Innehåll rapport olämpliga läkemedel och äldre

Transkript

1 1 (5) Innehåll rapport olämpliga läkemedel och äldre Bakgrund Syftet med rapporterna är att visa hur vanligt det är att äldre behandlas med av Socialstyrelsen definierade olämpliga läkemedel och att det ska vara möjligt att följa utvecklingen över tid. Detta som ett stöd i förbättringsarbetet i kring vården av äldre. Rapporterna baseras på den återrapportering av uthämtade läkemedel som sker månadsvis från samtliga apotek till landstinget avseende läkemedelsuttag gjorda av östgötar. Att följa utvecklingen är också intressant med tanke på nuvarande överenskommelse mellan Staten och Sveriges kommuner och landsting (SKL) om en prestationsersättning som landstinget kan få ta del av om förekomsten av olämpliga läkemedel till äldre minskar (på länsnivå). (Överenskommelse mellan staten och Sveriges kommuner och landsting kring sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre, 2013). Innehåll Andelen/antalet individer 75 år och äldre Rapporterna anger Andelen av samtliga 75 år och äldre som vid vald period t.ex. januari 2013, kan förväntas behandlas med ett eller flera av socialstyrelsen definierat olämpligt läkemedel. I måttet ingår uttagna olämpliga läkemedel under vald period och av individen uttagna olämpliga läkemedel inom en tremånadersperiod före vald period. Detta eftersom individen under t.ex. januari kan förväntas konsumera läkemedel som är uttagna 3 månader tidigare. Antar härmed att samtliga läkemedel som hämtats ut under tremånadersperioden konsumeras vid vald period. Antalet individer 75 år och äldre som vid en vald t.ex. januari 2013, kan förväntas behandlas med ett eller flera av socialstyrelsen definierat olämpligt läkemedel. I måttet ingår uttagna olämpliga läkemedel under vald period och av individen uttagna olämpliga läkemedel inom en tremånadersperiod före vald period. Detta eftersom individen under t.ex. januari kan förväntas konsumera läkemedel som är uttagna 3 månader tidigare. Antar härmed att samtliga läkemedel som hämtats ut under tremånadersperioden konsumeras vid vald period. Beroende på vilken nivå som studeras (Vårdcentral, länsdel eller landsting) används vårdcentralens, länsdelens eller landstingets listade 75 år och äldre vid aktuell månad. När rapporten avser flera månader relateras antalet individer som hämtat ut minst ett olämpligt läkemedel till antalet listade

2 2 (5) 75 år och äldre den senaste månaden i vald period. Exempelvis om perioden januari december väljs i en rapport så kommer antalet listade 75 år och äldre som hämtat ut ett eller flera olämpliga läkemedel att relateras till antalet listade 75 år och äldre i december månad. Rapporterna visar prevalensen för vald period, d.v.s. den andel individer i en population som har hämtat ut minst ett olämpligt läkemedel på ett apotek och kan förväntas konsumera detta/dessa läkemedel. Olämpliga läkemedel De olämpliga läkemedel som ingår i rapporten är de av Socialstyrelsen definierade som olämpliga till äldre (Socialstyrelsen, Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre, 2010 ). Dessa läkemedel är sedan grupperade i olika olämplighetsgrupper. Se tabell 1. Du kan välja att studera enskilda substanser eller hela olämplighetsgrupper samt samtliga olämpliga läkemedel. OBS Varje individ är unik (förekommer endast 1 gång) inom respektive ATC kodsgrupp eller olämplighetsgrupp, d.v.s. en individ som hämtat ut ett olämpligt läkemedel inom flera ATCkodsgrupper förekommer i alla berörda ATC kodsgrupper som en unik individ. Detta gör olika former av egna summeringar problematiska. Däremot ingår individen endast 1 gång i alla de summeringar/totaler som redovisas i rapporterna. Tabell 1: Preparat som enligt SoS bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger. Långverkande bensodiazepiner N05BA01 - diazepam (enbart perorala beredningar N05CD02 - nitrazepam N05CD03 - flunitrazepam Läkemedel vid överaktiv blåsa Urologiska spamolytika G04BD04 - oxybutynin G04BD07 - tolterodin G04BD08 - solifenacin G04BD10 - darifenacin G04BD11 - fesoterodin Amitriptylin

3 3 (5) N06AA09 - amitriptylin Övriga läkemedel med betydande antikolinerg effekt Medel vid funktionella tarmsymtom, antikolinerga A03AB02 - glykopyrron A03BA01 - atropin A03BA03 - hyoscyamin A03BB01 - butylskopolamin A03BB03 - metylskopolamin Antiemetika, antikolinerga A04AD01 - skopolamin Antiarytmika, vissa C01BA03 - disopyramid Opioider i kombination med spasmolytika N02AG01 - morfin och spasmolytika N02AG02 - ketobemidon och spasmolytika N02AG04 - hydromorfon och spasmolytika Medel vid parkinsonism, antikolinerga N04AA01 - trihexyfenidyl N04AA02 - biperiden Antipsykotiska läkemedel av högdostyp N05AA02 - levomepromazin N05AF03 - klorprotixen Antipsykotiskt läkemedel N05AH02 - klozapin Lugnande medel N05BB01 - hydroxizin Antidepressiva, icke-selektiva monoaminåterupptagshämmare N06AA04 - klomipramin N06AA10 - nortriptylin

4 4 (5) N06AA21 - maprotilin Antihistaminer, vissa (1:a generationen) R06AA02 - dimenhydrinat R06AB02 - dexklorfeniramin R06AD01 - alimemazin R06AD02 - prometazin R06AD03 - tietylperazin R06AD52 - prometazin, kombinationer R06AX02 - cyproheptadin Tramadol N02AX02 - tramadol Propiomazin N05CM06 - propiomazin Nivåer i rapporterna Beroende på vilken rapport som väljs kan du få fram statistik på vårdcentrals, länsdels och landstingsnivå. Populations /förskrivarperspektiv Vissa rapporter utgår från en vårdcentrals eller länsdels listade individer och tar inte hänsyn till vem som förskrivit det/de olämpliga läkemedlen (populationsperspektiv) medan andra rapporter tar sin utgångspunkt från vilken vårdcentral förskrivningen av de uttagna olämpliga läkemedlen har skett (förskrivarperspektiv). Möjliga parametrar att välja De parameterar som ingår i rapporterna och är valbara är Period Vårdcentral

5 5 (5) Länsdel 7 ställig ATC kod (substans) rörande de av Socialstyrelsen definierade substanser som anses olämpliga till äldre Olämplighetsgrupp (flera 7 ställiga ATC koder), se tabell 1 ovan