frågan om trygghetsboende har fått förnyad aktualitet bland annat för att det idag lämnas statliga stöd till uppförande av trygghetsboende. Detta kan komma att öka intresset och möjligheter för att aktörer på marknaden att satsa på byggnation av trygghetsboende. Vård och äldreomsorgsförvaltningen anser att markens placering med närhet till både äldregård och skola utgör en resurs för kommunen. Mot bakgrund av detta samt

14 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 12 VÄN 22 Dnr invägande av yttrande från KPR förordar vård och äldreomsorgsförvaltningen att marken bör finnas kvar i kommunens ägo till dess att frågan om kommunens planering avseende trygghetsboende är klarlagd. Arbetsutskottet har behandlat ärendet den 9 mars Vård och äldreomsorgsnämndens beslut Nämnden antar förvaltningens förslag till yttrande som sitt eget. Exp. Tekniska nämnden

15 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 13 VÄN 23 Dnr Justering av momskompensation i hemtjänsten Ärendebeskrivning De privata och kommunala utförarna av hemtjänst får sedan kundvalssystemets införande den 1 januari 2006 en gemensam ersättning per hemtjänsttimma. Utöver denna ersättning får de privata utförarna en momskompensation om 5 kronor per timma som avser att täcka den merkostnad som de privata utförarna har för att de inte får dra av momsen för sina inköp till verksamheten. Momskompensationen avser att jämna ut skillnaderna mellan de privata och kommunala utförarna så att verksamheten kan bedrivas på likartade villkor. Vård och äldreomsorgsnämnden får göra ett avdrag för den privat utförda hemtjänsten enligt ludvikamomssystemet. I GR:s regi har en projektgrupp arbetat med att ta fram rapporten Projekt Hemtjänsttimmen. Som beräknar och föreslår ersättningsnivåer för bland annat momskompensationen. ( Beredning Förvaltningen lämnar i skrivelse den 8 mars 2010 förslag till beslut samt följande yttrande: GR:s rapport föreslår att momskompensationen bör uppgå till 2,5 procent av timmersättningen. Vilket för Alingsås del skulle motsvara en momskompensation på 7 kronor istället för dagens 5 kronor per hemtjänsttimma. För att utjämna eventuella faktorer som kan medföra att kommunen ges konkurrensfördelar gentemot de privata utförarna av hemtjänst föreslås momskompensationen räknas upp från 5 kronor till 7 kronor per hemtjänsttimma för de privata hemtjänstutförarna. Ändringen föreslås börja gälla från andra kvartalet Arbetsutskottet har behandlat ärendet den 9 mars Vård och äldreomsorgsnämndens beslut Momskompensationen justeras från 5 kronor till 7 kronor per hemtjänsttimma från och med andra kvartalet 2010 enligt ovanstående förslag. Exp. Andreas Hasselteg

16 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 14 VÄN 24 Dnr Ombyggnation av Noltorpsgården Ärendebeskrivning Noltorpsgården har idag 40 boendeplatser, varav 16 av dem är vilande efter att korttidsplatser och Rehab flyttats till Kvarnbackens Rehabcentrum. Noltorpsgården ingår i förvaltningens strukturplan för ombyggnationer Under 2008 arbetades handlingar fram för att upphandla en renovering, men det rådande ekonomiska läget gjorde att arbetet då avbröts. Under hösten 2009 erhöll förvaltningen extra medel för att tillskapa fler platser för personer med demensdiagnos. För att leverera dessa krävs ombyggnationer och Noltorpsgården utgör en del i detta arbete. Beredning Ombyggnationen omfattar till viss del en återställning från korttidsverksamhet med rehabiliteringslokaler till en återgång till permanentboende för gruppen fysiskt sjuka. Upprustningen innehåller även en del stora underhållsbitar med exempelvis byte av ventilationssystem. Denna del finansieras med underhållsmedel och ingår inte redovisade siffror. En annan, inte obetydlig, del av ombyggnationen är förändringar i avdelningsköken och tvättstugorna för att svara upp på dagens hygienkrav och kosthantering. Andra delar i ombyggnationen omfattar förändringar i utemiljön, ny brandlarmsanläggning och tillskapande av omklädningsmöjligheter mm för personal. Boenderummen förses med kylskåp, taklyftar och belysningen i rummen och de allmänna ytorna förbättras. I entrén tillskapas förrådsmöjligheter för mattransporter samt vilrum, badrum, gemensamhetsrum för de boende mm. Ekonomisk redovisning Beräknad kostnad för ombyggnationen uppgår till 11,2 miljoner. Efter underhållskostnader återstår: Hyresgrundande kapital kr Hyresgrundande summa kr Ingående hyreskostnad kr Summa nytt hyresunderlag ca kr Kostnad per m² inkl moms 1 801kr, varav 346 kr i tillkommande hyra. Kommunen har på denna summa rätt att dra så kallad Ludvikamoms och den verkliga nettokostnadsökningen blir efter momsavdraget kr/år.

