Upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOU samt inrättande av vårdval inom geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOV

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Allmänmedicin och geriatrik Camilla Westin 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOU samt inrättande av vårdval inom geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOV Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag att upphandla geriatrisk öppen- och slutenvård enligt lag (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU) på Löwenströmska sjukhuset och på Nacka Närsjukhus, att teckna vårdavtal med Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) om geriatrisk öppen- och slutenvård på Sabbatsbergs sjukhus, Jakobsbergs sjukhus och på Danderyds sjukhus/sollentuna sjukhus, att förlänga vårdavtalet med Stockholms sjukhem Geriatrik Bromma rörande geriatrisk öppen- och slutenvård på Bromma sjukhus, att införa vårdval enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) för öppen- och sluten geriatrisk vård vårdval geriatrik för vårdgivare med egna lokaler samt att ta fram ett förfrågningsunderlag för geriatrisk öppen- och slutenvård - Vårdval Geriatrik för vårdgivare med egna lokaler. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla geriatrisk öppen- och slutenvård på Löwenströmska sjukhuset för företrädesvis den äldre befolkningen i Upplands Väsby, Sollentuna och Sigtuna och på Nacka Närsjukhus för företrädesvis den äldre befolkningen i Värmdö och Nacka kommun samt vid behov för godkända geriatriska patienter från andra kommuner och stadsdelar för att tillgodose behovet av geriatrisk vård i länet enligt lag (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU)

2 2 (5) att att uppdra åt hälso- och sjukvårds sjukvårdsdirektören att återkomma med förslag på upphandlingsdokument enligt LOU för geriatrisk öppenoch slutenvård att uppdra åt hälso-och sjukvårdsdirektören att teckna vårdavtal med Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) om geriatrisk öppen- och slutenvård på Sabbatsbergs sjukhus för företrädesvis den äldre befolkningen i stadsdelarna Kungsholmen, Norrmalm och Östermalm, på Jakobsbergs sjukhus för företrädesvis den äldre befolkningen i Sundbyberg, Järfälla, Upplands Bro, Solna (Skytteholm, Huvudsta och Västra Skogen) samt på Danderyds sjukhus/sollentuna sjukhus för företrädesvis den äldre befolkningen i Danderyd, Täby, Vaxholm, Österåker, Lidingö, Solna (Bergshamra, Hagalund och Råsunda) och Vallentuna samt vid behov för godkända geriatriska patienter från andra kommuner och stadsdelar för att tillgodose behovet av geriatrisk vård i länet enligt lag (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU) att uppdra åt hälso-och sjukvårdsdirektören att förlänga vårdavtalet med Stockholms sjukhem Geriatrik Bromma rörande geriatrisk öppen- och slutenvård på Bromma sjukhus att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att införa vårdval för geriatrisk öppen- och slutenvård - vårdval geriatrik för vårdgivare med egna lokaler att uppdra åt hälso-och sjukvårdsdirektören att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag till förfrågningsunderlag enligt LOV för geriatrisk öppen- och slutenvård - vårdval geriatrik för vårdgivare med egna lokaler. Förvaltningens motivering till förslaget Nuvarande uppdrag Målgrupp för den geriatriska slutenvården är patient som är biologiskt åldrad med funktionell svikt och som är beroende av andra för att klara sitt dagliga liv eller har flera samtidiga hälsoproblem. Patienten har ett försämrat hälsotillstånd eller är i behov av rehabilitering eller har behov av fortsatt vård efter vård vid akutsjukhus och vars tillstånd fordrar ett geriatriskt multiprofessionellt teamarbete. Fokus är att utifrån patientens förutsättningar och önskemål uppnå bästa medicinska och rehabiliteringsmässiga resultat och så hög grad av autonomi som möjligt.

