PM Medicinskt INDIKATION FÖR BEHANDLING AV AKUT FULMINANT B-HEPATIT
|
|
- Oliver Blomqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Specialitet: Infektion PM Medicinskt Textförfattare: Pär-Inge Bergkvist Faktaansvarig: Pär-Inge Bergkvist Godkänt av: Johan Sundler Skapat: Reviderat: Bäst före: Sökord: lamivudin, entecavir, tenofovir, telbivudin, adefovir, PEG-IFN alfa 2a, hepatit b PM-nr: HEPATIT B FÖRKORTNINGAR CHB chronic hepatitis B HCC hepatocellulär cancer gt genotyp cccdna covalently closed circular DNA ULN Upper Limit of Normal INDIKATION FÖR BEHANDLING AV AKUT FULMINANT B-HEPATIT Erfarenhet talar för att patienter med akut, fulminant B-hepatit ska behandlas med antivirala medel. Dessa fall ska handläggas i samarbete med transplantationsenhet. INITIAL PROVTAGNING VID MISSTÄNKT KRONISK HEPATIT B Hb, Vita, Diff, Trc, Alb, PK, leverstatus Hepatit B-serologi HBV-DNA Serologi för hepatit A, och C samt HIV. Anti-HDV bör tas åtminstone en gång på alla HbsAg-positiva patienter. Hepatiten är kronisk om HbsAg är positivt i >= 6 månader. STADIER VID KRONISK HEPATIT B 1. Immuntoleransfas E-ag positivt, HBV-DNA högt (>10^7 IU/ml), ALAT normalt 2. Immunaktiveringsfas E-ag pos/neg, HBV-DNA måttligt ( ^7 IU/ml) ALAT högt/fluktuerande 3. Övervakningsfas E-ag negativt, HBV-DNA lågt (<2000 IU/ml), ALAT normalt 4. Immunreaktivering och e-ag negativ kronisk hepatit B Uppstår spontant eller genom immunosuppressiv behandling. HBV-DNA fluktuerande, ALAT fluktuerande 5. HBsAg-negativ fas s.k. resolutionsfas Sidan 1 av 6
2 HBV-DNA ej påvisbart i serum, ALAT normalt För att fastställa vilket stadium sjukdomen befinner sig i, krävs upprepad provtagning (leverstatus, PK, Alb, Trc, hepatit B-serologi och HBV-DNA), vid 4-5 mättillfällen under första året ALLMÄNNA MÅL FÖR BEHANDLING AV KRONISK B-HEPATIT Målet är att undvika komplikationer som cirrhos, leversvikt och HCC. Bestående förlust av HbsAg, ev. med åtföljande utveckling av anti-hbs, är så nära bot man kan komma. Att pressa ner HBV-DNA så långt det är möjligt, helst till omätbar nivå, (vilket också minskar risken för resistensutveckling), är det näst viktigaste målet vid behandling med nucleosid/-tid-analoger. Bestående förlust av e-ag och utveckling av anti-e kan vara indirekta tecken på framgångsrik behandling, liksom normalisering av ALAT. HBV-infektionen kan med dagens kunskap dock inte helt eradikeras p.g.a. kvarstående cccdna i kärnan på infekterade hepatocyter. INDIKATION FÖR BEHANDLING AV KRONISK B-HEPATIT Grundregeln är att patienter med HBV-DNA > 2000 IU/ml och/eller ALAT > ULN (bestående under 3-6 månader) och inflammationsgrad 2-3 och/eller fibrosstadium 2. ska ha behandling. Sätt också in behandling (biopsi ej helt nödvändigt) vid: - Cirrhos, kompenserad eller dekompenserad med positivt HBV-DNA - Tydligt aktiv CHB, e-ag pos/neg, med HBV-DNA > IU/ml och ALAT klart förhöjt. Överväg biopsi och behandling vid: E-ag positivt, ALAT väsentligen normalt, högt HBV-DNA, inga tecken på leversjukdom men familjeanamnes på HCC/cirrhos och/eller äldre än 30 år. Därutöver bör behandling särskilt övervägas för patienter med hög risk för HCC se under HCC-ÖVERVAKNING här nedan. Patienter med extrahepatiska manifestationer behöver ofta sättas in på behandling. Man kan ofta vänta med biopsi och behandling vid: - E-ag positivt, ALAT väsentligen normalt (mätt 4-5 ggr under ett år), högt HBV- DNA, inga tecken på leversjukdom, släktanamnes utan HCC/cirrhos och ålder < 30 år. - E-ag negativt, normalt ALAT mätt 4-5 ggr under ett år, inga tecken på leversjukdom, HBV-DNA IU/ml, ingen familjeanamnes på HCC. Sidan 2 av 6
