Pressmeddelande. Öppna jämförelser gynnar både patienter och sjukvård

Transkript

1 8 oktober 2007 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Pressmeddelande Betyg åt den gotländska hälso och sjukvården Enligt Sveriges Kommuner och Landsting och Socialstyrelsens nya öppna jämförelser av den svenska sjukvården som publiceras idag har gotlänningarna god tillgänglighet till familjeläkare och väntetiden till operation vid höftfraktur är Sveriges kortaste. 28-dagarsöverlevnaden efter hjärtinfarkt är för sjukhusvårdade kvinnor bäst i landet och för männen inte väsentligt lägre än riksgenomsnittet. I de indikatorer som avser läkemedelsanvändning har Gotland generellt goda resultat. Gotlands resultat avseende gråstarroperationer är fortsatt goda. Det som är allvarligt i jämförelserna är den åtgärdbara dödligheten där Gotlands män ligger på det högsta värdet i landet både för de hälsopolitiskt relaterade talen som för de sjukvårdsrelaterade. Öppna jämförelser gynnar både patienter och sjukvård Öppna jämförelser av den svenska hälso- och sjukvården är bra och gynnar både patienter och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen kommer att granska rapporten noga och komplettera förvaltningens redan pågående utvecklingsarbete med resultaten från de öppna jämförelserna, säger hälso- och sjukvårdsdirektör Ann- Christin Kullberg. Jämförelser stimulerar till förbättringar och beslutsfattare får bättre underlag för uppföljning och beslut. Många förbättringsområden Rapporten visar på en rad förbättringsområden för hälso- och sjukvården på Gotland. Bland övriga faktorer är det överdödligheten som är den mest dramatiska, (cancer och nyfödda). För strokegruppen är värdena svårtolkade och behöver därför studeras ytterligare. er: Chefcontroller Rolf Forsman Mobil: Informatör Magne Hovland Mobil: Samt respektive enhetschefer (se nedan inom varje indikator).

2 Kommentarer till Öppna Jämförelser Idag publicerar Sveriges kommuner och landsting och Socialstyrelsen för andra gången Öppna jämförelser för hälso- och sjukvården. Rapporten visar med ett sjuttiotal indikatorer både medicinska resultat, patientupplevd kvalitet, kostnader och praxisskillnader. Nedan kommenteras vissa av rapportens resultat av hälso- och sjukvårdsförvaltningen respektive av verksamhetsansvariga inom vissa kliniker. Åtgärdbar dödlighet Gotland uppvisar en stor överdödlighet i hälsopolitiskt relaterade sjukdomar och skador: Bland dessa ingår lungcancer, levercirros och motortrafikolyckor. Indikatorn grundar sig på fyrårsmedelvärde för perioden och uppvisar ingen förbättring jämfört med förra årets rapport. Även den sjukvårdspolitiskt relaterade dödligheten (bl a stroke, diabetes) är på Gotland högst respektive näst högst bland landstingen. Förhållandet gäller både för män och kvinnor. För kvinnor har värdet försämrats från föregående år. Undvikbar slutenvård Måttet undvikbar slutenvård består av inläggningar på sjukhus i ett antal utvalda diagnoser. Bland de diagnoser som valts ut finns först sådana som ska spegla den öppna vårdens insatser vid kroniska eller mer långvariga åkommor. De kroniska sjukdomstillstånd som ingår är anemi, astma, diabetes, hjärtsvikt, högt blodtyck, kroniskt obstruktiv lungsjukdom och kärlkramp. Utöver detta ingår även några akuta tillstånd, där rätt behandling given inom rimlig tid bedömts kunna förhindra inläggning på sjukhus. De akuta tillstånd som ingår är blödande magsår, diarré, epileptiska krampanfall, inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga bäckenorganen, njurbäckeninflammation och öra-näsa-halsinfektion. Gotland uppvisar här ett högre värde än genomsnittet både avseende kvinnor och män. Värdet kan tolkas som att patienter med dessa sjukdomar i högre utsträckning omhändertas i sjukhusvården trots att vården borde kunnat ges inom primärvård. Läkemedelsanvändning Gotland uppvisar generellt goda resultat de flesta av de indikatorer som avser läkemedelsanvändning. Data hämtas från Läkemedelsregistret, som alltså grundar sig på alla uthämtade receptbelagda preparat. Bäst bland landstingen placerar sig Gotland beträffande äldre med 10 eller fler läkemedel och beträffande förskrivning av psykofarmaka till äldre. Även beträffande återhållsamhet med bredspektrumantibiotika ligger Gotland bra till. Förbättringar kan göras avseende blodfettssänkande läkemedel till diabetiker. För ytterligare kommentarer hänvisas till Dr Franz Rücker ordförande i läkemedelskommittén. Ring växeln

