Aktuellt om läkemedel. Cecilia Nordquist, apotekare Läkemedelskommittén Region Kronoberg

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Aktuellt om läkemedel. Cecilia Nordquist, apotekare Läkemedelskommittén Region Kronoberg"

Ellen Jakobsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Aktuellt om läkemedel Cecilia Nordquist, apotekare Läkemedelskommittén Region Kronoberg

2 Regionens kostnad exkl moms (kr) Kostnadsutveckling läkemedel i Kronoberg Rekvisitionsläkemedel Specialläkemedel Klinikläkemedel Allmänläkemedel Rekvirerade läkemedel (avdelningar, mottagningar) Läkemedels -förmån (recept) Rabatter som betalats tillbaka till regionen i efterhand ingår inte Inklusive förbrukningsartiklar inom förmånen *Smittskyddsläkemedel och övriga landstingssubventionerade läkemedel ingår inte i diagrammet.

3 De 10 dyraste läkemedelsgrupperna i Kronoberg 2017 utveckling jämfört med 2011 Immunhämmare (TNF-hämmare, MS-medel, myelom) Cytostatiska medel (cancerbehandling) Antikoagulantia Diabetesmedel Medel vid astma/kol Analgetika (smärta) Neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel Antidepressiva, Demensmedel, ADHD-medel Antivirala medel (Hepatit, HIV m fl) Medel vid ögonsjukdomar Totalkostnad (miljoner kr)

4 Nya tillstånd möjliga att behandla och ibland även bota Hepatit C nu botar vi denna sjukdom på 8-12 veckor Cancer: nya möjligheter vid malignt melanom, lungcancer, prostatacancer och olika blodcancerformer Förlängd överlevnad, kronisk sjukdom med behandling HIV normal livslängd förväntas, kronisk sjukdom med behandling

5 Förändrat vårdbehov som följd av nya läkemedel Biologiska läkemedel vid reumatiska sjukdomar och inflammatoriska tarmsjukdomar mindre kirurgi, ökad arbetsförmåga Läkemedel mot åldersrelaterad makuladegeneration gula fläcken och diabeteskomplikationer i ögonen synförmågan kvarstår längre, ökad självständighet

Ökad individualisering av behandling ökad

Hjärtsvikt Astma Diabetes Nya läkemedel,

6 Ökad individualisering av behandling ökad livskvalitet Nya antikoagulantia som ersätter warfarin slipper täta kontroller, färre interaktioner Hjärtsvikt Astma Diabetes Nya läkemedel, teknikutveckling, individualiserade behandlingsval och uppföljning

7 Vilka läkemedelsgrupper hade flest användare i Kronoberg 2017? (Användare = hämtat ut minst en gång på recept under året)

8 20-i-topp läkemedel till kronobergare år 2017, patienter*/1 000 invånare, recept inkl dos, Kronoberg Antibiotika Smärtstillande ACE-hämmare/ARB Protonpumpshämmare m fl Betareceptorblockerare Antikoagulantia (inkl ASA) Blodfettsänkare Antidepressiva Antiinflammatoriska Könshormoner Sömnmedel Astma/KOL-läkemedel Ögonläkemedel Hostmediciner Kalciumantagonister Steroider (utvärtes) Antihistaminer Steroider (invärtes) B-vitaminer Medel vid förstoppning Diuretika antal behandlade personer/1 000 inv * Patient = har hämtat ut minst ett recept under 2017 Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas

9 God läkemedelsanvändning Aktuell indikation för läkemedlet finns Symtomen förbättras av behandlingen Behandlingen ger så få biverkningar som möjligt Regelbunden utvärdering av behandlingen

Följsamhet läkemedelslistans betydelse Få läkemedel används som det är tänkt En av tio akuta inläggningar av äldre på sjukhus beror på läkemedelsbiverkningar.

10 Följsamhet läkemedelslistans betydelse Få läkemedel används som det är tänkt En av tio akuta inläggningar av äldre på sjukhus beror på läkemedelsbiverkningar. Viktigt stödja rätt användning och att ha en dialog med patienten En uppdaterad läkemedelslista är en viktig faktor för att minska risk för felmedicinering och onödiga biverkningar

12 Vilka läkemedelsgrupper är de vanligaste bland de som är äldre än 75 år i Kronoberg?

13 20-i-topp läkemedel till 75årår 2017, patienter*/1 000 invånare, recept inkl dos, Kronoberg Blodförtunnande (Trombyl, Warfarin m fl) ACE-hämmare/ARB (blodtryck mm) Smärtstillande Betablockerare (hjärta, blodtryck mm) Blodfettsänkare Vätskedrivande Medel vid magsyrabesvär Kalciumantagonister (blodtryck mm) Sömnmedel Vitamin B12 Antibiotika Ögonläkemedel Medel mot förstoppning Antidepressiva medel Mineralämnen (kalcium mm) Mjukgörande medel mm Kortison Lugnande medel antal behandlade personer/1 000 inv Patient = har hämtat ut minst ett recept under 2017 Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas

14 Läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre Vad bör behandlas? Icke-farmakologisk behandling Vilka läkemedel bör användas? Vilka läkemedel/kombinationer bör undvikas/särskilt beaktas? När/hur avsluta läkemedelsbehandling?

