Praktisk epidemiologi per korrespondens Innehållsförteckning Sida Bakgrund 4 Prevalens och incidens 6 Sensitivitet och specificitet 7 Patientfall A 8
|
|
- Astrid Nyberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Praktisk epidemiologi per korrespondens Innehållsförteckning Sida Bakgrund 4 Prevalens och incidens 6 Sensitivitet och specificitet 7 Patientfall A 8 Patientfall B 9 Absolut och relativ risk 10 Patientfall C 11 Patientfall D 12
2 Bakgrund Målsättning med detta brev är ett försök, att med hjälp av penna, papper, kalkylator och enkla formler, belysa viktiga vardagsfrågor i vardagsarbetet för allmänläkaren: - Är min diagnos riktig? - Kan jag lita på provsvaret? - Skall just denna patient behandlas? - Vilka risker innebär utebliven behandling? - Vilka risker innebär behandlingen? - Vilket är nyttan med behandling för den enskilda patienten? - Vilken är skillnaden mellan olika behandlingsalternativ? Enkla, väl kända matematiska beräkningar kan vara till hjälp när vi skall rekommendera en viss behandling eller inte. Varje patient är unik och vi vet att individuella beslut måste fattas i varje enskilt fall. I många fall kan grundläggande epidemiologiska fakta vara till nytta i den enskilda beslutssituationen. Numer har riskbedömning och riskhantering blivit kunskapsområden inom allmänmedicinen som är väsentliga i en alltmer komplicerad vardagssjukvård. Gamla välkända begrepp som kliniska metoders sensitivitet och specificitet har kompletterats med absolut och relativ riskbedömning. NNT, number needed to treat är ett nytt sätt att beskriva möjligheter och begränsningar av givna medicinska behandlingar. Adjunkt Viola Birgersdotter-Andersson (52 år) har remitterats till allmänläkarmottagningen från skolans företagshälsovård. Upprepade blodtrycksmätningar har visat BT mellan och med ett genomsnittsvärde för de senaste sex mätningarna på 163/98. Hon är i övrigt frisk men röker tio cigaretter/dag. Fasteblodsocker 5,2 mmol/l, Cholesterol 4,9 mmol/ l, LDL 3,1 mmol/l, längd 163 cm, vikt 53 kg. Fråga: Har patienten hypertoni? Är diagnosen att lita på? Om korrekt diagnos skall hon behandlas? Slakteribiträdet Kent Unterspeck (21 år) kommer till mottagningen med ett halsprov, Streptocult, som visar signifikant växt av hemolyserande b-streptokocker. Prover är taget genom Hälsovårdsnämndens försorg i en kampanj för att göra traktens slakterier mer hygieniska efter förra årets matförgiftning på ålderdomshemmet. (Visserligen var det vanligt virus gastroenterit 4 Praktisk epidemiologi
3 som spred sig snabbt, men Hälsoskyddsnämnden vill ändå kontrollera att inte sådana där farliga streptokocker finns på slakteriet). Fråga: Har Kent U en halsinfektion orsakad av streptokocker? Skall Kent U behandlas i så fall med vad? Vice VD Alarik von Sprängs (41 år) har efter en trötthetsepisod blivit föremål för diverse provtagning hos företagshälsovården. Han remitteras till dig för utredning och eventuell behandling. Alla prover hos FH var ua, men blodcholesterol visade 8,1 mmol/l, BT 135/75. Upprepat test med noggrann fasta före provtagning visade cholesterol 8,3 mmol/l varav LDL fraktionen var 5,4 mmol/l, övriga prover inkl TSH är var än en gång ua. Alarik är vältränad, normalviktig, ordförande i den lokala orienteringsklubben, röker inte men hade en farbror som dog i HI 63 år gammal. Fråga: Skall vi föreslå Alarik behandling? Vilken behandling? Diet eller något statinpreparat? F.d. kallskänkan Sigrid Callander (76) som nyligen flyttat till seniorboendet Gullvivebacken, har vid en blodtryckskontroll hos sin nya familjeläkare blivit diagnostiserad med ett förmaksflimmer. Efter tre misslyckade elkonverteringar på lasarettet uppstår frågan om framtida behandling. Sigrid som inte haft några allvarliga sjukdomar tidigare har en måttlig blodtrycksstegring, som är välkontrollerad (150/90) med behandling Salures.K 1x1). Hon är i övrigt hjärtkärlfrisk, sedvanliga prover, inklusive fasteblodsocker är ua. Fråga: Skall Sigrid C ha blodförtunning? Rekommenderar du antikoagulantia (Waran) eller ASA (Trombyl) eller avstår du från behandling? Praktisk epidemiologi 5
4 Prevalens och incidens Prevalens, antalet individer i en population med sjukdom d.v.s. de som är sjuka vid en viss tidpunkt, oftast uttryckt som procent av hela populationen. Incidens, de som insjuknar under viss tidsperiod. Oftast talar man om årsincidents, de som insjuknar under året. I de flesta rapporter är incidens liktydig med årsincidents. Inga undersökningar eller prover är helt tillförlitliga, alla är behäftade med felaktiga svar i större eller mindre omfattning, det finns inget 100 % kliniskt test! Kliniska metoder och provers tillförlitlighet brukar beskrivas i termer som sensitivitet (känslighet) och specificitet (säkerhet). 6 Praktisk epidemiologi
