Reviderat: Svar på skrivelse av Håkan Jörnehed (V) om inställda operationer

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (7) HSN Handläggare: Mikaela Lingvall Hälso- och sjukvårdsnämnden Reviderat: Svar på skrivelse av Håkan Jörnehed (V) om inställda operationer Ärendebeskrivning Svar på skrivelse avseende inställda operationer på akutsjukhusen i Stockholms läns landsting från Håkan Jörnehed (V). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Skrivelse av Håkan Jörnehed (V) om inställda operationer, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad Förvaltningens motivering till förslaget I sin skrivelse ställer Håkan Jörnehed (V) fem frågor angående inställda operationer på Stockholms läns landstings akutsjukhus. Svaren bygger på underlag från respektive akutsjukhus. I dagsläget rapporterar och mäter akutsjukhusen inställda operationer, i form av strykningar och störningar på olika sätt, vilket gör att jämförelser bör göras med försiktighet. Arbete med att ta fram gemensamma definitioner pågår. Sjukhusen refereras till med förkortningar i de tabeller som presenteras i svaret enligt följande: Karolinska Universitetssjukhuset (K), Danderyds sjukhus (DS), Capio Sankt Görans sjukhus (CStG), Södersjukhuset (SÖS), Södertälje sjukhus (STS), Norrtälje sjukhus (NTS), Ersta sjukhus (Ersta). Fråga 1. Hur många operationer ställdes in på våra akutsjukhus i länet 2016 (där även Norrtälje ingår) och jämfört med år 2015? Resultatet i tabell 1 visar antal inställda operationer totalt, till begreppet hör både de operationer som stryks (bokas om till en annan dag) och de som störs (exempelvis flyttas fram under samma dygn). Anledningarna till varför en operation stryks och störs kan variera, det kan exempelvis bero på att akuta operationer prioriteras, att resurser saknas för att genomföra

2 2 (7) operationen, att patienten uteblir eller inte var tillräckligt förberedd för att operationen skulle genomföras. Tabell 1. Totalt antal inställda operationer. Inkluderar både de operationer som av olika anledningar som strukits eller störts K* 1840* 2251* CStG** 106** 183** DS*** 695 (+180)*** 998 (+317)*** SÖS STS NTS Ersta *K: störningar och strykningar inom 48 h redovisas. **CStG: endast strykningar angivna för år År 2016 redovisas de patienter som fick rätt till ersättning. ***DS: år 2015 redovisas april-december på grund av förändringar i operationsplaneringssystemet under året. Kvinnokliniken redovisas inom parantes. Redovisas separat på grund av att DS har en stor andel operationer på kvinnokliniken. Av de operationer som ställdes in drabbades kvinnor och män samt barn enligt nedan. Gällande könsfördelningen så är den relativt jämn på sjukhusen i länet. Tabellerna nedan visar också att ett antal barn mellan 0-19 år under år 2015 och 2016 drabbats av inställda operationer. De största barnmedicinska klinikerna i länet finns på Södersjukhuset och Karolinska Universitetssjukhuset, där även det högsta antalet barn vars operationer blivit inställda återfinns. Tabell 2-4: Andel av de inställda operationerna som var operationer av kvinnor samt antal barn. Andel kvinnor Antal barn 0-9 Antal barn K* 44%* 45%* K* 125* i.u.* K* 111* i.u.* CStG** 52%** 45%** CStG** 0** 0** CStG** 0** 0** DS*** 50% (60%)*** 44% (58%) DS*** 0*** 0 DS*** 9 (+2)*** 23 (+1) SÖS 53% 57% SÖS 2 5 SÖS 4 14 STS 45% 54% STS 8 2 STS 5 3 NTS 56% 58% NTS 1 0 NTS 3 4 Ersta 34% 31% Ersta 0 0 Ersta 0 0 *K: störningar och strykningar inom 48 h redovisas. På grund av uppdateringar i operationsplaneringsystemet finns inte information om ålder för år 2016 att tillgå för tillfället. **CStG: endast strykningar angivna för år År 2016 redovisas de patienter som fick rätt till ersättning. ***DS: år 2015 redovisas april-december på grund av förändringar i operationsplaneringssystemet under året. resultat inklusive kvinnokliniken inom parantes.

