Uppföljning av social omsorg enligt socialtjänstlagen vid Rio vård- och omsorgsboende 2015

Transkript

1 Östermalms stadsdelsförvaltning Äldremsrgen Bilaga 1 Dnr Sida 1 (7) Handläggare Marj Tumi Telefn: Uppföljning av scial msrg enligt scialtjänstlagen vid Ri vård- ch msrgsbende 2015 Sammanfattande bedömning ch förbättringsåtgärder Förvaltningens samlade bedömning är att entreprenören uppfyller avtal ch åtaganden ch har förutsättningar att ge de bende gd ch säker msrg. Entreprenören visar engagemang att utveckla verksamheten: Utifrån resultatet på entreprenörens egenkntrll samt Scialstyrelsens brukarundersökning har lika handlingsplan med åtgärder utarbetats. Det finns tydliga rutiner ch ett implementerat system för att hantera synpunkter ch klagmål. Många för verksamheten väsentliga risker är identifierade. Verksamheten erbjuder ett brett utbud av aktiviteter utifrån de bendes önskemål för en aktiv ch meningsfull tillvar. Förvaltningen har enligt nedan nterat några mråden där entreprenören bör intensifiera sina insatser. Åtgärderna av dessa kmmer att följas upp i kmmande samverkansmöten. Utbildning - Intensifiera arbetet med att Genmföra utbildningsinsatser för msrgspersnal avseende grundutbildning enligt anbudets särskilda åtagande. Ksten - Förtydliga möjligheten att välja mellan två maträtter till lunch ch middag. Delaktighet - Förtydliga för den äldre dennes möjlighet till delaktighet. Kntaktmannaskap - Förtydliga kntaktmannaskap ch uttag av egen tid, särskilt på krttidsbendet. Klagmål - Förtydliga vem man kan vända sig till vid klagmål. Ledningssystem - Utveckla beskrivningen av prcesser samt tydliggöra rutinerna för riskanalys, samverkan ch egenkntrller i ledningssystemet. Bakgrund Förvaltningen arbetar aktivt med avtalsuppföljning i syfte att kntinuerligt ch långsiktigt säkra kvaliteten inm äldremsrgen. Uppföljningen ger kunskap m styrkr, svagheter ch angelägna förbättringsmråden. Östermalms stadsdelsförvaltning Äldremsrgen Karlavägen 104, 6 tr Bx Stckhlm Telefn Fax stckhlm.se Verksamheten Ri vård- ch msrgsbende drivs på entreprenad av Attend Sverige sedan nvember Avtalet löper till ch med med möjlighet till förlängning i ytterligare två år. Ri är ett särskilt bende enligt femte kapitel femte paragraf i scialtjänstlagen för persner i behv av vård ch msrg dygnet runt. Bendet har ttalt 88 lägenheter för 90 persner förlagda på sex våningsplan: 48 platser för persner med smatiska sjukdmar, 32 platser för

2 Sida 2 (7) persner med demenssjukdmar samt 10 platser för persner i behv av krttidsvård. Verksamheten har delats i elva mindre bendeenheter på åtta lägenheter var. Varje bendeenhet har gemensamma utrymmen för scial samvar ch måltider samt tillgång till en str möblerad ch inglasad altan. Det finns även tillgång till en uteplats med pergla. Kntinuerlig uppföljning Förvaltningens bedömning är att samarbetet med entreprenören fungerar bra på alla nivåer ch entreprenören ger förvaltningen insyn i verksamheten. Förutm den årliga avtalsuppföljningen genmförs kntinuerlig uppföljning bland annat i frm av prtkllförda samverkansmöten minst fyra gånger per år. Förvaltningen deltar även i förtrenderåd ch lkalmöten på bendet, följer upp bemanning, avvikelser, synpunkter ch klagmål, gör platsbesök ch har en kntinuerlig dialg med entreprenören. Föregående års uppföljning - scial msrg Vid uppföljning av Ri under år 2014 var förvaltningens bedömning att de bende erbjöds vård ch msrg av gd kvalitet. Förvaltningen knstaterade dck att det behövdes frtsatt utvecklingsarbete i mråden egen tid, utevistelse, måltidssituatin, delaktighet ch egenkntrll av livsmedelshygien. Entreprenörens arbete med att vidta förbättringsåtgärder har följts upp under Entreprenörens egenkntrll av livsmedelshygien är nu utan anmärkning. Entreprenören har även skriftlig rutin ch system för egenkntrll av utevistelse ch egen tid samt skriftlig rutin för mat ch måltider. För att öka de bendes möjlighet att vara delaktiga i sin egen msrg ch vardag avser entreprenören bland annat att intensifiera arbetet med tydliga ch gdkända genmförandeplaner. Uppföljning av scial msrg 2015 Metd Förvaltningen har genmfört den årliga verksamhetsuppföljningen vid Ri vård- ch msrgsbende under maj - augusti. Uppföljningen har genmförts i enlighet med stadens gemensamma uppföljningsmall (se bilaga 2-4) samt utgått från entreprenörens åtaganden ch andra krav i anbud ch avtal ch tidigare uppföljningar. Uppföljningen mfattar mråden utifrån avtalet såsm persnal, ledningssystem, egenkntrller, scial msrg, aktiviteter ch måltider. Den baseras på bservatiner på plats, dialg med verksamhetschefer, intervju med mvårdnadspersnal i frm av en fkusgrupp samt på dkumentgranskning ch kntinuerlig granskning av bemanning. Platsbesöken har varit anmälda ch anmälda ch genmförts även under helgen. Även resultatet från biståndsenhetens individuppföljning under smmaren 2015 beaktas. Individuppföljningen har genmförts med hjälp av en enkät eller genm ett samtal mellan den äldre (eller dennes företrädare) ch stadsdelens