5 Sensitivitet och specificitet Sensitiviteten mäter metodens förmåga att identifiera de sjuka bland dem som testas. Om sensitiviteten är låg kommer antalet patienter som är sjuka, men som metoden missar att identifiera = de falskt negativa, att bli många. Om metoden har en sensitivitet på 95 % kommer fem av 100 sjuka att missas, var 20:e sjuk patient får i detta fall ett falskt negativt resultat av testen. Motsvarande resonemang gäller för metodens specificitet (säkerhet). Denna beteckning beskriver metodens förmåga att indentifiera friska bland de som testas. Låg specificitet leder till att friska individer klassas som sjuka = falskt positiva. Har metoden en specificitet på 95 % kommer fem av 100 friska individer att klassas som sjuka fast de i verkligheten är friska d.v.s. de blir falskt positiva. Andelen sjuka (prevalensen) bland de testade kommer givetvis att ha stor betydelse för testmetodens utfall. Är många sjuka av dem som testas ökar risken för att sjuka skall klassas som falskt negativa och motsatsen gäller om många testade är friska antalet falskt positiva ökar. De flesta kliniska tester och prov som vi använder har sensitivitet och specificitet mellan 80 % och 99 %. Eftersom allmänmedicinen ofta arbetar med låga prevalenstal bland de patienter som konsulterar oss har metoders specificitet en särskilt stor betydelse för våra resultat. Exempel 1 Sensitiviteten och specificiteten beräknas med hjälp av den kända fyrfältstabellen (som vi ju alla kommer ihåg från kursen i socialmedicin!). På Y- axeln redovisas testets resultat, där positivt markerar att ett specifikt fynd, (t. ex. positivt för hemoglobin i urin), och X-axeln beskriver sjukdomsförekomst. Sjuk Frisk Positiv A B Negativ C D A = Alla sjuka med positiva test - ( sant positiva ) B = Alla friska med positiva test - ( falskt positiva ) C= Alla sjuka med negativa test - ( falskt negativa ) D = Alla friska med negativa test - ( sant negativa ) Praktisk epidemiologi 7
6 A Sensitivitet = A + C D Specificitet = B + D PATIENTFALL A: Adjunkt Viola Birgersdotter-Andersson Forskning har visat att vanlig standard normalbred blodtrycksmanchett 12 x 35 cm, använd inom rekommenderat armomfång cm, (d.v.s vanlig manschett på vanlig arm), har en visad specificitet på 78 % och en förmodad sensitivitet på 95 % (2). Låt oss använda dessa siffror för kalkylen. Prevalensen högt blodtryck i en normal vuxenpopulation år i primärvården kan uppskattas till 10 %. Detta leder till följande kalkyl: Låt oss, för att underlätta beräkningarna, räkna med individer i åldern år, vilket är en vanlig storlek på denna åldersgrupp vid en medelstor svensk allmänläkarmottagning. Prevalensen är 10 % d.v.s. 100 av är sjuka d.v.s. A + C = 100; och 900 är friska B+D=900 Sensitiviteten är 95 %; 95 av de 100 sjuka klassa som sjuka. Detta ger A = 95 (sant sjuka) och C = 5 (falskt negativa). Specificiteten för den vanliga manschetten är 78 % vilket betyder att 78 % av de friska (900 stycken) blir frisk förklarade (sant friska), medan 22 % blir falskt positiva d.v.s. D = 702 respektive B = 198. Tabellen blir: Patientfall nr 1: Viola Birgersdotter-Andersson Beräkning av utfall för standardmanschett på normalt armomfång (n=1 000). Sjuk definieras som diastoliskt tryck >95 mm Hg. Positiv Negativ Sjuk Frisk Praktisk epidemiologi
7 PATIENTFALL B: Slakteribiträdet Kent Unterspeck Streptocult är ett riktigt bra test eftersom det har sensitivitet 98 % och specificitet 95 %. Med dessa utgångspunkter och vetskapen om att streptokockprevalensen i en vuxen svensk population är cirka 2 % i icke endemisk tid kan en kalkyl göras, med teoretiskt testade, för att bedöma sannolikheten för att Kent är sjuk eller ej. Frågan är om Kents positiva test är förenligt med sann växt av hemolyserande b-streptokocker eller och om det är ett falskt positivt test? Kalkylen blir sålunda: (Tips gör denna kalkyl på blädderblock tillsammans, alla bör nu ha fattat varför och hur vi beräknar och gruppen kan gemensamt snabbt få fram svaren) Positiv Negativ Sjuk Frisk Praktisk epidemiologi 9
8 Absolut och relativ risk Inför beslutet att rekommendera en patient behandling, ofta läkemedel, måste vi besinna nytta och kostnad för patienten och samhället. Patientnyttan är givetvis lindrade symptom, bättre funktioner och förhoppningsvis bot. Kostnaden för patienten är inte i Sverige i första hand relaterad till den egna ekonomin utan fastmer till biverkningar och onödiga uppoffringar och lidande. Samhällskostnaderna är såväl direkta, t. ex. läkemedelssubventioner som indirekta d.v.s. ökade eller minskade sjukvårdskostnader. Modern marknandsföring av läkemedel och en stor del av det senaste årens forskning inom cardiovaskulära, kvinno- och cancersjukdomar bygger på utvärdering av olika behandlingsmetoders relativa risker. Den vetenskapliga metoden är epidemiologin som studerar grupper av individer med olika sjukdomar, riskfaktorer etc. Vi känner igen marknadsföringen; 55 % minskning av risken för collumfraktur med [...] 31 % minskning av hjärtinfarktrisken med [...] 28 % mindre risk att dö i bröstcancer med [...] 68 % reduktion av risken för att få en stroke med [...]