Kardiovaskulär primärprevention Vården kan förhindra ohälsa

Transkript

1 Kardiovaskulär primärprevention Vården kan förhindra ohälsa Ronnie Willenheimer Docent i kardiologi, Lunds Universitet Medicinsk chef, Hjärtkärl-kliniken Potentiell intressekonflikt: Försörjning huvudsakligen genom arbete med kardiovaskulär primärprevention

2 Vad sysslar vi med? Hjärtkärlhälsoundersökning, för att förebygga hjärtkärlsjukdom Diagnostik/utredning av hjärtkärlsjukdom Behandling av hjärtkärlsjukdom Second opinion inom hjärtkärlsjukdom

3 Vad är hjärtkärlsjukdom? alla former av hjärtsjukdomar hjärtinfarkt plötslig hjärtdöd hjärtklaffsjukdom mm andra sjukdomar på grund av ateroskleros stroke claudicatio intermittens nefroskleros demens, mm

4 Vad är hjärtkärlsjukdom? vår absolut största folksjukdom den vanligaste dödsorsaken i Sverige (ca hälften av alla dödsorsaker) orsaken till nästan 2 miljoner dödsfall varje år inom EU orsaken till betydligt fler dödsfall än alla cancerformer tillsammans

5 Varför sysslar vi med förebyggande verksamhet? Tanken har växt fram under många års arbete med svårt sjuka hjärtpatienter: Kardiovaskulär sjukdom går ej att bota Dålig prognos Nedsatt fysisk funktion och livskvalitet Många dör direkt utan föregående symtom Därför bättre att förebygga

6 Varför sysslar vi med förebyggande verksamhet? Den aterosklerotiska sjukdomen är idealisk för förebyggande åtgärder

7 Tidslinje för ateroskleros Första årtiondet Från tredje årtiondet Från fjärde årtiondet Tillväxt huvudsakligen genom fettinlagring Glatta muskelceller och kollagen Trombos, hematom 7 Adapted from Stary HC et al. Circulation. 1995;92:

8 Hjärtkärlsjukdomens utförsbacke Riskfaktorer (tex högt LDL-kolesterol) Hypertoni Diabetes Njursvikt Stroke Kranskärlssjukdom Hjärtinfarkt Hjärtsvikt Död

9 Betydelse av timing av behandling Sjukdomen börjar asymtomatisk symtomatisk död tid

10 Betydelse av timing av behandling Sjukdomen börjar asymtomatisk symtomatisk död tid

11 Vad driver oss nedför backen?

12 INTERHEART + INTERSTROKE: 9 faktorer förklarar 90 % av hjärtinfarkter och stroke Riskfaktorer för hjärtinfarkt och stroke rökning ogynnsamma blodfetter diabetes hypertoni dålig psykosocial miljö bukfetma

13 INTERHEART + INTERSTROKE: 9 faktorer förklarar 90 % av hjärtinfarkter och stroke Faktorer som skyddar mot hjärtinfarkt och stroke fysisk aktivitet konsumption av frukt, bär och grönsaker måttlig alkoholkonsumption 129 gångers riskökning om man har alla riskfaktorer och saknar alla friskfaktorer

14 Exempel på andra viktiga faktorer Mikroäggvita i urinen Urinsyra i blodet Njurfunktion Vilopuls Blodtryck ankel/arm (ABI) Max arbetsförmåga/kondition Elasticitet för vänster hjärtkammare CRP Vi bedömer totalt ca 30 faktorer

15 Varför sysslar vi med förebyggande verksamhet? Hjärtkärlsjukdom kan förebyggas! Vi vill vara en garant för livslång hjärtkärlhälsa!

16 Vill man veta? Ja! Man får inte sin risk av att bli undersökt Det man inte vet har man ont av Oavsett riskfaktorbild kan risken minimeras Man blir inte sjuk av att känna till sina riskfaktorer Det är aldrig för sent: Begynnande sjukdom kan stoppas varmed symtomatisk sjukdom förebyggs; försämring av befintlig sjukdom kan förebyggas

17 Verksamheten vilar på Frivillighet; opportunistisk verksamhet Hög precision i bedömningen Reversibilitet av riskfaktorer Hög motivation hos kunden; gott om tid Livslång uppföljning av riskfaktorer Förmågan att ge kunden trygghet; förklara noga, framhåll möjligheterna, alla är vinnare Insikten om att på 1:a, 2:a och 3:e plats kommer välmående, hög livskvalitet och lycka: Intervenera utan att förstöra detta!

18 Hur arbetar vi? Omfattande hjärtkärl-frågeformulär fylls i Mätning av längd, vikt och midjeomfång Blodtrycksmätning ABI Spirometri Omfattande blod- och urinprovstagning Läkarsamtal och undersökning Ultraljudsundersökning av hjärta och bukaorta Arbetsprov

19 Hur arbetar vi? Avslutningsvis långt, ingående läkarsamtal: Individuell riskbedömning på basen av resultaten Individuell rådgivning om vad man själv behöver och kan göra för sin hjärtkärlhälsa I förekommande fall ordineras icke-medikamentell och medikamentell behandling Eventuell ytterligare utredning genomförs om behov av detta finns

20 Erfarenheter efter 3.5 år Ofta bra effekter på riskfaktorer av kost och motion (30-50 % reduktion av LDL vanligt på 1-2 år, DM, HT) Bättre effekter av medicinering än referensen Oftast successivt tilltagande förbättring över tid Ofta stora minskningar av kardiovaskulär risk Trygga och nöjda kunder Ingen frisk person har blivit sjuk pga belyst risk Roligt, stimulerande, och belönande att arbeta med