16 DDD/TIN Läkemedel som bör undvikas till äldre DDD/1 000 inv, personer 75 år och äldre från Kronoberg, uthämtat på apotek Kodein Läkemedel med betydande antikolinerga effekter Långverkande bensodiazepiner Propiomazin Tramadol Glibenklamid

17 Sveriges suraste magar?

18 Mage-tarm - nedtrappning av PPI Patienter som varit symtomfria 3 månader och har: oklar indikation dyspepsi lindrig gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) utan Barrett

19 Mage-tarm - nedtrappning av PPI Ökad risk för Clostridium difficile, lunginflammation och frakturer Reboundeffekt på syrasekretionen när behövs nedtrappning? Mallar Patientbroschyr om nedtrappning

20 Jag tål inte järntabletter kan det vara en dosfråga?

21 Några tankar om järnbrist och järnbristanemi I bristsituationer är järnupptaget från tarmen högt Järnupptag från tarmen andelen som tas upp minskar med ökande dos Höga doser peroralt järn ger påtagligt mer biverkningar

22 Några tankar om järnbrist och järnbristanemi Duroferon (100 mg) och Niferex (100 mg) ger ofta biverkningar och kan ge patienten känslan av att inte tåla järn Lägre doser järn fungerar ofta bra och utan biverkningar vid icke-akuta situationer. Rekommendera receptfritt kosttillskott med 20 mg järn. Intravenöst järn är ett sistahandsalternativ vid sjuka tarmar eller klar terapisvikt

23 Kosttillskott med järn vad finns på apoteken? Kombinationen Järn+Vitamin C marknadsförs på alla apotekskedjorna Tabletter, tuggtabletter, brustabletter, (flytande) Dos: Järn mg/tablett, Vitamin C mg/tabl Multivitaminpreparat om ok med övrigt innehåll Även andra järnpreparat finns

Alvedon 665 mg Alvedon 665 mg dras tillbaka från marknaden den 1 juni 2018 Patienter kan fortsätta behandlas enligt godkänd indikation och dosering med

24 Alvedon 665 mg Alvedon 665 mg dras tillbaka från marknaden den 1 juni 2018 Patienter kan fortsätta behandlas enligt godkänd indikation och dosering med det läkemedel som finns kvar Nytt recept på alternativ behandling bör utfärdas så snart som möjligt I många fall är en grunddosering på 1gx3 tillräckligt

25 Beredningsformens betydelse Tablett Depåtablett Enterotablett Tuggtablett Behöver jag som sjuksköterska ha koll på detta? Förväxlingsrisk, exempel: Oxykodon = OxyNorm (kortverkande) Oxykodon Depot = OxyContin (långverkande) Läkemedel i plåsterform, särskilt att tänka på Mycket läkemedel kvar då plåstret byts Svårstyrt, tar lång tid innan jämvikt nås, utvärdera inte dosändring för tidigt

26 Hur upptäcka och hantera läkemedelsrelaterade problem? Kontinuerliga kontroller och omprövningar Utvärdering, symtomskattning, dialog Ligga steget före biverkningarna, t. ex. Fallrisk (sömnmedel, lugnande, opioider, blodtrycksmedel, antidepressiva m fl) Blödningsrisk (NSAID, ASA, antikoagulantia, kortison, antidepressiva) Elektrolytrubbningar (diuretika, ACE-hämmare/ARB)

27 Sjuksköterskans roll Olika beroende på arbetsplats och uppdrag Omvårdnadsfokus Förskrivare Förmedlare Förhandlare Frågeställare Hur får vi kedjan att hålla ihop för patienten?

28 Till sist ett par tips

29 Medicininstruktioner.se

32 TACK!

Relevanta dokument

Årets trycksaker skrivbordsunderlägg och fickversioner

Läkemedel 2018 Årets trycksaker skrivbordsunderlägg och fickversioner Utbytbara läkemedel - synonymlistan Nya generika i rekommendationerna Acetylsalicylsyra Trombyl Oxikodon/Oxikodon Depot - OxyNorm/OxyContin