Kolik. Litteratursökning och Mjölkfri kost. 19 och 20 oktober. Cecilia Hedström Leg dietist. Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med

Transkript

1 Kolik Litteratursökning och Mjölkfri kost Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med 19 och 20 oktober Cecilia Hedström Leg dietist

2 Fänkål pepparmintsthe Choklad Dillolja Apelsin När jag är frisk, tror jag på vetenskapen. När jag är sjuk, tror jag på vad som helst.

3 Svårigheter med studier Olika kriterier för kolik Dubbelblind för att vara vetenskapligt korrekt. Flera studier jämför olika typer av behandling. Föräldrar avgör om barnet skriker mer eller mindre, subjektiv bedömning. Vem sponsrar forskning på dillolja? Garrison M, Christakis D, Early childhood: colic, child development and poisoning prevention, A systematic Review of treatments for infant colic Pediatrics Jul 2000, vol 106

4 Babyreaktion på mammans mat Komjölk, lök, kål, blomkål, broccoli och choklad ledde till att barnen fick ont i magen enl denna studie Barnen reagerar på ett derivat från aminosyran cystein som finns i kål och lök. Choklad? Lust, Brown, Thomas. Maternal intake of cruciferous vegetables and other foods and colic symptoms in exclusively breast-fed infants J Am Diet Assoc 1996 Jan:96 (1):46-8

5 Ört the ger effekt. Dock behövs stor mängd till barnet. Kamomill, pepparmint, fänkål, järnört, lakrits, - Kontrollgrupp fick the med liknande smak. 32 ml / kg och dygn. 120 ml/ 4 kg. = ml bröstmjölk? Lucassen PLBJ et al Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review BMJ 23 may 1998 volume 316 Fänkålsthe, (n=35) Kontrollgrupp (n=35) ingen behandling 35 ml x 3 /dygn ca 105 ml = ml bröstmjölk? Arikan D, Alp H, Gözum S, Orbak Z mfl Effectiveness of massage, sucrose solution, herbal tea or hydrolysed formula in the treatment of infantile colic. Journal of clinical Nursing ,

6 Laktas, sockerlösning Sockerlösning effekt i < 30 min i en studie, < 3 minuter i en annan. Arikan D mfl visar att 2 ml 12% sockerlösning 2 ggr/dag ger effekt, medan andra studier visar att större mängder socer behövs för att uppnå effekt Laktasenzym eller låglaktos ersättning ger ingen signifikant effekt Garrison M, Christakis D, Early childhood: colic, child development and poisoning prevention, A systematic Review of treatments for infant colic Pediatrics Jul 2000, vol 106 Lucassen PLBJ et al Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review BMJ 23 may 1998 volume 316 Arikan D, Alp H, Gözum S, Orbak Z mfl Effectiveness of massage, sucrose solution, herbal tea or hydrolysed formula in the treatment of infantile colic. Journal of clinical Nursing , Commentary on Arikan D et al mfl Effectiveness of massage, sucrose solution, herbal tea or hydrolysed formula in the treatment of infantile colic. Journal of clinical Nursing , Mats Eriksson, Departments of Pediatrics and Clinical Research, Örebro University Hospital, Örebro, Sweden

7 ÖVERKÄNSLIGHET/ALLERGI 5-25% = komjölksallergi Komjölksproteinfritt till mor eller barn minst 5-8 dagar därefter provokation T.Lindeberg et al, Lancet 1978) Lucassen PLBJ et al Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review BMJ 23 may 1998 volume 316 Lågallergen kost (-mjölk, fisk, ägg, soja, vete, nötter, jordnötter, färgämnen, tillsatser) visade marginellt bättre resultat, stor påfrestning på mamman. Fler studier behövs. 2/3 av barnen skrek 25% mindre i interventionsgruppen (n=47), 1/3 av barnen skrek mindre i kontrollgruppen (n=43) Hill D J et al Effect of a low allergen maternal diet on colic among breastfed infants: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2005; 116:e709-e 715 Chapman D, Does Maternal Diet Contribute to Colic among Breastfed infants? J Hum Lagct :236

