Behandling av infektioner med multiresistenta gramnegativer
|
|
- Maja Ivarsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Behandling av infektioner med multiresistenta gramnegativer SILFs höstutbildning, Hesselby slott Daniel Bremell och Thomas Tängdén
2 Handläggning av infektioner orsakade av ESBL-producerande Enterobacteriaceae och karba-r gramnegativa bakterier
3 Arbetsgrupp Thomas Tängdén, Akademiska Sjukhuset, Uppsala Daniel Bremell, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Christian Giske, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Charlotta Hellbacher, Universitetssjukhuset Örebro Gisela Otto, Skånes Universitetssjukhus, Lund Malin Vading, Danderyds sjukhus, Stockholm Andreas Winroth, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå
4 Betalaktamaserna Ambler-klassifikation ESBL Karbapenemaser Klass A TEM, SHV, CTX-M KPC Klass B MBL (NDM, VIM, IMP) Klass C AmpC Klass D OXA OXA-48 CTX-M-15 dominerande ESBL i hela världen, karbapenemaser: Europa - KPC, OXA-48, IMP, VIM USA - KPC Asien - IMP, VIM Indien, Pakistan, Bangladesh - NDM Afrika - OXA-48 (+?) Tängdén JIM 2015
5 Kvinna 22 år Cystit x flera med ESBL-bildande E. coli Brukar få pivmecillinam eller nitrofurantoin Nu trängningar, miktionssveda, pos nitrit Antibiotikaval? Nitrofurantoin Pivmecillinam
6 Kvinna 22 år Ntrofurantoin 50 mg x 3 Efter 2 dagar ingen effekt U-odling: ESBL-bildande E. coli Nitrofurantoin R Mecillinam R Trim-sulfa R Ciprofloxacin R Nytt antibiotikaval?
7 Fosfomycin Cellväggshämmare Tillgängligt på licens (registrerat 2018) Doseras 3 g som singeldos vid okomplicerad cystit hos kvinnor Vid komplicerad cystit tre doser 3g dag 1, 3 och 5 ESBL E. coli låg resistens (2%) Graviditet begränsade data, inga teratogena effekter har setts
8 Research JAMA Original Investigation Fosfomycin Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women A Randomized Clinical Trial Angela Huttner, MD; Anna Kowalczyk, MS; Adi Turjeman, MSc; Tanya Babich, MSc; Caroline Brossier, RN; Noa Eliakim-Raz, MD; Katarzyna Kosiek, MD, PhD; Begoña Martinez de Tejada, MD, PhD; Xavier Roux, MD; Shachaf Shiber, MD; Ursula Theuretzbacher, PhD; Elodie von Dach, PhD; Dafna Yahav, MD; Leonard Leibovici, MD; Maciek Godycki-Ćwirko, MD, PhD; Johan W. Mouton, MD, PhD; Stephan Harbarth, MD Editorial page 1771 Nitrofurantoin 100mg x 3 x V vs. Fosfomycin 3g 513 kvinnor med cystit Primärt effektmått: klinisk utläkning vid 28d Fosfomycin 58% Nitrofurantoin 70% Huttner JAMA
9 Första hand: Behandling nedre UVI, ESBLproducerande E. coli Pivmecillinam 400 mg x 3, 7 dagar Nitrofurantoin, vanlig dos och behandlingstid Andra hand: Fosfomycin (po) 3g endos (okomplicerad, kvinnor) eller 3g dag 1, 3 och 5 (totalt 3 doser, övriga) Amoxicillin/klavulansyra 875/125 mg x d (56% S) Behandla inte ABU med syfte att dekolonisera
10 Kvinna 43 år Tidigare pyelonefrit x 2 E. coli med normal känslighet 2 veckor i Egypten, hem ca 2 månader sedan Nu feber, trängningar, flanksmärta, CRP 150, cirkulatoriskt stabil. Väsentligen opåverkad. Antibiotikaval? Ciprofloxacin Trim/sulfa Ceftibuten Ceftriaxon Ertapenem Amikacin
11 Risk för ESBL vid utlandsresa ca 25-30% av svenska utlandsresenärer koloniserade med ESBL-producerande E. coli under utlandsresa Indien 70-90% Asien (ej Indien) 30-50% Mellanöstern 30-50% Ökad risk för resenärer som varit magsjuka eller fått antibiotika på resan RESEARCH ARTICLE Extended-Spectrum β-lactamase- and Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae Isolated from Egyptian Patients with Suspected Blood Stream Infection H. M. Abdallah 1,2 *, B. B. Wintermans 1, E. A. Reuland 1, A Koek 1, N. al Naiemi 1,3,4, A. M. Ammar 2, A. A. Mohamed 2, C. M. J. E. Vandenbroucke-Grauls 1 1 Medical Microbiology and Infection Control, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands, 2 Department of Bacteriology, Mycology and Immunology, Faculty of Veterinary Medicine, Zagazig University, Zagazig, Egypt, 3 Laboratory for Medical Microbiology and Public Health, Hengelo, the Netherlands, 4 Microbiology and Infection Control, Ziekenhuisgroep Twente, Almelo, Amsterdam, the Netherlands Of the 94 Enterobacteriaceae isolates, 46 (48.93%) showed an ESBL phenotype
12 När ska vi täcka in ESBL hos utlandsresenärer? Risk för terapisvikt vs. för selektion av resistenta bakterier Bärartiden oftast kort (< 3 månader) Stammarna är ofta lågvirulenta och förekomsten av klinisk infektion okänd Ska man ta hänsyn vid t ex urologiska ingrepp? Ruppé E. Clin Infect Dis 2015;61(4):
13 När beakta resistenta bakterier vid empirisk behandling? Hög Risk för MDR gramnegativa bakterier Låg Standardterapi oftast tillräcklig Välj preparat beroende på trolig infektionslokal, patogen och resistensläge Överväg behandling som täcker MDR gramnegativa bakterier Välj preparat beroende på trolig infektionslokal, patogen och resistensläge Låg Allvarlighetsgrad Hög
14 Kvinna 43 år Beslut om poliklinisk behandling med ciprofloxacin Något förbättrad U-odling efter 2 d: ESBL-bildande E. coli Ciprofloxacin R Trim-Sulfa R Amikacin S Meropenem S Pip/tazo I Nitrofurantoin S Mecillinam S Fortsatt antibiotikabehandling?