3 Sida 3 (7) biståndshandläggare. Syftet är att följa upp hur den äldre med beslut från förvaltningen upplever sin tillvar på Ri. Individuppföljningen riktade sig endast till de äldre sm hade btt på Ri permanent minst ett halvår, sammanlagt 52 persner. Det slutgiltiga resultatet består av svar från 33 äldre (eller deras företrädare) sm har velat eller kunnat delta i uppföljningen. Scialstyrelsens brukarundersökning för 2015 pågick i maj-juni ch resultatet presenteras först senare under hösten. Bemanning ch kmpetensutveckling Ledningen på Ri består av två verksamhetschefer på heltid ch en övergripande verksamhetschef på halvtid. Bendet är bemannat dygnet runt av mvårdnadspersnal ch sjuksköterskr. På vardagar ingår även en arbetsterapeut ch en sjukgymnast, en aktivitetsansvarig ch ett aktivitetesmbud, två samrdnare ch en vaktmästare i arbetsteamet. En dag i veckan har verksamheten haft tillgång till en Silviasyster. Förvaltningen kntrllerar varje månad att bemanningen mtsvarar den avtalade nivån. Inga större avvikelser har förekmmit. På demensenheten har 86 prcent av tillsvidareanställd mvårdnadspersnal undersköterskekmpetens, mtsvarande siffra på smatikenheten ch krttidsbendet är 80 prcent. Vid nyanställning rekryteras endast persnal med undersköterskekmpetens. Entreprenören har enligt anbudet ett särskilt åtagande att årligen erbjuda grundutbildning till utbildad, tillsvidareanställd mvårdnadspersnal mtsvarande fyra prcent av mvårdnadspersnalens arbetstimmar. Entreprenören säger sig erbjuda möjlighet till utbildning mt betald litteratur ch praktik men av lika anledningar kan eller vill inte alla delta i utbildningen. Entreprenören uppmanas intensifiera sitt arbete för att uppmuntra persnalen att gå en grundutbildning till undersköterska. Entreprenören har redvisat en generell utbildningsplan för året: All persnal ska få kmpetenshöjning i värdegrundsfrågr, evidensbaserad praktik, dkumentatin ch basala hygienrutiner. Ledningssystem Ris kvalitetsledningssystem är uppbyggt i syfte att systematiskt planera, genmföra ch följa upp verksamheten. Skriftliga rutiner finns tillgängliga i pärmar på varje våningsplan även m vissa behöver utvecklas ch förtydligas. Rutinen för intrduktin av nyanställda verkar strukturerad ch mvårdnadspersnalen känner till rutinen för klagmålshantering samt syftet med den sm en del av verksamhetens förbättringsarbete. Utifrån resultatet från verksamhetens egenkntrller ch externa granskningar har ledningen utarbetat handlingsplaner med åtgärder. Verksamheten har även identifierat en del riskmråden i syfte att kunna förebygga ch förekmma eventuella skadr ch missförhållanden; dck kan fler riskmråden identifieras. Utföraren bör även utveckla sin beskrivning av prcesser samt tydliggöra rutinerna för riskanalys,