3 FAKTORER SOM PREDIKTERAR POSITIVT BEHANDLINGSSVAR (IFN) HBV DNA < 10^7 IU/ml Högt ALAT Inflammation minst grad 2 av 4 på leverbiopsi PEG-INTERFERON-BEHANDLING AV KRONISK HEPATIT-B Fördelen med IFN-behandling är att den är tidsbegränsad. Nackdelarna är sämre tolerabilitet pga. biverkningar och givetvis att den måste ges som injektioner. Behandling med PEG-IFN alfa 2a kan användas främst vid e-ag-positiv kronisk hepatit B med positiva prediktorer enligt ovan, om inget talar emot sådan behandling. I första hand rekommenderas 48 veckors behandlingstid (vid e-ag negativ hepatit kan längre behandlingstid övervägas). E-ag positiv kronisk hepatit B med gt A och B svarar bättre än infektioner med gt C och D. Vid avancerad leverskada och cirrhos ska PEG-IFN ej användas. Framgångsrik PEG-IFN-behandling minskar risken även för HCC. Kombination av IFN och NA rekommenderas ej. NUKLEOSID/-TIDBEHANDLING AV KRONISK HEPATIT- B Fördelen med NA-behandling är att den är oral, tolereras väl och har en potent antiviral effekt. Nackdelen är att den är svår att sätta ut, medför viss risk för resistensutveckling och saknar säkerhetsdata på lång sikt. Entecavir eller tenofovir är 1:a handsmedel hos tidigare obehandlade. Vid njurpåverkan eller tillstånd som innebär risk för framtida njurpåverkan föredras entecavir. Lamivudin eller telbivudin kan användas vid korttidsbehandling, t.ex. vid tidsbegränsad immunosuppressiv behandling eller kemoterapi, speciellt vid låg utgångsnivå på HBV- DNA. Det är visat att behandling med nukleosid/-tid-analoger minskar risken för HCC under förutsättning att virusmängden bestående kan pressas ner till låg och helst omätbar nivå. Risken för leversvikt minskar ännu mer och leverhistologin förbättras. DEFINITIONER AV BEHANDLINGSSVAR (EASL 2009) - PEG-IFN alfa-behandling Primär svikt (non-response) innebär sänkning av HBV-DNA <1 log10 IU/ml efter 3 månaders behandling. Kontrollera compliance! Om primär svikt trots välskött behandling bör man byta till nukleosid/-tid-analog enligt ovan. Sidan 3 av 6
4 Obs! en del experter anser att frågan om primär svikt föreligger, inte kan avgöras förrän efter 6 månaders behandling med PEG-IFN. Virologiskt svar definieras som HBV-DNA < 2000 IU/ml efter 24 veckors behandling. Serologiskt svar liktydigt med HBe-serokonversion. - Nukleosid/-tid-behandling Primär svikt som ovan. Virologiskt svar definieras som omätbart HBV-DNA efter 48 veckors behandling. Partiellt virologiskt svar innebär att HBV-DNA minskat med >1 log10 men fortfarande är mätbart efter 24/ 48 veckor beroende på vilket medel som används. Virologiskt genombrott (sekundär svikt) definieras som en ökning av HBV-DNA > 1log10 jämfört med lägsta värde, och föregår biokemiskt genombrott (ALAT-ökning hos patient som tidigare uppvisat normal nivå). Bör konfirmeras med nytt HBV-DNA efter en månad. Virologiskt genombrott beror vanligen bristande följsamhet till behandlingen och mera sällan på resistensutveckling. Biokemiskt genombrott bör i princip kunna undvikas genom fortlöpande kontroll av HBV-DNA-nivåer och åtföljande justering av behandlingen. INITIAL KOMBINATIONSBEHANDLING Det finns f.n. inga hårda data som talar för kombinationsbehandling med flera NA till tidigare obehandlade. STRATEGI FÖR ATT UNDVIKA RESISTENSUTVECKLING (NA) Kontroll av HBV-DNA efter 12 veckor Om primär svikt uteslut bristande följsamhet. Gör resistensbestämning och byt i enlighet med vad den visar. Kontroll av HBV-DNA efter 24 veckor 1. Om omätbart HBV-DNA fortsätt som innan. 2. Om HBV-DNA mätbart a. Pat tar lamivudin/telbivudin byt till tenofovir eller ev. entecavir. b. Pat tar entecavir/tenofovir ny kontroll av HBV-DNA vid 48 veckor. c. Pat tar adefovir ny kontroll av HBV-DNA vid 48 veckor. Kontroll av HBV-DNA efter 48 veckor Om fortsatt mätbart HBV-DNA 1. Pat tar adefovir byt till entecavir 2. Pat tar tenofovir eller entecavir - detta ska inte omedelbart föranleda terapibyte. Man kan fortsätta med oförändrad behandling under förutsättning att virustalet fortsatt är i neråtgående. S.k. blippar ska ej heller föranleda avbrott eller byte av behandling. Sidan 4 av 6
5 UTSÄTTNING AV BEHANDLING Om HBe-serokonversion uppnåtts kan man avsluta behandlingen med nukleotid/-sidanaloger 24 till 48 veckor efter omslaget, men risken för återfall är stor. I de allra flesta fall blir det fråga om fortsatt behandling på obestämd tid. HBsAg-förlust ses i c:a 10 % efter 5 års behandling med entecavir eller tenofovir. Om detta uppnås kan man även vid en ursprungligen e-ag-negativ kronisk hepatit avsluta behandlingen efter en konsolideringsfas på 24 till 48 veckor. PATIENTER MED CIRRHOS Patienter med kompenserad/dekompenserad cirrhos och kvarstående virusreplikation ska behandlas oavsett ALAT-nivå. Behandlingen bör fortgå tills vidare. Patienter med dekompensation handläggs i samråd med