Patientsäkerhetskultur - Handlingsplan

Transkript

1 Att mäta patientsäkerhetskulturen ger kunskap om medarbetarnas uppfattning om faktorer av betydelse för patientsäkerheten. Forskning inom så kallade HRO-organisationer (High Reliability Organizations)visar att det finns ett samband mellan säkerhetskulturen och andra utfallsmått relaterade till säkerheten i verksamheterna Landstinget har mätt patientsäkerhetskulturen inom hälso- och sjukvården samt folktandvården sedan 2007 och deltagit i två nationella mätningar 2011 och Syftet med mätningarna är att kartlägga styrkor och svagheter i patientsäkerhetskulturen, kunna tydliggöra angelägna förbättringsområden samt öka insikten hos både ledare och medarbetare om de faktorer som kan påverka patientsäkerheten. Analys av genomförda förbättringar utifrån handlingsplaner har genomförts för att studera förändringar i förhållningssätt och attityder, samt kunna jämföra enheter och yrkeskategorier. Nästa mätning beräknas kunna ske våren Grunden för den hälsofrämjande arbetsplatsen och hög patientsäkerhet är ett väl fungerande systematiskt patientsäkerhetsarbete och arbetsmiljöarbete. Systematiskt patientsäkerhetsarbete innebär att vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten, vidta de åtgärder som behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador, utreda händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada och skriva en patientsäkerhetsberättelse. Systematiskt arbetsmiljöarbete innebär att arbetsgivaren ska skapa ett system för att förebygga ohälsa och olycksfall i verksamheten och för att uppnå en tillfredsställande arbetsmiljö i övrigt. Det innebär bland annat att arbetsgivaren ska fördela arbetsmiljöuppgifter, se till att det finns rutiner för riskbedömning, vidta åtgärder för att minska risker och årligen följa upp arbetsmiljöarbetet. Handlingsplanen är ett förslag till att patientsäkerhetsarbetet och arbetsmiljöarbetet integreras i större utsträckning, genom att föreslå åtgärder på olika nivåer i landstinget Nedan följer en sammanfattning av år 2011 och 2013, de rödmarkerade områden är de mest angelägna förbättringsområdena med förslag på åtgärder. Dimensioner med ett index på 70 eller högre uppfattas som väl fungerande av medarbetarna. Utfall mellan 51 och 69 anger att förbättringar kan vara aktuella men att de sannolikt har lägre prioritet än utfall på nivå 50 eller lägre. Dimensionsresultat inom det röda referensintervallet anses av medarbetarna fungera otillfredsställande och ska leda till åtgärder. 1

2 2

3 Målet är att landstinget genomsyras av en Mål Benägenhet att rapportera händelser mätning Minst 85 procent av personalen ska anse att rapportera händelser är en viktig patientsäkerhets åtgärd 2. Högsta ledningens stöd till patientsäkerhetsarbete Minst 85 procent ska uppleva ett aktivt stöd av högsta ledningen 3. Arbetsbelastning och personaltäthet Minst 70 procent av personalen ska anse att arbetsbelastningen och personaltätheten har utvecklats 4. Överlämningar och överföringar av patienter och information i positiv riktning procent av personalen ska använda lämpliga verktyg i kommunikations och informations överföring mellan vårdenheter och till patienter samt försäkra sig om att informationen är förstådd. 3

4 1. Benägenhet att rapportera händelser Alla nivåer Risker ska identifieras och händelser som lett eller kunnat leda till skada/vårdskada ska rapporteras. Varje verksamhetsområde ska inom sitt område identifiera och beskriva vad som ska rapporteras som avvikelse utifrån allmänna råd SOSFS 2005:28. Anmälningsskyldighet enligt Lex Maria Helår/Patientsäkerhetsberättelse Enhetsnivå Identifiera och upptäcka risker och avvikelser samt rapportera det i NLL:s risk och avvikelsehanteringsverktyg. Avvikelser och återkoppling som en punkt på dagordningen vid varje APT Fördjupa kunskaper om vårdskada, och allvarlig vårdskada Vid medarbetarsamtal fråga om personal har skrivit avvikelser och fått återkoppling Kontinuerlig resultatuppföljning på enhets och verksamhetsnivå Tertial Helår/Patientsäkerhetsberättelse Mäta antalet rapporterade/slutförda avvikelser i risk- och avvikelsehanteringssystemet Rapporteras Tertial Helår/Patientsäkerhetsberättelse 4