3 3 (5) Den geriatriska öppenvårdens målgrupp är främst patienter, 65 år och äldre, som har genomgått basal minnesutredning i primärvården och som är i behov av en utvidgad minnesutredning. I öppenvårdsuppdraget ingår även återbesök efter ett slutenvårdstillfälle samt vissa rehabiliteringsinsatser som inte kan tillgodoses via primärvårdens rehabilitering. En central del i arbetssättet runt den geriatriska patienten är nätverksbyggande i närområdet mot husläkarverksamhet, basal hemsjukvård, anhöriga samt kommunal verksamhet såsom hemtjänst, särskilda boenden med mera. Ärendets omfattning Omslutning enligt budget 2018 inklusive sex procent moms och exklusive lokalkostnader enligt tabellen nedan. LOU Mkr Löwetgeriatriken 127 Nackageriatriken 140 Egen regi Sabbatsbergsgeriatriken 206 Jakobsbergsgeriatriken 170 Danderyds-/Sollentunageriatriken 171 Förlängning Bromma 222 TOTALT 1036 Avtalsläge Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har i HSN den 28 september 2017 fått i uppdrag att utreda hur ett gemensamt och sammanhållet vårdval för äldres vård och omsorg ska utformas. Det föreslagna vårdvalet innebär enligt förvaltningen en förändrad inriktning i vården av de äldre med stora vårdbehov och kommer därmed i hög grad att påverka det geriatriska vårdområdet. Förvaltningens bedömning är att den geriatriska vården i det föreslagna vårdvalet kommer att bedrivas integrerat med andra vårdområden. Förvaltningen har fått uppdraget att ta fram en geriatrikplan och den kommer att bilda underlag inför kommande avtal. Utredningen av Vårdval sammanhållen seniorvård och dess utformning påverkar förutsättningarna för vården av äldre. Intentionen är att den geriatriska vården ska integreras med vårdvalet sammanhållen seniorvård och för att göra detta möjligt föreslås en förnyad upphandling av geriatrik.

4 4 (5) Mot bakgrund av komplexiteten i ett införande av Vårdval sammanhållen seniorvård behöver implementeringen ske etappvis. Förvaltningen arbetar utifrån inriktningen att implementering görs i tre etapper där LOV-system för geriatrik utgör den första etappen. Etapp två omfattar primärvård, öppenvård och hemsjukvård och benämns Vårdval sammanhållen seniorvård. Etapp tre utgörs av en sammanlänkning av delarna i etapp ett och två. Det uppdrag vi föreslår för geriatriken kommer vara detsamma för de avtal som upphandlas och det uppdrag som blir ett Vårdval geriatrik. Befintliga vårdavtal på Löwenströmska sjukhuset och Nacka Närsjukhus löper ut den 30 april För att möta upp det nya föreslagna vårdvalet föreslås ingen förlängning av dessa vårdavtal, utan istället en förnyad upphandling med avtalsperioden från och med den 1 maj 2019 till och med den 30 april 2022, med möjlighet till förlängning i fyra år. Befintliga vårdavtal på Sabbatsbergs-, Jakobsbergs- och Danderyds sjukhus löper också ut den 30 april 2019, vilket även sammanfaller med driftstarten för Sollentuna sjukhus. Därav föreslås tecknande av nya vårdavtal med samma innehåll och avtalslängd som de som föreslås upphandlas vid Löwenströmska sjukhuset och Nacka Närsjukhus. Enligt beslut i landstingsfullmäktige har arbete med försäljning av Bromma sjukhus inletts. I avvaktan på beslut om villkor och tidpunkt vid en försäljning, förslås att befintligt vårdavtal med Stockholms sjukhem rörande geriatrisk öppen- och slutenvård på Bromma sjukhus förlängs till 30 april För att möjliggöra mångfald bland geriatriska vårdgivare föreslås ett Vårdval Geriatrik för vårdgivare med egna lokaler med beräknad driftstart under våren Då samtliga vårdavtal är förlängda fram till och med 30 april 2019 och Vårdval Geriatrik kommer att starta 1 maj 2019 överlappar de varandra. Alla vårdavtal som upphandlas och avtalen med SLSO är förlängda fram till 30 april Ekonomiska konsekvenser

5 5 (5) Konsekvenser för patientsäkerhet Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Miljökonsekvenser Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef Beslutet ska skickas till Akten Godkänd av Barbro Naroskyin,