15 Peroral uppföljning vid pyelonefrit och ESBL-bildande E. coli Ciprofloxacin Trim-sulfa Amoxicillin/klavulansyra? Pivmecillinam? Ceftibuten? Fosfomycin po? Nitrofurantoin? Källa: Folkhälsomyndigheten 15
16 Känslighet ESBL-prod Enterobacteriaceae Antibiotika E. coli (n=590) K. pneumoniae (n=47) S (%) I (%) R (%) S (%) I (%) R (%) Cefotaxim 1,0 1,0 98, Ceftazidim 8,8 11,9 79,3 4,4 0 95,6 Mecillinam 95,0-5,0 89,4-10,6 Trimetoprim 37,1 0 62,9 11,1 0 88,9 Nitrofurantoin 97,1-2,9 Data saknas Meropenem Gentamicin 67,7 0,9 31, Tobramycin 58,5 6,3 35,2 35,6 8,9 55,6 Amikacin 97,6 1,9 0,5 97,8 2,2 0 Piperacillin-tazobactam 73,0 18,4 8, ,8 22,2 Amoxicillin-klavulansyra, komplicerad UVI 29,4-70,6 17,8-82,2 Amoxicillin-klavulansyra, okomplicerad UVI 56,7-43,3 44,4-55,6 Temocillin 1 87,8-12,2 91,5-8,5 Imipenem 98,2 0, Ertapenem 95,9 2,2 1,9 91,5 2,1 6,4 Ciprofloxacin 31,0 3,7 65,3 31,1 11,1 57,8 Fosfomycin 98,1-1,9 86,7-13,3 Tigecyklin 99,7 0,3 0 93,3 0 6, Källa: Folkhälsomyndigheten 16
17 Amoxi/klav vid pyelonefrit Två olika kliniska brytpunkter MIC 8 mg/l för systemiska infektioner MIC 32 mg/l för cystit E. coli utan ESBL ca 20% R (MIC 8 mg/l) ESBL E. coli 70% R (MIC 8 mg/l) Amoxicillin 1 g x 3 po ger T>MIC 40% vid MIC 1 mg/l Kliniska data saknas fo r pyelonefrit Högre dosen 875/125 mg x d kan övervägas som po uppföljning Zykov Infect DIs 2016, EUCAST 2016
18 Pivmecillinam vid pyelonefrit 95% av ESBL E. coli ka nsliga (MIC 8 mg/l=cystit) 400 mg x 3 ger T > MIC 20-40% vid MIC 0,5 mg/l Metod fo r MIC-besta mning saknas idag pa de flesta svenska laboratorier In vitro data talar fo r inokulateffekt, dvs o kat MIC vid ho ga bakteriekoncentrationer Viss klinisk evidens fo r behandling av nedre UVI men effekten kan vara beroende på MIC Kliniska data saknas fo r febril UVI oavsett +/- ESBL Steinbakk AFA 2012, Jansåker JAC 2014, Søraas PLOS ONE 2014, Lampri JAC
19 MIC-distribution ej ESBL vs. ESBL Zykov Infect DIs
20 Slutsatser mecillinam för pyelonefrit Ej för empirisk behandling! Begär MIC-bestämning, om >1 mg/l överväg annat preparat Dosering (minst) 400 mg x 3, d? Kombination med amoxi/klav? Följ upp patienten Skarp, IJAA 2018 (in press) 20
21 Poliklinisk iv behandling Ertapenem Obs att ca 4% av ESBL E coli och 8% av ESBL Klebsiella har nedsatt känslighet (0% för meropenem och 0-2% för imipenem) Amikacin Ca 98% av ESBL E coli och Klebsiella S (jfrt ca 60-70% för gentamicin och lägre för tobramycin) Effektmässigt ok vid febril UVI (stabil patient) men högre risk för nefro- och ototoxicitet än alternativ
22 Temocillin Penicillin med aktivitet mot Enterobacteriaceae Aktivt mot ca 90% av ESBL-prod och 50% av KPC-prod E. coli Används i t ex Belgien och USA för riktad behandling av urinvägsinfektioner och har ett relativt smalt spektrum Effekten vid behandling av allvarligare infektioner osäker Dosering 2 g x 3, alt 6 g kontinuerlig infusion Tillgängligt på licens Kan övervägas för uppföljning vid pyelonefrit orsakad av känsliga ESBL-producerande bakterier
23 Behandlingsalternativ ESBL Nedre UVI Pyelonefrit Pneumoni Bukinfektioner Svår sepsis/ septisk chock Nitrofurantoin, fosfomycin, pivmecillinam, amoxicillin/klavulansyra, trimetoprim, ciprofloxacin Piperacillin/tazobactam, amikacin, imipenem, meropenem, ertapenem, gentamicin, tobramycin, fosfomycin (iv)*, parenterala cefalosporiner*, ciprofloxacin, trim/sulfa, amoxicillin/klavulansyra*, pivmecillinam*, ceftibuten* Imipenem, meropenem, piperacillin/tazobaktam*, kinolon* Imipenem, meropenem, tigecyklin*, piperacillin/tazobaktam*, ciprofloxacin* Imipenem eller meropenem + amikacin, tobramycin eller gentamicin Fungerar empiriskt *osäker effekt, hög dos eller i kombination med annat preparat
24 Man 53 år SAB under resa på Balkan IVA-vård i Belgrad Kommer med ambulansflyg till Infektions-IVA Inom 2 dygn tempé, CRPé, O 2 ê Antibiotikaval Meropenem? Amikacin? Vancomycin?