. Dessa budskap låter ju övertygande, men är de relevanta för våra patienter? Hur många kommer att ha direkt nytta av behandlingen och hur många skadas av biverkningar, falska diagnoser och onödig sjukdomsstämpling och vilka kostnader uppstår för individ och samhälle? Ett stort problem med ovan beskrivna marknadsföring är att den endast beskriver en konsekvens av given behandling, nämligen vad som sker för dem i en population som får sjukdomen i fråga, d.v.s. de beskriver den relativa riskreduktionen. Numer behandlas stora grupper patienter med s.k. riskfaktorer för sjukdomar som endast en liten andel i gruppen kommer att utveckla. De allra flesta med cardiovaskulära, cancer- eller frakturrisker kommer inte att utveckla dessa sjukdomar oavsett om de behandlas eller ej. Riskberäkning som inkluderar även de som inte insjuknar i en population, grupp beskrivs med termen absolut risk d.v.s. risken att överhuvudtaget insjukna eller dö i en viss sjukdom. Ett exempel på dessa olika räknesätt kan hämtas ur den aktuella sekundära preventiva studien 4S-studien. Den studerade vad som hände om patienter med genomgången hjärtinfarkt eller etablerad angina pectoris behandlades med Simvastin (Zocord) 20 mg per dag eller med placebo. I den grupp som fick placebo dog eller insjuknade 73 patienter av det första året jämfört med 51 patienter i den behandlade gruppen. (Studien pågick i 5,4 år, de har presenterade siffrorna är genomsnittstal per år, för att underlätta jämförbarheten mellan olika studier). Den relativa risken att insjukna i hjärtinfarkt eller att dö under året var 10 Praktisk epidemiologi
9 sålunda 30 % lägre i den grupp som fick Simvastin (51/73 = 30 %). Den absoluta risken att insjukna eller dö under året minskade med 2,1 % (7,3 % 5,1 % = 2,1 %). Det betyder att 94,9 % av alla behandlade inte hade någon nytta av behandlingen under året. Definitioner: Absolut risk = Studerar sjukdom och död i hela populationen. Beskriver risken för den enskilde att drabbas av sjukdom eller död. Exempel: den absoluta risken att dö i bröstcancer är för en svensk kvinna 7 %, eftersom 7 % svenska kvinnor dör av bröstcancer. Den årliga absoluta risken att dö i trafiken är 0,00015 % eftersom var cirka var svensk dör i trafiken varje år (cirka 600 dödsfall i en befolkning på knappt 9 miljoner). Relativ risk = Studerar sjukdom och död hos dem som drabbas. Relativ risk beskriver skillnaden mellan två eller flera grupper som behandlas olika. Denna skillnad uttrycks sedan som procent. Exempel: Den relativa risken att få parotit minskar med 85 % efter vaccination, eftersom andelen seropositiva efter vaccination är 85 %. Vidare minskar den relativa risken med 50 % om endast en av 100 dör i behandlingsgruppen jämfört med två av 100 i placebogruppen, i en klinisk studie. PATIENTFALL C: Vice VD Alarik von Sprängs Underlag för att bedöma Alariks blodfettsrubbning och dess eventuella behandling kan hämtas från den moderna hyperlipedemi-litteraturen, den primär prevention s.k. WOSCOP-studien (3). Denna studie studerade män, tidigare friska, upphittade på hälsokontroll med totalcholesterol >6,5 mm/l. Av dessa män behandlades med pravastin 20 mg dagligen (Pravachol) i 5,4 år och fick placebo. Studien är randomiserad, blind och placebokontrollerad. Skillnaden efter 5,4 år var att 15,8/1 000 dog i kranskärlssjukdom i kontrollgruppen och 11,4/1 000 i behandlingsgruppen (p = 0,13) vidare fann man 62/1 000 och 43/1 000 ej dödliga hjärtinfarkter i respektive grupp (p<0,001). Detta innebär en relativ riskreduktion för död och icke fatal hjärtinfarkt på 31 %. Samtidigt kan vi beräkna den absoluta risken för dessa män att, under försökstiden, dö eller få hjärtinfarkt. Den blir 1,7 % respektive 6,5 % i kontrollgruppen och 1,2 % respektive 4,6 % i studiegruppen som fick pravastin 20 mg per dag. Omräknat på årsrisk (studien pågick i 5,4 år) blir den 0,3; 1,3 resp. 0,2; 0,9. Vi konstaterar att den absoluta årliga risk reduktionen var 0,1 % för att dö samt 0,4 % att få en icke dödlig hjärtinfarkt. Praktisk epidemiologi 11
10 Tabell Beräknat/1 000 män, fem år enligt WOSCOP-studien Behandling Friska Hjärtinfarkt Död Placebo Pravastin Relativ riskreduktion (5 år) - 31 % - 31 % Absolut riskreduktion (5 år) - 2 % - 0,5 % PATIENTFALL D: F.d. Kallskänkan Sigrid Callander Förmaksflimmer och risken för emboli och stroke har uppmärksammats de senaste åren. Eftersom konverteringsförsöken misslyckats för Sigrid finns en ökad risk för stroke och flera behandlingsalternativ är aktuella. Fördelar, risker och biverkningar måste beaktas. Antikoagulantiabehandling med Waran har studerats i åtskilliga randomiserade placebokontrollerade studier ensamt eller i kombination med ASA (acetylsalicylsyra). Jämfört med placebobehandling minskar den relativa årsrisken att få en stroke med ca % om patienten får Waranbehandling och PK-värdet hålls mellan 15 och 25 enh. ASA-behandling ger sämre resultat med en relativ riskminskning på ca 25 % (4). Skillnaden mellan dessa behandlingar är välkänd d.v.s. Waran kan ha svåra blödningsbiverkningar med en risk på 1-2 % att patienten drabbas av en cerebral hämorragi, ofta med dödlig utgång. ASA ger också blödningsbiverkan med av lindrigare art och ytterst sällan cerebral hämorragi. Övningsexempel Beräkna den absoluta årliga risken att få en stroke hos en patient med okomplicerat förmaksflimmer samt beräkna och värdera skillnaden mellan ASA och Waran. Incidens (årlig) av stroke hos okompl. förmaksflimmer 5 %. Relativ riskreduktion vid Waranbehandling (PK 15-25) = 66 %. Relativ riskreduktion ASA 75 mgx1 = 25 % Resultat av förebyggande behandling, n = 100 individer, tid = 1 år. 12 Praktisk epidemiologi
