Rätten att uttrycka sig fritt

Transkript

1 Rätten att uttrycka sig fritt Detta är en terapi, ett arbete vi gör tillsammans för att du ska få ett bra liv trots.. Att låna ut sig till något som man inte har en aning om vilken funktion det fyller.

2 Psykoterapeutisk teknik fördjupning Utgå från egna och andras fall och fördjupa utifrån egna frågeställningar. Teman att vara i: Lek Att hjälpa barnet skapa mening Interventioner Projektiv identifikation, överföring/motöverföring

3 Examination Var och en bidrar med någon vinjett från era egna terapier utifrån någon särskild och tydligt formulerad frågeställning Ha med timmen där vinjetten ingår ett ex till oss var (max en sida) Den som drar håller ett kort intro kring terapin och det man vill diskutera (max fem minuter) Prat i smågrupper/i stora gruppen, 30 min/vinjett Två varje gång

4 Litteraturen: Mellanrummet+Kronengold, fallbeskrivningar Bateman mfl + Tuber, Mentaliseringsbaserad terapi med barn, hög grad av igenkännande i hur de arbetar, användbart hur de tänker om leknivåer och interventioner Alvarez för att hennes tankar kring nivåer för interventioner kring mening gör terapier med svårt störda barn lite lättare att bära

5 Seminariet idag: Utgångspunkter Intro till litteraturen.. Vad gör barnterapi till barnterapi? Olika former av lek och hur vi kan möta den Vinjett från Anders

6 Utgångspunkter Det levande samspelet med en pålitligt närvarande mänsklig vårdare är grunden för spädbarnets känslomässiga och kognitiva utveckling Barn föds med en lust till samspel Hur förstår vi och vad gör vi i terapi med de barn som har helt andra erfarenheter?

7 Generellt: Den bakomliggande idén i barnterapi är att det är bättre att uppleva svåra känslor eller tankar i en relation än ensam Rummet, tiden, uppmärksamheten och beskyddet hörnstenar i alla terapier Att man inte kan veta vad någon annan tänker och känner är kärnan i psykodynamisk barnpsykoterapi

8 Utgångspunkter att alltid ha med sig: En öppen, frågande, intresserad hållning i förhållande till barnet skapar ett terapeutiskt läge En aktiv frågande inställning visar att man uppfattar barnet som en person i sin egen rätt och med egna avsikter Att inte förstå det barnet gör öppnar upp för utforskande Uppmärksamheten är en intervention

9 Utgångspunkter forts: Så länge vi aktivt undrar över det barnet gör bedriver vi psykoterapi Viktig signal när vi som terapeuter blir uttråkade/tappar förmågan att tänka om barnet och det vi gör Nivån där barnet går att möta skapar den terapeutiska kartan och utgör grund för våra interventioner

10 Vanliga misstag: Tro att allt hänger på oss som terapeuter Verbalisera känslor för tidigt Tillskriva barnet mening för tidigt Prata för mycket/prata för lite Tro att saker som sker i rummet inte betyder något Tro att saker som sker i rummet betyder något.fler exempel

11 Winnicott: Psykoterapi sker i det område där två lekområden sammanfaller, terapeutens och patientens. Om terapeuten inte kan leka är han/hon inte lämplig för detta slag av arbete. Om patienten inte kan leka måste något göras för att hjälpa honom/henne bli i stånd att leka och sedan kan psykoterapin börja. Skälet till att lekandet är väsentligt är att det är i lekandet som patienten kan skapa något.

12 Lekförmåga: För att lekförmågan ska utvecklas krävs en känslig lekpartner som kan vara användbar när det gäller att lösa problem, att vägleda men inte dominera och som också har glädje av den gemensamma leken. Hur är du som lekpartner?

