Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om förlossningsvården i Stockholm

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Gunilla Berg TJÄNSTEUTLÅTANDE Hälso- och sjukvårdsnämnden (3) HSN Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om förlossningsvården i Stockholm Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Håkan Jörnehed (V) ett antal frågor om förlossningsvården i Stockholms län. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Skrivelse från Håkan Jörnehed (V) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget Förberedelserna för sommaren 2017 påbörjades i september 2016 i samband med sammanfattningen av den gångna sommaren. Varje vårdgivare ansvarar för sin egen planering enligt uppdraget som innebär att erbjuda god vård året om. Förlossningsvården har en extra stor utmaning med sin akuta verksamhet som under senare år haft höga födelsetal under sommarmånaderna. Hur många kvinnor har under juni, juli och augusti hänvisats till förlossningskliniker utanför vårt län? Under juni, juli och augusti hänvisades 63 kvinnor till förlossningskliniker utanför Stockholms läns landsting vilket motsvarar 0,8 procent av alla kvinnor som förlöstes under sommaren Erbjuds någon kompensation till dessa familjer då de ej fått vård i sina hemlän? Ersätts anhöriga med exempelvis reseersättning för att kunna besöka sin nya familjemedlem och nya syskon? Ersättning ges till kvinnan och en medföljande anhörig/närstående vid hänvisning till förlossningskliniker utanför länet eller då kvinnan själv valt att föda i ett annat landsting. Ersättningen inkluderar reseersättning samt viss boendekostnad för kvinnan och en medföljande anhörig/närstående. Information om ersättning och rutiner för detta

2 2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN finns på Vårdgivarguiden samt skickads ut till verksamhetschefer på MVC/BMM samt verksamhetschefer och chefsbarnmorskor på förlossningsenheter inför sommaren. Hur överensstämmer det med att hänvisa kvinnor till att föda utanför vårt län med hälso- och sjukvårdslagen? Är det förenligt eller bryter Stockholms läns landsting mot lagen när inte länet invånare erbjuds vård i länet? Enligt HSL 1 får landsting erbjuda vård åt invånare i andra landsting i olika situationer och hemlandstinget har då kvar kostnadsansvaret för den vård som ges. HSL är en ramlag som innehåller målbestämmelser men när det gäller frågan om vilket vårdutbud och vilken kapacitet som landstinget måste erbjuda de egna invånarna, formas det genom kommunala självstyret och regionala prioriteringar. Ingen av dessa allmänt hållna målsättningsbestämmelser förbjuder att patienter i vissa situationer, till exempel vid kompetens- eller resursbrist, måste hänvisas till att få vård i andra landsting. Först den 20 juli, när snart halva sommaren hade gått kom landstinget med åtgärder, vilket var bra med alldeles försent. Varför kom inte dessa ersättningar och åtgärder redan under våren då det redan i början på året aviserats om stora problem i förlossningsvården? Planering av förlossningsvården på övergripande nivå i Stockholms län sker i samarbete mellan berörda förlossningsenheter och förvaltningen under hela året. Regelbundna möten hölls inför sommaren med samtliga verksamhetschefer inom förlossning och neonatalvård under ledning av verkställande direktören för Danderyds sjukhus. En rad åtgärder har implementerats och rapportering av alla insatser finns beskrivet i sammanfattningen av sommaren Hälso- och sjukvårdsförvaltningen beslutade i början av maj, att betala ut 1000 kronor i extra ersättning per förlossning och 100 kronor extra per besök till mödravården i syfte att stärka bemanningen under sommarmånaderna. Insatsen gällde från 1 juni 2017 till och med 15 september Enligt uppgift har 9 av 10 kvinnor fått föda där de önskat- stämmer denna uppgift? Och hur räknas denna statistik? 1 Hälso och sjukvårdslagen 8 kap PM Vården i SLL under sommaren 2017 av chefläkare Johan Bratt

