Effekter av skriftlig information om luftvägsinfektioner vid akutbesök på Carema Vårdcentral Farsta

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Effekter av skriftlig information om luftvägsinfektioner vid akutbesök på Carema Vårdcentral Farsta"

Transkript

1 Effekter av skriftlig information om luftvägsinfektioner vid akutbesök på Carema Vårdcentral Farsta Projekt inom ramen för VESTA-kurs Åsa Pettersson ST-läkare i allmänmedicin Carema Vårdcentral Farsta Munkforsplan Farsta asa.pettersson2@carema.se Vetenskaplig handledare: Ylva Skånér, med dr, fil kand, distriktsläkare CeFAM Klinisk handledare: Berit Svensson, specialist i allmänmedicin och rättsmedicin Carema Vårdcentral Farsta

2 Sammanfattning Akuta luftvägsinfektioner är en av de vanligaste besöksorsakerna i primärvården. Antibiotikaförskrivning är sällan indicerad vid dessa besök, och utrymme för förbättring finns i Stockholms primärvård avseende förskrivningen. Sambandet mellan patientens kunskaper, förväntningar, nöjdhet och antibiotikaförskrivning är komplext och utbildningsinsatser riktade mot patienter har visat varierande resultat. Syfte: Att undersöka om kort, skriftlig information om luftvägsinfektioner i samband med akutbesök för akut luftvägsinfektion vid Carema Vårdcentral Farsta kan förändra patientens nöjdhet med besöket och med given information samt om läkarens handläggning påverkas. Metod: En randomiserad kontrollerad enkätstudie samt genomgång av journalanteckningar har genomförts på 76 patienter som sökt Carema vårdcentral Farsta akut för luftvägsinfektion under våren Randomisering till intervention med utdelning av broschyren Förkyld? Tips och råd vid snuva, hosta och halsont (STRAMA) eller kontroll utan extra information gjordes. Data har registrerats avseende demografi, nöjdhet, antibiotikaförskrivning, provtagningsfrekvens avseende CRP samt diagnossättning. Resultat: Svarsfrekvensen var 72%. Inga signifikanta skillnader sågs mellan grupperna avseende demografi, behandlingsfrekvens med antibiotika eller provtagningsfrekvens avseende CRP. En ökad nöjdhet med information om sjukdomen sågs i gruppen som fått skriftlig information jämfört med kontrollgruppen. Patienter som fått broschyren hann i hög grad läsa denna under väntetiden innan besöket (85%), och upplevde i 42% av fallen att den tillförde ny information. Patienterna bedömde informationen som relevant i 65% av fallen, samt angav att den tillförde information utöver det läkaren givit i 39% av fallen. Slutsatser: Broschyren som STRAMA tagit fram tycks lämpad att använda i samband med akutbesök i primärvården, dock tillför den inte ny information för alla patienter och påverkar ej den generella nöjdheten med besöket, däremot nöjdheten med informationen som givits. Denna enskilda insats tycks ej påverka utfallet avseende antibiotikaförskrivning, CRP-provtagning eller diagnossättning, och inte heller signifikant öka patientens nöjdhet med besöket. 1

3 Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Innehållsförteckning... 2 Inledning... 3 Bakgrund... 3 Syfte... 4 Frågeställningar... 4 Metod... 5 Design... 5 Population... 5 Den skriftliga informationen... 5 Enkäten... 5 Utförande... 5 Datainsamling... 6 Statistisk analys... 6 Etiskt godkännande... 6 Resultat... 7 Inkluderade patienter... 7 Enkäten... 7 Antibiotikaförskrivning... 9 CRP-provtagning Diagnossättning Drop-in vs. tidsbokad mottagning Diskussion Studiens begränsningar Studiens styrkor Konklusion Tack till Referenser

4 Inledning Bakgrund Akuta besök för övre och nedre luftvägsinfektioner är mycket vanligt förekommande på vårdcentraler. På Carema Vårdcentral Farsta (CVF) gjordes under 2009 sammanlagt nästan patientbesök, varav ca 4000 (11%) diagnostiserades som luftvägsinfektion. Av dessa var ca (65%) patienter över 18 år i. Flertalet luftvägsinfektioner är virusorsakade och kräver ingen annan behandling än egenvård. I Stockholm förskrivs mer antibiotika än rekommenderat och även om förskrivningen minskat finns ytterligare förbättringsutrymme: i STRAMAs förslag till nationellt mål för antibiotikaförskrivning anges en halvering av nuvarande förskrivning som önskvärd. 1 Flera olika undersökningsmetoder utöver kliniskt status och anamnes används vid bedömning av luftvägsinfektioner. Av dessa är C-reaktivt protein (CRP) den vanligaste men dess utbredda användning och tolkningen av svaren har ifrågasatts. 2, 3 Provtagning avseende CRP är sällan indicerad vid okomplicerad övre luftvägsinfektion (ÖLI) enligt gällande riktlinjer, dock togs provet vid 21% av de besök där diagnosen ÖLI sattes vid CVF under 2009 ii. Användandet av CRP-provtagning ökade i Sverige år , och även lätt förhöjda värden tycks öka benägenheten för antibiotikaförskrivning även om läkaren bedömer att sjukdomen är virusorsakad. 4 En studie från Nederländerna har dock visat motsatta resultat: att antibiotikaförskrivningen sjunker signifikant vid användande av CRP-provtagning. 5 Ett vanligt förekommande argument hos läkare för antibiotikaförskrivning vid okomplicerade luftvägsinfektioner är att öka patientens nöjdhet och inte riskera patient-läkarrelationen. 6 Huruvida nöjdheten verkligen ökar vid antibiotikaförskrivning i primärvård har undersökts i flera studier utan att sådant enkelt orsakssamband kunnat påvisas. 6, 7, 8, 9 Grad av antibiotikaförskrivning har dock kunnat kopplas till läkarens uppfattning av patientens önskemål om sådan, samtidigt som det är visat att läkaren ofta missbedömer denna önskan. 10 Patientens nöjdhet tycks istället främst styras av parametrar som upplevelsen av att ha blivit ordentligt undersökt, konsultationens längd, given information om sjukdomen samt om patienten förstod läkarens resonemang kring behandling. 7, 8 Beslutet att söka vård vid hosta har visat sig vara baserat på flera faktorer, såsom oro över allvarlighetsgraden av symptomen samt påverkan på socialt sammanhang. 11 En litteraturgenomgång av faktorer som påverkar beslutet att uppsöka vård, oavsett typ av symptom, visar att utöver objektivt behov av vård spelar ett flertal sociala och psykologiska faktorer in, häribland nämns kunskap om sjukdomen/symptomet och behov av att få ytterligare information. 12 Således finns visat att patientens kunskap om sjukdomen kan inverka på såväl nöjdhet som antibiotikaförskrivning, även om sambandet är komplext mellan patientens kunskap samt önskemål om antibiotika å ena sidan och läkarens uppfattning av patientens önskan samt beslutsunderlag för antibiotikaförskrivning å andra sidan. Kunskaper avseende antibiotika är hos svensk befolkning generellt goda enligt en nyligen publicerad studie, dock angav ca 20% att förkylningar läker snabbare vid antibiotikabehandling, och motsvarande andel att antibiotika har effekt mot virus % ansåg att läkaren givit information om antibiotikaanvändning och i denna grupp var förtroendet för läkaren högre än bland dem som inte ansåg att de fick information. i Data från RAVE3, Carema Vårdcentral Farsta: Diagnoser, grupperade , J06-P, J03-, J22-P, J01-, J02-, J18-P, J11-P, J04-, J36-, J050, J67-P ii Data från RAVE3, Carema Vårdcentral Farsta: Diagnoser/lab

5 Flera studier visar att utbildning riktad till patienter och allmänhet avseende antibiotika kan minska onödig förskrivning, dock ses i en meta-analys varierande resultat av utbildningsinsatser, riktade till såväl läkare som patienter, och vidare utredning av enskilda insatser har bedömts intressant. 14 Enkla, skriftliga informationer till primärvårdspatienter som söker för luftvägsinfektioner har tidigare utvärderats avseende flera parametrar. Symptomens allvarlighetsgrad och duration torde inte påverkas, vilket har visats. 15 Antibiotikaanvändningen vid recept i reserv tycks kunna minskas med hjälp av skriftlig information riktad till patienten. 16 Avseende återbesöksfrekvens finns motsägelsefulla resultat; vissa studier kan påvisa en minskad återbesöksfrekvens vid utdelning av informationsmaterial, medan andra visat en tendens till ökad sådan. 17,18 Huruvida en kort, skriftlig information kan påverka provtagningsfrekvens avseende CRP eller patientens nöjdhet med besöket har ej framkommit vid litteratursökning. Syfte Att undersöka om kort, skriftlig information om luftvägsinfektioner i samband med akutbesök för akut luftvägsinfektion vid CVF kan förändra patientens nöjdhet med besöket och med given information samt om läkarens handläggning påverkas. Frågeställningar Kan utdelning av skriftlig information om luftvägsinfektioner till vuxna patienter, utan kronisk lungsjukdom, som söker CVF akut för luftvägsinfektion påverka: Patientens nöjdhet med besöket samt med given information om aktuell åkomma? Frekvens av antibiotikaförskrivning? Provtagningsfrekvens avseende CRP? Diagnossättning? 4