25 Man 53 år Sätts in meropenem Intuberas, rtg visar pneumoni Sputumodling från intubation: Klebsiella pneumoniae Meropenem R Ciprofloxacin R Amikacin R Tobramycin R Trim-sulfa R Kolistin S Tigecyklin MIC 0,5 mg/l Antibiotikaval?
26 Alternativ vid sva ra infektioner med karba-r gramnegativa bakterier? Kolistin Karbapenemer Aminoglykosider Tigecyklin (ej Pseudomonas) Fosfomycin iv (Enterobacteriaceae) Ampicillin/sulbaktam (Acinetobacter) Rifampicin (i kombination med kolistin) Om känslig stam: cipro, trim/sulfa
27 Känslighet karba-r Enterobacteriaceae Antibiotika E. coli K. pneumoniae S (%) I (%) R (%) S (%) I (%) R (%) Cefotaxim Ceftazidim Mecillinam Trimetoprim Nitrofurantoin Data saknas Meropenem Gentamicin Tobramycin Amikacin Piperacillin-tazobactam Temocillin Imipenem Ciprofloxacin Fosfomycin Källa: Folkhälsomyndigheten
28 Kolistin Ett av de mest använda preparaten vid allvarliga infektioner med karba-r gramnegativer Baktericid effekt, öppnar upp cellmembranet Proteinbindning ca 50% Halveringstid ca 14 h è laddningsdos Optimal dosering fortfarande oklar Njurtoxicitet (30-50%), kramper (ca 5%)
29 Kombinationsbehandling eller inte? karba-r Enterobacteriaceae Flera retrospektiva studier visar bättre effekt med kombinationer, oftast med kolistin Aminoglykosider otillräcklig effekt vid allvarliga infektioner, undantag urosepsis Otillräcklig effekt även med övriga alternativ (kolistin, fosfomycin, tigecyklin) Bäst utläkning om karbapenem (meropenem) ingår i kombinationen förutsatt MIC < 8(-16) mg/l Monoterapi sannolikt ok vid mindre allvarliga infektioner Qureshi AAC 2012, Tumbarello CID 2012, Paul JAC
30
31
32 Tigecyklin Proteinsynteshämmare, bakteriostatisk effekt Aktivt in vitro mot Klebsiella (> 90%) och Acinetobacter (ca 70-90%, men brytpunkter saknas) Ingen effekt pa Pseudomonas (efflux) La ga koncentrationer i serum och urin Kan ges vid buk-, hud- och mjukdelsinfektioner när det saknas andra lämpliga alternativ Dubbel dosering (100 mg x 2) vid VAP De Pascale Crit care 2014, Karaiskos Exp Op Pharmacother
33 Tigecyklin Proteinsynteshämmare, bakteriostatisk effekt Aktivt mot Klebsiella (> 90%) och Acinetobacter (ca 70-90%), brytpunkter saknas fo r Acinetobacter P0*.".#L 0$$Q,0K&+ /'*%0$"%A!"" #$%% &'"()'*+*,- *,#.'/01*., #.' )./&%"1" +.2"3 40',*,-5 Ingen effekt pa Pseudomonas (efflux) R= ? 4: E=742:73 7?2=728 R471 %A#0,"$ 71=: ;9@E=?=79?3 4: 9> ;64:4;=6 7?4=63D %12 ;=<32 9> 84>>2?2:;2 9> NDTU HVOU," NDWX WDMI 1=3 :97 F22: La ga koncentrationer i serum och urin 237=F643128D %A#0,"$ 319<68 F2?232?C28 >9? <32 4: 347<=749:3 R12: Buk-, hud- =672?:=74C2 och 7?2=7@2:73 mjukdelsinfektioner =?2 :97 3<47=F62 6("" 7,3*)01*.,( när 0,3 8(0-" det 9:5;<= saknas >0',*,-( 0,3?'")0$1*.,( 0,3 B3C"'(" D"0)1*.,( 9E5:<F5 andra lämpliga alternativ Ho gre dosering (100 mg x 2) vid VAP De Pascale Crit care 2014, Karaiskos Exp Op Pharmacother
34 Fosfomycin (iv) Registrerat i Sverige sedan 2017 Alternativ vid behandling av karba-r Enterobacteriaceae, ffa E coli Ej effekt in vitro mot Acinetobacter, osäker effekt på Pseudomonas Hög risk för resistensutveckling in vitro och beskrivet under pågående behandling Synergi visat i kombination med karbapenemer, aminoglykosider och kolistin God vävnadspenetration, höga koncentrationer i urin, biofilmsaktivitet Falagas Clin Micro Rev
35 Fosfomycin (iv) Cellva ggsha mmare, baktericid effekt Elimineras via urin Dosering g fördelat på 3-4 doser Reducerad dos vid nedsatt njurfunktion och hemodialys men inte vid CRRT Gastrointestinala biverkningar och elektrolytrubbningar (bör monitoreras) Begra nsade kliniska data Falagas Clin Micro Rev
36 Fosfomycin (iv) Patienter med cuti inkl pyelonefrit, urosepsis 465 patienter randomiserades till: Fosfomycin 6g x 3 Pip/taz 4g x 3 7 d / 14 d vid bakteriemi Overall success 65% (119/184 pat) vs. 55% (97/178 pat) Clinical cure 91% vs. 92% Non inferiority uppnådd Endast kongressabstract publicerat Kaye OFID
37 Slutsatser fosfomycin (iv) Osäkert, behövs mer studier Sistahandsval i kombination med andra preparat vid allvarlig infektion i hög dos (8g x 3 eller 6g x 4) Alternativ som monoterapi vid UVI med karba- R E coli?