11 Effekt med Waran; behandlingsintervall PK = enh. utan stroke med stroke med hemorragia Summa 100 st Effekt med ASA behandling n = 100 individer, tid = 1 år utan stroke med stroke Summa 100 st Effekt utan behandling utan stroke med stroke Summa 100 st Facit: Resultat av förebyggande behandling, n = 100 individer, tid = 1 år. Effekt med Waran; behandlingsintervall PK = enh. utan stroke 97 st med stroke 2 st med hemorragia 1 st Summa 100 st Effekt med ASA behandling n = 100 individer, tid = 1 år utan stroke 96 st med stroke 4 st Summa 100 st Effekt utan behandling utan stroke 95 st med stroke 5 st Summa 100 st Praktisk epidemiologi 13
12 Kuriosainformation till den som vill ha lite annorlunda stöd för tankar och beslut om vetenskapliga studier och allmänläkarvardagen har givits av: James McCormick, professor emeritus, Family and Community Medicine, Trinity College, Dublin, Irland har skrivit och sagt många tänkvärda saker. Vid ett seminarium på Kvartersakuten i Stockholm 1988 sade han följande angående moderna epidemiologiska forskning. Om någon säger att en sjukdom har en mulitfaktoriell genes så betyder det att vederbörande inte vet orsaken. Resultatet av studier som krävt tusentals deltagare och många års observationstid saknar relevans för våra patienter i allmänmedicinen. Effekten av sådana behandlingar är så små att de inte märks i vardagspraktiken. Relevanta riskminskningar vid behandling av lågprevalenta sjukdomar är i allmänhet ointressanta för de enskilda patienterna. Tydliga behandlingseffekter i små studier på vanliga sjukdomar är oerhört väsentliga och bör uppmärksammas. 14 Praktisk epidemiologi
Läkemedel: nytta och risker hos äldre
Läkemedel: nytta och risker hos äldre Arne Melander professor emeritus i klinisk farmakologi och läkemedelsepidemiologi Lunds Universitet f.d. överläkare i klinisk farmakologi (Malmö) f.d. chef för Nätverk
Läs merHögt blodtryck. Åderlåtning i Landeryd/Hylte
Högt blodtryck Åderlåtning i Landeryd/Hylte 2 Bra källor att läsa om hypertoni Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer 2014 Nya riktlinjer från Läkemedelsverket 2014 som kommer senast i början av hösten,
Läs merSekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia ASA ASA + dipyramidol ASA vs clopidogrel ASA + clopidogrel ASA + clopidogrel vs dipyramidol AK
49 50 Återinsjuknande i stroke Återinsjuknande i stroke, hjärtinfarkt eller kardiovaskulär död 51 Trombocythämning och antikoagulantia efter ischemisk stroke eller TIA Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia
Läs mer2011-09-02. Grunderna i epidemiologi. Innehåll: Vad är epidemiologi? Epidemiologins tillämpningsområden
Innehåll: Grunderna i epidemiologi Vad är epidemiologi? Beskriva 5 olika typer av studiedesign Beskriva 3 olika typer av sjukdomsmått Emilie.agardh@ki.se Diskutera orsaker och samband Varför är epidemiologi
Läs merStrokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Läs merSekundärprevention efter Stroke/TIA. Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet
Sekundärprevention efter Stroke/TIA Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet Sekundärprevention efter stroke Vad handlar det om? Vad vet vi om effekter av åtgärder? Kan vi få
Läs merAtt förebygga stroke är att behandla stroke
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter stroke Signild Åsberg, Akademiska sjukhuset Att förebygga stroke är att behandla stroke Rökning Fysisk inaktivitet Alkohol överkonsumtion Övervikt Hypertension
Läs merFrågeformulär om nyttan med förebyggande behandling
Frågeformulär om nyttan med förebyggande behandling Bästa kollega - i din hand håller du en undersökning som rör behandling med blodfettsänkande läkemedel, så kallade statiner. Undersökningen riktar sig
Läs merÄr tiden mogen för allmän screening för prostatacancer?
1 Är tiden mogen för allmän screening för prostatacancer? På vårt kvartalsmöte strax före sommaren hade vi besök av professor Jonas Hugosson som föreläsare. Jonas Hugosson är urolog vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Läs merStroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde
Stroke Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde Epidemiologi Riksstrokedata 2001-2002 Ca 25 000 personer drabbas av slaganfall och 8000 av TIA per år Medelålder för de drabbade är 75 år, 80%
Läs merHälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten
Läs merEPIDEMIOLOGI. Läran om sjukdomsförekomst i en befolkning (Ahlbom, Norell)
EPIDEMIOLOGI Läran om sjukdomsförekomst i en befolkning (Ahlbom, Norell) Läran om utbredningen av och orsakerna till hälsorelaterade tillstånd eller förhållanden i specifika populationer och tillämpningen
Läs merEpidemiologi 1. Ragnar Westerling
Epidemiologi 1 Ragnar Westerling Epidemiologi Läran om sjukdomars utbredning i befolkningen Epi bland Demo folk Logi läran om Epidemiologi Svarar på frågor om tid, plats, person Vem är det som drabbas
Läs merGrunderna i epidemiologi.
Grunderna i epidemiologi emilie.agardh@ki.se Innehåll: Vad är epidemiologi? Beskriva 4 olika typer av studiedesign Beskriva 3 olika typer av sjukdomsmått Diskutera orsaker och samband Varför är epidemiologi
Läs merAtt mäta hälsa och sjukdom. Kvantitativa metoder II: teori och tillämpning Folkhälsovetenskap 4, termin 6 Hanna Hultin hanna.hultin@ki.