6 Metod Design Studien är en randomiserad kontrollerad enkät- och journalstudie av patienter som sökt CVF akut p.g.a. luftvägsinfektion. Population Patienter uppfyllande kriterier enl. figur 1 inkluderades i studien. Denna population representerar ej den generella befolkningen men väl målgruppen för en eventuell framtida intervention. Demografi avseende, kön, ålder o.s.v. undersöktes via enkät. Den skriftliga informationen Som informationsmaterial användes broschyren Förkyld? Tips och råd vid snuva, hosta och halsont (bilaga 1). Dokumentet har framtagits av STRAMA i samband med den Europeiska Antibiotikadagen 2008 (ett folkhälsoinitiativ från EU). STRAMA har gett samtycke till användandet av broschyren i denna studie. Enkäten Ingen befintlig, validerad enkät som tillfredsställande besvarar studiens frågeställning kunde hittas. En enkät har därför konstruerats speciellt för denna studie (bilaga 2). Enkäten består dels av frågor om patienten (ålder, kön, födelseland, utbildningsnivå), dels av frågor om upplevelsen av besöket (5 frågor), dels av frågor om hur den skriftliga informationen uppfattades (4 frågor) samt dels av utrymme för fria kommentarer. Frågor avseende upplevelser och uppfattning ifylles på en 5-gradig Likertskala där 1 indikerar att ett påstående om nöjdhet respektive nytta inte stämmer alls och 5 indikerar att påståendet stämmer mycket bra. Enkäten är till viss del validerad genom att den lästs och besvarats av två kollegor på CVF samt två patienter, frågorna har av dessa testpersoner tolkats lika. Utförande Läkare och receptionspersonal på CVF har inför studiens påbörjande informerats av Åsa Pettersson (ÅP) om syfte och planerat genomförande av studien. Studiedeltagarnummer upprättades från , slumptalsfunktion i Excel har använts för att randomisera dessa till interventions- eller kontrollgrupp. Kuvert förbereddes innehållande antingen instruktion (bilaga 3) + broschyr + enkät (interventionsgruppen) eller instruktion + enkäter + blankt papper (kontrollgruppen). Kuverten markerades med studiedeltagarnummer, matchande nummer förtrycktes även på enkät i kuvertet. De patienter som vid preliminär granskning av receptionspersonal uppfyllde kriterier för att inkluderas i studien erbjöds att deltaga i studien och erhöll då kortfattad skriftlig information om studien (bilaga 4). De som därefter preliminärt accepterat att deltaga erhöll ett kuvert. Kuverten utdelades i nummerordning, utdelande receptionspersonal var blind avseende kuvertens innehåll. Receptionspersonal noterade patientens personnummer relaterat till nummer på utdelat kuvert på särskild lista. Patienten uppmanades av receptionspersonal att öppna och läsa innehållet i kuvertet under väntetiden, samt att lämna in enkäten i för detta avsedd låda i receptionen efter besöket. Besöket 5 Inklusionskriterier: Patient, 18 år eller äldre, som söker på akuttid på mottagningen och i kassan uppger som sökorsak något av: luftvägsinfektion, ÖLI, förkylning, hosta, halsont, snuva eller bihålebesvär. Exklusionskriterier: a) Vid inklusion: - Ej bedöms ha tillräckliga kunskaper i svenska språket för att tillfullo tillgodogöra sig skriftlig information. - Tidigare deltagande i studien. b) Efter inklusion (vid journal- och enkätgenomgång) - Huvuddiagnos vid besöket visar sig vara ickeinfektionsrelaterad. - Patienten har samtidig kronisk lungsjukdom såsom KOL eller astma, känd för behandlande läkare och angiven i journalanteckning för det aktuella besöket. - Väntetid understigande den tid patienten behöver för att läsa informationen enligt enkätsvar. FIGUR 1, INKLUSIONS- OCH EXKLUSIONSKRITERIER

7 fortgick i övrigt utan särskild hänsyn till studien; läkaren fattade beslut om eventuell provtagning, behandling och diagnossättning utan att ytterligare riktlinjer getts. En pilotstudie omfattande 20 patienter utfördes , med syfte att testa metoden samt att ha som underlag för beräkning av studiens storlek. Dessa patienter inkluderades även i den slutliga analysen. Den drop-in-mottagning som funnits på CVF för akuta patienter, som studien designades för enligt ovan, avslutades p.g.a. omstrukturering av verksamheten. 38 patienter vars data analyserats inkluderades t.o.m. detta datum. Efter detta datum har patienter rekryterats från akuttider som bokats av patienten per telefon eller i receptionen samma dag som besöket (tidsbokad mottagning), rekryteringen har i övrigt gått till enligt studiedesignen även för dessa patienter. Hastigheten med vilken patienter inkluderades minskade påtagligt efter avskaffandet av drop-inmottagningen, vilket till del berott på ett minskat patientflöde och till del på resursbrist i receptionen som följd av omorganisationen. På grund av detta avbröts studien innan de 100 patienter, som efter pilotstudien beräknats behövas, hade inkluderats. Datainsamling Data från inlämnade enkäter samt journaluppgifter från aktuellt besök avseende CRP-provtagning, diagnos, eventuell antibiotikaförskrivning kontrollerades och registrerades. Journalanteckningen kontrollerades även för exklusionskriterier. Exceldatabasen förvarades på separat, lösenordsskyddat USB-minne som förvarats inlåst i kassaskåp på vårdcentralen. Originalenkäter förvaras på vårdcentralen. Förteckning över personuppgifter och studiedeltagarnummer finns endast som arbetsmaterial i ett exemplar som förvaras av ÅP, inlåst i kassaskåp på vårdcentralen, tills rapporten är färdigskriven och godkänd och förstöres därefter. Patienter som deltagit i studien men ej lämnat in enkät har kategoriserats avseende kön och ålder via journalsystemet. Statistisk analys Insamlade parametrar infördes i databas i Excel och analyserades m.h.a. PAST iii. Gränsen för statistisk signifikans sattes till p < 0,05. Grupperna kartlades avseende ålder och kön (deskriptiv statistik), jämfördes avseende CRP-provtagning, antibiotikaförskrivning och diagnos med chi2-test. Patienternas svar på enkäten jämfördes mellan grupperna med två olika metoder: dels Mann-Whitney och dels chi2-test. Detta då svaren indikerade på Likertskalan kan betraktas som en ordinal variabel men det samtidigt bedöms att andelen patienter som anger sig nöjda, d.v.s. anger 4 eller 5 på skalan, tillför information för att besvara studiens frågeställningar, och att denna kategorisering till en nominal variabel därmed även är tillämplig. En power-beräkning utfördes på resultatet från pilotstudien, i denna användes kategorisering till nöjd (4-5 på enkätskalan) resp. icke nöjd (1-3 på enkätskalan). Chi2-test användes för att jämföra grupperna avseende enkätfråga om nöjdhet med information vid besöket förutsatt styrka 0,6 och 5% signifikansnivå. 26 patienter i vardera gruppen bedömdes nödvändigt för att uppnå statistisk signifikans, och 15 därtill i vardera gruppen för att kompensera eventuella bortfall. Det sammanlagda antalet önskade inkluderade patienter sattes på basen av denna beräkning till 100. Etiskt godkännande Projektet har godkänts av granskningsgruppen för VESTA-arbeten vid CeFAM avseende utförande och etiska aspekter enligt bilaga iii PAlaeontological STatistics, statistikprogram tillhandahållet via

8 Resultat Inkluderade patienter 76 patienter inkluderades under tidsperioden Utöver de inkluderade patienterna har en patient fått kuvert utan att uppfylla inklusionskriterier (ålder) och två kuvert har förkommit utan att någon patient har registrerats på dessa kuvert eller att enkäterna har lämnats in. Två patienter exkluderades: astma angivet i journalanteckningen resp. slutlig diagnos blev muskelvärk. Jämförelse mellan kontroll- och interventionsgruppen avseende kön, ålder, utbildningsgrad och härkomst redovisas i tabell 1. Ingen skillnad sågs mellan grupperna avseende kön, ålder eller utbildningsgrad. En tendens sågs till att färre i interventionsgruppen har svensk härkomst jämfört med kontrollgruppen, skillnaden uppnådde dock ej statistisk signifikans. TABELL 1, JÄMFÖRELSE AV INTERVENTIONS- OCH KONTROLLGRUPPERNA AVSEENDE DEMOGRAFI. Data från journaler (överensstämmer med enkätdata) Intervention Kontroll p Kön antal kvinnor (%) 25 (63%) 22 (65%) ns (0,84) Ålder medel (år) ns (0,85) median (år) Enkätsvarsfrekvens antal besvarade enkäter (%) 27 (68%) 26 (76%) ns (0,39) Exklusionsfrekvens antal uppfyllande exklusionskriterier (% av inkluderade) 0 (0%) 2 (6%) ns (0,21) Data från enkäter Intervention Kontroll p Utbildning antal högskoleutbildade (%) 10 (41%) 11 (46%) ns (0,54) Härkomst andel födda i Sverige (%) 15 (56%) 19 (73%) ns (0,12) Enkäten Den sammanlagda svarsfrekvensen för enkäten var 72%. Svarsfrekvensen skiljde sig ej signifikant mellan interventions- och kontrollgrupperna (68% resp. 76%). Ingen skillnad sågs i köns- eller åldersfördelning mellan de som lämnat in enkäten (53 patienter) och de som ej gjort det (21 patienter): 64% kvinnor, medelålder 42 år resp. 62% kvinnor, medelålder 44 år. Då diagnoser jämfördes sågs en tendens till en högre grad av diagnoser där behandlingsindikation för antibiotika föreligger (se nedan under Antibiotikaförskrivning avseende kriterier) hos de patienter som ej lämnat in enkäten jämfört med de som lämnat den (29% resp. 8%), skillnaden var statistiskt signifikant (p=0,026). Detta motsvarades av en tendens till högre antibiotikaförskrivning i gruppen som ej lämnat enkäten, denna skillnad utföll dock ej statistiskt signifikant. Provtagningsfrekvensen avseende CRP skiljde sig ej mellan de som lämnat in enkäten och de som ej gjort det (23% resp. 29% provtagningsfrekvens). 7