8 Undvika mjölk i en vecka Torsdag Fredag Lördag Söndag Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Mjölkfritt start Mjölkfritt avslut

9 Hur hålla mjölkfritt? En vecka mjölkfritt. - Skriftligt material till föräldrarna samt erbjud Mjölkallergiskola. Mjölkallergiskola både för offentlig och privat verksamhet då det gäller kolik. Efter en vecka mjölkfritt; Ät mjölkprodukter! - Gå tillbaka till mjölkbaserad bröstmjölksersättning. - Börja med någon dl mjölk eller ostskiva eller annan mjölkprodukt, som Du åt innan mjölkstoppet. Skillnad? JA - Fortsätt med mjölkfritt. Pröva med mjölk efter tre månader. Skillnad? NEJ - Fortsätt med mjölkprodukter % blir inte bättre av att utesluta mjölk.

10 Mjölkallergiskola Inbjudan finns på nätet» Barn och Ungdomsmedicin Kungsgatan 11 Varje måndag kl Ingen föranmälan behövs. Ammande mammor med kolikbarn från BVC, offentliga och privata, är välkomna. För barn med allergi debiteras privata vårdgivare

11 Havrebaserade specialprodukter

12 Mjölkfritt fett

13 Soja-,Ris-,Havrebaserat

14 Modersmjölksersättningar, mjölkbaserade hydrolysat

15 Låglaktosvarning Tänk på att produkter som oftast är markerade med bara låglaktos/laktosfritt oftast är baserat på mjölkprodukter. Det behöver stå mjölkfritt och vara baserat på soja/havre/ris.

16 Utgått från 1 okt. För dålíg protein, risbaserat

17 Mjölkfritt Material - Ny Mjölkfri snabbguide från BHV-dietister. - Gammalt Mjölkfritt material från dietister som arbetar med barnallergi i Västra Götalandsregionen. - -Sammanställning Kolik - Barnnutrition i praktikenunderlag för evidensbaserade kostråd Barndietetik 7.5 p Lena Ljungkrona-Falk

18 Komjölksfria råd till ammande mammor med kolikbarn Dryck The Kaffe Sojamjölk, havremjölk, rismjölk Caffelatte på Nescafe och sojaeller havremjölk Juice, Blåbärssoppa, Nyponsoppa eller andra saftsoppor t e x Proviva Pålägg Skinka, avokado, ägg, hamburgerkött, nötrulle, kalkonbröst, rökt el gravad lax, makrill i tomatsås, marmelad, ajvar relish, tapenade, tartex hoummus, veg.pastejer, baba ganousch (aubergineröra) Flingor Cornflakes, Havrefras, Basmüsli Till Flingorna Sojayoghurt, havremjölk, rismjölk, blåbärssoppa, nyponsoppa, juice

19 Materialet Lunch- och middagsförslag enl Tallriksmodellen m 3 delar 1.Potatis, ris eller pasta samt bröd. 2.Grönsaker, rotfrukter och frukt. 3. Kött, fisk, ägg eller baljväxter, exempelvis bönor Potatis, ris, pasta, nudlar är mjölkfria Använd mjölkfritt margarin eller olja vid all matlagning. T ex Carlshamn, Milda, Culinesse, raps- eller olivolj Alla grönsaker, rotfrukter och frukter är mjölkfria Använd mjölk eller grädde som är baserad på havre eller soja t ex IMAT, Oatly, Alpro, Go green när du gör såser, soppor Kött, fisk, ägg eller baljväxter är mjölkfria. Använd så lite halvfabrikat som möjligt. Rena råvaror är mjölkfria. Många korvar är mjölkfria. Vid tillagning använd mjölkfritt margarin eller olja. Följ dina vanliga recept! Följ dina vanliga recept!

20 Fänkål pepparmintsthe Choklad Dillolja Apelsin När jag är frisk, tror jag på vetenskapen. När jag är sjuk, tror jag på vad som helst.