Läkemedelsgenomgångar

Transkript

1 Åsele kommun 2009 Stugan Åsele kommun

2 Uppdragsrapport (LMG) har utförts på totalt st individer under tidsperioden. Medelåldern var 83 år (77-92). Av individerna hade 55 % (6 st) ApoDos (individuellt förpackade läkemedel) vid grundgenomgången. I genomsnitt hade varje individ 4 läkemedel. Antalet läkemedel efter läkemedelsgenomgång minskade med 5 läkemedel per individ. Den genomsnittliga läkemedelskostnaden per individ och år var 6 82 kr före och kr efter läkemedelsgenomgången ( kr). Kvalitén på de äldres läkemedelsbehandling ökade med utgångspunkt från Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer (se tabell s 6). Främst minskade användningen av antidepressiva medel och sömnmedel. Observera att tiden mellan grundgenomgång och uppföljning var relativt kort. Fullständig uttrappning av framför allt omeprazol och citalopram var inte slutförd vid uppföljningen och kunde därför inte helt utvärderas. Resultatet i rapporten bygger på fullständig utsättning hos dessa patienter och kan därför förändras något om det visar sig att något av läkemedlen måste återinsättas. Hur många av individerna hade minst ett läkemedelsrelaterat problem? Antal Könsfördelning Alla individer som fick läkemedelsgenomgång st kvinnor 55 %, män 45 % Individer med minst st läkemedelsrelaterat problem st (00 %) kvinnor 55 %, män 45 % Genomsnittlig ålder kvinnor 84 år, män 8 år kvinnor 84 år, män 8 år Antal läkemedel före och efter läkemedelsgenomgång Regelbunden dosering (reg) 0,5 7,2 Vid behovs dosering (vb) 3,3 2, Totalt antal läkemedel 3,8 9,3 Individer med 0 eller fler, samt 20 eller fler läkemedel. Differens Antal individer med 0 eller fler läkemedel (reg + vb) 0 st 4 st -6 st Antal individer med 20 eller fler läkemedel (reg + vb) st 0 st - st na utfördes på uppdrag av Åsele kommun i samarbete med Västerbottens läns landsting och Apoteket Farmaci. Teamet bestod av ansvarig läkare Mats Ullén, sjuksköterskan Mariette Jonsson, omvårdnadspersonal från Stugan samt apotekare Magdalena Pettersson, sjukhusapoteket Umeå Sid av 9

3 Läkemedelsrelaterade problem (LRP) Ett läkemedelsrelaterat problem (LRP) är en händelse eller omständighet kopplat till läkemedelsbehandlingen som faktiskt eller potentiellt kan påverka utfallet av denna. Nedan visas LRP kategorier, åtgärder och resultat från läkemedelsgenomgångarna. En djupare analys är sedan gjord på de 5 vanligast förekommande LRP-kategorierna och vilka läkemedel som orsakar dessa problem. Fakta: Totalt har 57 st LRP identifierats hos st individer. 00 % av alla individer hade ett eller flera LRP. Antal kategoriserade LRP: 57 st. Antal utförda åtgärder: 56 st. Antal utvärderade åtgärder: 50 st. Fördelning av LRP inom de olika kategorierna Tabellen visar vilka LRP som framkommit under läkemedelsgenomgången. LRP-kategori Andel av total Antal (st) Indikation saknas/oklar 6% Vid behovsläkemedel som ej används 23% Olämplig beredningsform 7% Olämpligt läkemedel 5% Annan felanvändning 2% Läkemedlet förskrivet i för hög/låg dos 2% Sid 2 av 9

4 Hur har LRP åtgärdats? Diagrammet visar fördelningen mellan de fem vanligast förekommande åtgärderna. Resterande åtgärder summeras under "övriga åtgärder". De åtgärder vi inte fått återkoppling om är exkluderade. Antal i teckenförklaring visar antal utförda åtgärder. Vilka blev resultaten av utförda åtgärder? I de fall som den genomförda åtgärden utvärderats så kategoriserades den i "bättre", "sämre" eller "oförändrat". De åtgärder som ej hunnit/kunnat utvärderas redovisas i kategorin "ej utvärderat". Antal i teckenförklaring visar antal utvärderade resultat. Sid 3 av 9

5 Vilka läkemedel orsakar läkemedelsrelaterade problem? Följande tabell visar de läkemedelssubstanser som förekom mest i samband med de fem vanligaste läkemedelsrelaterade problemen. Andel av tot Antal (st) LRP Indikation saknas/oklar 6% 35 Läkemedelsubstans Cyanokobalamin 9% 5 Läkemedelsubstans Folsyra 9% 5 Läkemedelsubstans Omeprazol 7% 4 Läkemedelsubstans Finasterid 5% 3 Läkemedelsubstans Citalopram 5% 3 LRP Vid behovsläkemedel som ej används 23% 3 Läkemedelsubstans Glycerylnitrat 4% 2 Läkemedelsubstans Zolpidem 4% 2 Läkemedelsubstans Klometiazol 4% 2 Läkemedelsubstans Natriumpikosulfat 2% Läkemedelsubstans Hydrokortison 2% LRP Olämplig beredningsform 7% 4 Läkemedelsubstans Glycerylnitrat 2% Läkemedelsubstans Isosorbidmononitrat 2% Läkemedelsubstans Felodipin 2% Läkemedelsubstans Mirtazapin 2% LRP Olämpligt läkemedel 5% 3 Läkemedelsubstans Metoklopramid 2% Läkemedelsubstans Tolterodin 2% Läkemedelsubstans Propiomazin 2% LRP Annan felanvändning 2% Läkemedelsubstans Isosorbidmononitrat 2% Sid 4 av 9