38 Behandling karba-r Enterobacteriaceae Fynd av CPE Kontakta vårdhygien/smittskydd, tillämpa adekvata vårdhygieniska rutiner ja Klinisk infektion nej Karbapenem MIC 8 mg/l? Endast bärarskap ja Använd kombination med karbapenem, t ex meropenem nej Troligen ingen effekt av karbapenem Om möjligt kombination med minst 2 antibiotika med in vitro aktivitet mot bakterien, t ex kolistin + meropenem, kolistin + meropenem + tigecyklin, kolistin + tigecyklin, meropenem + aminoglykosid eller kolistin + aminoglykosid. Överväg ceftazidim/avibaktam om känslig stam Behandla inte. Undvik onödig antibiotikabehandling som kan selektera fram resistenta bakterier.
39 Behandling karba-r Enterobacteriaceae Fynd av CPE Kontakta vårdhygien/smittskydd, tillämpa adekvata vårdhygieniska rutiner Ta ha nsyn till infektionsfokus Klinisk infektion Aminoglykosider mindre ja effektiva om ej nej urinva gsfokus Tigecyklin sa mre vid HAP/VAP, använd högre dos (100 mg x 2) Karbapenem MIC 8 mg/l? Endast bärarskap O verva g tilla gg inhalationsbehandling med kolistin eller ja nej aminoglykosid vid VAP i tillägg till intravenös terapi Använd kombination med karbapenem, t ex meropenem Troligen ingen effekt av karbapenem Om möjligt kombination med minst 2 antibiotika med in vitro aktivitet mot bakterien, t ex kolistin + meropenem, kolistin + meropenem + tigecyklin, kolistin + tigecyklin, meropenem + aminoglykosid eller kolistin + aminoglykosid. Överväg ceftazidim/avibaktam om känslig stam Behandla inte. Undvik onödig antibiotikabehandling som kan selektera fram resistenta bakterier.
40 Man 53 år Sätts in meropenem Intuberas, rtg visar pneumoni Sputumodl från intubation: Klebsiella pneumoniae Meropenem R Ciprofloxacin R Amikacin R Tobramycin R Trim-sulfa R Kolistin S Tigecyklin S (MIC 0,5 mg/l) Antibiotikaval? Byte till tigecyklin 100 mg x 2 + kolistin 3 milj IE x
41 Nya preparat med gramnegativ täckning Ceftolozan/tazobactam Ceftazidim/avibactam Ceftarolin Ceftobiprol
42 Ceftazidim/avibactam (Zavicefta ) Tillgängligt sedan maj 2017 Aktivt mot Enterobacteriaceae, Pseudomonas, inkl ESBL och ESBL CARBA typ KPC och OXA-48 Ingen effekt pa ESBL CARBA som bildar metallobetalaktamaser (NDM, IMP, VIM), ingen effekt på Acinetobacter Ambler-klassifikation ESBL Karbapenemaser Klass A TEM, SHV, CTX-M KPC Klass B Klass C AmpC Klass D OXA OXA-48 MBL (NDM, VIM, IMP) van Duin CID
43 Ceftazidim/avibactam (Zavicefta ) FoHM
44 Ceftazidim/avibactam (Zavicefta ) Doseras 2/0,5 g x 3 (3 h infusion) Reducerad dos om CrCl < 50 ml/min Sa mre effekt hos patienter med CrCl ml/min, troligen pga underdosering Plats i terapin Indikationer/registreringsstudier cuti, ciai I praktiken Behandling av CRE Behandling av MDR-Pseudomonas van Duin CID 2016, Falcone JAC
45 Ceftazidim/avibactam (Zavicefta ) Begränsat med studier avseende behandling av CRE Prospektiv observationsstudie CAZ/AVI vs. kolistin för behandling av CRE-infektioner 38 patienter CAZ/AVI 99 patienter kolistin 97% K. pneumoniae (varav 96% KPC-prod) 46% bakteriemi, 22% pneumoni Majoriteten fick kombinationsbehandling 30-day all-cause mortality: CAZ/AVI 9% Kolistin 32% Escolà-Vergé Infection
46 Ceftazidim/avibactam (Zavicefta ) Resistensutveckling under behandling? TABLE 1 K. pneumoniae isolates recovered from patients treated with ceftazidime-avibactam a Patientisolate ID Days from admission to culture (source) Ceftazidime-avibactam exposure at time of culture (days) MIC ( g/ml) b Ceftazidimeavibactam Ceftazidime Meropenem Ertapenem 1-A 6 (sputum) 0 2 (S) B 20 (sputum) (S) 1 1-C 42 (sputum) (S) 2 2-A 7 (abscess) 0 4 (S) B 48 (urine) C 48 (urine) D 78 (urine) 19 4 (S) A 6 (BALF) 0 2 (S) B 64 (BALF) (S) 1 3-C 82 (BALF) (S) 0.5 a BALF, bronchoalveolar lavage fluid; S, susceptible, based on CLSI interpretive criteria (susceptibility breakpoints: ceftazidim Shields AAC
47 Ceftazidim/avibactam + aztreonam? Teoretiskt tilltalande eftersom aztreonam är stabilt mot MBL-enzymerna Fallserier Ceftazidim/avibactam 2g x 3 + Aztreonam 2g x 3 Fas 3-studier på aztreonam/avibactam pågår (a) ATM (b) ATM + CAZ/AVI (c) CAZ/AVI Jayol JAC 2017, Shaw JAC
48 Ceftolozan/tazobactam (Zerbaxa ) Registrerat 2015 (MSD) Aktivitet mot Pseudomonas, E. coli, Klebsiella, Proteus Mer stabilt mot hyperproduktion av AmpC och porinförlust hos Pseudomonas a n andra alternativ 60-80% av Pseudomonas med nedsatt känslighet för meropenem och ceftazidim är känsliga för ceftolozan/tazobactam Ej aktivt mot ESBL CARBA -producerande Enterobacteriaceae eller Acinetobacter van Duin CID
49 Ceftolozan/tazobactam (Zerbaxa ) Brytpunkter 1 mg/l för Enterobacteriaceae 4 mg/l för Pseudomonas Dosering 1g/0,5g x 3 (2g/1g x 3) Dosjustering vid ClCr <50ml/min Plats i terapin Indikationer/registreringsstudier cuti, ciai I praktiken Behandling av MDR-Pseudomonas van Duin CID
50 Ceftolozan/tazobactam (Zerbaxa ) Studier behandling av MDR Pseudomonas Retrospektiv studie 38 patienter 14 pneumoni, 3 bakteremi 23 fick högdos (2g/1g x 3) 22 fick kombinationsbehandling 90-dagars clinical cure 68% 90-dagars mortalitet 13% (10% attributable) 4 patienter (isolat) utvecklade resistens under/efter behandling Haidar CID