Att mäta hälsa och sjukdom Kvantitativa metoder II: teori och tillämpning Folkhälsovetenskap 4, termin 6 Hanna Hultin hanna.hultin@ki.se Disposition Introduktion Vad är epidemiologi? Varför behövs epidemiologin?
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer
Läs merLåt dig inte luras av statistik
Låt dig inte luras av statistik Ett träningspass för allmänläkare Malin André Bo Karlsson allmänläkare Uppsala Populationen i primärvård och på sjukhus Prevalensens betydelse för det prediktiva värdet
Läs merBlodtryckskontroll hos diabetiker typ 1 vid medicinkliniken, Piteå sjukhus varför når vi inte målet?
Blodtryckskontroll hos diabetiker typ 1 vid medicinkliniken, Piteå sjukhus varför når vi inte målet? Izabela Shahrokni, ST-läkare, Medicin- och rehabiliteringskliniken, Piteå sjukhus Handledare: Mats Eliasson,
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt
Läs merFÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER
Läs merScreening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g. Onkologiskt centrum
Screening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g 2011-05 05-19 Sven Törnberg T Onkologiskt centrum Vilket är r problemet? Att ha ont i magen?
Läs merTentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: 2013 08 17 Skrivtid 3 t.
Tentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Tony Larsson 8p Nils Nyhlin 9p Peter Engfeldt 6p Torbjörn Noren 17p Magnus Johansson 8p Katarina Palm 8p
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel of Questions: 10 Total Exam Points: 10.00 Question #: 1 I denna uppgift ska du besvara ett antal frågor kring en vetenskaplig artikel: Different systolic blood pressure targets
Läs merKosttillskott fo r att minska riskfaktorer
KAPITEL 3 Kosttillskott fo r att minska riskfaktorer Artiklar i Läkartidningen 201209 och 20120912 diskuterar livsstil och hjärtkärlsjukdomar. Denna genomgång kan fungera som bas för att belysa betydelsen
Läs merVilken nytta har regionen och befolkningen av forskning i primärvård?
Cecilia Björkelund, chef enheten för allmänmedicin, Göteborgs universitet, professor Vilken nytta har regionen och befolkningen av forskning i primärvård? Cecilia Björkelund enheten för allmänmedicin Nyttan
Läs merOm PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer
Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer Information från Socialstyrelsen i samarbete med: Sveriges Kommuner och Landsting Sjukvårdsrådgivningen Svensk Urologisk Förening Svensk Onkologisk Förening
Läs merKLOKA FRÅGOR OM ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING ATT STÄLLA I SJUKVÅRDEN
KLOKA FRÅGOR OM ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING ATT STÄLLA I SJUKVÅRDEN Kloka frågor vänder sig till dig som är äldre och som använder läkemedel. Med stigande ålder blir det vanligare att man behöver läkemedel.
Läs merKardiovaskulär primärprevention Vården kan förhindra ohälsa
Kardiovaskulär primärprevention Vården kan förhindra ohälsa Ronnie Willenheimer Docent i kardiologi, Lunds Universitet Medicinsk chef, Hjärtkärl-kliniken Potentiell intressekonflikt: Försörjning huvudsakligen
Läs merBilaga III Ändringar av produktresumé och märkning
Bilaga III Ändringar av produktresumé och märkning Anm.: Dessa ändringar av produktresumén och bipacksedeln gäller vid tidpunkten för kommissionens beslut. Efter kommissionens beslut kommer behöriga myndigheter
Läs merKlinisk forskningsmetodik. Olof Akre, läkare, forskare, Enheten för klinisk epidemiologi, KS
Klinisk forskningsmetodik Olof Akre, läkare, forskare, Enheten för klinisk epidemiologi, KS Klinisk forskning vad är det? Forskning som sker på sjukhus och/eller på patienter Svarar på patientens frågor:
Läs merFamiljär hyperkolesterolemi (FH) När skall man misstänka? Christer Lundin
Familjär hyperkolesterolemi (FH) När skall man misstänka? Christer Lundin 160511 Mona Lisa (1506) Leonardo da Vinci Madonna Lisa Maria de Gherardini (1479 1506) Död vid 27 års ålder Xantelasmata Senxantom
Läs merBörja med resultatet om du vill designa en lyckad klinisk studie
PI 15 Design klinisk studie Sidan 1 av 5 Pharma Industry 1/2015 Börja med resultatet om du vill designa en lyckad klinisk studie Design av kliniska studier är en tvärvetenskaplig disciplin där det behövs
Läs merSekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt. Magnus Wahlin Kardiologkliniken NÄL Trollhättan
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt Magnus Wahlin Kardiologkliniken NÄL Trollhättan Trombyl 75mg/d. Laddninsdos 300 mg. 46% riskreduktion av MACE efter hjärtinfarkt Hemofili/Trombocytopeni.
Läs merHur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken
Hur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken Spelar det någon roll vad doktorn/sköterskan säger om levnadsvanor och matvanor?
Läs mer1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p
Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som
Läs merBrytpunktssamtal i cancervården. rden VAD ÄR DET OCH VARFÖR ÄR DET VIKTIGT?
Brytpunktssamtal i cancervården rden VAD ÄR DET OCH VARFÖR ÄR DET VIKTIGT? Retrospektiv journalstudie med frågest geställning information kring döendetd Jakobsson 2006: Genomgång av 229 journaler i VGRslutenvård.
Läs merInledning. Kapitel 1. Det är patienten som skall behandlas, inte blodtrycksförhöjningen.
