Läkemedelsgenomgångar i primärvård. LMG-ribba 2012 och kriterier för att nå ribban

Transkript

1 D I A R I E N R Till Hälsoval för vidarebefodran till Verksamhetschefer vid samtliga vårdcentraler i Sörmland Utarbetat av Ruth Lööf och Marie Portström, Läkemedelskommittén Läkemedelsgenomgångar i primärvård Läkemedelsgenomgångar (LMG) bör göras minst en gång årligen för äldre i särskilt boende(säbo), inskrivna i hemsjukvård samt på VC. Apodos- eller receptförnyelse, inflyttning på säbo/ inskrivning i hemsjukvården är lämpliga tillfällen att göra LMG. LMG-ribba 2012 och kriterier för att nå ribban Målgrupp: 75 år eller äldre, minst 5 stående läkemedel, Apodos eller recept. Måltal per VC framgår av bilaga 3. Läkemedelsgenomgångarna ska vara genomförda enligt Läkemedelskommitténs definition, dokumenterade i SysteamCross och återkopplade till apotekaren Ersättning: till Vårdcentralen betalas 1000 kr per genomförd LMG (upp till måltal) under förutsättning att vårdcentralen har klarat minst 50% av antalet enligt bilaga 3. Anmälan: december januari 2012 till Läkemedelskommittén (bilaga 2) Planering på vårdcentralen verksamhetschefens ansvarar - Utse ssk/dsk som spindel i nätet för vårdcentralens arbete med LMG - Identifiera patienterna som är aktuella för LMG-ribban 2012 för VC - För initiering, bokning och genomförande av LMG utarbetas lokal skriftlig rutin i samverkan mellan VC och kommunens sjuksköterskor/ distriktssköterskor och i samråd med apotekare från Läkemedelskommittén. Läkemedelsgenomgång enligt Läkemedelskommittén (LMK) Läkemedelsgenomgång är en metod för analys, uppföljning och omprövning av en individs läkemedelsanvändning. Syftet är att upptäcka, åtgärda och förebygga läkemedelsrelaterade problem som biverkningar, interaktioner, avsaknad av eller oklar indikation, utebliven eller otillräcklig effekt, för hög eller för låg dos mm. Även underbehandling ska beaktas, liksom icke farmakologisk behandling. Följande ingår: - Arbetsmetoden är avstämd mellan VC och kommun - Samarbete mellan läkare, sjuksköterska, omvårdnadspersonal och apotekare med tydlig roll och ansvarsfördelning. - Faktainsamling med Symtomskattning och provtagning - Identifiering av läkemedelsrelaterade problem - Läkarbedömning och åtgärdsplan - Uppföljning och dokumentation Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tfn E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(6)

2 - Socialstyrelsens Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre (2010) är vägledande Arbetsmetod (se bilaga 1) LMG-med apotekarstöd på plats i vårdteamet eller på distans. Information om Äldre och läkemedel samt genomgång av arbetsmetod erbjuds alla berörda enheter (vårdcentraler, hemsjukvård och säbo). Dokumentation: SysteamCross, kontaktorsak Läkemedelsgenomgång. Anmälan: december 2011 t.o.m. 13 januari 2012 Vårdcentralerna fyller i anmälningsblankett som skickas till Läkemedelskommittén (bilaga 2). Praktisk handläggning För att alla VC skall ha möjlighet att nå ribban och för att apotekarresursen ska kunna nyttjas effektivt, krävs att läkemedelsgenomgångarna genomförs jämnt fördelat över året. Fasta tider för läkemedelsgenomgångar skall avsättas. Planering i samråd med apotekare klart 10 februari Genomförande januari till december Uppehåll: v Avslut 31 december Då ska alla blanketter med utvärderade läkemedelsgångar vara återsända till apotekare. Eskilstuna Enligt uppdrag av: Lars Steen, Ordförande Läkemedelskommittén Asghar Farahani, Chef Hälsoval LMG-ribban är förankrad med Aina Nilsson, divisionschef PV. Bilagor 1. Beskrivning av arbetsmetod 2. Anmälningsblankett för LMG-Ribba Tabell för beräkning av måltal LMG för LMG-Ribba 2012 SID 2(6)

