Förfrågningsunderlag för vårdval av tjänster inom klinisk neurofysiologi

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (5) HSN Handläggare: Pernilla Andersson Hälso- och sjukvårdsnämnden , p 4 Förfrågningsunderlag för vårdval av tjänster inom klinisk neurofysiologi Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 24 januari 2012 uppdragit åt förvaltningen utarbeta ett förslag till förfrågningsunderlag för upphandling enligt lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) av tjänster inom klinisk neurofysiologi. I ärendet redovisas förslag till förfrågningsunderlag för vårdval klinisk neurofysiologi. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Förfrågningsunderlag Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för akutsjukvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar införa vårdval av tjänster inom klinisk neurofysiologi enligt lagen om valfrihetssystem (LOV) godkänna förfrågningsunderlaget inbjuda vårdgivare ansöka om godkännande bedriva vård enligt förfrågningsunderlaget ickevalsalternativ enligt LOV ska vara den vårdvalsvårdgivare som verkar närmast patientens bostad driftstart för avtal ska vara tidigast den 1 maj 2014 respektive sjukvårdsutskott ges i uppdrag besluta om godkännande av vårdgivare enligt LOV för tjänster inom klinisk neurofysiologi

2 2 (5) omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslutade den 22 maj 2008 ge förvaltningen i uppdrag utreda förutsättningarna för vårdval inom ett antal specialiteter, däribland klinisk neurofysiologi. Nämnden har den 24 januari 2012 uppdragit åt förvaltningen utarbeta ett förslag till förfrågningsunderlag för vårdval klinisk neurofysiologi. Nuvarande avtal Köp av tjänster inom klinisk neurofysiologi till primärvård, psykiatri, geriatrik och privata vårdgivare med avtal om somatisk specialistvård samt privatpraktiserande specialistläkare som har landstingsavtal eller ersätts enligt nationella taxan har tidigare upphandlats enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU). Den senaste upphandlingen ägde rum år 2008, och de avtal som tecknades då innehas idag av följande vårdgivare: Praktikertjänst AB (som har två mottagningar, varav en vid Vällingby läkarhus och en vid Farsta läkarhus), Neurology Clinic Stockholm AB (som har en mottagning vid Sophiahemmet) och Hjärt- Kärlgruppen i Sverige AB (som har två mottagningar - Globen och City). Därtill tecknades direktavtal med Karolinska Universitetssjukhuset (som har neurofysiologiska kliniker i Solna och Huddinge samt inom Södersjukhusets område) för säkerställa utbildning och tillgång till vissa högspecialiserade undersökningar. Direktavtal tecknades även med Danderyds sjukhus AB och Capio S:t Görans sjukhus för säkerställa tillgång till vissa EEG-undersökningar till framförallt psykiatrin och geriatriken. Kostnaderna för tjänsterna har genom åren varit relativt konstant och uppgick år 2012 till ca 21 miljoner kronor. Avtalen löper till , och en förlängning har föreslagits för samtliga avtal till dess vårdval införs. Uppdraget och målgrupp Uppdraget omfar tjänster i form av undersökningar inom klinisk neurofysiologi till patienter med remiss från öppen eller sluten vård utanför akutsjukhusen när tjänsterna efterfrågas som diagnostiskt stöd till andra