9 Sammanställning av enkätfrågor avseende nöjdhet presenteras i tabell 2. Ingen skillnad sågs mellan grupperna avseende nöjdhet med besöket som helhet eller med behandlingen. En högre skattad nöjdhet avseende given information om sjukdomen sågs i interventionsgruppen, denna skillnad utföll ej statistiskt signifikant vid analys med Mann-Whitney men däremot vid kategorisering till nöjd resp. inte nöjd och därmed analys med Chi2-test. Svarsfördelningen för denna fråga presenteras i figur 1. En tendens till minskad nöjdhet om CRP-prov ej togs sågs i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen, skillnaden var dock ej statistiskt signifikant. Generellt sågs lägre skattade värden för nöjdhet med provtagning hos patienter som ej lämnat prov jämfört med övriga frågor. TABELL 2, JÄMFÖRELSE AV INTERVENTIONS- OCH KONTROLLGRUPPERNA AVSEENDE ENKÄTSVAR. MED NÖJD AVSES PERSONER SOM ANGIVIT STÄMMER GANSKA BRA ELLER STÄMMER MYCKET BRA I ENKÄTFRÅGORNA. Intervention Kontroll p p Mann Whitney Tillräckligt med information antal nöjd (%) 24 (89%) 16 (62%) ns (0,12) *0,027 Nöjd med behandling antal nöjd (%) 23 (85%) 21 (81%) ns (0,69) ns (0,73) Nöjd med besöket antal nöjd (%) 21 (78%) 21 (84%) ns (0,46) ns (0,73) Nöjd med provtagning oavsett provtagning/ej antal nöjd (%) 10 (40%) 11 (50%) ns (0,74) ns (0,59) Nöjd med provtagning antal nöjd (%) 5 (100%) 5 (83%) ns (0,54) ns (1) Nöjd utan provtagning antal nöjd (%) 5 (25%) 6 (38%) ns (0,10) ns (0,48) Nöjd med antibiotika oavsett antibiotika/ej antal nöjd (%) 17 (64%) 15 (65%) ns (0,74) ns (0,86) Nöjd med antibiotika antal nöjd (%) 7 (100%) 5 (83%) ns (0,68) ns (0,46) Nöjd utan antibiotika antal nöjd (%) 10 (50%) 10 (59%) ns (0,94) ns (0,59) Chi2 "Jag fick tillräckligt med information om min sjukdom" Antal Intervention Kontroll 0 Stämmer inte alls Stämmer inte särskilt bra Varken eller Stämmer ganska bra Stämmer mycket bra FIGUR 1. SVARSFÖRDELNING PÅ ENKÄTFRÅGA OM GIVEN INFORMATION. 8

10 Sammanställning av enkätfrågor avseende uppfattningen om broschyren presenteras i tabell 3. 15% av patienterna (4 personer) angav att de ej hunnit läsa den skriftliga informationen, övriga angav att de hunnit. Svarsfördelningen på fråga om informationen tillförde ny kunskap var jämnt fördelad mellan samtliga svarsalternativ. Avseende fråga om informationen var betydelsefull ställde sig majoriteten positiva eller neutrala. Avseende fråga om broschyren tillförde ytterligare information än vad som lämnats av läkaren vid besöket var svaren normalfördelade. Sammanlagt valde 25% att lämna en kommentar i fältet Övriga synpunkter i enkäten, fördelade på 19% i interventionsgruppen och 31% i kontrollgruppen. Kommentarerna berörde spridda teman; väntetider, läkarens och övrig personals bemötande, beskrivning av den egna sjukhistorien, egna tankar kring behandling, kommentarer till broschyren och enkäten togs upp. TABELL 3, REDOVISNING AV ENKÄTSVAR AVSEENDE DEN SKRIFTLIGA INFORMATIONEN. MED STÄMMER AVSES PERSONER SOM ANGIVIT STÄMMER GANSKA BRA ELLER STÄMMER MYCKET BRA I Intervention Hann läsa antal stämmer (%) 22 (85%) Ny information antal stämmer (%) 11 (42%) Relevant information antal stämmer (%) 17 (65%) Information utöver läkarens antal stämmer (%) 9 (39%) Antibiotikaförskrivning Jämförelse mellan kontroll- och interventionsgruppen avseende antibiotikaförskrivning presenteras i tabell 4. Diagnoserna har delats upp i två grupper enligt STRAMAs riktlinjer 19 avseende antibiotikabehandling. Diagnoser som ställdes i denna studie, och där indikation för antibiotikabehandling föreligger, var: Akut sinuit (J01-), Akut tonsillit (J03-) samt Pneumoni (J18-P). Ingen skillnad sågs mellan interventions- och kontrollgruppen avseende antal patienter med dessa diagnoser. TABELL 4, JÄMFÖRELSE MELLAN INTERVENTIONS- OCH KONTROLLGRUPPER AVSEENDE ANTIBIOTIKAFÖRSKRIVNING. * SE TEXTEN FÖR DEFINITION. Intervention Kontroll p Diagnos antal diagnoser där antibiotika förordas* (%) 5 (13%) 5 (15%) ns (0,78) Antibiotikaförskrivning antal som ordinerades antibiotika (%) 14 (35%) 9 (26%) ns (0,43) Diagnosjusterad AB-förskrivning antal patienter som ordinerades antibiotika där riktlinjer FÖRORDAR detta (%) 5 (100%) 5 (100%) antal patienter som ordinerades antibiotika där riktlinjer EJ förordar detta (%) 9 (26%) 4 (14%) ns (0,24) 9

11 Sammanlagd förskrivningsfrekvens av antibiotika i båda grupperna var 31%. Bland diagnoser där indikation för antibiotikabehandling saknas var den sammanlagda förskrivningsfrekvensen av antibiotika i interventions- och kontrollgrupperna 20%. Samtliga patienter som erhållit diagnos där behandlingsindikation med antibiotika föreligger har fått antibiotika förskrivet. Ingen statistiskt signifikant skillnad sågs mellan grupperna avseende sammanlagd antibiotikaförskrivning. En tendens till högre förskrivning vid diagnoser där antibiotikaindikation saknas sågs i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen. De patienter som erhållit antibiotika och fått en diagnos där indikation för antibiotikabehandling saknas har fått diagnoserna: Övre luftvägsinfektion (J06-P, 7 patienter), Akut bronkit (J22-P, 5 patienter) samt Hosta (R05-, 1 patient). CRP-provtagning I interventionsgruppen togs CRP-prov i 23% av fallen, jämfört med 26% i kontrollgruppen (p = 0,69). Den sammanlagda provtagningsfrekvensen i båda grupperna var 24%. Av de prover som tagits utföll 11% (2 värden) över 10 mg/l. Diagnossättning Diagnoserna som ställdes presenteras i figur 2, grupperade efter om indikation för antibiotikabehandling föreligger eller ej, se ovan. I interventionsgruppen ställdes diagnos som föranleder antibiotikabehandling vid 13% av besöken, jämfört med 15% i kontrollgruppen (p = 0,78). Två patienter erhöll två diagnoser vid besöket. * En patient i vardera kategorin hade denna diagnos utöver J06-P, d.v.s. dubbla diagnoser. Drop-in vs. tidsbokad mottagning Studien är inte designad för att jämföra parametrar mellan öppen drop-in-mottagning och tidsbokad akutmottagning, dock har tillfälle att titta på dessa parametrar givits då hälften av patienterna inkluderats via respektive besökstyp som följd av förändringen i verksamhetens struktur. Därför jämförs även dessa grupper. Av de inkluderade patienterna rekryterades 38 st. under drop-in-mottagning och 38 st. under tidsbokad mottagning. Vid genomgång av tidböcker efter studien uppfyllde 78 patienter inklusionskriterierna under perioden med drop-in-mottagning resp. 307 under perioden med tidsbokad mottagning, d.v.s. 49% resp. 12% av alla inkluderbara patienter har inkluderats under respektive period. Dock har exklusionskriterier ej kunnat kontrolleras för dem som ej deltagit i studien, det är inte heller känt huruvida dessa erbjudits att deltaga men har avböjt. Ingen skillnad sågs mellan patienter inkluderade under drop-in-mottagning eller tidsbokad mottagning avseende könsfördelning, åldersfördelning, diagnossättning, provtagningsfrekvens avseende CRP eller antibiotikaförskrivning. Fördelningen av slumptal ledde till att andelen 10 FIGUR 2, FÖRDELNING AV DIAGNOSER