3 Bilaga 1 Läkemedelsgenomgångar med apotekarstöd på distans eller i team (LMG-Distans och LMG-Team) Ansvar och roller vid LMG Sjuksköterskan/distriktssköterskan samordnar arbetet och är spindeln nätet. I detta ingår att initiera LMG, samla in patientfakta inför LMG samt delge dessa till apotekaren. Ansvarar för att åtgärder och uppföljningar sker enligt läkares ordination. Omvårdnadspersonalens roll är att iaktta och rapportera symtom och förändringar hos patienten och att medverka vid faktainsamling och uppföljning enligt uppdrag från ssk/dsk. Apotekaren ansvarar för läkemedelsanalys, identifiering av läkemedelsrelaterade problem och förslag på åtgärder till ansvarig läkare. Farmakologiskt kunskapsstöd, rollen är rådgivande. Läkaren har huvudansvaret för LMG. Ansvarar för prioritering och beslut av åtgärder och uppföljning samt att patienten får information om ändringar. Läkare och sjuksköterska/distriktssköterska ansvarar för dokumentation i respektive huvudmans journalsystem. Arbetsflöde Patienter som är aktuella för LMG-ribba 2012 identifieras enklast i samråd mellan VC och berörda ssk/dsk i kommunen. 1. Initiera - Informerat samtycke - Bokning av läkartid, beställning av labprover 2. Faktainsamling - Utskrift dosrecept/läkemedelslista - Avstämning om läkemedelslistan är aktuell och upptar de preparat patienten tar (även receptfritt, naturläkemedel) - Symtomskattning, vikt, blodtryck, puls, längd - Aktuella diagnoser och labvärden (ej äldre än 3 månader) 3. Insamlade fakta delges apotekaren 2 veckor innan planerad LMG 4. Apotekarens underlag med identifierade läkemedelsrelaterade problem och förslag på åtgärder delges ansvarig läkare enligt överenskommelse. 5. LMG-möte. Läkaren prioriterar identifierade problem och beslutar åtgärder och uppföljning. Dokumentation i journalen. Information till patient. 6. Åtgärder genomförs och följs upp efter 1-3 månader 7. Återkoppling till apotekaren efter utvärdering av LMG. 8. Sammanställning av resultat SID 3(6)

4 Arbetsmetod LMG-Team läkemedelsgenomgång med apotekare på plats i teamet (säbo, hemsjukvård, VC) Görs i team där läkare, ssk/dsk och på säbo även omvårdnadspersonal är närvarande. En grundgenomgång och en uppföljning görs för varje patient. Tidsåtgången per patient varierar: räkna med min för grundgenomgång och min för uppföljning, planera för 4-8 patienter per möte. Teamet bör träffas en gång per månad. Symtomskattningsformuläret och apotekarens underlag finns som beslutsstöd vid LMG utöver sedvanliga uppgifter om vård och behandling. LMG - Distans läkemedelsgenomgång med apotekarmedverkan på distans (säbo,hemsjukvård,vc) Görs i team där läkare, ssk/dsk och på säbo även omvårdnadspersonal är närvarande. Apotekarens bedömning med förslag till åtgärder delges ansvarig läkare skriftligt inför läkemedelsgenomgången. Särskilt framtagen blankett för Läkemedelsgenomgång används. Tidsåtgången per patient varierar: räkna med min för grundgenomgång och min för uppföljning, planera för 4-8 patienter per möte. Teamet bör träffas en gång per månad. Symtomskattningsformuläret och apotekarens underlag finns som beslutsstöd vid LMG utöver sedvanliga uppgifter om vård och behandling. Verktyg och kunskapsstöd Informationsmapp för LMG med symtomlista, informationsbrev till patient, Läkemedelskommitténs kort Äldre och läkemedel mm Interaktionsprogram: Kalkylator för beräkning av egfr (C-G): eller fass.se Läkemedelskommitténs Reklista, behandlingsriktlinjer och vårdprogram Socialstyrelsens Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre (2010) FAS-UT Ruth Lööf, apotekare i Läkemedelskommittén, telefon: 04963, E-post: lakemedelskommitten@dll.se SID 4(6)

5 Bilaga 2 ANMÄLAN LÄKEMEDELSGENOMGÅNGAR Ribban 2012 Vårdcentral: Ort:.. Kontaktperson på VC, ssk/dsk, spindel i nätet (e-post, telefon): Säbo och ansvarig ssk/dsk för respektive säbo (e-post, telefon): Hemsjukvård och ansvarig ssk/dsk (e-post, telefon): Datum:... Underskrift: Verksamhetschef Tfn:... Mobil:... E-post:... Anmälan skickas till Läkemedelskommittén. - e-post : lakemedelskommitten@dll.se - fax: internpost: Läkemedelskommittén, Sjukhusapoteket Mälarsjukhuset Eskilstuna Skicka anmälan helst i december 2011/ senast SID 5(6)

6 Bilaga 3 Tabell för måltal Ribba avseende Läkemedelsgenomgångar 2012 Ribban baseras på antalet listade personer 75 år eller äldre, enligt listningsuppgifter från Hälsoval per januari Varje vårdcentral kommer att informeras om det antal läkemedelsgenomgångar samt andelen i ordinärt boende som behövs för att uppnå den aktuella ribban. Antal listade 75+/ VC Antal LMG totalt Varav minst antal LMG i ordinärt boende < eller fler SID 6(6)