Team 33. Ulrica Nordström Vuxenpsykiatrin Landstinget Västmanland

Transkript

1 Team 33 Ulrica Nordström Vuxenpsykiatrin Landstinget Västmanland

2 Team 33, Landstinget Västmanland Avdelning 93 är en PIVA med 10 vårdplatser. Vanligtvis vårdas patienterna enligt LPT men vård enligt HSL förekommer också.

3 Genombrottsresan Upptaktsdag Arbetsperiod Arbetsperiod Arbetsperiod Lärseminarie 1 Lärseminarie 2 Lärseminarie 3 Lärseminarie 4 Inspirationsdag

4 Upptaktsdag Arbetsperiod Arbetsperiod Arbetsperiod Lärseminarie 1 Lärseminarie 2 Lärseminarie 3 Lärseminarie 4 Inspirationsdag

5 Inför upptaktsdagen Ny information Genombrottsprojek t Varför? Teamsammansättnin g Vem? Vilka? Chefen? Läkare? Brukarmedverkan Hur?

6 Upptaktsdagen Mer ny information Nulägesanalys Medarbetarenkät Syfte Brukarmedverkan Hur? Förberedelsearbet e Patientintervjuer Bättre vård mindre tvång Hur?

7 Lärseminarie 1 Ännu mer ny information Förbättringsidéer Målformulering PDSA-hjul Mäta När? Vad? Hur? Månadsrapport Patientfoku s Baslinjemätning

8 Lärseminarie 1 Använda tiden till att alstra idéer tillsammans. Knyta nya kontakter. Njuta av god mat och trevligt sällskap. Sno allt du kan.

9 Svårt att greppa all information och skapa sig en uppfattning av vad som förväntas av teamet. Lätt att fokusera på svårigheter och hinder istället för att se möjligheter.

10 Fokusera på en sak i taget istället för att processa allt samtidigt. Investera tiden i saker man kan göra/lösa slösa inte tid på sånt man inte kan påverka. Låt patienten visa vägen att via samtal, enkäter och intervjuer sätta ord på vad de tycker att vården ska bestå av.

11 Exempel på förbättringsidéer som förverkligats

12 Kontaktperson för dagen whiteboardtavla Alla patienter får en kontaktperson utsedd per skift. Vem som är kontaktperson för vem under aktuellt arbetspass skrivs på en whiteboardtavla som finns tillgänglig för alla patienter.

13 Instruktion för vad som innefattas i begreppet kontaktperson för dagen Som KP ansvarar man för all aktivitet runt patienten såsom: Morgonsamtal ADL Veckoschema Observation Dokumentation Promenad Inköp Återkoppling till patient efter rond/genomgång Utskrivningssamtal.

14 BVC Bröset Violence Checklist Strukturerad riskbedömning som predicerar risken för aggressivt beteende de närmaste 24h. Instrumentet är utformat för att användas av skötare och sjuksköterskor.

15 Alla patienter skattas enligt BVC 3ggr/dygn. Underlaget för skattningen utgår från en observationsperiod på 2 timmar. Det som skattas är förekomst av 6 olika beteenden som vanligtvis föregår våld. (Om patienten är förvirrad, retlig, bullrig, fysiskt hotfull, verbalt hotfull eller attackerar föremål.)

16 Om skattningen leder fram till 0 är bedömningen - ingen eller liten risk för våld. 1-2 är bedömningen - måttlig risk för våld, förebyggande åtgärder bör vidtas. > 2 är bedömningen - hög risk för våld. Förebyggande åtgärder bör vidtas och man bör planera för hur ett eventuellt utbrott ska hanteras.

17 Strukturerat uppföljningssamtal efter tvångsåtgärd Att patienten får möjlighet att, med egna ord, berätta om sina upplevelser i samband med den aktuella tvångsepisoden. Att personal på ett sakligt sätt berättar hur personalen uppfattade situationen, utan att ställa patienten till svars. Att förbättra kvalitén vid tvångsåtgärder. Att minimera behovet av att använda tvång.

