PSYKOTERAPEUTISK TEKNIK I MBT. Don t worry and don t know. Mentalisering - definitioner. Mentalisering - introduktion

Transkript

1 PSYKOTERAPEUTISK TEKNIK I MBT Don t worry and don t know Peder Björling & Niki Sundström MBT-teamet Huddinge Mentalisering - definitioner Holding mind in mind. Att förstå sig själv utifrån och andra människor inifrån. Att förstå sig själv och andra utifrån inre mentala tillstånd. Att förstå missförstånd. Mentalisering - introduktion Den normala förmågan att tillskriva mening och intentioner till mänskligt beteende. Ger referenser till känslor, tankar, intentioner och önskningar. Formar vår förståelse av andra och av oss själva. Central i mänsklig kommunikation och mänskliga relationer. Understödjer den kliniska förståelsen, den terapeutiska relationen och terapeutisk förändring. 1

2 Implicit och explicit Implicit mentalisering Kroppspråk Ansiktsuttryck Rörelse Blixsnabbt Ofiltrerat Explicit mentalisering Medvetet Metakognition Att komma på sig själv Flera perspektiv Mentaliseringsförmågan varierar hos alla! Mentalisering Emotionell stress; sugighet Målsättning för terapisessionen Att förbättra mentaliseringsförmågan. Att göra det medvetna medvetet. Fokus ligger på processen, inte på innehållet. Öka agentskap. 2

3 Terapeutens förhållningssätt En icke vetande, undersökande hållning ej experthållning. Joint attention patientens mentala landskap i fokus Fokusera på patientens tankar och känslor. Aktiv hållning terapeuten är tydlig med att hen har patienten i tankarna Terapeuten är verklig Varm stil, men inte bensin på elden Generella drag hos interventionerna Enkla och korta Fokuserade på känslor Fokuserade på det som är aktuellt och känslomässigt laddat för patienten. Fokuserade på det medvetna eller nästan medvetna, inte det omedvetna. Anpassade till den aktuella mentaliseringsnivån! Kontrasterande hållning Patient/terapeut Terapeut/patient Vetande Icke-vetande Självreflektion Reflektion kring andra Känslomässig distans Känslomässig närhet Kognitiv Affektiv 3

4 Interventionsspektrum 1. Stöd, empati 2. Klarifiering, utmaning 3. Grundläggande mentalisering - affektfokus 4. Mentalisering av relationen Stöd, empati, klarifiering Respektfullt, intresserat. Positivt, hoppfullt, frågvist. Stämma av kontinuerligt att du uppfattat rätt. Komma ihåg att du är icke vetande. Visa när du blir känslomässigt berörd av det patienten berättar. Ge patienten beröm när hen mentaliserar i en besvärlig situation. Validera patientens upplevelse/känsla. Klarifiering - exempel Hur blev det för dig? Nu hänger jag inte med. Har jag uppfattat dig rätt? Hur blev du säker på att hon inte vill träffa dig? Det låter jättejobbigt, var det så eller på något annat sätt? 4

5 2. Utmaning Kan det vara så att du inte riktigt vet vad du känner? Du säger att du mår bra men jag tycker att du ser ledsen ut. Om du skulle försöka tänka det motsatta, att din pojkvän faktiskt är kär i dig, hur skulle det bli? Du verkar så säker men jag känner mig bara snurrig. 3. Grundläggande mentalisering - Affektfokus Här och nu Delad känsla känsla i rummet - flöde Identifiera genom yttre och inre lyhördhet Känslan behöver formuleras men inte nödvändigtvis förklaras Känslan kan behöva markeras vems är den? 4. Mentalisering av relationen 1. Validera upplevelsen 2. Utforska den aktuella relationen patient-terapeut 3. Acceptera och utforska ageranden och hur terapeuten bidragit 4. Arbeta gemensamt fram en förståelse 5. Presentera ett alternativt perspektiv 6. Följ upp patientens reaktion 7. Utforska patientens reaktioner på den förståelse och det alternativa perspektiv som arbetats fram 5

6 Motöverföring Komplementär motöverföring - Terapeutens känsla en projektion från patienten Att ge tillbaka projektionen Överensstämmande motöverföring - Känslan ej projicerad utan delad - Känslomässig identifikation - Terapeuten markerar känslan som sin egen Låtsasläge och motöverföringskänslor Uttråkad Upplever det patienten berättar som trivialt Autopilot-känsla Svårt att modulera affekter det blir flackt, stelt, distanserat Teleologisk hållning och motöverföringskänslor Känsla av att vilja göra något Listar, punktar, stegar upp Erbjuder copingstrategier Ger praktiska råd 6

7 Psykisk ekvivalens och motöverföringskänslor Känner sig förbryllad eller förvirrad Nickar och hummar överdrivet mycket Känner sig osäker på vad man kan säga Känner sig irriterad på patienten Stopp! Stopp och stanna kvar Vad var känslan? Tanken? Mentaliseringen? Stopp och gå tillbaka Gå tillbaka till den situation där det var ljummet Self-disclosure för mentalisering För patientens möjlighet att mentalisera terapeuten. För terapeuten att mentalisera sig själv. För att skapa ett lekutrymme för explicit mentalisering. 7

8 Om tolkning Presenterar en ny förståelse av det patienten berättar. Ska inte vara helt främmande för patienten (förmedvetet). Ska väcka patientens nyfikenhet och locka till reflektion. Ska vara ett redskap för att öva mentaliseringsförmågan. Syftet är inte att lösa upp bortträngningar och ge insikt om kopplingar mellan barndomsupplevelser, inre konflikter och om aktuella, problematiska förhållningssätt. Tack för oss! 8