12 intervention under perioden med drop-in-mottagning var 60% jämfört med 41% under perioden med tidsbokad mottagning. Svarsfrekvensen för enkäten är lägre i gruppen som kommit på tidsbokad mottagning än i drop-in-mottagningens grupp (62% resp. 81%), detta utfaller dock ej statistiskt signifikant. Ökad nöjdhet sågs i gruppen som sökt på tidsbokad mottagning jämfört med den som sökt på drop-in-mottagning avseende nöjdhet om antibiotika ej givits (enkätfråga 9) samt nöjdhet sammanlagt oavsett om antibiotika givits eller ej (enkätfrågor 8 och 9), dessa skillnader uppnår dock inte statistisk signifikans. Däremot ses en tendens till minskad nöjdhet om CRP-prov ej tagits (enkätfråga 7) vid motsvarande jämförelse. Noteras bör att i dessa subgruppsanalyser är materialen mycket små (10 resp. 16 enkätsvar). Diskussion I denna studie tycks patienterna generellt sett vara tämligen nöjda med besök och upplever att de fått tillräcklig information, oavsett om de fått skriftlig information eller ej. Enkätsvarsfrekvensen bedöms acceptabel varför de tendenser som kan ses bedöms som relevanta. Den skriftliga informationen tycks ej påverka nöjdhet med besöket som helhet eller med behandlingen. Detta kan tolkas som att den behandlande läkaren givit tillräcklig information vid besöket, och att den skriftliga informationen därmed inte tillför ytterligare. Talande för detta är att en majoritet av patienterna angett att broschyren ej tillfört ytterligare information vid besöket. Dock framträder en skillnad mellan grupperna i form av ökad nöjdhet med information i gruppen som utöver det sedvanliga läkarbesöket har erhållit skriftlig information, vilket ter sig rimligt. Beroende på statistisk metod uppnår skillnaden signifikans eller ej, vilket kan tolkas som ett gränsvärde, och kan till del bero på att materialet är mindre än beräknat då studien fått avbrytas i förtid. Den skriftliga informationen tycks vara väl avpassad att läsa i väntrummet då en betydande majoritet av patienterna hunnit läsa den. Den tycks tillföra ny och relevant kunskap utöver vad läkaren berättar för vissa patienter men ej alla. Eftersom inga tecken till skadlig inverkan av utdelningen av informationen kan tänkas torde den vara av värde att använda för patienter som söker med akuta luftvägsinfektioner i primärvården. Utdelandet av skriftlig information påverkar i denna studie inte antibiotikaförskrivningen, vilket är överensstämmande med tidigare studier där enskilda, små insatser inte påverkar frekvensen av antibiotikaförskrivning. 15, 20 Ingen skillnad kan heller ses avseende CRP-provtagning eller diagnossättning, parametrar som kan betraktas som en del i beslutsunderlaget för antibiotikaförskrivning. Antibiotikaförskrivningen i studien är inom gränserna för vad som rekommenderas i SFAMs kvalitetsindikatorer, d.v.s. att färre än 40% av de som söker med luftvägsinfektion ordineras antibiotika. 21 Samtliga som erhållit en diagnos som enligt STRAMAs riktlinjer ska behandlas med antibiotika har fått detta i båda grupperna. Dock noteras även att en femtedel av samtliga patienter som har en diagnos där antibiotika ej rekommenderas, har fått detta förskrivet, således bedöms utrymme för ytterligare förbättring finnas, antingen i antibiotikaförskrivning eller i diagnossättning. CRP-provtagningen i studien tangerar den rekommenderade provtagningsfrekvensen enligt SFAMs kvalitetsindikatorer (<25% provtagningsfrekvens), således finns sannolikt utrymme att minska provtagningsfrekvensen ytterligare något. Provtagningsfrekvensen i studien motsvarar den som setts vid RAVE-sökning inför studien (21%). Generellt ses en hög nöjdhet i samtliga frågor i enkäten, ett undantag är dock de som ej fått lämna prov; dessa ställer sig istället generellt neutrala till att provet ej tagits. Detta kan tolkas som att patienterna inte har någon bestämd åsikt om provtagning bör ske eller ej, endast ett fåtal anger att det var negativt att provet ej togs. Den skriftliga informationen påverkar ej detta utfall, vilket är rimligt då broschyren ej tar upp provtagning. De övriga kommentarer patienterna lämnade var av olika karaktär och vidare analys av dessa har ej varit bedömts tillföra information i dagsläget. 11

13 Övriga observationer som kan göras, dock med reservation för att studiens design ej utformats för att besvara dessa frågor är: Bland patienter som ej lämnat in enkäten ses en överrepresentation av diagnoser där antibiotika är indicerat, och därmed ökad antibiotikaförskrivning. Orsaken till detta kan endast spekuleras kring då studien ej undersökt detta samband vidare. Möjligen finns en benägenhet hos dem som fått en mer allvarlig diagnos att ej identifiera sig med denna studie, vars upplägg och informationsmaterial främst är inriktat på lindrigare åkommor, och därmed minskar benägenheten att lämna in enkäten. Vilka patienter som söker akut vård för luftvägsinfektioner tycks ej ha ändrats i samband med omstruktureringen från drop-in- till tidsbokad mottagning, vilket är rimligt. Ej heller diagnossättning, provtagningsfrekvens eller antibiotikaförskrivning har påverkats, vilket kan tolkas som att läkarna gör samma bedömningar oavsett mottagningsform. Däremot finns en tendens att svarsfrekvensen för enkäten minskat i och med övergången. En tänkbar orsak till detta är att patienterna har planerat sitt besök i förväg och inte är lika benägna att stanna kvar efteråt och fylla i enkäten. En annan tänkbar orsak är att arbetsbelastningen i receptionen påverkat möjligheten att uppmuntra patienterna att lämna in enkäten. Att grupperna med respektive utan drop-in-mottagning tenderar att skilja sig i sina enkätsvar är intressant; detta kan spegla en förändrad upplevelse av besöket beroende på mottagningsform och möjligen även andra förväntningar avseende provtagning och behandling. Tolkning får dock göras med försiktighet då samband med den minskade svarsfrekvensen ej kan uteslutas, det är ej orimligt att bland de färre patienter som besvarat enkäten under perioden med tidsbokad mottagning finns en överrepresentation av missnöjda patienter. Utrymme finns därför för ytterligare studier i en mer konstant miljö. Studiens begränsningar Ett flertal faktorer begränsar denna studie. Dels ändrades formen för mottagningsverksamheten under pågående studie, vilket enligt ovanstående resonemang kan ha påverkat resultatet. Dels är den studerade populationen mindre än planerat, vilket leder till svårigheter att påvisa statistisk signifikans. Dels är enkäten ej fullt validerad, och möjligheten finns att en annan enkät bättre skulle kunna besvara frågeställningarna. Dels har samtliga patienter tillgängliga för studien, d.v.s. uppfyllande inklusionskriterierna, ej registrerats, bl.a. p.g.a. hög arbetsbelastning i receptionen, vilket kan medföra selektionsbias. Dock torde detta till viss del motverkas av randomiseringen. Studien är utformad att mäta omedelbara effekter av den skriftliga informationen, eventuella långtidseffekter (återbesöksfrekvens, sökbeteende vid nästa luftvägsinfektion mm) är ej belyst. Studien är även utformad för lokala förhållanden vid CVF, och resultatens generaliserbarhet kan ifrågasättas då patientunderlag, provtagnings- och förskrivningsmönster kan skilja sig mellan olika vårdcentralen även i närområdet. Tolkningen av data i grupperna från drop-in- vs. tidsbokad mottagning bör ske med stor försiktighet då de olika grupperna kan skilja sig åt i andra avseenden; två olika tidsperioder har analyserats där sjukdomspanoramat kan se annorlunda ut, att färre patienter rekryterades av de möjliga att rekrytera under perioden med tidsbokad mottagning vilket kan ge selektionsbias samt att enkätsvarsfrekvensen skiljer sig. Grupperna som besvarat enkätfrågorna 10-13, som endast besvaras av interventionsgruppen, är dessutom mycket små vid denna subgruppsanalys. I resultaten återfinns flera tendenser till skillnader mellan olika grupper; de som fått information eller ej, de som kommit på öppen eller tidsbokad mottagning, de som lämnat enkäter eller ej. Huruvida dessa skillnader är sanna eller ej får framtida studier utvisa. Intressant vore även att undersöka om patientens härkomst, kön, ålder och utbildningsgrad påverkar i vilken grad utdelandet av skriftlig information är av värde, även detta lämnas till framtida studier. 12

14 Studiens styrkor Studien är randomiserad vilket gör att effekterna av ändrade yttre förhållanden torde minska. Studien är även inriktad på en åtgärd som är praktiskt genomförbar på CVF, vilket medför att resultaten kan omsättas i verkligheten. Studiepopulationen överensstämmer väl med samtliga patienter som sökt CVF under 2009 för luftvägsinfektioner avseende demografi iv, provtagning och antibiotikaförskrivning, vilket talar för att den undersökta populationen är relevant. Ett flertal indikationer på andra intressanta områden att studera på CVF har även framkommit. Konklusion Broschyren som STRAMA tagit fram tycks lämpad att använda i samband med akutbesök i primärvården, dock tillför den inte ny information för alla patienter och påverkar ej den generella nöjdheten med besöket. Denna enskilda insats tycks ej påverka utfallet avseende antibiotikaförskrivning, CRP-provtagning eller diagnossättning, och inte heller signifikant öka patientens nöjdhet med besöket. Tack till Ann Preinitz, Maria Preinitz, Monica Roivas och Susann Johansson, vår ihärdiga receptionspersonal som lagt ned tid och energi på rekryteringen av patienterna. Farhad H. Alinaghizadeh M, Statistician & Course Director, Karolinska Institutet, NVS, SLL, SLSO, för hjälp med power-beräkningen. STRAMA Stockholm som tillhandahållit tryckta broschyrer. iv Data från RAVE3, Carema Vårdcentral Farsta: Kön och ålder för patienter > 18 år, , som erhållit någon av diagnoserna J06-P, J03-, J22-P, J01-, J02-, J18-P, J11-P, J04-, J36-, J050, J67-P individer, medelålder 45 år, medianålder 41 år, andel kvinnor 63%. 13