4 Sida 4 (7) samverkan ch egenkntrll enligt föreskrifter för ledningssystemet. Scial msrg, delaktighet ch värdegrund Av individuppföljningen framgår att nästan alla de sm har svarat anser att de får gd mvårdnad (28 persner) ch blir respektfullt bemötta (29 persner) samt känner sig trygga i sitt bende (29 persner). 20 persner anser att de kan påverka hur hjälpen genmförs. I samtal med förvaltningen förmedlar persnalen förståelse ch respekt för de äldres vilja ch självbestämmande ch uppger sig arbeta utifrån dem. Varje äldre ska ha en aktuell genmförandeplan där det beskrivs tydligt vad den äldre önskar få hjälp med ch hur hjälpen ska ges. Planen uppdateras två gånger m året ch alltid vid behv. Entreprenören har även lika brukarråd, till exempel kstråd, trivselråd ch förtrenderåd samt anhörigmöten där de äldre ch deras företrädare har möjlighet att uttrycka sin åsikt. För att öka den äldres upplevelse av delaktighet bör entreprenören hitta ytterligare metder att förtydliga den äldres självbestämmande ch möjlighet att påverka sin vardag. Kntaktmannaskap ch kntinuitet Enligt avtalet ska kntaktmannen ansvara för huvuddelen av msrgen kring den äldre. Förutm hjälp med persnlig mvårdnad ch praktiska görmål ska kntaktmannen bidra till att den äldre får en meningsfull dag. Individuppföljningen påvisar att de flesta sm har svarat vet vem sm är deras kntaktman. Samtal med persnal visar att de flesta verkar vara införstådda med kntaktmannaskapets intentiner. På demensenheterna är kntaktmannen den primära vårdaren sm planerar ch ansvarar för msrgen. På smatikenheterna ch inm krttidsvård tillämpas inte kntaktmannaskapet fullt ut: Det löpande mvårdnadsarbetet planeras utifrån fasta veckrutiner, men kntaktmannen har det övergripande ansvaret. Entreprenören bör förtydliga rutinen kring kntaktmannaskap för att bättre mtsvara avtalet. Aktiviteter, utevistelse ch egen tid På Ri arbetar två persner heltid med att planera ch genmföra aktiviteter. Det finns minst två gruppaktiviteter inplanerade varje vardag samt särskild helgmys ch ungdmar på besök på helgerna. För de mest sjuka äldre finns till exempel tillgång till vårdhund ch taktil stimulering. Det anrdnas regelbundet större evenemang, prmenadgrupper ch utflykter. I samtal med mvårdnadspersnalen framgår att uttaget av egen tid där den äldre får störd tid tillsammans med sin kntaktman en timme i veckan fungerar bra, men tillämpas dck inte på krttidsbendet. Egen tid kan innefatta lika saker utifrån den äldres önskan, till exempel att titta på ftn ch minnas gamla tider, prata ch fika tillsammans eller att gå ch handla. Enligt brukarundersökningen för ett år sedan önskade de äldre mer utevistelse. Sedan dess har entreprenören utökat utbudet av utmhusaktiviteter. Vid