transplantationsenhet. Glöm ej kontroll av utveckling av HCC 2 ggr per år med kontrastförstärkt ultraljud samt endoskopi för påvisande av esofagusvaricer vart 3.e år! Observera att cirrhos kan förekomma även hos patienter i stabil övervakningsfas! Vid hepatit-b kan HCC utvecklas utan att ta vägen över cirrhos. PROVTAGNING FÖRE OCH UNDER BEHANDLING Före behandling ska andra orsaker till kronisk leversjukdom uteslutas: hepatit C, deltahepatit, HIV, autoimmun hepatit, primär biliär cirrhos och metabol leversjukdom Leverbiopsi bör oftast göras, speciellt vid förhöjt ALAT och/eller HBV-DNA > 2000 IU/ml. Fibroscan kan vara ett alternativ i vissa fall, men ger ingen uppfattning om inflammationsgraden. Se i.ö. speciellt schema för PEG-IFN-behandling. Vid behandling med orala medel tas HBV-DNA och ASAT och ALAT efter 1 månad och sedan följs HBV-DNA, hepatit B-serologi, leverstatus, PK, Alb, Hb, Vita, Diff, Trc och kreat. var 3:e månad. Vid behandling med tenofovir bör även Redia och fosfat följas. Tillverkaren anser att man ska kontrollera njurfunktionen en gång per månad under första året och därefter var 3.e månad. HCC-ÖVERVAKNING Ultraljud lever ska utföras 2 ggr per år på patienter med hög risk för utveckling av HCC. Enligt AASDL gäller det speciellt asiatiska män över cirka 40 års ålder, Sidan 5 av 6
6 asiatiska kvinnor över cirka 50 års ålder, afrikaner(män och kvinnor) över 20 års ålder samt patienter med släktanamnes på HCC samt alla patienter med cirrhos. Även patienter med inaktiv hepatit B (definierat som e-ag-negativ, HBV-DNA < 2000 IU/ml, normalt ALAT, ingen cirrhos) löper klart ökad risk för HCC jämfört med personer som ej är HBV-infekterade VACCINATION Vaccination mot hepatit A bör föreslås. Patienten får dock betala vaccinet själv. Serologisk kontroll av vaccinationssvaret bör göras vid avancerad leversjukdom. KONTROLL AV PATIENTER SOM EJ FÅR BEHANDLING Immuntoleransfas 1-2 ggr/år ASAT, ALAT, e-ag, anti-e, HBV-DNA Immunaktiveringsfas 2-3 ggr/år ASAT, ALAT, Alb, PK, Trc, e-ag, anti-e, HBV-DNA Övervakningsfas 1 gång/år ASAT, ALAT. Alb, PK, Trc, HBsAg, anti-hbs, HBV-DNA Se även under rubriken cirrhos ovan! HEPATIT B OCH IMMUNSUPPRESSION Risk finns för reaktivering av hepatit-b vid behandling med t.ex. rituximab, TNFalfahämmare och steroider. Även methotrexat medför en viss ökad risk. Steroidfri kemoterapi ger mindre risk än cortisoninnehållande program. Klinisk hepatitreaktivering kan ses även när kemoterapin avslutats. Man ger antiviral behandling till alla HbsAg-positiva (oavsett HBV-DNA-nivå) samt till alla som är HBV-DNA-positiva. Även vaccination kan bli aktuell i vissa fall. Se info från Läkemedelsverket: Behandling av kronisk hepatit-b-infektion hos vuxna och barn för detaljer! När det handlar om tidsmässigt begränsade cytostatikakurer kan lamivudin eller telbivudin användas. Det förefaller rimligt att påbörja den antivirala behandlingen 2-4 veckor före cytostatikastarten. Hur länge den ska pågå efter avslut av den immunhämmande terapin finns det inga bra uppgifter om. Sidan 6 av 6
Hepatit B hos barn och ungdomar
Hepatit B hos barn och ungdomar Björn Fischler, docent, överläkare Sektionen för barngastroenterologi, hepatologi och nutrition Astrid Lindgrens barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Läs merBehandling av kronisk hepatit B-infektion hos vuxna och barn Uppdaterad behandlingsrekommendation
Behandling av kronisk hepatit B-infektion hos vuxna och barn Uppdaterad behandlingsrekommendation Den 19 april 2007 anordnade Läkemedelsverket i samarbete med Referensgruppen för Antiviral terapi, RAV,
Läs merBehandling av kronisk hepatit B-infektion hos vuxna och barn uppdatering Behandlingsrekommendation
Referensgruppen för Antiviral Terapi (RAV) Behandling av kronisk hepatit B-infektion hos vuxna och barn uppdatering Behandlingsrekommendation Den 19 april 2007 anordnade Läkemedelsverket i samarbete med
Läs merBehandling av hepatit B- virusinfektion. Uppdaterade nationella riktlinjer Johan Westin 2019
Behandling av hepatit B- virusinfektion Uppdaterade nationella riktlinjer Johan Westin 2019 https://www.sls.se/rav/rekommendationer/ Nya behandlingsriktlinjer för HBV Tidigare rekommendation från 2007
Läs merHur och när har HBV spridits?