15 Referenser 1 Cars O. Strama föreslår nationellt mål:halvera antibiotikaförskrivningen i storstadsregionerna på fem år. Läkartidningen 2009; 47: André M, Hedin K, Mölstad S. Nedre luftvägsinfektioner i primärvården. Läkartidningen 2009;106: Andre M, Schwan A, Odenholt I. The use of CRP tests in patients with respiratory tract infections in primary care in Sweden can be questioned. Scand J Infect Dis 2004;36: André M, Vernby Å, Odenholt I, Stålsby Lundborg C, Axelsson I, Eriksson M, Runehagen A, Schwan Å, Mölstad S. Allmänläkare förskrev mindre antibiotika men utnyttjade CRP-test mer. Läkartidningen 2008; 105: Cals J WL, Butler C, Hopstaken R M, Hood K, Dinant G-J. Effect of point of care testing for C reactive protein and training in communication skills on antibiotic use in lower respiratory tract infections: cluster randomized trial. BMJ 2009;338: b Butler C C, Rollnick S, Pill R, Maggs-Rapport F, Scott N. Understanding the culture of prescribing: qualitative study of general practitioners and paitents perception of antibiotics for sore throats. BMJ 1998; 317: Welschen I, Kuyvenhoven M, Hoes A, Verheij T. Antibiotics for acute respiratory tract symptoms: patient s expectations, GPs management and patient satisfaction. Family Practice 2004; 21: Van Duijn HJ, Kuyvenhoven M M, Schellevis F G, Verheij T JM. Illness behaviour and antibiotic prescription in patients with respiratory tract symptoms. British Journal of General Practice 2007; 57: Hamm RM, Hicks J, Bemben DA. Antibiotics and respiratory tract infections: are patients more satisfied when expectations are met? Journal of Family Practice 1996; 43: Hirschmann J V. Antibiotics for common respiratory tract infections in adults. Arch Intern Med 2002; 162: Conford CS. Why patients consult when they cough: a comparison of consulting and non-consulting patients. Brittish Journal of General Practice 1998; 48: Campbell S M, O Roland M. Why do people consult the doctor? Family Practice 1996; 13: André M, Vernby Å, Berg J, Stålsby Lundborg C. A survey of public knowledge and awareness related to antibiotic use and resistance in Sweden. J Antibicrob Chemoter 2010; 65(6): Arnold SR, Straus SE. Interventions to improve antibiotic prescribing practices in ambulatory care. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD DOI: / CD pub2. 15 Little P, Rumsby K, Kelly J. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies for acute lower respiratory tract infection: A randomized controlled trial. JAMA 2005; 293(24): McFarlane J, Holmes W, Gard P, Thornhill D, McFarlade R, Hubbard R. Reducing antibiotic use for acute bronchitis in primary care: blinded, randomised controlled trial of patient information leaflet. BMJ 2002; 324: McFarlane JT, Holmes WF, McFarlane RM. Reducing reconsultations for acute lower respiratory tract illness with an information leaflet: a randomized controlled study of patients in primary care. British Journal of General Practice 1997; 47: Moore, M, Little P, Rumsby K, Kelly J, Watson L, Warner G, Fahey T, Williamson I. Effect of antibiotic prescribing strategies and an information leaflet on longer-term reconsultation for acute lower respiratory tract infection. British Journal of General Practice 2009; 59: STRAMA Stockholm. Vårdprogram Luftvägsinfektioner i öppenvård Tillgänglig via: Nedladdad 6 juni Ranji S R, Steinman M A, Shojania K G, Gonzales R. Interventions to reduce unnecessary antibiotic prescribing. A systematic review and quantitative analysis. Medical Care 2008; 46: SFAM-Q. Mål och Mått Tillgänglig via: Nedladdad 6 juni

Vad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala

Vad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala Vad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala Patientens sjukdomsbild 450 Antibiotics 2009, prescriptions/1000 inhabitants, per county Data source: The National Board of Health

Läs mer

Vad betyder patientens förväntningar? Malin André Allmänläkare Uppsala Stramas nationella råd

Vad betyder patientens förväntningar? Malin André Allmänläkare Uppsala Stramas nationella råd Vad betyder patientens förväntningar? Malin André Allmänläkare Uppsala Stramas nationella råd Patientens sjukdomsbild prescriptions/ 1000 inhabitants and year 450 Antibiotics 2009, prescriptions/1000 inhabitants,

Läs mer

Vad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala

Vad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala Vad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala Patientens sjukdomsbild Läkarens förväntningar Att vara patienten till lags Att göra något Att inte missa allvarlig sjukdom Patientförväntningar

Läs mer

Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika?

Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika? Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika? En journalstudie om antibiotikaförskrivning och diagnossättning vid Liljeholmens vårdcentral Karin Magnusson, ST-läkare Liljeholmens

Läs mer

Vad vet allmänheten om antibiotika preliminära resultat från 747 svar i STRAMA: s enkätstudie

Vad vet allmänheten om antibiotika preliminära resultat från 747 svar i STRAMA: s enkätstudie Vad vet allmänheten om antibiotika preliminära resultat från 747 svar i STRAMA: s enkätstudie Johanna Berg, MSc Pharm 1, 2 och Cecilia Stålsby Lundborg, apotekare, docent 1, 2, 3 1. IHCAR, Karolinska Institutet,

Läs mer

Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie

Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie Moa Bjerner, ST-läkare Kalix Vårdcentral Handledare: Med Dr Annika Andén

Läs mer

Användandet av StrepA på Sävja Vårdcentral

Användandet av StrepA på Sävja Vårdcentral Användandet av StrepA på Sävja Vårdcentral David Envall ST-läkare Sävja VC Handledare: Malin André Sammanfattning Bakgrund Läkemedelsverket har rekommendationer om hur man ska handlägga tonsilliter i öppenvården.

Läs mer

Har komplikationsfrekvensen ändrats?

Har komplikationsfrekvensen ändrats? Har komplikationsfrekvensen ändrats? Har ovanliga komplikationer till vanliga luftvägsinfektioner ökat? Finns det tecken på underbehandling med antibiotika? Preliminära data Christer Norman, allmänläkare,

Läs mer

Drop-in mottagningen på Vårdcentralen Gullviksborg i Malmö

Drop-in mottagningen på Vårdcentralen Gullviksborg i Malmö Projektplan 150301 Drop-in mottagningen på Vårdcentralen Gullviksborg i Malmö Martina Grosch ST-läkare i allmänmedicin, Vårdcentralen Gullviksborg, Malmö Handledare: Susanna Calling PhD, ST-läkare i allmänmedicin,

Läs mer

När behöver vi antibiotika?

När behöver vi antibiotika? När behöver vi antibiotika? och när är det onödigt Christer Norman, familjeläkare Strama, Stockholm Effekt av antibiotika utvärderas i randomiserade kontrollerade studier Randomise ring =Slumpmässig fördelning

Läs mer

Studie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika

Studie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika Studie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika Uppdrag från Folkhälsomyndigheten Katarina Hedin, Malin André, Annika Brorsson, Hedvig Gröndahl, Joaquim Soares, Eva-Lena

Läs mer

Vad gör att man följer riktlinjer för antibiotikaförskrivning på vårdcentral?

Vad gör att man följer riktlinjer för antibiotikaförskrivning på vårdcentral? Vad gör att man följer riktlinjer för antibiotikaförskrivning på vårdcentral? Studie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika Katarina Hedin, Malin André, Hedvig Gröndahl,

Läs mer

pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd

pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd Tumregler Våra vanliga patienter handläggs till stor del med hjälp av personliga tumregler baserade

Läs mer

Av: Sofia Tägtström, Elin Dahlén, Sten Ronge, Björn Wettergren och Malin Rydh-Rinder.

Av: Sofia Tägtström, Elin Dahlén, Sten Ronge, Björn Wettergren och Malin Rydh-Rinder. Slutrapport till Nationella STRAMA angående projektet: Rationell antibiotikaförskrivning till barn med övre luftvägsinfektioner - en interventionsstudie i Stockholmsområdet Av: Sofia Tägtström, Elin Dahlén,

Läs mer

Leder minskad förskrivning av antibiotika till ökade infektionskomplikationer? Tecken på underbehandling?

Leder minskad förskrivning av antibiotika till ökade infektionskomplikationer? Tecken på underbehandling? Leder minskad förskrivning av antibiotika till ökade infektionskomplikationer? Tecken på underbehandling? Christer Norman, allmänläkare, FoHM/Salems VC Antibiotika 1987-2015, total försäljning på recept

Läs mer

Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012

Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 1 PROJEKT VESTA Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 Mats Skondia ST-läkare, Mörby VC Maj 2014 Klinisk handledare: Ulla Karnebäck, Specialistläkare i allmänmedicin

Läs mer

250 recept/1000 invånare och år om 5 år

250 recept/1000 invånare och år om 5 år 250 recept/1000 invånare och år om 5 år Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Futurum Jönköping Strama föreslår mål på 5 års sikt: 250 antibiotikarecept per 1000 invånare och år Vid uttag ur läkemedelsregister:

Läs mer

Vad tycker Du om oss?