3 3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Mellan 91 och 93 procent fick föda på den enhet de valt i första hand under sommaren. Statistiken baseras på var kvinnan listat sig under graviditetsvecka 25. Hur registreras förlossningar som skett utanför förlossningssal? Förlossningar som skett utanför förlossningssal dokumenteras i respektive kvinnas journal och samlad statistik finns inte att tillgå. Vid förfrågan till samtliga förlossningsenheter framkommer att det är sällan förekommande fall som förlossningar sker i andra rum. Det rör sig uteslutande om fall där patienten anländer utan att ha ringt i förväg, och befinner sig i långt framskridet förlossningsarbete. Har man använt hyrbarnmorskor under sommaren? Och i så fall hur har det påverkat kvalitén, arbetsmiljön och personalkostnaden? Endast Södertälje sjukhus har använt sig av inhyrningspersonal under sommaren. Eftersom Södertälje Sjukhus fått ett kraftigt utökat uppdrag de senaste åren, har bemanningsbehovet ökat med nära 50 procent på mindre än två år. Det har inte varit möjligt att anställa nyutbildad personal i den omfattningen, då det skulle skapa en obalans mellan ny och erfaren personal som skulle vara negativ både för patientsäkerheten och arbetsmiljön och har därför valt att använda sig av bemanningsföretag. Södertälje sjukhus uppger att barnmorskorna från bemanningsföretagen håller hög kvalitet och medarbetarna är nöjda med samarbetet. Användningen av bemanningsföretag innebär en stor kostnad, dock är kostnaden för ordinarie personal som arbetar på kvalificerad övertid - under sommaren med extra passersättning ännu högre. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef

4 Stockholms läns landsting i (2) SKRIVELSE Vänsterpartiet Skrivelse av Håkan Jörnehed (V) om förlossningsvården i Stockholms läns landsting Enligt uppgifter från media samt kontakter med olika vårdverksamheter och medarbetare så har förlossningsvården varit än mer ansträngd denna sommar - och detta trots att vi vet att fler förlossningar sker under sommarmånaderna. Samtidigt borde förlossningsvård vara möjligt att planera då vi i de flesta fall vet 9 månader i förväg ungefär hur många förlossningar som ska ske. Först den 20 juli, när snart halva sommaren hade gått kom det åtgärder för att försöka avhjälpa den akuta krisen, vilket var bra men alldeles försent. Vi har även fått indikationer på att statistiken gällande att det stora flertalet får föda på de kliniker de önskat, inte är helt tillförlitlig - det ryktas om att kvinnor fått förlösa i andra rum och platser än förlossningssalar. Att födslar i mottagningsrum och i bilar, räknas in i den lyckade statistiken om moderkakan kommit ut på sjukhuset? Och att kvinnor som tvingats vänta hemma flera timmar innan de får komma in till det sjukhus de valt räknas med, trots att de kanske känner sig extra utsatta och rädda för att de fått vänta så länge innan de får den vård de behöver? Vi ställer oss också frågande till att hänvisa kvinnor till förlossningskliniker i andra län är helt förenligt med hälso- och sjukvårdslagen? Jag vill därför ha svar på följande frågor: 1. Hur många kvinnor har under juni, juli och augusti hänvisats till förlossningskliniker utanför vårt län? 2. Erbjuds någon kompensation till dessa familjer då de ej fått vård i sina hemlän? Ersätts anhöriga med exempelvis reseersättning för att kunna besöka sin ny familjemedlem och nya syskon? 3. Hur överensstämmer det med att hänvisa kvinnor till att föda utanför vårt län med hälso- och sjukvårdslagen? Är det förenligt eller bryter Stockholms läns landsting mot lagen när inte länet invånare erbjuds vård i länet? 4. Först den 20 juli, när snart halva sommaren hade gått kom landstinget med åtgärder, vilket var bra med alldeles försent. Varför

5 Stockholms läns landsting kom inte dessa ersättningar och åtgärder redan under våren då det redan i början på året aviserats om stora problem i förlossningsvården? 5. Enligt uppgift har 9 av 10 kvinnor fått föda där de önskat- stämmer denna uppgift? Och hur räknas denna statistik? 6. Hur registreras förlossningar som skett utanför förlossningsal? 7. Har man använt hyrbarnmorskor under sommaren? Och i så fall hur har det påverkat kvalitén, arbetsmiljön och personalkostnaden? Håkan Jörnehed (V)