Hepatit B och C nytta av diagnostik 130312 Magnus Lindh Avd för infektionssjukdomar, Göteborgs universitet Akut Vid smitta i vuxen ålder 200-250/år i Sverige Injektionsmissbruk, sexuellt Sjuk 2-3 veckor,
Läs merBehandling av kronisk hepatit B infektion hos vuxna och barn
Behandling av kronisk hepatit B infektion hos vuxna och barn Rekommendationer Hepatit B virus infektion hos vuxna Förekomst Hepatit B virus (HBV) infektioner utgör ett stort globalt hälsoproblem. Cirka
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatit B - Handläggning av patienter på Infektion
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19985 su/med 2019-05-03 5 Innehållsansvarig: Anders Eilard, Överläkare, Läkare (aneil); Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe) Godkänd av:
Läs merBehandling av kronisk hepatit B-infektion hos vuxna och barn uppdatering
Behandling av kronisk hepatit B-infektion hos vuxna och barn uppdatering Behandlingsrekommendation Den 6 november 2003 anordnade Läkemedelsverket i samarbete med Referensgruppen för Antiviral terapi, RAV,
Läs merFramtida läkemedel. Anders Eilard, överläkare Infektionskliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Framtida läkemedel Hepatit B Anders Eilard, överläkare Infektionskliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Hepatit D En kort historik Australian antigen = HBsAg Vaccin (rekombinant) Delta-Ag Lamivudin
Läs merHepatit B nybesök och övervakningsfas
2018-01-10 31748 1 (5) Sammanfattning Rutin för handläggning av patient med Hepatit B under de första året samt i stabil immunövervakningsfas. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...
Läs merVårmötet InfCareHepatit 19 Maj
Vårmötet InfCareHepatit 19 Maj Vårdkedja Hepatit B Link to Care. Entry to Care Retension in care Engagement in Care. Anknytning, 1:a besök Övervakning Behandling Vårdkedja Hepatit B KS Anknytning till
Läs merHBsAg-positiv och sen då?
HBsAg-positiv och sen då? Diagnostik av hepatit B- och D- infektion idag och i framtiden. Simon Larsson ST-läkare, medicine doktor Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg Upplägg Virologi Vad mäter
Läs merBehandling av hepatit B-virusinfektion hos vuxna och barn Rekommendation 2019
Behandling av hepatit B-virusinfektion hos vuxna och barn Rekommendation 2019 I november 2018 anordnade Referensgruppen för Antiviral terapi (RAV) ett expertmöte för att uppdatera den svenska behandlingsrekommendationen
Läs merLäkemedelsverkets hemsida www.mpa.se Svensk medicinsk information på Internet www.smed.org
ÅRGÅNG 12 NR 4 JULI 2001 F R Å N L Ä K E M E D E L S V E R K E T Behandling av kronisk hepatit B infektion hos vuxna och barn Vid kronisk hepatit B infektion bör antiviral behandling övervägas till patienter
Läs merHb, LPK, Diff, TPK, Klin kem flagga/labbest Lila Svart. SR Klin kem flagga/labbest Svart kork. P-PK/INR Klin kem flagga/labbest Blå kork
2011-08-18 GN/acw Hepatitrutiner Akut hepatit Patienten vårdas inneliggande eller polikliniskt. Initialt tas vid okänd etiologi s k stor hepatitrutin (se nedan). Därefter följes s k liten hepatitrutin
Läs merAsyl- och migranthälsa
Asyl- och migranthälsa 160919 Program 9.40-10.40 Anders Lindblom Bodil Petersén Läget i Dalarna Smittskydds PM gällande provtagning vid hälsoundersökningar Relevanta informationssidor: FOHM, Rikshandboken
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2015-02-04 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merVirala hepatiter. Anders Lannergård, infektionskliniken, Akademiska
Virala hepatiter Anders Lannergård, infektionskliniken, Akademiska Vårdprogram för virushepatiter Syfte optimerad handläggning tydlig ansvarsfördelning beskriva vårdkedjan inblandade enheter involveras
Läs merHepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden
Hepatit A-E, update Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden Akut hepatit Symtom: Ikterus, mörk urin, ljus avföring Kan bero på vilken sjukdom
Läs merVirushepatiter i primärvården. Smittskyddsdagar 151013-14 Jens Rapp, Infektionsläkare, Gävle
Virushepatiter i primärvården Smittskyddsdagar 151013-14 Jens Rapp, Infektionsläkare, Gävle Hepatit C Epidemiologi, smittvägar Globalt: 200 miljoner (iatrogen smitta vanligt) Några 100 i Gävleborg? Ca
Läs mer, version V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Entecavir STADA 0,5 mg och 1 mg filmdragerade tabletter 14.6.2016, version V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Entecavir Stada 0,5 mg filmdragerade
Läs merInformation. från Läkemedelsverket. Behandling av kronisk hepatit B- infektion hos vuxna och barn uppdatering. Biverkningsnytt