51 Kombinationsbehandling eller inte? Pseudomonas och Acinetobacter Motiverat empiriskt till kritiskt sjuka för att bredda spektrum Tidiga studier visade nytta vid Pseudomonas-sepsis men jämförelse till stor del med aminoglykosid Vid känslighet mot parenteral betalaktam sannolikt ingen nytta med kombination Minskad resistensutveckling endast visat in vitro, inte i kliniska studier Safdar Lancet Inf Dis 2004 Kumar Crit Care Med 2010 Traugott Pharmacother
52 Alternativ karba-r Pseudomonas och Acinetobacter Pseudomonas Ceftazidim, piperacillin/tazobaktam, meropenem, aminoglykosid, kinolon, kolistin, ceftolozan/tazobactam, ceftazidim/avibactam Acinetobacter Karbapenem, aminoglykosid, kolistin, ampicillin/sulbaktam, rifampicin, tigecyklin O verva g inhalationsbehandling vid VAP I desperata fall kolistin + meropenem + rifampicin synergitestning?
53 Betalaktamerna vs. betalaktamaserna Enzym ESBL KPC MBL (NDM, VIM, IMP) OXA-48 Ambler-klass A, C, D A B D Meropenem Ceftolozan/ tazobactam Ceftazidim/ avibactam Aztreonam Aztreonam/ avibactam
Behandling av infektioner med multiresistenta gramnegativer
Behandling av infektioner med multiresistenta gramnegativer SILFs höstubildning Högberga gård 171023 Daniel Bremell och Thomas Tängdén 2017-10-24 1 www.strama.se Handläggning av infektioner orsakade av
Läs merav MDR gramnegativa bakterier
Handläggning av infektioner orsakade av MDR gramnegativa bakterier Stramadagen 10 maj 2017, Arlanda Thomas Tängdén, Programråd Strama, Infektion Uppsala Uppdraget från Programråd Strama Att ta fram riktlinjer
Läs merBehandling av multiresistenta gramnegativa bakterier
Behandling av multiresistenta gramnegativa bakterier Thomas Tängdén Malin Vading Infektionsveckan i Karlskrona 170519 www.strama.se Handläggning av infektioner orsakade av ESBL-producerande Enterobacteriaceae
Läs merHur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta?
Hur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta? Thomas Tängdén Infektionskliniken Uppsala Behandling av ESBL A -producerande Enterobacteriaceae
Läs merBehandling av bakteriella infektioner i framtiden och nya antibiotika
Behandling av bakteriella infektioner i framtiden och nya antibiotika SILFs höstutbildning Hesselby slott 181023 Daniel Bremell och Thomas Tängdén 2018-11-07 1 Nya antibiotika A data table from Sept 2018
Läs merBehandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL. Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama
Behandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama Rekommenderad läsning! Folkhälsomyndigheten: Svedres-Svarm 2017 Antibiotikaval vid behandling av nedre UVI hos kvinnor
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2017 på Karolinska
Läs merESBL. Rubrik. Morgondagens normalflora? Underrubrik. Torsten Sandberg. Infektion. Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Infektion
Rubrik Underrubrik ESBL Morgondagens normalflora? Torsten Sandberg Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 Vad är ESBL - producerande bakterier? Extended Spectrum Beta Lactamases - CTX-M Inaktiverar penicilliner
Läs merResistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län. Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag
Resistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag 150303 Antibiotikaresistens vid UVI Vanligast och ökar snabbast Ganska
Läs merBehandling av bakteriella infektioner i en värld av ökande resistens
Behandling av bakteriella infektioner i en värld av ökande resistens SILFs höstutbildning Högberga gård 171023 Daniel Bremell och Thomas Tängdén 2017-10-24 1 KPC-producerande Enterobacteriaceae Modern
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2018 på Södersjukhuset.
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2015
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2018 på Danderyds
Läs merVad är ESBL? Ett hotande resistensproblem bland gramnegativa bakterier?
Vad är ESBL? Ett hotande resistensproblem bland gramnegativa bakterier? SFVH 18/4-07 Lennart E Nilsson Klinisk mikrobiologi, Universitetssjukhuset i Linköping Resistensmekanismer hos Gram-negativa bakterier
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2015
Läs merFallseminarium. SILFs höstutbildning Hesselby slott Elisabet Nielsen och Thomas Tängdén
Fallseminarium SILFs höstutbildning Hesselby slott 181021 Elisabet Nielsen och Thomas Tängdén 2018-11-07 1 25-årig man 25-årig läkarstudent. MRSA-bärare. Nyligen varit på kurs i Sudan 4 veckor. Pga cystitbesvär
Läs merHandläggning av infektioner orsakade av ESBL-producerande Enterobacteriaceae och karbapenemresistenta gramnegativa bakterier remissversion
Handläggning av infektioner orsakade av ESBL-producerande Enterobacteriaceae och karbapenemresistenta gramnegativa bakterier remissversion Innehållsförteckning Arbetsgrupp... 3 Förkortningar... 4 1. Bakgrund...