13 Lek forts Psykisk ekvialens, leken är bokstavlig, kan inte titta på något inifrån, agerar ut för att titta på sig själv utifrån Pretende mode, gör att behovet av att agera ut kan ersättas av mental aktivitet Leka med verkligheten, från ca 2-3 år, visar att mentaliseringsförmågan börjar utvecklas

14 Lek forts: Lekförmåga är kopplad till inre representationer Symbolfunktionen kräver att barnet nått depressiv nivå och kan sörja det förlorade objektet Kräver både frustration och tillräckligt goda erfarenheter för att nå dit

15 Terapeutisk lek på de olika nivåerna: Psykisk ekvivalens, svårt vara lekfull kring, allt är på riktigt till exempel våldsamma utagerande lekar som krig mm Pretende mode, ofta repetitiv lek som först kan verka dynamisk men som i längden är tråkig och enformig Reflective mode, lek som är kommunikativ, utforskande och bearbetande

16 Den psykoterapeutiska leken: Vi arbetar med att: Dela leken Ändra leken Lära barnet leka

17 Lek i psykoterapi: Barn som inte leker/inte kan leka Lek som försvar Meningslösa lekar Sadistiska lekar Repetitiva lekar Tråkiga lekar.

18 Den terapeutiska leken forts: Meningslös lek: Lek som syftar till att skapa avstånd mellan barn och terapeut Brist på hopp och tillit bidrar till meningslösheten Interventioner kring bristen på hopp och kring ensamheten

19 Att hjälpa barnet att skapa mening: Barn som inte blivit förstådda (varit svåra att förstå) vet inte vad det är att bli förstådd, de har inte tillräcklig erfarenhet av det för att känna igen vad det är Barnet behöver hjälp att förstå sig själv Vi behöver vara barnet innan vi kan vara två i rummet

20 Den terapeutiska leken forts: Genom att hjälpa barnet att kunna leka hjälper vi dem att skapa mening Tre nivåer som vi kan skapa mening på: Förklara Beskriva Vitalisera

21 Interventioner forts: Förklarande nivå, erbjuda alternativa meningar, varför-därför nivå, vem-du nivå, barnet klarar att tänka i två steg Beskrivande nivå, tillskriva det barnet gör mening, förstärka meningen, vad-det nivå Vitaliserande nivå, insistera på att det finns mening, interventioner på tidig anknytningsnivå

22 Interventioner,forts: Neurotisk nivå: du är arg därför att. Borderline nivå: det är verkligen hemskt för dig att jag stoppar dig, du känner det som om du skulle kunna jag kommer inte att låta det ske Psykopatisk nivå: jagande förföljande ilska är grunden, barnet står inte ut med att man tillskriver det det gör mening för det innebär att man påstår att det finns en känsla bakom. I psykopatin finns att man vant sig vid att dissociera känslor, känslor väcker förakt, är inte relevanta

23 Sadistiska lekar: Barn med psykopati är på paranoid/schizoid nivå, att överleva är i fokus Har inte tillräckligt av levande, internaliserade objekt i den inre världen Interventioner som utgår från kärlek hör hemma hos barn på depressiv nivå Djärvhet, mod, intelligens, triumf mm är det som värdesätts inte kärlek. Undvik interventioner som riskerar att avtäcka barnets sårbarhet (du blev ledsen när )

24 Sadistiska lekar forts: Inte försöka undvika det perversa innehållet i leken Inte undvika oss själva i vår motöverföring, ta vårt obehag på allvar I den sadistiska leken finns paranoida drag som vi behöver kunna ta emot, att hålla barnets projektioner är ett jobb för terapeuter

25 Sadistiska lekar forts. Inte efterfråga ett gott själv eller ett gott objekt som inte finns där (inte ta offrets perspektiv för tidigt) Hellre tona ner goda känslor än förstärka, i interventioner tex prata om irritation hos barnet hellre än ledsnad För tidiga interventioner kring godhet/mänsklighet riskerar att bidra till förnekande eller frustration

26 Sadistiska lekar forts: Undvika symboliska tolkningar av positiva eller negativa känslor (tex /du känner dig övergiven av mig som du gjorde med din mamma/) Barnet klarar inte att bli tillskriven så mycket mening I psykopatin ligger att man undviker mening, det är det som möjliggör det psykopatiska Barnet gör det han/hon gör för att han/hon tycker om att göra det, inte för att det har någon bakomliggande mening

27 Till den 7/3: Mentalization-informed child psychoanalytic psychotherapy Vilka två kan ha med sig vinjetter?