Kapitel 1 Inledning Det är patienten som skall behandlas, inte blodtrycksförhöjningen. Det framhåller SBU i en omfattande kunskapssammanställning av de vetenskapliga fakta som finns tillgängliga om diagnostik
Läs merDiane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort:
Patientinformationskort: Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de
Läs merSTUDIEHANDLEDNING TILL. Må bra med eller utan läkemedel
STUDIEHANDLEDNING TILL Må bra med eller utan läkemedel Allmänt om studiecirkeln En studiecirkel består av deltagare som bestämt sig för att ge sin tid till att fördjupa sina kunskaper och dela med sig
Läs merAnalysis of factors of importance for drug treatment
Analysis of factors of importance for drug treatment Halvtidskontroll 2013-09-25 Lokal: rum 28-11-026, CRC, Ing 72, SUS Malmö Jessica Skoog, distriktsläkare, doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper
Läs merSkrivningsnummer:.. Rest delexamination 1, VT 2011 2011-03-18. Klinisk medicin. MEQ-fråga 1. Totalt 19 poäng. Anvisning:
Rest delexamination 1, VT 2011 2011-03-18 Klinisk medicin MEQ-fråga 1 Totalt 19 poäng Anvisning: All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan
Läs merKONSERVATIV BEHANDLING AV KAROTISSTENOS
KONSERVATIV BEHANDLING AV KAROTISSTENOS Docent Mia von Euler Neurolog och klinisk farmakolog Karolinska Institutets Strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset M von Euler 21 mars 2014 1 Stroke - en folksjukdom
Läs merOnkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan 2011-09-13
Onkologi -introduktion Outline: Vad är cancer? Incidens i Sverige och världen Riskfaktorer/prevention Behandling Nationell cancerstrategi Cancer is a threat to the individual and a challenge for the society
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Telmisartan/Hydrochlorothiazide ratiopharm 4.12.2014, Version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merFörmaksflimmer. Förmaksflimmer vs sinusrytm. Vad är förmaksflimmer och varför får man det?
Förmaksflimmer Vad är förmaksflimmer och varför får man det? Sara Själander, specialistläkare, Kardiologkliniken Sundsvall Strokeprevention vid förmaksflimmer Två patientfall Ny behandling för att förebygga
Läs merSeminarium läkemedelsvärdering. Klinisk farmakologi
Seminarium läkemedelsvärdering Klinisk farmakologi 2017-05-02 1) Bifogad reklam för Maxistark (1) illustrerar skillnaden mellan relativ riskreduktion (RRR) och absolut riskreduktion (ARR). a) Hur stor
Läs merHandledarsida. Två remisser till arbetsprov
Handledarsida Två remisser till arbetsprov Del 1 Remisstexterna är generellt bra och fokuserade kring patientens besvär. Det finns en tydlig uppdelning mellan anamnes och status. I anamnesdelarna får man
Läs merStudiedesign och effektmått
Studiedesign och effektmått Kohortstudier och randomiserade studier Disposition Mått på association Studiedesign Randomiserade kliniska/kontrollerade prövningar Kohortstudier Mått på sjukdomsförekomst
Läs merHälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar för 55-åringar
Hälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar för 55-åringar Hälsoekonom/PhD Inna Feldman Uppsala Universitet Dat 131122 Innehåll Hälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar
Läs merOm PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. - Fördelar och nackdelar
Om PSA-prov För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede - Fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen Mars 2010. Detta är en uppdatera version av den som utkom 2007. Uppdateringen
Läs merOm PSA-prov. för att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar
Om PSA-prov för att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen: April 2010. Detta är en uppdaterad version av den broschyr som utkom 2007.
Läs merOsteoporos & Frakturprevention. Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet
Osteoporos & Frakturprevention Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet Höftfrakturförekomst Tillgång till bentäthetsmätare (DXA) Prioritet Osteoporos är
Läs merÄldre och antihypertensiva läkemedel eller Vinst eller skada vid hypertonibehandling av våra äldsta?
Äldre och antihypertensiva läkemedel eller Vinst eller skada vid hypertonibehandling av våra äldsta? Anders Hernborg, specialist allmänmedicin och internmedicin, Region Halland. 1 FRÅGA 1, sammafattning
Läs merAterosklerosens olika ansikten
Aterosklerosens olika ansikten 2016-03-16 Välkomna!! Laguppställning för dagen Kärlen ( Charlotta Strandberg ) Hjärnan ( Fredrik Schön ) Hjärtat ( Olle Bergström ) Familjär hyperkolesterolemi (Wolfgang
Läs merKörschema AKUT STROKE. Katarina 56 år. På akuten. Bedömning av ambulanssjukvårdare. Akut handläggning
AKUT STROKE Bernice Wiberg, al Akutsjukvården, Stroke 85 AM, Akademiska Patientfall Akut handläggning Neuroanatomi Cirkulation Symtom Sekundärprofylax Epidemiologi Körschema Katarina 56 år Soc: Gift, vuxna
Läs merFramtidens hälsoundersökning redan idag
Framtidens hälsoundersökning redan idag Din hälsa är din största tillgång Vi använder den senaste generationens magnetkamerateknik (MR) från Philips Medical Systems för bästa bildkvalitet och patientkomfort.