Information från Läkemedelsverket ÅRGÅNG 15 NUMMER 4 JUNI/JULI 2004 Behandling av kronisk hepatit B- infektion hos vuxna och barn uppdatering I november 2003 anordnade Läkemedelsverket i samarbete med
Läs mer2015-11-23 Jenny Stenkvist www.smittskyddstockholm.se. Hepatit A-E. Grundkursen nov 2015. Jenny Stenkvist, bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm
Hepatit A-E Grundkursen nov 2015, bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Världshepatitdagen (28/7) 2013: WHO uppmanar regeringar att agera mot hepatit Världshepatitdagen 2014 (WHO) Think again about
Läs merLevercancer vid kronisk hepatit Övervakning, utredning och behandling
Infektionsvårmötet 24 maj 2013 Levercancer vid kronisk hepatit Övervakning, utredning och behandling Per Stål, överläkare, hepatolog, Gastrocentrum Medicin, KUS Antti Oksanen, överläkare, hepatolog, Gastrocentrum
Läs merHepatit grundkurs nov 2017
Hepatit grundkurs nov 2017 MD, PhD bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Hepatit: Provta flera, vaccinera, remittera! A: vaccinera barn inför resa till föräldrars ursprungsländer A+B: vaccinera MSM
Läs merSmittskyddsläkaren. lunchföreläsning om hepatit C
s lunchföreläsning om hepatit C Lisa Labbé Sandelin smittskyddsläkare Hepatit C RNA-virus Akut Hepatit C många asymptomatiska Ca 60-70% blir kroniska bärare (resten läker ut sin infektion) Upp emot 30%
Läs merHepatit C - Handläggning och behandling
20080701 /CN Hepatit C Handläggning och behandling Checklista för nybesök Gör sedvanlig öppenvårdsjournal, beakta särskilt följande: Klargör smittväg. Försök datera infektionen. Dokumentera hepatithistoria.
Läs merHepatit B. Anders Lannergård, infektionskliniken, Akademiska
Hepatit B Anders Lannergård, infektionskliniken, Akademiska HbsAg pos (och HCV-RNA pos) PRIMÄRVÅRD FLYKTINGMOTTAGNING MÖDRAVÅRD Remittera till infektionskliniken Ge smittskyddsinformation till patienten
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2017-05-29 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2016-03-08 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merSticktillbud Höstmötet 2016
Sticktillbud Höstmötet 2016 MD, PhD bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Upplägg Kort om blodsmittor: hiv, hepatit C och hepatit B Rekommenderade åtgärder vid tillbud Att ta med hem Första frågan:
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19974 su/med 2017-05-29 5 Innehållsansvarig: Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef,
Läs merHepatit C behandling-revolution
Hepatit C behandling-revolution IMB-mottagningen Infektionsmottagning 1, Karolinska Huddinge Infektion, missbruk och beroendemottagning Aktivt injektionsmissbruk, Metadon, Subutex eller ADHD medicinering
Läs merHCC-övervakning (surveillance)
HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt
Läs merOm hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C
Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C MD, Ph.D Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Välkomna dagens program Aktörer i smittskydd Lokalt Sjukhus/ kommun Primärvård Vårdhygien Infektion
Läs merBarnvaccinationsprogrammet. Hepatit B. Folkhälsomyndigheten. Peter Iveroth Smittskyddsläkare. Utbildningsdag i Jönköping
Barnvaccinationsprogrammet Hepatit B Folkhälsomyndigheten Utbildningsdag i Jönköping 2014-05-05 Peter Iveroth Smittskyddsläkare (ange enhet via Infoga sidfot) 2014-05-13 Hepatit B - sjukdomsbild Barn under
Läs merORDLISTA HEPATIT C (HCV)
ORDLISTA HEPATIT C (HCV) Blodsmitta (blodburen sjukdom) Hepatit C är en blodburen sjukdom, det vill säga en sjukdom som överförs via blodsmitta. Vid andra virala sjukdomar, så som hepatit B eller HIV,
Läs merHepatit B smitta från mor-till barn: uppdaterat PM
Hepatit B smitta från mor-till barn: uppdaterat PM Jenny Stenkvist MD, PhD Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Allmänfarliga sjukdomar Hepatit A-E, TBC, hiv, flera sexuellt överförbara sjukdomar/sti
Läs merHepatit inledning Grundkurs 2018
Hepatit inledning Grundkurs 2018 MD, PhD Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Hepatit: Provta flera, vaccinera, remittera! A: Alltid vaccinera barn inför resa till föräldrars ursprungsländer A+B:
Läs merHur minimeras Hepatit B- smitta från mor till barn? Ann Söderström Smittskyddsläkare
Hur minimeras Hepatit B- smitta från mor till barn? Ann Söderström Smittskyddsläkare Risk för överföring av Hepatit B Utan profylax Upp till 90 % risk om mor HBeAg pos < 20 % risk om mor anti-hbeag pos
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merOm dagboken. Kontaktuppgifter: Använd dagboken för att föra bok över din behandling, samt eventuella symtom och biverkningar som du får.