3 3 (5) specialiteter. Eftersom undersökningarna förutsätter remiss är målgruppen för detta vårdval avhängig avtalen som remitterande enheter omfas av. Sedan förra upphandlingen har kostnadsansvaret för dessa tjänster förts över till remitterande enheter i samband med införande av vårdval inom vissa andra vårdområden. Detta innebär patienter med remisser från enheter med eget kostnadsansvar för tjänsterna inte längre omfas av upphandlingen. Denna utveckling är också alltjämt pågående. Förvaltningen förordar akutsjukhusen tillåts delta i detta vårdval. Förslaget motiveras av det råder stor brist på kliniska neurofysiologer och biomedicinska analytiker inom detta område. Det är inte heller sannolikt bristen kommer kunna lösas i en nära framtid, utan snarare finns det en påtaglig risk för tillgången på specialistutbildade läkare kommer minska ytterligare på grund av pensionsavgångar. För närvarande finns det ett fåtal läkare under ST-utbildning inom klinisk neurofysiologi i Stockholms län och utbildningen är förlagd till Karolinska Universitetssjukhuset. Tjänsterna Uppdraget består av ett basuppdrag, som innefar femton olika undersökningar av det centrala respektive perifera nervsystemet. Utöver basuppdraget finns det sex tilläggsuppdrag, som vart och ett innehåller en särskild undersökning. Basuppdraget är obligatoriskt, och därutöver kan en vårdgivare ansöka om ett eller flera tilläggsuppdrag. Undersökningarna som föreslås ingå i vårdvalet är huvudsakligen desamma som ingår i nuvarande avtal med de privata utförarna. Undersökningen Multipelt Sömn Latens Test (MSLT) som Karolinska Universitetssjukhuset tidigare varit ensam om utföra, föreslås nu ingå i vårdvalet som ett tilläggsuppdrag. Denna undersökning ingår i utredning av narkolepsi, och det finns idag köer till undersökningen. Genom undersökningen får ingå i vårdvalsutbudet kan fler vårdgivare ansöka om få utföra tjänsten, vilket ger förutsättningar för en ökad tillgänglighet för patienter till denna undersökning. Krav på kvalitetssäkring av den kliniska verksamheten Kravet på kvalitetssäkring av den kliniska verksamheten skärps. Det förtydligas i uppdragsbeskrivningen den kvalitetssäkring som åsyftas är ackreditering mot ISO/IEC 17025:2005 i enlighet med EU:S förordning (EG) nr 765/2008. Kravet är förenat med vite och vårdgivaren har 24 månader på sig uppfylla kravet.

4 4 (5) Barnperspektiv Eftersom målgruppen omfar patienter i alla åldrar, och däribland barn, framhålls barnperspektivet i förfrågningsunderlaget. Uppföljning Ett nytt inslag i uppföljningen är ledtider. Uppföljning av ledtider för EEGundersökningar omfas av den nationella modellen för uppföljning av ledtider för bild- och funktionsmedicin samt neurofysiologi, som är ett resultat av 2012 års överenskommelse mellan Sveriges Kommuner och Landsting och regeringen om fortsa insatser för förbättra patienters tillgänglighet till hälso- och sjukvård. Väntetider Utvecklingen går mot mer och mer följa hela vårdprocesser och uppföljning av ledtider utgör en viktig del. Kravet på väntetider har därför också anpassats och utformats med beaktande av de gränser för vårdgarantin som gäller för remittentens uppdrag. Utbildning I uppdraget ingår vårdgivaren ska tillhandahålla platser för verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för vård och medicinstuderande. Där läkare tjänstgör ska utrymme för ST-utbildning tillhandahållas. Ersättningsmodell Den ersättningsmodell som föreslås är den som i dag tillämpas för medicinsk service, och som bygger på vårdgivarna rapporterar utförda tjänster i ett särskilt system (FUMS). Ekonomiska konsekvenser Förslaget bedöms innebära oförändrade konsekvenser för ekonomin. Kostnaden för tjänsterna har genom åren varit relativt konstant. Konsekvenser för patientsäkerhet Förslaget bedöms innebära oförändrade konsekvenser för patientsäkerheten. Krav på vårdgivaren ska ha ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete är lagstadgat. I uppdragsbeskrivningen skärps och förtydligas även kravet på vårdgivarna ska vara ackrediterade mot ISO-standard.

5 5 (5) Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Förslaget bedöms innebära oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård. För understryka betydelsen av en likvärdig vård framhålls landstingets jämställdhetspolicy och Hbt-policy i uppdragsbeskrivningen. Miljökonsekvenser Förslaget bedöms innebära oförändrade konsekvenser för miljön. Krav ställs på vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem alternativt vara miljödiplomerad beroende på vårdgivarens storlek. Kravet är förenat med vite. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Maria Samuelsson Almén T.f. Avdelningschef