Rekommendationer kan minska postoperativa infektioner

Transkript

1 Rekommendationer kan minska postoperativa infektioner Ann Tammelin, överläkare

2 Vården måste ha ett systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 5 kap, 2 Egenkontroll Vårdgivaren. ska utöva egenkontroll. Egenkontrollen kan innefatta jämförelser av verksamhetens nuvarande resultat med tidigare resultat

3 Hur ska vi göra för att nå bra resultat? Vad är rätt? Det är svårt att hålla sig uppdaterad om den senaste vetenskapliga litteraturen Särskilt när ämnesområdet är brett, som kirurgi Ibland motstridiga resultat från olika studier Inte applicerbart på svenska förhållanden Inte konkret hands-on

4 Riktlinjer Guidance Rutiner Föreskrifter Rekommendationer Vårdprogram Guidelines Handlingsprogram Regler Kunskapsunderlag

5 I vår region har ett stort förändringsarbete inom kirurgiska specialiteter påbörjats.. Bland alla de olikheter i hanteringen som upptäcks i samband med förändringen står den preoperativa duschen ut särskilt. Man gör helt enkelt väldigt olika på de olika sjukhusen. Detta orsakar mycket förvirring och frustration bland personalen. Dessutom är det förstås olyckligt ur patientsäkerhetsperspektiv med olika rutiner.

6 Guidance Riktlinjer Föreskrifter Rutiner Rekommendationer Vårdprogram Guidelines Handlingsprogram Regler Kunskapsunderlag

7 Och hur vet vi om det spelar någon roll vad vi gör? Man måste mäta! Och mäta igen! Följsamhet till fastställda rutiner Resultat

8 Infektionsverktyget, demo. Urval: Operationer på rörelseapparaten

9 PRISS Protesrelaterade Infektioner Ska Stoppas

10 Bakgrund 2008 var ortopedi den specialitet som hade flest vårdskador anmälda till LÖF (33 % av alla skador) Postoperativ infektion vanligaste orsaken till ersättning :- genomsnittlig ersättning per patient

11 Kostnad för vården

12 Verksamhetsbesök ortopediska kliniker/verksamheter reviderades Över 800 åtgärdsförslag presenterades

13 Stort behov av rekommendationer Sammanställning av aktuell best practice = rekommendationer lokala/regionala rutiner

14 Fyra dokument 1. Riskfaktorer samt optimering 2. Profylaktiskt antibiotikum 3. Uppföljning och infektionsregistrering 4. Optimal operationsmiljö Tvärprofessionella arbetsgrupper. Skapade Reviderade hösten

15 Optimal operationsmiljö Renhet i operationsluft Basala hygienrutiner i operationsmiljön Uppdukning Urinvägskateter Håravkortning Intraoperativ huddesinfektion Sterildrapering Normotermi Perioperativ glukoskontroll Munskydd Teamarbete och kommunikation Rengöring och desinfektion av ytor Logistik till och inom operationsavdelning Operationssalens inredning.

16 Följsamhet Mycket liten kunskap om i vilken grad beslutade rutiner verkligen efterlevs Få metoder för att mäta följsamhet

17 Rutinkollen, SKL + LÖF Verksamheten bedömer själv sin följsamhet till bevisat effektiva rutiner och får därefter en bild över hur det ser ut, samt en indikation på lämpliga åtgärdsplaner. Rutinkoll Vårdavdelning Rutinkoll Ledprotesinfektion

18 Rutinkollen, forts. Web-baserad 10 frågor det viktigaste från rekommendationsdokumenten 4 svarsalternativ 0 till 3 poäng Ju högre poäng desto bättre följsamhet Identifierar förbättringsområden

19 Exempel från Rutinkollen Ledprotesinfektion Reducering av risker De idag kända riskfaktorer för protesrelaterad infektion som finns måste identifieras och i görligaste mån begränsas eller åtgärdas inför operation. 0) Ingen dokumentation finns rörande optimering av riskfaktorer 1) Någon form av dokumentation finns rörande optimering av riskfaktorer, men inga specifika ställningstaganden och/eller åtgärder går att utläsa 2) Dokumentation finns på avsedd plats i journal rörande optimering av riskfaktorer, och specifika ställningstaganden och/eller åtgärder går att utläsa 3) Samtliga aktuella riskfaktorer enligt PRISS rekommendationer är identifierade och åtgärdade enligt plan. Kontroll är gjord att planerade åtgärder blivit utförda, och detta finns dokumenterat på avsedd plats i journal. 3 poäng erhålls också om det i journalen framgår att patienten inte har/hade några riskfaktorer vilka krävde åtgärd före operation

20

21

22

23 Verktygslådan för lägsta möjliga antal postoperativa infektioner Uppdaterade rutiner Metod att mäta följsamhet till rutinerna Metod att mäta resultat