Vad tycker Du om oss? Vad tycker Du om oss? Patientenkät 216 Beroendecentrum Stockholm Marlene Stenbacka Innehåll Sid. Sammanfattning 2 Bakgrund 3 Metod 3 Resultat 4 Figurer: Figur 1a, 1b. Patientenkät för åren 211, 213-216.

Läs mer

Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?

Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk? Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?...eller vem har nytta av att komma för bedömning Malin André, allmänläkare Uppsala Vart är vi på väg? Svårigheter med prognos Sjukdomsförlopp Sjukhusvård Läkarbedömning

Läs mer

Varför gör vi inte som vi borde? Den bedrägliga erfarenheten kontra evidens. Malin André allmänläkare, docent, Falun och Uppsala

Varför gör vi inte som vi borde? Den bedrägliga erfarenheten kontra evidens. Malin André allmänläkare, docent, Falun och Uppsala Varför gör vi inte som vi borde? Den bedrägliga erfarenheten kontra evidens Malin André allmänläkare, docent, Falun och Uppsala Vi har ju våra riktlinjer Förnuftet är känslans slav David Hume 1711-76

Läs mer

MIRA-projektet. Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten

MIRA-projektet. Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten MIRA-projektet Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten Projektgruppen: Bo Aronsson, Otto Cars, Mats Hedlin, Jenny Hellman (projektledare), Christer Norman, Gunilla Skoog, Anders Ternhag 2 Recept/1000 invånare

Läs mer

Antibiotic prescribing in Primary Care by international medical graduates and graduates from Swedish medical schools

Antibiotic prescribing in Primary Care by international medical graduates and graduates from Swedish medical schools Antibiotic prescribing in Primary Care by international medical graduates and graduates from Swedish medical schools Thomas Neumark, Lars Brudin, Sigvard Mölstad Publ: Family Practice, February 24, 2015

Läs mer

PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas

PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas 07-11 Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sven Engström Alla vårdcentraler som har RAVE inbjuds att delta. På mindre 4. Fyll än i datumintervallet 5 minuter skapas ovan

Läs mer

Personlig återkoppling är nödvändig. Sven Engström Distr.läk Primärvårdens FoU enhet

Personlig återkoppling är nödvändig. Sven Engström Distr.läk Primärvårdens FoU enhet Personlig återkoppling är nödvändig Sven Engström Distr.läk Primärvårdens FoU enhet Kan läkares insatser i svensk primärvård bli annat än perfekta? Överambitiösa och högpresterande, oftast bäst i klassen

Läs mer

2005:4. Vanliga luftvägsinfektioner och antibiotikaförskrivning i primärvården. En kartläggning med stöd av datorjournal i Jönköping år 2002-2004

2005:4. Vanliga luftvägsinfektioner och antibiotikaförskrivning i primärvården. En kartläggning med stöd av datorjournal i Jönköping år 2002-2004 Qulturum Rapport Vanliga luftvägsinfektioner och antibiotikaförskrivning i primärvården En kartläggning med stöd av datorjournal i Jönköping år 2002-2004 Christina Lannering Primärvårdens FoU-enhet 2005:4

Läs mer

Presentation av studiegruppen från baslinjemätning

Presentation av studiegruppen från baslinjemätning Presentation av studiegruppen från baslinjemätning Presentation av studiegruppen från baslinjemätning Det här är en sammanställning av de data som samlades in vid deltagarnas och kontrollernas första besök.

Läs mer

Kvantitativa metoder och datainsamling

Kvantitativa metoder och datainsamling Kvantitativa metoder och datainsamling Kurs i forskningsmetodik med fokus på patientsäkerhet 2015-09-23, Peter Garvin FoU-enheten för närsjukvården Kvantitativ och kvalitativ metodik Diskborsten, enkronan

Läs mer

Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten

Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten Bakgrund Besvär från rörelseapparaten är vanliga arbetsrelaterade sjukdomar i industrialiserade länder. Omkring

Läs mer

Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer

Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården

Läs mer

250 recept/1000 invånare och år om 5 år

250 recept/1000 invånare och år om 5 år 250 recept/1000 invånare och år om 5 år Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Futurum Jönköping prescriptions/ 1000 inhabitants and year 450 Antibiotics 2009, prescriptions/1000 inhabitants, per county

Läs mer

Hur ser variationen ut mellan olika läkare på Råslätts vårdcentral vad gäller antibiotikabehandling av infektionssjukdomar?

Hur ser variationen ut mellan olika läkare på Råslätts vårdcentral vad gäller antibiotikabehandling av infektionssjukdomar? Hur ser variationen ut mellan olika läkare på Råslätts vårdcentral vad gäller antibiotikabehandling av infektionssjukdomar? Beror skillnader i handläggning och behandling på varierande patientsammansättning

Läs mer

Enkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral

Enkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral Enkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral Rapportförfattare: Jenny Nordlöw Inledning Denna rapport är en del av Bergsjöns Vårdcentrals arbete för att kartlägga och förbättra

Läs mer

Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral

Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral Författare Forskningshandledare Klinisk Handledare Lilia Furmanova, ST-läkare i Allmänmedicin

Läs mer

Vårdhygien i primärvård. Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten

Vårdhygien i primärvård. Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten Vårdhygien i primärvård Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten Plan för passet med primärvård 10.30 11.30 Kort om såromläggning som ett exempel på risk för spridning mellan patienter Vad

Läs mer

Höstmöte med smittskyddet. Välkomna! 2012-10-10 Sidan 1 www.stramastockholm.se

Höstmöte med smittskyddet. Välkomna! 2012-10-10 Sidan 1 www.stramastockholm.se Höstmöte med smittskyddet Välkomna! Sidan 1 Vad är Strama Sidan 2 Förskrivare av uthämtade antibiotikarecept* i SLL 2011 Källa: Concise, Apotekens Service AB Tandvård 7% Övriga 8% Närakuter 10% Vårdcentraler

Läs mer

Klamydiamåndagen i Västra Götaland 2010

Klamydiamåndagen i Västra Götaland 2010 Klamydiamåndagen i Västra Götaland 2010 Sammanställning av provtagningsblanketter och väntrumsenkäter Klara Abrahamsson Hivprevention i Västra Götaland Oktober 2010 Klamydiamåndagen i Västra Götaland 2010

Läs mer

Förkylning på vårdcentralen

Förkylning på vårdcentralen Förkylning på vårdcentralen Kartläggning av orsaker till att vuxna patienter med övre luftvägsinfektion/förkylning söker läkare i svensk primärvård och analys av huruvida det finns något samband mellan

Läs mer

Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö

Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö PRIS: 60 vårdcentraler. 10 diagnoser stod för 89 % av antibiotikaförskrivningen 2010 Diagnos % av total

Läs mer

Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.

Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa

Läs mer

Sociala nämndernas förvaltning 2015-02-11 Dnr: 2015/161-IFN-012 Yvonne Pettersson - snsyp01 E-post: yvonne.pettersson@vasteras.se

Sociala nämndernas förvaltning 2015-02-11 Dnr: 2015/161-IFN-012 Yvonne Pettersson - snsyp01 E-post: yvonne.pettersson@vasteras.se TJÄNSTESKRIVELSE 1 (1) Sociala nämndernas förvaltning 2015-02-11 Dnr: 2015/161-IFN-012 Yvonne Pettersson - snsyp01 E-post: yvonne.pettersson@vasteras.se Kopia till Gunilla Westberg Individ- och familjenämnden

Läs mer

Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral

Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral VESTA Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral ST-läk : Fahad Youssef Klinisk handledare: Rodulf Najjar Vetenskaplig handledare: Holger Theobald Sammanfattning Bakgrund Nedre

Läs mer

Powerpointpresentation som kan användasvid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i

Powerpointpresentation som kan användasvid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i Powerpointpresentation som kan användasvid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis lokalt smittskydds-och antibiotikaansvarig

Läs mer

vårdcoacher inom SLL sammanfattande resultat

vårdcoacher inom SLL sammanfattande resultat Aktiv hälsostyrning med vårdcoacher inom SLL sammanfattande resultat av 1-årig uppföljning Presentationsmaterial - Januari 2012 Sammanfattning (1) Sedan juni 2010 pågår å inom SLL två pilotstudier t för

Läs mer

Patienters upplevelser av akuta och planerade besök vid Årsta Vårdcentral

Patienters upplevelser av akuta och planerade besök vid Årsta Vårdcentral Patienters upplevelser av akuta och planerade besök vid Årsta Vårdcentral Dina Alfekri ST-läkare i allmänmedicin Capio Vårdcentral Årsta 2009-2012 Kliniska handledare: Eva Pihlstrand (2009-2010), Mattias

Läs mer

Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie

Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie Datum granskningen gjordes: 200............. Granskare:....................... Studien behandlar: " Orsaker

Läs mer

Genomförandet av mätningen 2013

Genomförandet av mätningen 2013 2 Genomförandet av mätningen 2013 I sammanställningen redovisas resultaten från den enkät som genomfördes vid Socialförvaltningens Vuxensektion under 2013. Enkäten utförs årligen. Sammanställningar kommer

Läs mer

Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning

Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning MIRA-projektet Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning Stramadagen 2014 Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten Projektgruppen: Bo Aronsson, Otto Cars, Mats Hedlin, Jenny

Läs mer

B Johansson; Enheten för onkologi 1. Vad är evidensbaserad vård? Evidensbaserad vård. Birgitta Johansson.