17 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 15 VÄN 24 Dnr Efter ombyggnationen höjs hyrorna till nivå två vilket skulle innebära ökande hyresintäkter om knappt 100 t kr/år. Bortfall av intäkter från två lägenheter gör dock att denna intäkt uteblir. En annan ekonomisk konsekvens utgörs av att byggnationen tar två lägenheter i anspråk för att tillskapa avdelningskök, en förändring som ger sänkta personalkostnaden motsvarande två vårdtagare. Ombyggnationen på Noltorpsgården ryms därmed inom förvaltningens ram. Boendet kommer att få två platser färre och en bättre boende och arbetsmiljö. Vård och äldreomsorgsnämndens beslut Förvaltningen ges i uppdrag att starta upp ombyggnationen på Noltorpsgården under förutsättning att den presenterade ekonomiska redovisningen håller.

18 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 16 VÄN 25 Övriga frågor Tommy Grapenholm (FP) frågar vad som gäller vid parboende. Kan den andra makan/maken som inte har biståndsbeslut flytta med till särskilda boenden? Magnus Haggren besvarar frågan. Grundpolicyn är att hitta lösningar när dessa ärenden dyker upp så att makar skall kunna bo tillsammans. I vissa fall, när en maka/make flyttar in på demensboende, kan det dock vara direkt olämpligt att flytta ihop. Bo Olsson (S) refererar till revisorernas revisionsberättelse för år 2009 (KS ). Där anger revisorerna bl a att det, mot bakgrund av minskade skatteintäkter med besparingskrav som följd, är viktigt att värdera effekterna av kvaliteten inom nämnden. Magnus Haggren svarar att om förvaltningen får ett uppdrag att värdera dessa effekter så kommer man verkställa detta. Vanja Larsson (V) ställer frågan om när nämnden skall ta upp och diskutera projektledaren Gunhild Fridlunds rapport om Uppsökande verksamhet?

19 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 17 VÄN 26 Meddelanden Verksamhetsberättelse Ginstgården 2009, Attendo Care. Dnr Nämndsnytt från HSN 6 sammanträde den 19 mars Beslut efter tillsynsrapport av Villa Arelid, Socialstyrelsen Dnr Avsägelse av kommunalt uppdrag som ersättare i vård och äldreomsorgsnämnden Tommy Grapenholm (FP) KF Dnr VÄN Kommunalt kompletteringsval ledamot i vård och äldreomsorgsnämnden efter Eva Johansson (FP) KF Dnr Kommunalt kompletteringsval ersättare i vård och äldreomsorgsnämnden efter Tommy Grapenholm (FP) KF Dnr VÄN Revidering av budget 2010 KF Riktlinjer för arbete med jämställdhet och mångfald 2009 KF Dnr VÄN Gemensam hälso och sjukvårdsorganisation för vård och äldreomsorgsnämnden samt socialnämnden KF Dnr VÄN Ändring av reglementen, överföring av hälso och sjukvård från socialnämnd till vård och äldreomsorgsnämnd KF Dnr VÄN

20 Vård och äldreomsorgsnämnden Sida 18 VÄN 27 Anmälan om delegationer Delegationsbeslut nr 4