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merBehandling av infektioner orsakade av ESBLproducerande. karbapenemresistenta gramnegativa bakterier
Behandling av infektioner orsakade av ESBLproducerande Enterobacteriaceae och karbapenemresistenta gramnegativa bakterier 2017 Behandlingsrekommendationen framtagen på uppdrag av Programråd Strama Fastställd
Läs merAPPENDIX II, PREPARAT
APPENDIX II, PREPARAT Innehåll Amikacin...2 Amoxicillin/klavulansyra...3 Ampicillin/sulbactam...3 Aztreonam...4 Ceftazidim/avibactam...5 Ceftolozan/tazobactam...6 Ertapenem...7 Fosfomycin...7 Gentamicin...9
Läs merFrån ABU till sepsis. B-M Eriksson Öl, docent Infektionskliniken Akademiska sjukhuset
Från ABU till sepsis B-M Eriksson Öl, docent Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Speciella infektionsaspekter vid UVI och njursjukdom Anatomiska avvikelser i urinvägar Främmandekroppsproblematik CDK,
Läs merBehandling av infektioner orsakade av ESBLproducerande. karbapenemresistenta gramnegativa bakterier
Behandling av infektioner orsakade av ESBLproducerande Enterobacteriaceae och karbapenemresistenta gramnegativa bakterier Uppdaterad juni 2018 Behandlingsrekommendationen framtagen på uppdrag av Programråd
Läs merBakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener
Bakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener Christian G. Giske Docent / Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 21 februari 2014 Provtagningsanvisning
Läs merNyheter och pågående arbete EUCAST. Erika Matuschek Jenny Åhman NordicASTs workshop 2014
Nyheter och pågående arbete EUCAST Erika Matuschek Jenny Åhman NordicASTs workshop 2014 Nyheter EUCASTs brytpunktstabell v 4.0 Nya brytpunkter (I) Enterobacteriaceae Amoxicillin-klavulansyra (okomplicerad
Läs merRESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015.
1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015. Resistensuppgifterna grundar sig på samtliga prover som inkommit till laboratoriet under perioden januari till och med juni 2015. Prover från ytliga
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2014
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Läs merESBL, VRE och tarmpatogener bland friska förskolebarn i Uppsala
ESBL, VRE och tarmpatogener bland friska förskolebarn i Uppsala Johan Kaarme Smittskydd i förskolan Folkhälsomyndigheten 28 nov 2017 Disposition Bakgrund Studie I-IV Resultat Slutsatser och betydelse Ref:
Läs merKAD-associerad UVI hos 70-årig man med prostatacancer.
Oskar Ekelund KAD-associerad UVI hos 70-årig man med prostatacancer. Urinodling: Escherichia coli > 10 8 / ml Ampicillin R Ciprofloxacin R Cefadroxil R Gentamycin R Cefotaxim R Tobramycin R Ceftazidim
Läs merAPPENDIX II, PREPARAT. Innehåll
APPENDIX II, PREPARAT Innehåll Amikacin... 2 Amoxicillin/klavulansyra... 3 Ampicillin/sulbactam... 4 Aztreonam... 5 Ceftazidim/avibactam... 6 Ceftolozan/tazobactam... 7 Ertapenem... 7 Fosfomycin... 8 Gentamicin...
Läs merBakteriella resistensmekanismer och antibiotikaresistens på akutsjukhus i Stockholms län Christian G. Giske
Bakteriella resistensmekanismer och antibiotikaresistens på akutsjukhus i Stockholms län Christian G. Giske Sammanfattning Generellt är antibiotikaresistensnivån relativt låg bland kliniska bakterieisolat
Läs merResistensläge i öppenvård:
Resistensläge i öppenvård: S. aureus i sårodlingar Haemophilus influenzae i nasofarynxodlingar Streptococcus pneumoniae i nasofarynxodlingar E. coli i urinodlingar Inga Fröding och Christian Giske Klinisk
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merUrinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412
Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI
Läs merResistensläge i öppenvård:
Resistensläge i öppenvård: S. aureus i sårodlingar Haemophilus influenzae i nasofarynxodlingar Streptococcus pneumoniae i nasofarynxodlingar E. coli i urinodlingar Johanna Haiko och Inga Fröding Klinisk
Läs merKomplicerade urinvägsinfektioner. Emilia Titelman Infektionsläkare
Komplicerade urinvägsinfektioner Emilia Titelman Infektionsläkare 69-årig kvinna med diabetes typ 2, normal njurfunktion. Beh med mecillinam mot cystit sedan 3 d men kvarstående miktionsbesvär. Ingen feber.
Läs merInhalationsbehandling med antibiotika vid pneumoni. Pontus Naucler Infektionskliniken, Karolinska Sjukhuset
Inhalationsbehandling med antibiotika vid pneumoni Pontus Naucler Infektionskliniken, Karolinska Sjukhuset Upplägg HAP/VAP - Agens Varför inhalationsbehandling? Vilka antibiotika? Klinisk evidens? Biverkningar?
Läs merFul urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama
Ful urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama Asta 82 år Hjärtsvikt, FF, svikt. Tidigare CVL med viss kvarstående svaghet vä och afasi.
Läs merAmikacin - dosering. Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier
Amikacin - dosering Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier Innehåll 1. Rekommendationer, sammanfattning 2. Laddningsdos/engångsdos 3. Fortsatt behandling
Läs mer2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs. För rådgivning kontakta infektionskonsult.
Läs merResistensåterkoppling Värmland STRAMA-möte 19/
Resistensåterkoppling Värmland 217 STRAMA-möte 19/12 217 Statistik baserad på odlingar utsvarade 1/1-3/11 217. S pneumoniae Samtliga odlingar, korrigerad statistik PcV: 11.2 % resistenta Ännu ingen ampicillin-resistens!