3 Omeprazol! Den låga användningen av bredspektrumantibiotika är glädjande. Mycket tack vare Läkemedelskommittén och infektionsläkarna som ihärdigt i flera år hävdat att kinoloner inte skall användas vid nedre urinvägsinfektion (blås o urinrörskatarr). För ytterligare kommentarer hänvisas till Dr Sture Persson, verksamhetschef Infektionskliniken Visby lasarett. Ring växeln Cancervård Indikatorerna avseende cancervården ger anledning att titta närmare på organisation och patientflöden. Siffran avseende vården av prostatacancer där endast 50 procent uppges ha fått kurativt syftande behandling (jämfört med 90 procent 2006) behöver kontrolleras. Värdet kan bero på en förändrad inrapportering och inte avspegla verkligheten. Inom bröstcancervården placerar sig Gotland lågt men noteras bör att resultaten för hela landet ligger med ett mycket litet spann mellan 84 och 89 procents femårsöverlevnad. För ytterligare kommentarer hänvisas till Eva Orusild, verksamhetschef kirurg/urologkliniken Visby lasarett. Ring växeln Mödrahälsovård, förlossnings- och nyföddhetsvård Avseende dödfödda och antal döda inom 28 dygn är siffrorna små och därmed finns stor osäkerhet i statistiken. På Gotland föds ca 500 barn per år och ett enda fall extra eller minskning av ett fall jämfört med föregående år påverkar statistiken med 2 promille upp eller ned. Detta skall jämföras med riksgenomsnittet som är 3.29 promille för antal dödfödda och 2,08 promille för döda inom 28 dygn. Att bedriva verksamhet i så liten omfattning som på Gotland innebär inte bara osäker statistik. Det ökar också vikten av kvalitetssäkring. I takt med det sjunkande förlossningstalet har vi därför sett till att bibehålla kompetenser bl a genom att våra barnmorskor auskulterar månadsvis på förlossningsavdelningen på Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. För att optimera omhändertagandet av nyfödda sker samordning med barnläkare och initiativ har tagits för att genomföra en så kallad CEPS-utbildning för kvinnokliniken, barnkliniken och anestesikliniken (CEPS= Centrum for Education in Pediatric Simulator). För ytterligare kommentarer hänvisas till Tore Uggerud, verksamhetschef kvinnokliniken Visby lasarett. Ring växeln

4 Diabetesvård Andel diabetiker i primärvård som nått mål-blodtrycket (A:22) Skillnaden i förhållande till riket kan inte värderas då Gotlands litenhet skapar en stor statistisk felmarginal som är större än uppmätt skillnad. Andel diabetiker i primärvård som läkemedelsbehandlas mot högt blodtryck (A:23) Resultatet bekräftar en medveten strategi inom primärvården att satsa på diabetikers blodtrycksbehandling. Understöds av Nationella diabetesregistret. Andel diabetiker som läkemedelsbehandlas mot höga blodfetter (A:24) Här behandlas betydligt färre på Gotland än i riket i genomsnitt. Relativt ny skärpning av nationella riktlinjer för om och när behandling bör ordineras. Bristande organisation inom primärvården för att säkra distriktsläkarnas uppdatering av behandlingsrekommendationer. För ytterligare kommentarer hänvisas till Hans Andersson, primärvårdskonsult. Ring växeln Strokesjukvård Resultaten för sjukhusvårdade patienter ligger för både kvinnor och män nära riksgenomsnittet medan resultaten för icke sjukhusvårdade är väsentligt sämre än genomsnittet för männen. En tolkning skulle kunna vara att männen väntar längre med att söka vård och att detta leder till lägre överlevnad. Andelen Strokepatienter med förmaksflimmer som erhöll blodförtunnande behandling (A:29) är på Gotland hög vilket är bra. Detta är ett resultat av en medveten strategi inom primärvården och medicinkliniken att följa nationella behandlingsrekommendationer som även understötts av en aktiv läkemedelskommitté. För ytterligare kommentarer hänvisas till verksamhetschef Thomas Kunze, medicinkliniken Visby lasarett och till verksamhetschef Hans Brandström, vårdcentralen Hälsovården Gråbo. Ring växeln Hjärtsjukvård 28-dagarsöverlevnaden efter hjärtinfarkt är för sjukhusvårdade kvinnor bäst i landet och för männen inte väsentligt lägre än riksgenomsnittet. Spridningen inom dessa kategorier mellan olika landsting i landet är dock liten. Andelen som kranskärlsröntgas är dock låg. Väntetiden till operation är längre än riksgenomsnittet och lika lång för både män och kvinnor.(genomsnittligt är väntetiden längre för kvinnor). Blodfettssänkande läkemedel används i lägre utsträckning på Gotland av hjärtinfarktpatienter än i riket. För ytterligare kommentarer hänvisas till verksamhetschef Thomas Kunze, medicinkliniken Visby lasarett. Ring växeln