Behandlingsdagbok Kontaktuppgifter: Om dagboken Behandlande läkare: Sjuksköterska: Behandlingsperiod: från till Använd dagboken för att föra bok över din behandling, samt eventuella symtom och biverkningar
Läs merLEVERPATOLOGI. Göteborg L Franzén
LEVERPATOLOGI Göteborg 171010 Den friska levern Den friska levern Den friska levern Den friska levern Leverns funktioner: Omsättning av kolhydrater, fetter och proteiner Bryta ned toxiska substanser som
Läs merBehandling av kronisk hepatit B-infektion hos vuxna och barn Bakgrundsdokumentation
Referensgruppen för Antiviral Terapi (RAV) Behandling av kronisk hepatit B-infektion hos vuxna och barn Bakgrundsdokumentation Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarens
Läs merHepatit C Malin Tihane Smittskyddssjuksköterska
Hepatit C Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholms Smittspårningskurs Mars 2016 Hepatit C Akut hepatit C oftast utan symtom (bara 15% blir gula) man vet inte om att man smittats! De flesta får en
Läs merBlodsmitta stick- och skärskador
Blodsmitta stick- och skärskador Blodsmitta Hiv Hepatit B Hepatit C Hiv 30-35 miljoner människor lever med hiv idag 7 000 i Sverige 400-500 nya fall per år majoriteten smittade utomlands Hiv i världen
Läs merHepatit och graviditet. ST-kurs Komplicerad graviditet Gunilla Ajne, KS
Hepatit och graviditet ST-kurs Komplicerad graviditet Gunilla Ajne, KS Hepatit B Ca 350 miljoner bärare i världen Blod, sexuellt, mor-barn Bra stabiliserande men inte botande läkemedelsbehandling Sverige:
Läs merHepatit och graviditet
Hepatit och graviditet ST-kurs Komplicerad graviditet Gunilla Ajne, KS Hepatit B Ca 350 miljoner bärare i världen Blod, sexuellt, mor-barn Bra stabiliserande men inte botande läkemedelsbehandling Sverige:
Läs merOm hepatit C och din behandling
Om hepatit C och din behandling Hepatit C kan behandlas framgångsrikt Vilken påverkan kan hepatit C ha på levern? Hepatit C är ett virus som sprids via blodet och infekterar levercellerna. Det finns flera
Läs merLeverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.
Leverns Struktur Leverlobulus Portatrakt Centralven A.hepatica Tillför O 2 V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner Gallgångarna Avlägsnar bilirubin, Sekretoriskt IgA Toxiner Virus Lever Cirros Leverlobulus
Läs mer2015-01-01. Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) Virushepatiter (forts.): Hepatit A ( skaldjurshepatit )
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merLeverpåverkan vid obesitas
Leverpåverkan vid obesitas Charlotte Söderman GE-sekt, Medicinkliniken Capio St Görans sjukhus Steathos 1 Steathos NAFLD Begreppet Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) inbegriper ett brett spektrum
Läs merLatent Tuberkulos. Förslag till handlingsplan
Latent Tuberkulos. Förslag till handlingsplan Olle Wik, Smittskyddsläkare Värmland Ingela Berggren, Bitr. Smittskyddsläkare Stockholm Leif Dotevall, Bitr. Smittskyddsläkare V:a Götaland Områden inom tuberkulosvården
Läs merUppdatering hepatit C ny behandling
Uppdatering hepatit C ny behandling Överläkare/bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm jenny.stenkvist@sll.se Upplägg epidemiologi smittvägar komplikationer ny hepatit C behandling Hepatit C epidemiologi
Läs merBlodsmitta. Helena Palmgren Smittskyddsläkare Landstinget i Uppsala län. Smittskyddsenheten
Blodsmitta Helena Palmgren Smittskyddsläkare Landstinget i Uppsala län Smittväg Bra att veta om alla infektioner För att kunna leta smittkälla Inkubationstid Reservoir För att veta hur lång tid man har
Läs merHepatit C idag och imorgon. Hans Norrgren Överläkare Infektionskliniken Lund
Hepatit C idag och imorgon Hans Norrgren Överläkare Infektionskliniken Lund Hepatit C 70 miljoner smittade globalt Smitta via Blod Blodtransfusion före 1992 (1990 var 0.1-0.3% av blodgivare HCVpos) Incidenter
Läs merAbbott visar på positiva resultat från Co-Pilot studien, en interferonfri fas 2-studie av hepatit C-behandling
Abbott visar på positiva resultat från Co-Pilot studien, en interferonfri fas 2-studie av hepatit C-behandling Över 90 procent av tidigare obehandlade patienter uppnådde bibehållet viralt svar efter 12
Läs merHEPATIT. Personalföreläsning 2003-10-22 Lars Goyeryd
HEPATIT Personalföreläsning 2003-10-22 Lars Goyeryd HEPATIT = INFLAMMATION AV LEVERN Inflammation är kroppens reaktion på skada Typiska symtom vid inflammation Rodnad Svullnad Ont Typiska inflammationer
Läs merHepatit B och C. Smittspårningsutbildning 10 november 2011 Staffan Sylvan. Smittskyddsenheten
Hepatit B och C Smittspårningsutbildning 10 november 2011 Staffan Sylvan Hepatit B - epidemiologi 2 miljarder infekterade 1/3-del jordens befolkning 400 miljoner kroniska bärare av HBV 100 x fler än HIV-infekterade
Läs merInfektionssjukdomar som ger leverpåverkan. Anders Rubenson 150505
Infektionssjukdomar som ger leverpåverkan Anders Rubenson 150505 Kaffe! Kan vara positivt på många sätt gott, uppiggande men även ha skyddande egenskaper vid leversjukdom i alla fall vid viral Infektionssjukdomar
Läs merHepatit C Malin Tihane Smittskyddssjuksköterska
Hepatit C Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholms Smittspårningskurs April 2017 Hepatit C Akut Hepatit C oftast utan symtom (bara 15% blir gula) du vet inte om att du smittats! De flesta får en
Läs merBILAGA IV VETENSKAPLIGA SLUTSATSER
BILAGA IV VETENSKAPLIGA SLUTSATSER Vetenskapliga slutsatser Samtidig infektion med hepatit В-virus (HBV) och hepatit C-virus (HCV) är inte ovanlig på grund av överlappande överföringssätt. Det är känt
Läs merMissbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus
Missbruk och infektioner Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus Infektioner Patientfall 20-årig kvinna Iv missbruk sedan 15 års ålder Insjuknar i samband med egenavgiftning med
Läs merIkterus i nyföddhetsperioden
Dok-nr 13203 Författare Carin Widén, överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Fredrik Lundberg, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs merHiv- och hepatit: hur ökar vi provtagning och vaccination?