Läs mer2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs, för rådgivning kontakta infektionskonsult.
Läs merKAD-associerad UVI hos 70-årig man med prostatacancer.
KAD-associerad UVI hos 70-årig man med prostatacancer. Urinodling: Escherichia coli > 10 8 / ml Ampicillin R Ciprofloxacin R Cefadroxil R Gentamycin R Cefotaxim R Tobramycin R Ceftazidim I Trimsulfa R
Läs merDosering av antibiotika Sverige Barn. Antibiotikasubstans(er) Adm Rekommenderad normaldos (mg) Maximumdos (mg) Kommentar
Dosering av antibiotika Sverige Barn Dosering uttrycks som antal doseringstillfällen x dos (mg), t.ex. 3 x 3000. För kombinationspreparat uttrycks dosen av substanserna separat, t.ex. 2 x 875 amoxicillin/125
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2011 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Klokt Antibiotikaval på SÄS Sammanfattning av kvartal 3 2011 Bra!!! Mindre bra Södra Älvsborgs Sjukhus
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 4 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Läs merUrinvägsinfektioner Introkursen HT Anders Ternhag Överläkare, docent Karolinska Solna
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2018 Anders Ternhag Överläkare, docent Karolinska Solna Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU asymtomatisk bakteriuri 6. Nedre UVI
Läs merURINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING
Godkänt den: 2018-02-10 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar URINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING Diagnostik...2 Asymtomatisk bakteriuri (ABU)...2 Akut cystit hos kvinnor...2
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merAntibiotikaresistens
Antibiotikaresistens Martin Sundqvist Överläkare, Med Dr Lab medicin, Klinisk Mikrobiologi, Universitetssjukhuset, Örebro STRAMA-utbildning Långholmen 190315 Resistensmekanismer Enzymer ESBL aminoglykosidresistens
Läs merRationell antibiotikaanvändning
Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%
Läs merANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER...3 URINVÄGSINFEKTIONER...3
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs merEpidemiologiska resistensdata minimini-pricklista
Epidemiologiska resistensdata minimini-pricklista 7 nov. 2017 Tinna (Christina) Åhrén. Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Strama VGR christina.ahren@vgregion.se Vad påverkar resistensdata Prelab Typ av
Läs merNy definition av S/I/R och vad medför det? Maria Bäck Stramamöte
Ny definition av S/I/R och vad medför det? Maria Bäck Stramamöte 2019-05-23 EUCAST har beslutat att Ändra definitionerna av S, I och R Att behålla bokstäverna S, I och R Att betona betydelsen av förhållandet
Läs merAntibiotikaresistens 2018 Blekinge och Kronoberg. Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg
Antibiotikaresistens 18 Blekinge och Kronoberg Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg Allmän information Metod En angiven resistens kan påverkas både av en faktiskt ökad resistens i bakteriepopulationen,
Läs merAntibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Danderyds sjukhus
Antibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Danderyds sjukhus Sammanställt av Aina Iversen, mikrobiolog Granskat av Christian Giske, bitr. överläkare Klinisk mikrobiologi, Solna 2011-09-15 Uppdaterad
Läs merInfektioner hos äldre
Vårdhygien och Regionala Strama presenterar Infektioner hos äldre Det är vanligt att äldre har bakterier i urinen. Hur är det i sår? Multiresistenta bakterier - - ett hot mot vår hälsa! Tinna (Christina)
Läs merMultiresistenta bakterier en enkel resa till Eländet
Multiresistenta bakterier en enkel resa till Eländet och konsekvenser för empirisk behandling Gunnar Kahlmeter Klinisk mikrobiologi Landstingen Kronoberg och Blekinge ECDC, Czech ministerial conferance,
Läs merStaphylococcus aureus sårisolat aggregerade data från ResNet
Staphylococcus aureus sårisolat aggregerade data från ResNet 2001-2009 10 8 2001 2002 % R 6 4 3,8 3,2 4,5 4,7 2003 2004 2005 2006 2007 2 0 0,8 Oxacillin/ Cefoxitin (=MRSA) Erythromycin Clindamycin Fusidic
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merMultiresistenta bakterier
Multiresistenta bakterier Emilia Titelman Infektionsläkare 140408 Antal fall 2 500 Anmälningspliktig antibiotikaresistens i SLL 2000-2013 Källa: Folkhälsomyndigheten * ESBL-karba: 12 fall 2013 2 000 1
Läs mer1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN JULI-DECEMBER 2014.