5 Sida 5 (7) förvaltningens besök har många bende vistats på uteplatsen eller på altanen. Den färska individuppföljningen påvisar att flertalet av de sm har svarat, (24 av 33), blir tillfrågade m att delta i aktiviteterna. Elva persner av de sm svarade uttryckte frtfarande önskan m att vilja kmma ut ftare. Entreprenören bedöms erbjuda ett varierat utbud av gruppaktiviteter ch utevistelse varje dag enligt anbudets intentin. Då många sm beviljas vårdch msrgsbende idag är väldigt sjuka bör entreprenören nga försäkra sig m att även de mest sjuka äldre får sina behv av meningsfull tillvar tillgdsedda. De kan inte alltid delta i stra gruppaktiviteter utan behöver individuell stimulans anpassad till sin förmåga. Mat ch måltider Entreprenören avser ha pedaggiska måltider vilket innebär att persnalen sitter med de äldre vid brdet ch försöker ge stöd ch stimulans under måltiden samt hålla igång ett trevligt samtal vid behv. Vid förvaltningens spntana besök har det visat sig att alla enheter strävar efter en lugn ch trevlig måltidsmiljö med inslag av pedaggiska måltider. Enligt entreprenören ges de äldre möjlighet att välja mellan två lika maträtter till lunch ch middag: Om den äldre inte vill ha den rätt sm serveras för dagen finns det möjlighet att få någt annat vid behv. Alla äldre verkar dck inte vara medvetna m denna möjlighet. I individuppföljningen uppgav 25 persner att de var nöjda med maten ch 21 persner att måltiderna var en trevlig stund på dagen. För att öka nöjdheten med mat ch måltider ytterligare uppmanas entreprenören visa tydligare vilka två maträtter de äldre kan välja mellan vid varje måltid; detta gäller i synnerhet de äldre sm kan välja själva. Scial dkumentatin Enligt entreprenörens egenkntrll uppfyller den sciala dkumentatinen scialtjänstlagens krav. Vid individuppföljning följer biståndshandläggaren upp att genmförandeplanerna är uppdaterade ch mtsvarar den äldres faktiska behv. Klagmål ch synpunkter Entreprenören arbetar systematiskt med att utreda, åtgärda ch följa upp inkmna klagmål. På samverkansmöten mellan förvaltningen ch entreprenören tas de eventuella klagmålen regelbundet upp. Enligt den senaste brukarundersökningen vet de flesta äldre inte vem de ska vända sig till vid klagmål. Entreprenören bör förtydliga sin infrmatin m klagmålshantering för den enskilde. Av individuppföljningen framgår att de allra flesta sm har lämnat klagmål anser dck att klagmålen har hörsammats. Livsmedelshygien Vid förvaltningens senaste granskning av entreprenörens egenkntrll av

6 Sida 6 (7) livsmedelshygienen framgår att Ri har ett fungerande systematisk egenkntrll i enlighet med HACCP-principerna. Skattekntrll Enligt Äldreförvaltningens kntrll har Attend Sverige betalat skatter ch sciala avgifter. Systematiskt brandskyddsarbete (SBA) Förvaltningen har kntrllerat entreprenörens brandskyddsarbete ch bedömningen är att det finns en tydlig brandskyddsrganisatin ch ett fungerande systematiskt brandskyddsarbete. Obligatrisk brandutbildning för all persnal genmförs en gång per år.

7 Sida 7 (7) Sammanställning av åtaganden enligt avtal ch anbud Ri vård- ch msrgsbende 2015 Bedömning: Utan anmärkning Förbättringsmråde Brist Åtaganden enligt avtal ch anbud Särskilda åtaganden enligt anbud (mervärden) Två dagliga aktiviteter ch en veckaktivitet Möjlighet att välja tillbehör till maträtten Genmföra utbildningsinsatser för mvårdnadspersnal avseende grundutbildning All HSL-persnal har vidareutbildning eller tre års erfarenhet av äldremsrgen vid rekrytering Övriga åtaganden Kst ch måltider Valmöjlighet mellan två rätter vid lunch ch middag Pedaggiska måltider tillämpas Veckans matsedel presenteras på anslagstavla ch på menykrt på varje brd Måltidsmiljön är lugn, trevlig ch inbjudande Utbildning i gd måltidsmiljö, måltidsbservatiner Gurmetmiddag serveras varje månad Kstansvarig, kstmbud ch kstråd finns Kntaktmannaskap Namngiven kntaktman finns Kntaktman står för huvuddelen av msrgsinsatserna Aktiviteter Egen tid med kntaktmannen minst en timme i veckan Kmmentarer Arbetet bör intensifieras En rätt serveras, annat rdnas vid behv Finns ibland på anslagstavlan, men inte på brden Önskelunch Ej på krttidsbendet, ej fullt ut på smatik Ej på krttidsbendet Trivselråd En inredd sinneshörna med gamla saker Inrett minnesrum på plan 5 En aktivitetsansvarig finns Två heltidsanställda enbart för aktiviteter Vårdarhund finns Utevistelse erbjuds varje dag Reminiscens sm arbetsmetd Tydlig rutin för metden bör utvecklas Minst två beröringspedagger i verksamheten Persnal har utbildning i taktil stimulering Arbetssätt ch infrmatinsöverföring Tid för reflektin finns Tid för överrapprtering finns Rutinen bör förtydligas Den sciala dkumentatinen uppfyller kraven Gdkänd enligt entreprenörens egenkntrll Teammöten där lika yrkeskategrier deltar Finns en gång i veckan