Hiv- och hepatit: hur ökar vi provtagning och vaccination? Piperska muren 4 mars 2015 Smittskyddssjuksköterska Vaccination Vilka ska vaccineras? Vem får ordinera vaccin?? Provtagning inför vaccination?
Läs merVem ska få behandling? Ett smittskyddsperspektiv
Vem ska få behandling? Ett smittskyddsperspektiv Stephan Stenmark Smittskyddsläkare i Västerbotten Mål med smittskydd Skydda befolkningen mot smittsam sjukdom Ge individ som bär på sådan sjukdom stöd och
Läs merNr 4 2007 Volym 11. Infektionsläkarföreningens Framtidsdokument
Nr 4 2007 Volym 11 Infektionsläkarföreningens Framtidsdokument Infektionsläkaren Tidskrift för: Svenska Infektionsläkarföreningen. Utkommer med 4 nummer per år. Ansvarig utgivare: Åsa Hallgårde Infektionskliniken
Läs merHepatit B och C vid graviditet och förlossning
Dok-nr 12676 Författare Version Eric Hildebrand, överläkare, Kvinnokliniken US 4 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2019-07-29 Hepatit B och C vid graviditet
Läs merBehandling av kronisk hepatit C hos vuxna och barn
Behandling av kronisk hepatit C hos vuxna och barn Rekommendationen är framtagen i samarbete mellan Läkemedelsverket och Referensgruppen för Antiviral terapi (RAV). OBS! Tillägg angående histopatologisk
Läs merUtbildningsbroschyr för HBV och njurfunktion, inklusive linjal för kreatininclearence
Utbildningsbroschyr för HBV och njurfunktion, inklusive linjal för kreatininclearence Viktiga saker att tänka på Beräkna kreatininclearance för alla patienter innan behandling påbörjas Vid behandling ska
Läs merLäkemedelsbehandling av hepatit C- virusinfektion hos vuxna och barn behandlingsrekommendation
Läkemedelsbehandling av hepatit C- virusinfektion hos vuxna och barn behandlingsrekommendation Samtliga läkemedel som diskuterades i det kunskapsunderlag om behandling av hepatit C som Läkemedelsverket
Läs merBlodsmitta. FME-dag 16 december 2013 Ann-Louise Svedberg Lindqvist
Blodsmitta FME-dag 16 december 2013 Ann-Louise Svedberg Lindqvist ann-louise.svedberg@nll.se Hepatit B Av vuxna som smittas utvecklar < 5% kronisk hepatit. Störst risk att utveckla kronisk hepatit är det
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Exviera (dasabuvir)
EMA/775993/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Exviera (dasabuvir) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Exviera som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa att
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merPatientinformation. Information till patienter med kronisk hepatit C-virusinfektion (HCV) som behandlas med Daklinza (daklatasvir)
Patientinformation Information till patienter med kronisk hepatit C-virusinfektion (HCV) som behandlas med Daklinza (daklatasvir) Kort om det här häftet Du har fått det här informationshäftet eftersom
Läs merBLODSMITTA. 1. hiv 2. hepatit B 3. hepatit C. Arne Runehagen
BLODSMITTA 1. hiv 2. hepatit B 3. hepatit C Arne Runehagen Historik 1981: AIDS beskrevs första gången i USA, året efter även i Sverige. Rubriker från 80-talet Rubriker från 80-talet Rubriker från 80-talet
Läs merUtredning av patologiska leverprover
, överläkare, verksamhetschef Detta dokument baseras på de nationella riktlinjerna för utredning av patologiska leverprover antagna av Svensk Gastroenterologisk Förening. Riktlinjerna är tillämpbara inom
Läs merVaccination vid kronisk njursvikt och inför njurtransplantation
1 (5) Vaccination vid kronisk njursvikt och inför njurtransplantation A. Patient som ej är aktuell för njurtransplantation Vaccin mot hepatit B Utredning inför vaccination I första hand erbjuds alla patienter
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 41998 su/med 2019-06-28 1 Innehållsansvarig: Maria Castedal, Universitetssjukhusö, Läkare transplantation (marca66) Godkänd av: Per Lindnér, Verksamhetschef,
Läs merHIV. Farshad Azimi Infektionskliniken Gävle
HIV Farshad Azimi Infektionskliniken Gävle Stora utmaningar med HIV-behandling i u-länder 1. På flera ställen har fortfarande endast en minoritet tillgång till bromsmediciner. 2. Flera av mediciner
Läs merInfCare Hepatit, STD-511-003
InfCare Hepatit, STD-511-003 InfCare Hepatit Steg 1 - Kontaktuppgifter Uppgifter om registret Registrets namn InfCare Hepatit Registrets kortnamn Nummer 511 Startår 2009 Webbadress till registrets webbplats