1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN JULI-DECEMBER 2014. Resistensuppgifterna grundar sig på samtliga prover som inkommit till laboratoriet under perioden 20140701-20141231. Prover från ytliga lokaler på
Läs merPneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta
Godkänt den: 2016-07-18 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta Innehåll Bedömning av svårighetsgrad enligt CRB-65...2 Etiologisk
Läs merAntibiotikaresistens 2017 Blekinge och Kronoberg. Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg
Antibiotikaresistens 217 Blekinge och Kronoberg Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg Allmän information Metod En angiven resistens kan påverkas både av en faktiskt ökad resistens i bakteriepopulationen,
Läs merAntibiotika. Emilia Titelman HT 2015
Antibiotika Emilia Titelman HT 2015 1940-talet Karbapenemer Grupp Penicilliner Cefalosporiner β-laktamantibiotika Preparat Streptokocker G+ G- S.aureus H.i. E.coli Mykoplasma Enterokocker Pseudomonas Anaerober
Läs merAntibiotikaresistens. Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, Universitetssjukhuset, Örebro STRAMA-utbildning Långholmen
Antibiotikaresistens Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, Universitetssjukhuset, Örebro STRAMA-utbildning Långholmen 180323 Resistensmekanismer Enzymer ESBL aminoglykosidresistens
Läs merAntibiotikaresistens. Christian G. Giske Docent / BÖL Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 14 mars 2012
Antibiotikaresistens Christian G. Giske Docent / BÖL Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 14 mars 2012 Historik: från Fleming till bad bugs need drugs Vägen till ett nytt preparat EMA
Läs merAktuellt resistensläge Helena Sjödén och Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi
Aktuellt resistensläge 15 Helena Sjödén och Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi E coli antibiotika vid nedre UVI Gällande terapirekommendationer anger nitrofurantoin, mecillinam och cefadroxil som
Läs merImplementering av en ny ESBL-definition
Supplement 2 till Stramas förslag till vårdprogram mot ESBL-resistens hos tarmbakterier 2007 Implementering av en ny ESBL-definition Bakgrund I Stramas förslag till åtgärdsprogram för att begränsa förekomsten
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merUrinvägsinfektioner Läkarsällskapet den 12.1-12. Elisabeth Löfvenborg Jakobsbergs-geriatriken
Urinvägsinfektioner Läkarsällskapet den 12.1-12 Elisabeth Löfvenborg Jakobsbergs-geriatriken 89-årig kvinna 89-årig kvinna, medicinerar med T Plendil 2,5 mg x1 mot högt blodtryck, i övrigt frisk. Söker
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merDosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling
Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling (dialys) Författare: Johan Petersson, överläkare ANOPIVA-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Britt-Marie Eriksson
Läs merOkomplicerad cystit i slutenvård. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg
Okomplicerad cystit i slutenvård Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg UVI hos äldre kvinnor Diagnostiska problem Hög prevalens av ABU Kroniska urinvägsbesvär är vanliga
Läs merNya riktlinjer för behandling av UVI. Stramadag för sluten vård 13 November Peter Ulleryd Strama Västra Götaland
Nya riktlinjer för behandling av UVI Stramadag för sluten vård 13 November 2018 Peter Ulleryd Strama Västra Götaland Andel R (%) Andel R (%) CI (R)= 17,5 % Sjukhus: SU + Kungälvs sjukhus; sluten och öppen
Läs merAntibiotikaresistens i Region Skåne
Antibiotikaresistens i Region Skåne 2011-2018 Ilona Veréb, Klinisk Mikrobiologi Lena Hyllebusk, Klinisk Mikrobiologi Eva Gustafsson, Smittskydd Kristina Trell, Vårdhygien Bakgrund På uppdrag av STRAMA
Läs merMekanismer för antibiotikaresistens
Mekanismer för antibiotikaresistens Bengt Wretlind Avd för klinisk bakteriologi Karolinska Institutet, Huddinge Vilka bakterier har ännu inte utvecklat resistens? Betastreptokocker har ännu inte utvecklat
Läs merKliniskt viktig antibiotikaresistens. Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA
Kliniskt viktig antibiotikaresistens Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA 150313 Fenotypisk resistensbestämning Disk diffusion Broth Dilution Buljongspädning Agar Dilution
Läs merSTRAMA-dag Långdragna sår gör AB nytta? Provtagning och resistensförhållanden Eva Törnqvist, Mikrobiologen, USÖ
STRAMA-dag 121206 Långdragna sår gör AB nytta? Provtagning och resistensförhållanden Eva Törnqvist, Mikrobiologen, USÖ Provtagning från sår Undvik kontamination från omgivande hud Tag bort ev krustor,
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merStramas Punktprevalensstudier (PPS) 2003-2010. Publicerat på hemsida 2011-05-17
Stramas Punktprevalensstudier (PPS) 2003-2010 Publicerat på hemsida 2011-05-17 Slutsatser PPS 2010 En tredjedel av alla inneliggande patienter får antibiotika. Var tionde patient vårdas på grund av en
Läs merSemisyntetiska. Gentamicin. Streptomycin Kanamycin Neomycin Tobramycin (Nebcina, Tobi ) Gentamicin (Gensumycin ) Sisomicin
Aminoglykosider Aminoglykosider är naturligt förekommande molekyler hos vissa svamparter och har potent antibakteriell effekt. Ett par är semisyntetiska derivat Naturligt förekommande Streptomycin Kanamycin
Läs merAntibiotikakompendium
1 Antibiotikakompendium Introduktion Detta antibiotikakompendium ger en översikt av antibiotika och dess användningsområde i Sverige. Antibiotikakompendiet baseras på läkemedelföretagens monografier (FASS),
Läs merAntibiotikaresistens i Region Skåne
Antibiotikaresistens i Region Skåne Annette Skovby, Klinisk Mikrobiologi Lena Hyllebusk, Klinisk Mikrobiologi Eva Gustafson, Smittskydd Eva Melander, Smittskydd Bakgrund På uppdrag av STRAMA Skåne övervakar
Läs mer10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD
Läs merAntibiotika verkningsmekanismer. Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010
Antibiotika verkningsmekanismer Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010 Historik: från Fleming till bad bugs need drugs Christian
Läs merAntibiotika- bara när det verkligen gör nytta för patienten
Antibiotika- bara när det verkligen gör nytta för patienten Antibiotika i ett Stramaperspektiv för vården Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten Strama Västerbotten Vad jag ska prata om
Läs merFaktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Urinvägsinfektioner Giltig fr.o.m: 2014-05-07 Faktaägare: Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merAntibiotika i öppen- och slutenvård Malin Vading. Innehåll
Antibiotika i öppen- och slutenvård Malin Vading Innehåll Grupp 1-4: Betalaktamantibiotika... 3 Allmänt om penicilliner... 3 Penicillinresistens... 3 1. Penicillinaskänsliga penicilliner... 3 Fenoximetylpenicillin...
Läs merIntraabdominella infektioner - mikrobiologi
Intraabdominella infektioner - mikrobiologi Christian G. Giske, MD/PhD Professor/Medicinskt ledningsansvarig överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset InfektionMikro
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Läs mer