3 3 (7) Fråga 2. Hur många av dessa ställdes in på grund av personalbrist eller vårdplatsbrist? De operationer som ställdes in på grund av personal eller vårdplatsbrist redovisas nedan, samt andel av det totalt angivna antal inställda operationerna. Tabell 5: Antal operationer som ställdes in på grund av resursbrist. K* 517* 818* CStG i.u. 17 DS** 46 (+20)** 77 (+50)** SÖS STS NTS Ersta 0 0 *K: störningar och strykningar inom 48 h redovisas. **DS: år 2015 redovisas april-december på grund av förändringar i operationsplaneringssystemet under året. Kvinnokliniken redovisas inom parantes. Redovisas separat på grund av att DS har en stor andel operationer på kvinnokliniken. Det antal operationer som störts eller strukits på grund av personal eller vårdplatsbrist relateras i tabell 6 till det totala antalet operationer som utförs på respektive akutsjukhus. Tabell 6: Andel av det totala antalet operationer som utfördes på respektive sjukhus som ströks eller ställdes in på grund av resursbrist. K* 0,9%* 1,6%* CStG i.u. 0,2% DS** i.u. 1,1%** SÖS 0,5% 0,5% STS 0,7% 0,9% NTS 2% 1,2% Ersta 0,0% 0,0% *K: störningar och strykningar inom 48 h redovisas. **DS: Inklusive kvinnokliniken.

4 4 (7) Av de operationer som ställdes in på grund av personal eller vårdplatsbrist var fördelningen mellan kvinnor och män samt antal barn enligt tabell 7 och 8. Tabell 7 och 8: Andel kvinnor samt antal barn vars operation ströks eller stördes på grund av resursbrist. Andel kvinnor Antal barn 0-19 K* 46%* 51%* K 79* i.u. CStG i.u. 24% CStG i.u. 0 DS** 46% (62%)** 39% (39%)** DS 0 (+1)** 4** SÖS 53% 64% SÖS 1 4 STS 56% 46% STS 8 2 NTS 52% 72% NTS 1 1 *K: störningar och strykningar inom 48 h redovisas. **DS: år 2015 redovisas april-december på grund av förändringar i operationsplaneringssystemet under året. Kvinnokliniken redovisas inom parantes. Redovisas separat på grund av att DS har en stor andel operationer på kvinnokliniken. Fråga 3. Hur många av dessa hann bli sövda och väckas utan att operationen utfördes? I det fall en operation stryks eller störs kan det hända att patienten redan har blivit sövd och måste väckas utan att operationen utförts. Nedan redovisas detta antal för respektive akutsjukhus. Parametern brukar inte följas på övergripande nivå varför definitioner och tillgång till information varierar. Definitionen som Södersjukhuset har använt kan inrymma olika scenarion till exempel att patientens tillstånd försämras så att operation inte kan utföras. Tabell 9: Hur många patienter vars operation ställdes in hann sövas och väckas utan att operation utfördes? Kommentar K i.u. i.u. Mycket sällan CStG i.u. 0 DS i.u. i.u. cirka 1-2 gånger per år SÖS Patient som har anestesitid men ingen knivtid registrerad STS 9 5 NTS 0 2 Materialfel Ersta 0 0