5 1. Benägenhet att rapportera händelser Verksamhets/divisionsledningsnivå Landstingsledningsnivå Patientsäkerhetsutbildning Efterfråga risker i vårdarbetet Uppfölning På enheten dokumentera vilka som genomfört utbildning Rapporteras Helår/Patientsäkerhetsberättelse Skapa förutsättningar på enheterna för Tillsätta patientsäkerhetsombud s Risk- och avvikelsearbete. Skapa en avvikelseorganisation som Tillsätta avvikelsehandläggare som underlättar uppföljning och återföring av ansvarar för större områden inrapporterade händelser Medverka till att öka kompetens och utbildningsnivå i landstinget angående patientsäkerhet Hälsoekonomiska kunskaper om kostnader för vårdskada, och allvarlig vårdskada Engagerat och långvarig fokus från högsta ledning om kostnader kopplade till vårdskador samt återkoppling av resultat kopplat till tydliga krav på förbättring. Erbjuda utbildning och möjligheter till nätverk inom vårdpreventivt arbete. Beräkna kostnadsytterfall för KPP och beräknad besparing om vårdskador. Skapa struktur för uppföljning och återkoppling. Ledningsmöten Ledningsmöten 5

6 2. Högsta ledningens stöd till patientsäkerhetsarbete Alla nivåer Patientsäkerhet ska vara en obligatorisk punkt på dagordningen för LG, Divisions och Verksamhets resp. klinikledning. av avvikelsehanteringsprocessen med rapportering av pågående och avslutade avvikelser, Risk/ händelseanalyser och Lex Maria anmälningar Varje medarbetare ska ha grundläggande utbildning i patientsäkerhet Patientsäkerhetsberättelse Enhetsnivå Diskussion om patientsäkerhetsrisker Patientsäkerhetsronder Patientsäkerhetsberättelse Reflektion innan arbetsdagen om vilka Skapa utrymme för reflektionsstunder Patientsäkerhetsberättelse risker som kan uppstå i arbetsgruppen Verksamhets/divisions- Patientsäkerhetsdialoger mellan Efterfråga och följa upp resultat av Tertial/helår ledningsnivå Divisionsledning och verksamheter genomförda mätningar Landstingsledningsnivå Tydliga patientsäkerhetsmål anges i landstingsplanen och bryts ned i Skapa struktur för uppföljning och återkoppling Ledningsmöten Rapporteras divisions- och verksamhetsplaner. Med Tertial strukturerad och regelbunden uppföljning av målen Hel- och halvårsrapporter till styrelsen 6

7 3. Arbetsbelastning och personaltäthet Alla nivåer Enhetsnivå Verksamhets/divisionsledningsnivå Landstingsledningsnivå Det finns tillräckligt med personal för att hantera arbetsbelastningen och arbetstidernas längd är anpassade för att ge patienterna en säker vård. Utreda och verkställa möjligheter att förändrat arbetssätt. Kartläggning och effektivisering av verksamheternas processer Kartläggning och effektivisering av verksamheternas processer med produktionsplanering och tidsplanering för jämnare patientinflöde Prioriterat strategiskt arbete ur kort-, medel- och långsiktigt perspektiv med kompetensförsörjning, 7 Identifiering av risker, planering och åtgärdsförslag, uppföljning och utvärdering ska ur ett arbetsmiljö- och patientsäkerhetsperspektiv och ske i samverkan mellan landstingsledning, verksamhet, HR-funktion och patientsäkerhet. Översyn av scheman för att anpassa efter verksamhetens behov Tillsättning av flödes-koordinatorerför att förbättra samarbetet och utnyttjandet av resurser internt och mellan sjukhusen Översyn av scheman för att anpassa efter verksamhetens behov Kompetensförsörjningsstrategi för Norrbottens läns landsting. Divisionsövergripande riskanalyser mätning Medarbetarenkät mätning Medarbetarenkät? Löpande uppföljning enligt tidsplan till landstingets

8 3. Arbetsbelastning och personaltäthet bemanning och rekrytering, planering av sommarsemestrar, överbeläggningar samt samverkan mellan verksamheter inom landstinget och externa verksamheter utanför landstinget. Samverkan mellan HR och patientsäkerhet i arbetsmiljöfrågor och patientsäkerhetsfrågor. Inför semesterperioder utförs riskbedömning och riskanalys samt en strategisk planering av bemanning. och analys sker efter semesterperioden inför sommarsemesterar Bemanningsenhet som stöd för verksamheten. Rekryteringsinstatser både bristyrken och insatser för att fånga studenter under utbildning Översyn av arbetsscheman och arbetstidsmodeller. Utbilda politiker och tjänstemän i grundläggande arbetsmiljö- och patientsäkerhetsfrågor. Planering utifrån riskbedömning och riskanalys ledningsgrupp. Återkoppling landstingets ledningsgrupp 8