Läs merBlodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer för förskola och skola
NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING Dokument PM Upprättat av Ann-Marie Cylvén Godkänt av Anders Österlund Giltigt från 2013-11-12 Revideras senast 2014-11-12 Blodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer
Läs merVärt att veta om hepatit B
Värt att veta om hepatit B 160225 Överläkare/bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Världshepatitdagen 2015 (WHO) Prevent hepatitis: Act now Global burden of disease HIV/AIDS: 1.6 million deaths/year
Läs merBlodsmitta. Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare
Blodsmitta Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende 2018-10-25 Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare Hepatit B Epidemiology and public health burden 1 Worldwide 250 million chronic
Läs merHepatit B. Christian Kampmann Infektionsläkare, SUS-Lund
Hepatit B Christian Kampmann Infektionsläkare, SUS-Lund Översikt Ca 290 miljoner är bärare av hepatit B 887 000 dog av HBV 2015 (jfr 435 000 i malaria 2017) (WHO fact sheet) Orsakar cirros och Hepatocellulär
Läs merHur Effektivt är Behandling med Entecavir jämfört med Lamivudin mot Kronisk Hepatit B Infektion?
Fakulteten för hälso- och livsvetenskap Examensarbete Hur Effektivt är Behandling med Entecavir jämfört med Lamivudin mot Kronisk Hepatit B Infektion? Sofie Westerblad Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå
Läs merFörberedelser av recipient inför njurtransplantation. Maria Herthelius ALB, Huddinge
Förberedelser av recipient inför njurtransplantation Maria Herthelius ALB, Huddinge Utredning - När, var och hur? Start ca ett år innan förmodad Tx alt. vid GFR 15 ml/min/1.73 à Utvärdera progresshastighet
Läs merHepatit A - E. Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare
Hepatit A - E Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare Hepatiter Infektion i levern = Hepatit Kan ge gulsot (Gul hud, gula ögonvitor, mörk urin) Fem hepatitvirus hittade: Hepatitvirus A-E Smittvägar Hepatit
Läs merViekirax (ombitasvir, paritaprevir
Underlag för beslut om subvention - Nyansökan Nämnden för läkemedelsförmåner Viekirax (ombitasvir, paritaprevir och ritonavir) och Exviera (dasabuvir) Utvärderad indikation Viekirax/Exviera är indicerat
Läs merAgenda. Tripep i korthet Prioriterade projekt Sammanfattning och agenda
Agenda Tripep i korthet Prioriterade projekt Sammanfattning och agenda Tripep i korthet Utveckling av nya innovativa läkemedel för kroniska sjukdomar baserat på egna och andras patenterade och patentsökta
Läs mer2014-10-29. Namn Form Styrka Förp. Varunr. AIP AUP (SEK)
2014-10-29 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Gilead Sciences Sweden AB Hemvärnsgatan 9, 8 tr. 171 54 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Läs merHepatit C behandling 2017 Fallseminarium Infektionsveckan Karlskrona
Hepatit C behandling 2017 Fallseminarium Infektionsveckan Karlskrona 2017-05-18 Ann-Sofi Duberg, Infektionskliniken USÖ, Örebro Soo Aleman, Infektion/Gastro, Karolinska Universitetssjukhuset Tidigare behandling
Läs merBESLUT. Datum 2015-03-27
BESLUT 1 (6) Datum 2015-03-27 Vår beteckning SÖKANDE AbbVie AB Box 1523 171 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merLever och läkemedel. Mari Thörn. Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, UAS
Lever och läkemedel Mari Thörn Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, UAS Läkemedelsinducerad leverskada Förutsägbart Vid överdos t.ex paracetamol Ej förutsägbart Vid normal dos Ej förutsägbart=ideosynkratisk
Läs merHIV/AIDS. Helena Palmgren Biträdande smittskyddsläkare Uppsala läns landsting 2015-02-10
HIV/AIDS Helena Palmgren Biträdande smittskyddsläkare Uppsala läns landsting 2015-02-10 Sverige 1982 Första fallet av AIDS diagnostiseras i Sverige 1983 HIV viruset upptäcks (Montagnier, Nobelpris 2008)
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merGrundläggande tolkning av leverprover
Grundläggande tolkning av leverprover Magdagen 5/5 Mathias Karlsson Laboratoriemedicin Värmland John Widström Gastroenterologiskt kunskapscentrum Karlstad Frågor att besvara: Har patienten symtom eller
Läs merLeversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter)
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs mer