Läs merTIA transitorisk ischemisk attack Aspekter påp klinik, prognos och akut handläggning TIA Fokala neurologiska bortfallssymtom orsakade av cerebral ischemi som går g tillbaka helt inom 24 tim Majoriteten
Läs merBIOSTATISTIK att hantera slumpmässiga variationer BIO STATISTIK. data handlar om levande saker
BIOSTATISTIK att hantera slumpmässiga variationer BIO data handlar om levande saker STATISTIK beskriva slumpmässiga variationer modellera slumpmässiga variationer dra slutsatser från observerade data förutsäga
Läs merÖverviktskirurgi - långtidseffekter
Överviktskirurgi - långtidseffekter Swedish obese subjects study (SOS) Åsa Anveden AT-läkare, Doktorand Institutionen för klinisk och molekylär medicin 1. SOS 2. Kirurgi som diabetesprevention? 3. Effekter
Läs merCancerlarmet. Ragnar Westerling Professor i socialmedicin
Cancerlarmet Ragnar Westerling Professor i socialmedicin Momentets syfte Hur kan man värdera vilken stöd som finns för uppmärksammade cancerrisker? Hur kan man analysera om det finns en ökad sjukdomrisk
Läs merPraluent (alirokumab) i två styrkor LDL-KOLESTEROL. en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död. 1
Praluent (alirokumab) i två styrkor LDL-KOLESTEROL en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död. 1 Kardiovaskulär risk påverkas av flera faktorer, varav några är lipidrelaterade
Läs merPrevention och folkhälsoarbete
Prevention och folkhälsoarbete Ger den etiska plattformen något stöd? Eva Arvidsson Specialist i Allmänmedicin, MD Medicinsk rådgivare, Prioriteringscentrum Forskningsledare, Primärvårdens FoU-enhet, Futurum,
Läs merDiagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola
Diagnostiska metoder Några reflektioner Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola DIAGNOS» dia = genom» gnosis = kunskap Genom kunskap konstatera att en sjukdom föreligger samt fastställa
Läs merNär ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar
När ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar SBU-utredning: Blödande magsår 2012 1. Medicinsk behandling 2. Endoskopisk behandling 3. Kirurgisk och endovaskulär
Läs merOmtentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: 2013 03 02 Skrivtid 3 t.
Omtentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Torbjörn Noren 20p Katarina Palm 8p Peter Engfeldt 5p Tony Larsson 5p Magnus Johansson 5p Nils Nyhlin
Läs merTillägg till produktresumé och bipacksedel framlagt av den Europeiska läkmedelsmyndigheten
Bilaga II Tillägg till produktresumé och bipacksedel framlagt av den Europeiska läkmedelsmyndigheten Denna produktresumé och bipacksedel är resultatet av referralproceduren. Produktinformationen kan senare
Läs merFaktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor -
Fredrik Wallentin Faktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor - sjukdom Dosrelation (graderat samband)
Läs merHur högt är för högt blodtryck?
Hur högt är för högt blodtryck? Hypertonigränser med olika mätmetoder HANDLÄGGNING AV HYPERTONI I PRIMÄRVÅRD DR DSK SSK BT x 3, ca 1 gg/v Medel-BT räknas ut 130-140/85-90 >=140/90 Åter om 1-2 år DSK SSK
Läs merEpidemiologi T5. Kursmål epidemiologi. Kursmål epidemiologi. Kunna förklara och använda grundläggande epidemiologiska begrepp
Epidemiologi T5 Kursmål epidemiologi Kunna förklara och använda grundläggande epidemiologiska begrepp Prevalens Incidens Riskanalys Kursmål epidemiologi Kunna beräkna en diagnostisk metods informationsvärde
Läs merStudiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 2/13/2011. Disposition. Experiment. Bakgrund. Observationsstudier
Studiedesign eller, hur vet vi egentligen det vi vet? MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? Disposition Bakgrund Experiment Observationsstudier Studiedesign Experiment Observationsstudier
Läs merEffekten av en utbildnings- och träningsmodell (FaR+) för att öka följsamheten av FaR över tid hos patienter med typ-2 diabetes.
Effekten av en utbildnings- och träningsmodell (FaR+) för att öka följsamheten av FaR över tid hos patienter med typ-2 diabetes. Eveline Eijvergård Vito Bakgrund FaR+ Metod Resultat Sammanfattning Frågor
Läs merUtredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) MEDICINSK INDIKATION Bakgrund 3-4 % av den totala vuxna befolkningen beräknas ha förmaksflimmer. Prevalensen ökar med ökande ålder med en övervikt för män. I intervallet 60
Läs merDÅ ÄR DET DAGS ATT DÖ - ÄLDRE OCH DEN GODA DÖDEN. Lars Sandman. Praktisk filosof Lektor, Fil Dr 2005-08-17
DÅ ÄR DET DAGS ATT DÖ - ÄLDRE OCH DEN GODA DÖDEN. Lars Sandman Praktisk filosof Lektor, Fil Dr 2005-08-17 Allt material på dessa sidor är upphovsrättsligt skyddade och får inte användas i kommersiellt
Läs merFRÅGEFORMULÄR OM SMÄRTPROBLEM (3)
nr: FRÅGEFORMULÄR OM SMÄRTPROBLEM (3) Namn: Adress: Telenr: - Här följer några frågor och påståenden som kan vara aktuella för Dig som har besvär, värk eller smärta. Läs varje fråga och svara så gott Du
Läs merLandstingsdirektörens stab Dnr Patientsäkerhetsavdelningen Reviderad Kristine Thorell Anna Lengstedt. Landstingstyrelsen
Landstingsdirektörens stab 2015-01-09 Dnr Patientsäkerhetsavdelningen Reviderad 2015-01-12 Kristine Thorell Anna Lengstedt Landstingstyrelsen För en bättre läkemedelsanvändning i Landstinget Blekinge Sammanfattning
Läs merVad beror skillnaden på?
Exempel: Kolesterol Vad beror skillnaden på...eller, varför blir det så fel ibland Markör på risk för hjärt-kärlsjukdom Kliniskt använder man sig av flera mått: Totalkolesterol (
Läs merSjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?