18 Strukturerat utskrivningssamtal Erbjuda patienten möjligheten att sammanfatta vårdtiden tillsammans med personal. Patienten får skatta sin upplevelse av kränkning, delaktighet samt nöjdhet med vården. Samtalsunderlaget sparas som arbetsmaterial och ligger till grund för vårt fortsatta utvecklingsarbete.

19 Etisk reflektion Etisk reflektion innebär att reflektera kring mitt ansvar och min roll i vårdandet, i syfte att beakta patientens behov av vård, egna resurser och identifiera alternativa lösningar i patientarbetet. Den etiska reflektionen är ett stöd i arbetet och innebär att deltagarna gemensamt ansvarar för att rikta uppmärksamheten mot patientens perspektiv på ett sådant sätt att patientens delaktighet befrämjas.

20 Utbildning i hot & våld prevention En teoretisk del med inriktning på bemötande och förebyggande åtgärder. En praktisk del med syfte att förankra de teoretiska kunskaperna. Rollspel där man får möjlighet att pröva sina kunskaper, både teoretiska och praktiska, i en situation som liknar verkligheten.

21 Resultat Medelsnittet för 2010 är 24.8 tvångsåtgärder/månad Medelsnittet för 2011 är 11.6 tvångsåtgärder/månad Vilket ger en minskning med 53% Under 2011 har antalet avvikelser som rapporterats i samband med hot och våld samt arbetsmiljö minskat med nästan hälften jämfört med 2010.

22 Antal utförda tvångsåtgärder/månad och år på avdelning januari april juli oktober tvångsåtgärder 2010 tvångsåtgärder 2011 tvångsåtgärder 2012

23 Patienter som tillfrågats tycker att upplevelsen av trygghet, kontinuitet och förutsägbarhet i omvårdnaden har ökat i och med projektet. Stöd, respekt och tålamod av personal. Det bästa är att det hela tiden funnits någon att prata med. Bra bemötande och vårdmiljö. Jag märkte skillnaden direkt. Det är en helt annan atmosfär på avdelningen, det kändes direkt man kom in. Ett lugn och det är ju det man behöver.

24 Personalen upplever en ökad tydlighet gällande fördelning av arbetsuppgifter, vem som ska göra vad, samt att omvårdnaden håller en högre kvalité med det nya arbetssättet. Skötarna upplever sin yrkesroll stärkt i och med det nya arbetssättet.

25 Inspirationsdag om psykiatrisk heldygnsvård innehållande Lärseminarie 4

26 Vuxenpsykiatrin i Västmanland anordnade en inspirationsdag tillsammans med SKL, NSPH, (H)järnkoll, Hjälpmedelsinstitutet och Socialstyrelsen. En dag fylld med inspirerande föreläsningar med ett tydligt fokus på patienter och närstående. Vi presenterade team 33:s förbättringsprojektet inför alla 120 deltagare.

27 Framtiden 3 (4) enheter till från vuxenpsykiatrin deltar nu med förbättringsprojekt. Dessa enheter har inte tvångsåtgärder i samma omfattning så förbättringsarbetet fokuseras mer på: patientens delaktighet. individuellt anpassad information. personalens bemötande. skapa mer tid för samtal.

28 Framgångsfaktorer Hela upplägget med genombrottsprogrammet såsom lärseminarier, attitydsambassadörer, metoden, test i liten skala, månadsrapporter, en fantastisk coach mm. Att vår organisation valde att använda sig av en projektledare för att samordna projektet. Cheferna (på alla nivåer) har haft en nyckelroll i förbättringsarbetet genom att skapa förutsättningar och kontinuerligt fråga efter arbetsresultat. Läkarnas delaktighet och funktion har varit central för att förbättringsarbetet skulle få genomslag på avdelningen.

29 Tack för er uppmärksamhet! Har du frågor om det utvecklingsarbete som pågår i Vuxenpsykiatri Västmanland inom ramen för genombrottsprojektet är du välkommen att höra av dig till: Ulrica Nordström, projektledare ulrica.nordstrom@ltv.se