5 5 (7) Fråga 4. Hur mycket har SLL betalt ut i ersättning till patienter på grund av inställd operation 2016? Patienter har rätt att få ersättning i det fall en planerad operation ställs in. Nedan redovisas de belopp som akutsjukhusen betalat ut under åren 2015 och 2016 samt det antal patienter som begärt ersättning. Ersättningen är bestämd till kronor. Antal utbetalningar till patienter har ökat mellan år 2015 och 2016, se tabell 10 och tabell 11. Tabell 10: Hur mycket ersättning har ni betalat ut till patienter för inställda operationer? K CStG DS SÖS STS NTS Ersta Tabell 11: Antal patienter som fått återbetalningar* K CStG DS SÖS STS NTS Ersta *baserat på att den utbetalade summan delat på beloppet 1500 kronor. Fråga 5. Vilka åtgärder har landstinget och sjukhusen vidtagit för att motverka att operationer ställs in i framtiden? Införandet av den avgift som patienten kan begära ut från sjukhuset om en operation ställs in är en åtgärd som vidtagits av landstinget för att minska antal operationer som ställs in samt ersätta patienterna för den tid de förlorat på att operationer ställdes in.

6 6 (7) I registret Svenskt perioperativt register (SPOR) håller registrering och definitioner för strukna och störda operationer på att utvecklas nationellt 1. Akutsjukhusen i Stockholms län har under år 2015 påbörjat ett arbete för att registrera störningar i operationsplaneringen. Arbetet som pågår nationellt och på de olika enheterna förväntas möjliggöra bättre jämförelser mellan åren och mellan akutsjukhusen av bland annat inställda operationer. I dag finns Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Capio St Görans sjukhus, Södertälje sjukhus och Norrtälje sjukhus angivna som anslutna eller på väg att ansluta till registret. På respektive sjukhus pågår ett ständigt arbete med att förhindra inställda operationer och förbättra patientflödena på operation. Några åtgärder som respektive sjukhus har använt: K: Karolinska arbetar med en veckovis operationsplanering som innebär att opererande verksamheter tillsammans med operationspersonalen går igenom kommande veckas operationsprogram. Varje enskild dag kontrolleras och samtliga parametrar som kan tänkas ha betydelse för patienten eller planeringen diskuteras. I den mån en potentiell avvikelse identifieras (risk för strykning) vidtas åtgärder för att minimera sannolikheten till uppkomst, ex genom förberedande insatser eller omplanering. CStG: Centraloperation arbetar aktivt tillsammans med operationsbokare och flexibla personalresurser för att minimera antalet strykningar. Centraloperation har som målsättning ha en låg stykningsfrekvens. Personalen är delaktiga och medvetna om aktuella väntetider, vilka regelbundet visualiseras på digital tavla. Flexibla personalresurser, scheman samt optimerad operationsplanering är några av åtgärderna. DS: Danderyds sjukhus har inrättat ett forum som heter operationsråd där alla dessa parametrar följs och olika arbeten pågår för att förbättra verksamheten och samarbetet. Sjukhuset började även då att operationsplanera för att optimera till exempel operationslokaler och patientflöden. SÖS: Operationsavdelningarna på sjukhuset har veckovisa operationsmöten för avstämning av kommande veckas operationsprogram. Antalet IVA-platser har under 2016 utökats med 2 platser för att undvika brist på brist på post-op/iva-platser. Under 2016 har 2 operationssalar 1 Se exempelvis årsrapporter från Svenskt Perioperativt register på

7 7 (7) stängts på grund av ombyggnation vilket medfört ett antal ökande störningar. Vårdavdelningar arbetar kontinuerligt med att patienterna skall vara klara inför operation med provtagning med mera. Information ges till patienterna om betydelsen att meddela i tid om man ej kan inställa sig till en planerad operation. STS: Sjukhuset arbetar med utifrån flödesprinciper och lägger stor kraft på analysen kring inställda operationer/strukna operationer även om det relativt sett inte förekommer så ofta på Södertälje sjukhus. NTS: Norrtälje sjukhus har ökat sin flexibilitet vad gäller operationstider och operationsstarter. Ibland används högre kompetens i stället för att ställa in en operation. Ersta: Ersta sjukhus strävar hela tiden efter att förbättra sina flöden och operationsplanering. Ersta sjukhus ser till att patienterna garanterat bara kan drabbas av en strykning vid ett tillfälle. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef