Ansökningsblankett För bästa förbättrings-/utvecklingsarbete i vården 2011

Transkript

1 Ansökningsblankett För bästa förbättrings-/utvecklingsarbete i vården 2011 Rubrik för förbättringsarbetet: Namn på huvudsökande: Medarbetare i förbättringsarbetet: Bättre flyt II, opererande verksamheter Jan Viklund, ortoped och medicinskt ledningsansvarig vid ortopedkliniken, Piteå Älvdals Sjukhus Ulf Carlsson, narkosläkare IVAK/OP Catrin Filipsson sjuksköterska specialistmottagningen Helena Nordlund, läkarsekreterare ortopedkliniken Carola Wallstål, enhetschef operation Jan Viklund, ortoped och medicinskt ledningsansvarig på ortopeden i Piteå Per Öhlund, enhetschef ortopedavdelning 7B Arbetsplats och adress: Piteå Älvdals Sjukhus Ortopedkliniken Box 715 Post nr och ort Piteå Beskrivning av verksamheten ( max en ½ A4) Kort beskrivning av verksamhetens innehåll, omfattning, antal medarbetare och ekonomisk omslutning: Den elektiva ortopediska verksamheten/vårdkedjan vid Piteå Älvdals Sjukhus består av olika yrkeskategorier och kliniker. Specialistmottagningen, 6 st sjuksköterskor och 5 st läkarsekreterare. 10 st ortopeder från Sunderby sjukhus och Piteå Älvdals Sjukhus. 40 st sjuksköterskor, undersköterskor, paramedicinare på vårdavdelning 7B. 40 personer på operationsavdelningen. IVAK ; 15 personer i i form av 5 narkosläkare, 10 st IVA sjuksköterskor och undersköterskor. På specialistmottagningen så består den ortopediska mottagningsverksamheten av 2100 ny- och remissbesök, 3100 återbesök. Planering och bokning av besök och operationsverksamhet. Telefonrådgivning och medverkan i mottagningsarbetet, gipsning, kontroll av väntelistor, för att patienter ska komma inom vårdgarantitiden. Årligen så opereras ca 600 primära- höft och knäledsplastiker, ca 200 övriga inneliggande patienter (höft-knärevisioner, fotledsartrodeser) och ca 1100 ortopediska polikliniska operationer. Vårdavdelningen har 23 ortopediska vårdplatser och 3 medicinvårdplatser. Vård av nyopererade patienter. Eftervård av patienter opererade i Sunderbyn Det vårdas en del akuta patienter som ej ska opereras. Beskrivning av förbättringsarbetet: Bakgrund: 2006 samverkade 3 olika verksamheter i ortopedkedjan, i ett nationellt VRISS-

2 projekt, för att sänka förekomsten av postoperativa sårinfektioner efter primärahöft och knäledsplastiker. Konceptet att använda sig av genombrottsmetoden och samverka med flera kliniker runt patienten, har för oss visat så goda resultat, att vi fortsätter oss av att använda den arbetsmetoden i "vardagen" deltog samma verksamheter i VRISS, Norrbotten. Förbättringsområdet att minska antalet vårdrelaterade urinvägsinfektioner. Då möjligheten att söka till Bättre flyt II, ett genombrottsprojekt, så var det en självklarhet för oss att anmäla oss igen. Nu med ett annat fokus, men likväl hänger alla delar ihop och påverkar varandra. Lågt nyttjande av tilldelad operationstid samt sena operationsstarter, så behövdes en översyn av hela vårdkedjan. När projektet startade upp 2009, så startade i genomsnitt 62% av operationerna på utsatt tid, där Piteå hade lägsta andelen och Kiruna högsta. Förbättringsarbetet fortsätter kontinuerligt kring ortopedpatienterna. Syfte: Öka nyttjande av tilldelad operationstid till 100% Minska antalet strykningar Reducera slöseri med patientens tid Förbättra vårdkvalitén Förbättrad arbetsmiljö Mål: Genomförande och varaktighet: 1. Förbättrad patientsäkerhet 100% följsamhet i nationella riktlinjer gällande antibiotikaintervall KAD-tid <25 timmar. 100% procent följsamhet av muntlig och skriftlig information för preoperativ Descutantvätt. 2.Ökat antal operationer per tilldelad resurs (ökad produktion). Öka nyttjandet av tilldelad operationstid till 100%. Operationsstart före Reduceraslöseri med patientenstid. Minska antalet sena strykningar till 0% 4. Ökad tillfredställelse hos medarbetarna Jämnare arbetsbelastning 5. Förbättrad vårdkvalite. Minskade infektioner 100% följsamhet till vårdgarantin < 90 dagar till operation. Checklista för säkerhet vid operationer enligt LÖF VRISS 2006 Deltagit det nationella projektet "Bättre flyt", opererande verksamheter, som drivs av Sveriges kommuner och landsting. Forts med samarbete i vårdkedjan med regelbundna träffar och fortsatt utvecklings- och förbättringsarbete inom verksamhetsområdet. Det här arbetet fortgår och utvecklas ständigt, mål för 2011 och 2012 är formulerade. När startade förbättringsarbetet? Eventuella milstolpar på vägen. Projekttiden varade mellan september 2009 tom maj 2010, med redovisning av spridningsrapport i september Opererat 30 st "standby" patienter på 12 månader, motsvarar ett operationslag heltid i 15 dagar -En polikliniks operation i lokalbedövning, exvis karpaltunnelklyvning, som första operation på plastiksal, därefter höft- eller knäplastik för tidigare operationsstart.

3 fler polikliniska operaitoner utan extra resurser -Lägre KPP, för flera ingrepp -Tidigare operationsstarttider -Bättre nyttjande av operationsresurser -Kortare väntetider till operation -SMS-påminnelse till mottagnings- och operationstid. -Bättre arbetsmiljö och mindre stress -Införande av checklista LÖF Koppling till landstingsplan: Koppling till verksamhetens mål: Angelägenhetsgrad ur ett patientperspektiv: Effekter ur ett patientperspektiv; kliniska resultat, funktionell hälsostatus och patientupplevelse: Integration i verksamheten och fortlöpande uppföljning: I den Hälso- och sjukvårdspolitiska inriktningen sägs att: "Den planerade hälso- och sjukvården ska kontinuerligt effektiviseras i syfte att öka tillgängligheten för patienterna". "Standardiserade vårdprocesser med klarlagda ansvarsförhållanden, utvecklas i ett länsperspektiv för att säkerställa kvalitet och tillgänglighet". "Patientsäkerheten sätts i focus på bred front i syfte att radikalt minska antalet vårdskador". I Landstingsplanens målavsnitt sägs att God vård omfattar områdena Patientfokuserad, Tillgänglig, Säker, Kunskapsbaserad, Kvalitativt likvärdig och Effektiv. Ovanstående bryts på divisionsnivå bl a ned till att -Vårdgarantin skall uppnås=kortare väntetid till operation -Minskning djupa infektioner höft/knä -Nyttjandegrad operation elektiva enheter 97% -Första operationsstart ska ske på utsatt tid -Hög arbetstillfredställelse -Hög produktion på operationsenheter Verksamhetsplan för 2011 är fastställd och vi följer den med produktionsmätningar för att varken göra mer eller mindre. Huvudmålet är en köfri vård, där vårdgarantins tidsgränser är ett minimikrav Trygg, tillgänglig och säker patientvård. Att hålla vårdgarantin inom fastställda gränser. Kontinuerlig förbättring av resultat i nationella höft- och knäregistret (se bilaga, reoperation inom 2 år, med uppgifter från Svenska Höftregistret) Senaste patientenkäten som handlar om patientens upplevelse av bemötande och kvalitet av vården, i samband med sin vistelse på ortopedavdelninge. År 2010 så visar enkätsvaren av patienterna, att 94.7% av dessa, ger patienterna högsta eller näst högsta betyg av vården. Resultat av inf.registrering för 2010 och 2011 (bifogas i bilaga Bättre Flyt II inför stipendiumansökan 2011) Gruppen forts att träffas, 1 gång per månad med att fortsätta att testa och förbättra utifrån nämnda målsättningar. Månadsvis uppföljning av målsättningarna med regelbunden återkoppling till verksamheten. Utveckla anestesiologiska metoder både peri- och postoperativt Effektivisera elektiva operationsplanering, genom att göra mer temadagar både ur ett ingreppsperspektiv och ASA-klassificeringsperspektiv. Detta skulle kunna skapa ett nyanser i behov av personal utefter vårdbehov hos patienten. Korta vårdtider genom att förbättra preoperativ patientinformation, bl a genom

4 Koppling till effektivare användning av resurser samt ekonomiska mål: att redan i kallelsen ange patientens utskr ivningsdatum. Ta infler plastiker dagen innan ingrepp för att patienten i lugn och ro ska få träffa operarande doktor. Sedan får de äta middag och sova på patienthotell och personalen på operation kan då ta in patineten tidigare för att säkerställa tidig operationsstart. Under projekttiden så var kön till operation av carpaltunnelsyndrom ca 200. I dagsläget finns ingen kö. 250 st fler patienter har kunnat opereras med omfördelning av resurser. Kostnade minskade med 1572 kr/patient, pga att mindre personalresurser används under operationen. Operation av 30 st s.k standbypatienter på 12 månader, motsvarar nyttjande av personalresurser motsvaran ett operationslag heltid i 15 dagar. Skulle dessa standby patienter ej funnits, så hade vi stått "tomma" för kr. En viktig aspekt för att kunna upprätthålla vårdgarantin. Minskat väntetiden till operation och förbättrat patientsäkerhet genom kontroll av följsamhet till rutiner (se bifogad bilaga). Plan för hur förbättringsarbetet ska hållas levande och spridas: Inom den egna verksamheten: Projektet har lagt grunden för ett fortsatt förändringsarbete och vi har många nya förändrings ideér Gruppen fortsätter med nya målsättningar och tester med totala bilden i focus. Själkklart med kontinuerliga utvärderingar och återkopplingar. I maj måndag fortsätter vi med 3 st tester som äga rum under 3 månader innan utvärdering och ställningstagande Långsiktig målsättning är att under minska KPP:n för primära höftoch knäledsplastiker med 7%. Det vi då måste göra, är att systematiskt fortsätta att bedriva ett patientsäkerhetsarbete genom att leda, planera och kontrollera verksamheten. Vi ska fortsätta att vidtaga åtgärder för att förebygga vårdskador och utreda händelser som kunnat medföra vårdskada. Viktiga pelare som vi vill utveckla är patientsäkerhetsarbete är avvikelsehanteringen, patientenkäter och uppföljning. Vi kommer även att i slutet av 2011 eller i början av 2012, att granskas/revideras av PRISS, där vi räknar med att redovisa genomtänkta rutiner med skriftliga PM, snabba beslutsvägar inom vårdkedjan med gott samarbete, personalkontinuitet, bra avvikelsesystem, fortsatt infektionsregistrering samt bra och skriftlig information till våra patienter. Några delar som vi ska arbeta med som förbättringsområden är bl a; Utveckla anestesiologiska metoder både peri- och postoperativteffektivisera elektiva operationsplanering, genom att göra mer temadagar både ur ett ingreppsperspektiv och ASA-klassificeringsperspektiv. Detta skulle kunna skapa ettmer nyanserat i behov av personal utefter vårdbehov hos patienten. Korta vårdtider genom att förbättra preoperativ patientinformation, bl a genom att redan i kallelsen ange patientens utskr ivningsdatum.ta infler plastiker dagen innan ingrepp, för att patienten i lugn och ro ska få träffa operarande doktor. Sedan får de äta middag och sova på patienthotell och personalen på operation kan då ta in patineten tidigare för att säkerställa tidig operationsstart. Använda förbrukningsmaterial som är mindre kostsamma och är förpackade så att det kortare förberedelsetid inför ingrepp. Några av angivna förbättringsområden börjar vi med att testa from 2/

5 Kvalitetsredovisningssystem. Att fortsätta att utveckla standbysystemet, så att det gäller även för dagkirurgiska patienter. Till andra verksamheter: När det gäller projekt Bättre Flyt, så har vi till andra verksamheter, redovisat om "Spridningsrapporten", deltagit på NLL:s chefsdagar. Varit och föreläst i Uppsala inför uppstart av Bättre Flyt III. Nationell patientsäkerhetskonferens i Umeå, septemder Annat som du vill tillägga till din ansökan: Vi har inte riktigt kunna få fram vad som efterfrågas under rubriken "verksamhetsbeskrivning och ekonomisk omfattning". Återkom med en mer specifik fråga så kanske vi kan besvara den (vi har nämligen flera verksamheter inblandade i förbättringsarbetet). Ortopedkliniken i Piteå har som vision att erbjuda ledplastikkirurgi som när det gäller patienttillfredställelse och patientsäkerhet och medicinska resultat, ska vara en av landets absolut bästa enheter. OBS! Spara ansökan i ditt eget arkiv och ge den ett specifikt namn ex; Ditt namn Stipendium 2011 innan du skickar in ansökan. Ansökan skickas via e-post till Louise Fredriksson (louise.fredriksson@nll.se) Ansökan ska vara inkommen senast den 8 april 2011