B Johansson; Enheten för onkologi 1. Vad är evidensbaserad vård? Evidensbaserad vård. Birgitta Johansson. Evidensbaserad vård Vad är evidensbaserad vård? Birgitta Johansson Universitetslektor i onkologisk omvårdnad Sjuksköterska Enheten för onkologi Uppsala universitet November 2012 EBM evidensbaserad medicin

Läs mer

Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit och pneumoni

Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit och pneumoni VESTA Södra programmet 2010 Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit och pneumoni Följsamhet till riktlinjer vid Johannes Husläkarmottagning Nanna Schumacher Qwerin ST-läkare, Johannes Husläkarmottagning

Läs mer

s SÅ TYCKER DE ÄLDRE OM ÄLDREOMSORGEN

s SÅ TYCKER DE ÄLDRE OM ÄLDREOMSORGEN Rapport 2018-01-25 VON 230/17 Vård- och omsorgsförvaltningen Enheten för kvalitet- och verksamhetsutveckling s SÅ TYCKER DE ÄLDRE OM ÄLDREOMSORGEN Undersökning av kvaliteten i hemtjänst och särskilt boende

Läs mer

Enkätundersökning ekonomiskt bistånd

Enkätundersökning ekonomiskt bistånd Enkätundersökning ekonomiskt bistånd s resultat stockholm.se Enkätundersökning ekonomiskt bistånd Konsult: Enkätfabriken AB 2 Innehåll Staden 4 6 Metod 7 Målgrupp och bortfall 8 Resultat 8 Resultatens

Läs mer

8. Nuvarande praxis. 8.1 Inledning

8. Nuvarande praxis. 8.1 Inledning 8. Nuvarande praxis 8.1 Inledning Sömnbesvär behandlas, som framgått av tidigare kapitel, i stor utsträckning med läkemedel. Enligt Apotekets försäljningsstatistik uppgick försäljningen av sömnmedel och

Läs mer

Rationell antibiotikaanvändning

Rationell antibiotikaanvändning Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt

Läs mer

Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral.

Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral. Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral. En retrospektiv studie av patientjournaler. Författare: Dr. Jose Hastie, ST-läkare i allmänmedicin Jakobsbergs vårdcentral, Järfälla

Läs mer

Kan vi lita på behandlingsriktlinjerna

Kan vi lita på behandlingsriktlinjerna Kan vi lita på behandlingsriktlinjerna Eller riskerar vi patienternas hälsa? Anja Rosdahl Infektionsspecialist Vad vill vi uppnå med antibiotikabehandling av infektioner i primärvården? Förkorta sjukdomsduration

Läs mer

Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit.

Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit. Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit. Följsamhet till STRAMA:s, SMI:s och LMV:s behandlingsrekommendationer vid akut bronkit och oklar nedre luftvägsinfektion på Vårdcentralen Linden och Primärvårdsjouren

Läs mer

Utvärdering av måttet Undvikbar slutenvård

Utvärdering av måttet Undvikbar slutenvård Utvärdering av måttet Undvikbar slutenvård Författare: Johan Lyth, Erik Fransson, Annette Johansson, Karin Sörbin, Ann-Britt Wiréhn Datum: Augusti 2016 www.regionostergotland.se Sammanfattning Undvikbar

Läs mer

Föräldrarnas syn på terapikoloniverksamheten 2008

Föräldrarnas syn på terapikoloniverksamheten 2008 Föräldrarnas syn på terapikoloniverksamheten 2008 En utvärdering genomförd under hösten 2008 För Terapikolonier AB Eva Huld Sammanfattning Terapikolonier AB:s verksamhet utvärderas kontinuerligt. Som en

Läs mer

Halsont - faryngotonsillit

Halsont - faryngotonsillit Halsont - faryngotonsillit Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net 2019-03-20 Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna

Läs mer

Real life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten

Real life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten Real life och registerstudier Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier

Läs mer

Akut otitis media behandlas inte enligt rekommendationer Kartläggning av behandlingsmönster på jourcentral och vårdcentral

Akut otitis media behandlas inte enligt rekommendationer Kartläggning av behandlingsmönster på jourcentral och vårdcentral Anna Lundborg Ander, distriktsläkare, Lindome vårdcentral Robert Eggertsen, distriktsläkare, universitetslektor, Mölnlycke vårdcentral och divisionen för allmänmedicin, Göteborgs universitet (robert.eggertsen@vgregion.se)

Läs mer

Nedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö

Nedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektioner Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektion Pneumoni Bronkit Figur 2. (illustration av M Bergman/K Strålin). Information från Läkemedelsverket

Läs mer

Följer vi Stramas behandlingsrekommendationer vid impetigo på Salems Vårdcentral?

Följer vi Stramas behandlingsrekommendationer vid impetigo på Salems Vårdcentral? ST-projekt VESTA Södra programmet 2012 Följer vi Stramas behandlingsrekommendationer vid impetigo på Salems Vårdcentral? Rania Hanna Chabo, ST-läkare i allmänmedicin Salems Vårdcentral 2012 Vetenskaplig

Läs mer

Infektionssjuklighet i barnfamiljer

Infektionssjuklighet i barnfamiljer Infektionssjuklighet i barnfamiljer Populärversion av Katarina Hedins avhandling Infections in small children and their families - symptoms consultations and antibiotics. Studien Syftet med studien var

Läs mer

Luftvägsinfektioner i primärvården. Resultat för 77 läkare i Sverige

Luftvägsinfektioner i primärvården. Resultat för 77 läkare i Sverige Luftvägsinfektioner i primärvården Resultat för 77 läkare i Sverige HAPPY AUDIT. September 28. Results from 77 doctors in Sverige A European project supported by EU (work package 5): Intervention material

Läs mer

Södra sjukvårdsregionen

Södra sjukvårdsregionen Södra sjukvårdsregionen Regionalt samarbete Medborgarundersökning Mars 2018 Genomförd av Institutet för kvalitetsindikatorer (Indikator) Innehåll Sammanfattning Om undersökningen Om respondenterna Resultat

Läs mer

Självdeklaration avseende husläkarmottagningens arbete för en klok och återhållsam antibiotikaanvändning 2019

Självdeklaration avseende husläkarmottagningens arbete för en klok och återhållsam antibiotikaanvändning 2019 Självdeklaration avseende husläkarmottagningens arbete för en klok och återhållsam antibiotikaanvändning 2019 Självdeklarationen avser arbete som genomförts under 2019. Ifylld självdeklaration skickas

Läs mer

Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010

Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010 Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010 Antal enheter, antal listade, 2010 56 vårdcentraler - 32 från Stockholmsområdet - 24 från övriga landet 528 932 listade - 348 982 från Stockholmsområdet - 179

Läs mer

Bilaga Unga med attityd 2019 Arbete och arbetsmarknad

Bilaga Unga med attityd 2019 Arbete och arbetsmarknad Bilaga Unga med attityd 2019 Arbete och arbetsmarknad Det här är bilagan till den andra delrapport som Myndigheten för ungdoms- och civilsamhällesfrågor (MUCF) har tagit fram inom ramen för regeringsuppdraget

Läs mer

GERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm

GERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm GERIATRISKT FORUM 2012 13-14 september Läkaresällskapet, Stockholm Tack för inbjudan! 2 : En samverkan mellan ambulanssjukvården och geriatrik Berit Larsson, ST-läkare i Geriatrik och Akutsjukvård. Eva

Läs mer

Digitala vårdgivare. Kvalitetsindikatorer och erfarenheter från uppföljning av data i Region Jönköpings län.

Digitala vårdgivare. Kvalitetsindikatorer och erfarenheter från uppföljning av data i Region Jönköpings län. Digitala vårdgivare Kvalitetsindikatorer och erfarenheter från uppföljning av data i Region Jönköpings län. Varför blev det så här? 30000 Digitala vårdkontakter och utomlänsbesök* per månad. Region Jönköpings

Läs mer

Kataraktoperationer. Resultat från patientenkät hösten 2009

Kataraktoperationer. Resultat från patientenkät hösten 2009 Kataraktoperationer Resultat från patientenkät hösten 2009 Utvecklingsavdelningen Analysenheten Helene Johnsson September 2010 Sammanfattning I denna rapport presenteras resultatet från patientenkät hösten

Läs mer

Erica Schytt. Barnmorska Föreståndare för Centrum för klinisk forskning Dalarna Docent Karolinska Institutet Professor Høgskulen på Vestlandet

Erica Schytt. Barnmorska Föreståndare för Centrum för klinisk forskning Dalarna Docent Karolinska Institutet Professor Høgskulen på Vestlandet Erica Schytt Barnmorska Föreståndare för Centrum för klinisk forskning Dalarna Docent Karolinska Institutet Professor Høgskulen på Vestlandet Tänk er en enkätstudie I den bästa av världar. Alla i hela

Läs mer

Hälsa och munhälsa En enkät till 50-, 70- och 80-åringar i Örebro och Östergötland år 2012

Hälsa och munhälsa En enkät till 50-, 70- och 80-åringar i Örebro och Östergötland år 2012 Hälsa och munhälsa En enkät till 50-, 70- och 80-åringar i Örebro och Östergötland år 2012 Kort rapport om fynden Allmänt om undersökningen Enligt Tandvårdslagen har landstinget ansvar för planering av