6 Förändringar i kvaliteten av läkemedelsbehandlingen enligt Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer för äldre. För mer information om "Indikatorer för utvärdering av kvaliteten i äldres läkemedelsterapi", se I tabellen visas den andel av individerna över 75 år med minst ett läkemedel som ger utslag på kvalitetsindikatorn. Ett utslag på en kvalitetsindikator behöver dock inte betyda att det utgör ett problem för den enskilda individen. Kvalitetsindikator. Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger Läkemedel med betydande antikolinerga effekter.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Digoxin.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Loopdiureika.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Neuroleptika.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Opioider.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Protonpumpshämmare.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell SSRI.3 Olämplig regim Sömnmedel som stående behandling.5 Polyfarmaci Tre eller fler psykofarmaka Läkemedelskombinationer som kan leda till interaktioner av klinisk betydelse En eller flera kombinationer av läkemedel som kan ge upphov till D-interaktioner 8% (2 st) 9% 8% (2 st) 8% 8% (2 st) 9% 8% (2 st) 8% 45% (5 st) 36% 36% (4 st) 9% 45% (5 st) 8% 36% (4 st) 27% 9% ( st) 9% 0% ( st) ( 2 st) ( st) ( 2 st) ( 4 st) ( st) ( 2 st) ( 3 st) ( st) ( 0 st). Sid 5 av 9

7 Läkemedelsgrupper vars användning kräver en korrekt och aktuell (enligt Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer för äldre). Vanligt förekommande läkemedelsgrupper hos äldre som innebär risk för biverkningar, läkemedelsinteraktioner eller annan olägenhet för individerna. Läkemedelsgrupper/läkemedel där det är angeläget att en aktuell finns och att behandlingen regelbundet omprövas. Sid 6 av 9

8 Vilka läkemedelsgrupper var vanligast? Nedan visas de vanligast förekommande läkemedelsgrupperna före samt hur dessa grupper förändrats till efter läkemedelsgenomgången. Diagrammet och tabellen beskriver den totala användningen (reg + vb) i procent respektive antal. Läkemedelsgrupp Övriga analgetika och antipyretika 00% ( st) 00% ( st) Laxantia 9% (0 st) 9% (0 st) Antikoagulantia 64% (7 st) 64% (7 st) Antidepressiva medel 55% (6 st) 27% (3 st) Kärlvidgande medel för hjärtsjukdomar 55% (6 st) 36% (4 st) Sömnmedel och lugnande medel 55% (6 st) 8% (2 st) Opioider 45% (5 st) 36% (4 st) Vitamin B2 och folinsyra 45% (5 st) Övriga medel vid ögonsjukdomar 45% (5 st) 45% (5 st) Hudskyddande och uppmjukande medel 36% (4 st) 36% (4 st) Sid 7 av 9

9 Användningen av psykofarmaka Nedan visas användningen av psykofarmaka före och efter läkemedelsgenomgång. Diagrammet och tabellen beskriver den totala användningen (reg + vb) i procent respektive antal. Läkemedelsgrupp Neuroleptika 8% (2 st) 8% (2 st) Lugnande medel och ataraktika 9% ( st) 9% ( st) Sömnmedel och lugnande medel 55% (6 st) 8% (2 st) Antidepressiva 55% (6 st) 27% (3 st) Medel vid demenssjukdomar 36% (4 st) 8% (2 st) Sid 8 av 9

10 Användningen av smärtläkemedel Diagrammet visar den andel av individerna som innan läkemedelsgenomgången använde minst ett läkemedel (reg + vb) i respektive läkemedelsgrupp. Se även tabell nedan, med förklaringar till ATC koderna. Läkemedelsgrupp Exempel på läkemedelsubstans N02AA Opiater Morfin, Hydromorfon, Oxikodon, Kodein N02AB Fenylpiperidinderivat Ketobemidon, Petidin, Fentanyl 8% (2 st) 8% (2 st) N02AC Difenylpropylaminderivat Dextropropoxifen 27% (3 st) 8% (2 st) N02AE Oripavinderivat Buprenorfin N02AX Övriga opioider Tramadol N02BA Salicylsyraderivat inkl kombinationer Acetylsalicylsyra (exkl.trombyl) N02BB Pyrazolonderivat Fenazon N02BE Anilider, inkl kombinationer Paracetamol 00% ( st) 00% ( st) Sid 9 av 9