Sjuksköterskedagarna Cecilia Enockson specialist i allmänmedicin Medicinsk rådgivare Hälsoval Vad letar vi efter i sjukvården? Varför? Riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom Orsakar stor sjuklighet och lidande
Läs merBEHOV AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I UPPSALA LÄN
BEHOV AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I UPPSALA LÄN Prognos för länsdelarna fram till år 21 Bilagor Kenneth Berglund och Inna Feldman Hälso- och sjukvårdsstaben Landstinget i Uppsala län SAMTLIGA SJUKDOMAR...1
Läs merStudiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 5/7/2010. Disposition. Studiedesign två huvudtyper
Gustaf Edgren Post doc, institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik Läkarstudent, termin 11 gustaf.edgren@ki.se Hur vet vi egentligen vad vi vet? Vad beror skillnaden på? 60 min 20 min 60
Läs merTack. Eira-studien. Vi vill med denna broschyr tacka Dig för Din medverkan i vår studie över orsaker till ledgångsreumatism!
Eira-studien a r i E Tack Vi vill med denna broschyr tacka Dig för Din medverkan i vår studie över orsaker till ledgångsreumatism! Du är en av de drygt 5 000 personer i Sverige som under de senaste 10
Läs merDapagliflozin visade bibehållen glykemisk kontroll och viktreduktion i studie av typ 2-diabetes där metformin inte gett tillräcklig kontroll
Dapagliflozin visade bibehållen glykemisk kontroll och viktreduktion i studie av typ 2-diabetes där metformin inte gett tillräcklig kontroll 2011-06-27 Bristol-Myers Squibb Company och AstraZeneca tillkännagav
Läs merDabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
Läs merI PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Vad är sjukdom? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen.
I PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen Vad är sjukdom? och hur bedriver vi bäst det diagnostiska arbetet? Trygg diagnostisk strategi
Läs merLäkemedel: nytta och risker hos äldre
Läkemedel: nytta och risker hos äldre Arne Melander professor emeritus i klinisk farmakologi och läkemedelsepidemiologi Lunds Universitet f.d. överläkare i klinisk farmakologi (Malmö) f.d. chef för Nätverk
Läs merHypertoni och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merKvalitetsriktlinjer för behandling av patienter med reumatoid artrit
Translation into: Completed by: Email: SOC 1 SOC 2 SOC 3 SOC 4 SOC 5 SOC 6 Swedish Kvalitetsriktlinjer för behandling av patienter med reumatoid artrit Britta Strömbeck and Ingemar Petersson britta.strombeck@morse.nu
Läs mer- med fokus på hälsoekonomiska utvärderingar
- med fokus på hälsoekonomiska utvärderingar Hälsoekonomi vad, varför & hur? Hälsoekonomiska analyser och dess användningsområden Praktiska exempel tillämpad vetenskap som förenar ekonomiska teorier och
Läs merKOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv.
KOL den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv. Den kallas för den nya folksjukdomen och man räknar med att omkring 500 000 svenskar har den. Nästan alla är
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2006:18 1 (6) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2003:43 av Birgitta Rydberg m.fl. (fp) om screening för tjocktarmscancer Föredragande landstingsråd: Inger Ros Ärendet Motionärerna
Läs merLipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett
Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett Disposition Primär- eller sekundärprevention? Högriskeller befolkningsstrategi?
Läs merTarmcancer en okänd sjukdom
Tarmcancer en okänd sjukdom Okänd sjukdom Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige (efter prostatacancer och bröstcancer). Det lever ungefär 40 000 personer i Sverige med tarmcancer.
Läs merHälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet, stadiumiiitentamen Omtentamen i bild 2010-01-28 ht-09 Kod
1 65 årig man, icke rökare söker på grund av andfåddhet vid ansträngning sen ett par veckor. Ingen hosta, ingen smärta i thorax. Lungauskultation påvisar nedsatt andningsljud över höger lungas bas, perkutorisk
Läs merFrågor och svar om Pradaxa & RE LY
Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,
Läs merFolkhälsokalkylator. Bakgrund
Folkhälsokalkylator Bakgrund Befolkningens levnadsvanor är viktiga påverkbara faktorer för många folksjukdomar och har en särskild betydelse för den framtida ohälsan. För folksjukdomar som cancer, hjärtkärlsjukdomar,
Läs merPrimärvårdspatienter med förmaksflimmer
Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Val av strokeprofylax i relation till stroke- och blödningsrisk på VC Forshaga Daniel Fröding, ST-läkare allmänmedicin, VC Forshaga Akademisk handledare: Riitta
Läs merJournalföreläsning HT 2011. Per Nordberg/Jonas Mehra
Journalföreläsning HT 2011 Per Nordberg/Jonas Mehra Nuvarande sjukdomar Aktuellt Aktuella mediciner Allergi/överkänslighet MRSA-smitta Status Allmäntillstånd Munhåla och svalg Sköldkörtel Ytliga lymfkörtlar
Läs merStudiedesign: Observationsstudier
Studiedesign: Observationsstudier Kvantitativa metoder II: Teori och tillämpning Folkhälsovetenskap 4, termin 6 Hanna Hultin hanna.hultin@ki.se Disposition Introduktion Kohortstudie Fall-kontrollstudie
Läs merLDL-Kolesterol en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död.1
LDL-Kolesterol en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död.1 Kardiovaskulär risk påverkas av flera faktorer, varav några är lipidrelaterade 2 9 Suboptimal LDL-minskning
Läs merVANLIGA TERMER OCH BEGREPP INOM MEDICINSK VETENSKAP OCH STATISTIK
VANLIGA TERMER OCH BEGREPP INOM MEDICINSK VETENSKAP OCH STATISTIK TERM Analytisk statistik Bias Confounder (förväxlingsfaktor)) Deskriptiv statistik Epidemiologi Fall-kontrollstudie (case-control study)
Läs mer