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

Familjens tillfredsställelse med vården vid intensivvårdsavdelningen (Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit: FS-ICU 24R )

Familjens tillfredsställelse med vården vid intensivvårdsavdelningen (Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit: FS-ICU 24R ) Familjens tillfredsställelse med vården vid intensivvårdsavdelningen (Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit: FS-ICU 24R ) Vi skulle vilja få veta dina synpunkter om din anhöriges nyliga

Läs mer

Vård- och omsorgsförvaltningen. Brukarnas upplevelser av sin personliga assistans i Lund

Vård- och omsorgsförvaltningen. Brukarnas upplevelser av sin personliga assistans i Lund Vård- och omsorgsförvaltningen Brukarnas upplevelser av sin personliga assistans i Lund Kvalitetsmätning 2010 2 Inledning 3 Syfte 3 Målgrupp 3 Arbetsprocess 3 Enkätens uppbyggnad 3 Svarsfrekvens och bortfall

Läs mer

Wachtelhund Agria Breed Profiles Liv

Wachtelhund Agria Breed Profiles Liv Wachtelhund Agria Breed Profiles Liv 2011-2016 Agria försäkringsdata Rasstatistik Hund: 2011-2016 Wachtelhund Frekvenser och mått är baserade på data från Agria Djurförsäkring, Sverige. Det primära målet

Läs mer

Ett exempel på ett framgångsrikt utbildningsprogram vid typ 2-diabetes

Ett exempel på ett framgångsrikt utbildningsprogram vid typ 2-diabetes Ett exempel på ett framgångsrikt utbildningsprogram vid typ 2-diabetes Åsa Hörnsten Universitetslektor Institutionen för omvårdnad Umeå universitet Vad är framgång? DIVA Diabetesintervention i Västerbotten

Läs mer

Valideringsrapport. PREM-enkät för standardiserade vårdförlopp

Valideringsrapport. PREM-enkät för standardiserade vårdförlopp Valideringsrapport PREM-enkät för standardiserade vårdförlopp 1 Innehåll Inledning... 3 Resultat deskriptiv statistik... 4 Frågor med likertskala... 4 Flervalsfrågor... 6 Frågorna 6, 7, 8 och 9... 8 Bakgrundsfrågor...11

Läs mer

PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN

PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN 1(5) Region Skåne Skånes universitetssjukvård Avd Forskning och Utbildning HTA Skåne Health Technology Assessment (HTA) Utlåtande PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN Publikationsdatum: 2018-05-16 2(5) Sammanfattning

Läs mer

ENKÄTSAMMANSTÄLLNING: VÅRDNADSHAVARE

ENKÄTSAMMANSTÄLLNING: VÅRDNADSHAVARE ENKÄTSAMMANSTÄLLNING: VÅRDNADSHAVARE Utvärderingsenkäter skickas efter avslutad period på Terapikolonier ut till deltagare, vårdnadshavare och remitterande behandlare. Samtliga synpunkter som framkommer

Läs mer

Psoriasisförbundet. Enkätundersökning bland medlemmar i Göteborg. September-oktober 2006

Psoriasisförbundet. Enkätundersökning bland medlemmar i Göteborg. September-oktober 2006 Psoriasisförbundet Enkätundersökning bland medlemmar i Göteborg September-oktober 2006 Bakgrund Psoriasis är en allvarlig kronisk sjukdom som drabbar hud och leder och ny forskning visar att psoriasis

Läs mer

Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld)

Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld) Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld) Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar

Läs mer

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Delprov 3 Vetenskaplig artikel Delprov 3 Vetenskaplig artikel of Questions: 10 Total Exam Points: 10.00 Question #: 1 I denna uppgift ska du besvara ett antal frågor kring en vetenskaplig artikel: Different systolic blood pressure targets

Läs mer

Föräldrarnas syn på terapikoloniverksamheten 2009

Föräldrarnas syn på terapikoloniverksamheten 2009 Föräldrarnas syn på terapikoloniverksamheten 2009 En utvärdering genomförd under hösten 2009 För Terapikolonier AB Ulrika Sundqvist Sammanfattning föräldraenkäter Terapikolonier AB:s verksamhet utvärderas

Läs mer

Skånepanelen Medborgarundersökning September 2017 Genomförd av Institutet för kvalitetsindikatorer (Indikator)

Skånepanelen Medborgarundersökning September 2017 Genomförd av Institutet för kvalitetsindikatorer (Indikator) Skånepanelen Medborgarundersökning September 2017 Genomförd av Institutet för kvalitetsindikatorer (Indikator) Innehåll Sammanfattning Om undersökningen Om respondenterna Inställning till vårdtjänster

Läs mer

Telefontillgänglighet

Telefontillgänglighet Telefontillgänglighet En jämförande studie mellan två vårdcentraler 1 januari 31 oktober, 2005 Författare Anna-Lena Allerth, distriktssköterska Catarina Schander, distriktssköterska Vårdcentralen Billingen,

Läs mer

Checklista för systematiska litteraturstudier 3

Checklista för systematiska litteraturstudier 3 Bilaga 1 Checklista för systematiska litteraturstudier 3 A. Syftet med studien? B. Litteraturval I vilka databaser har sökningen genomförts? Vilka sökord har använts? Har författaren gjort en heltäckande

Läs mer

Uppnår vi behandlingsmålen enligt riktlinjerna för hypertoni på Husläkarna i Österåker?

Uppnår vi behandlingsmålen enligt riktlinjerna för hypertoni på Husläkarna i Österåker? Rapport VESTA Uppnår vi behandlingsmålen enligt riktlinjerna för hypertoni på Husläkarna i Österåker? En kvantitativ retrospektiv studie Sofia Wiegurd, ST-läkare, Vårdcentralen Husläkarna i Österåker Oktober

Läs mer

Resultat från 2018 års PPM* Aktuella läkemedelslistor

Resultat från 2018 års PPM* Aktuella läkemedelslistor 190417 Region Skåne Resultat från 2018 års PPM* Aktuella läkemedelslistor VERSION 1.0 *punktprevalensmätning Sammanställt av Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning utifrån erhållen information från

Läs mer

Vad tyckte norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2004

Vad tyckte norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2004 Vad tyckte norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2004 Innehållsförteckning: Vad tycker norrbottningarna?...1 Kontakt med vården...1 Första kontakten...1 Om vi blir förkylda...2 Norrbottningarnas betyg

Läs mer

Rapport från valideringsprojekt Delrapport 2. Tolkningsfel i akutformuläret.

Rapport från valideringsprojekt Delrapport 2. Tolkningsfel i akutformuläret. Rapport från valideringsprojekt 2012 2013 Delrapport 2. Tolkningsfel i akutformuläret. 1 BAKGRUND Akutformuläret fylls i av personalen på sjukhuset där patienten vårdats. Det kan vara personer i olika

Läs mer

Hälsa och kränkningar

Hälsa och kränkningar Hälsa och kränkningar sammanställning av enkätundersökning från Barnavårdscentralen och Vårdcentralen Camilla Forsberg Åtvidabergs kommun Besöksadress: Adelswärdsgatan 7 Postadress: Box 26, 97 2 Åtvidaberg

Läs mer

Enkät om jour och arbetsförhållanden för läkare i Primärvården Sydvästra Skåne hösten 2009.

Enkät om jour och arbetsförhållanden för läkare i Primärvården Sydvästra Skåne hösten 2009. Enkät om jour och arbetsförhållanden för läkare i Primärvården Sydvästra Skåne hösten 2009. Innehåll: Bakgrund: Sammanfattning av enkätresultat: Metod: Resultat: Diskussion och slutsatser: Sida: 2 2 3

Läs mer

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus Multiprofessionellt utbildningsprogram för närstående till hjärtsviktspatienter Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

Läs mer

Trender i tillämpning av STRAMAs rekommendationer vid bedömning av luftvägsinfektioner hos vuxna

Trender i tillämpning av STRAMAs rekommendationer vid bedömning av luftvägsinfektioner hos vuxna Trender i tillämpning av STRAMAs rekommendationer vid bedömning av luftvägsinfektioner hos vuxna En Journalstudie på Gnesta Vårdcentral under två jämförbara perioder Johannes Hallqvist ST läkare Gnesta

Läs mer

Utvärdering enligt utvärderingsplan 2006 - delrapport Äldre- och Handikappomsorgens Myndighetsavdelning

Utvärdering enligt utvärderingsplan 2006 - delrapport Äldre- och Handikappomsorgens Myndighetsavdelning FALKENBERGS KOMMUN RAPPORT Socialförvaltningen Planeringsavdelningen 2007-01-08 Anneli Ask Utvärdering enligt utvärderingsplan 2006 - delrapport Äldre- och Handikappomsorgens Myndighetsavdelning Metod

Läs mer

Lätt att jämföra dina resultat med

Lätt att jämföra dina resultat med Lätt att jämföra dina resultat med pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna Vårdcentral & Primärvårdens FoU enhet Jönköping Tumregler Våra vanliga patienter handlägger vi till stor del med

Läs mer

Patienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral.

Patienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral. Patienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral. 009 Av: Masudur Rahman ST-Läkare i allmänmedicin Vårby vårdcentral. Klinisk handledare: Jan Dahllöf Specialist i allmänmedicin Vårby vårdcentral.

Läs mer