5 Ortopedisk sjukvård Knäplastik: Såväl den låga andelen patienter som revideras inom ett år pga infektion som den något högre än snittet andelen som revideras inom fem år torde relatera till det relativt låga totalantalet; detta avspeglar sig också i relativt stora felstaplar. Allt talar för att vi ligger hyfsat till inom denna verksamhet. Höftplastik: De relativt dåliga värdena för både kort och medellång överlevnad är förvånande. Kliniken hade tidigare en protestyp som ledde till relativt många tidiga revisioner, men denna är utbytt sedan flera år. I dagsläget gör vi mycket få revisioner, och våra patienter är inte heller föremål för en vidlyftig revisionsverksamhet på fastlandet. En separat analys kommer att göras under hösten/vintern. Finns ett kvarstående problem får vi fastställa åtgärder då. Höftfraktur: De korta tiderna till operation efter höftfraktur är en av de otvetydiga kvalitetsparametrarna. Däremot är andelen utskrivning till eget boende ur sjukhusklinikperspektiv en fråga om vårdkedjeorganisation. Vi har skissat på en tydligare kedja i samarbete med M5, denna kan säkert påverka data. I övrigt är det viktigt att framhålla att denna parameter, i den mån den beskriver kvalitet, inte beskriver kvalitet i den ortopediska vården utan i det kommunala äldrestödet. För ytterligare kommentarer hänvisas till verksamhetschef Arne Lundberg, ortopedkirugiska kliniken Visby lasarett. Ring växeln Annan behandling Gotlands resultat avseende gråstarroperationer är fortsatt goda. I den nya indikatorn avseende självmord eller själmordsförsök inom 90 dagar från sluten psykiatrisk vård har Gotland det lägsta värdet bland landstingen. Inom ätstörningsvården innehåller rapporten ett fel. Det anges att ingen sådan vård ges på Gotland, vilket är fel. Däremot rapporterade verksamheten inte till RIKS-ÄT under 2006, men kommer att göra så från Patienterfarenheter Data saknas i de flesta indikatorer på grund av att Gotland inte deltar i enkätundersökningen Vårdbarometern. Tillgänglighet Gotland uppvisar goda resultat i de flesta tillgänglighetsparametrar, dock ett lägre värde än riksgenomsnittet avseende andel patienter som fick komma till läkare i primärvården samma dag. Denna parameter ingår dock inte i tillgänglighetsöverenskommelsen. Kostnader Gotlands kostnader för hela hälso- och sjukvården är höga. Både den specialiserade somatiska vården och den psykiatriska vården ligger högt medan primärvården kostar mindre än riksgenomsnittet.

6 Kostnadseffektiva behandlingsval På Gotland använder vi i mycket hög utsträckning rätt läkemedel vid behandling av magsår men följsamheten är sämre beträffande att använda lågkostnadsstatiener för blodfettbehandling. I rapporten har även angivits vilken besparingspotential det ett bättre behandlingsalternativet innebär i miljoner kronor. För två operationstyper anges i rapporten hur stor andel som görs dagkirurgiskt. Beträffande livmoderframfall gör spå Gotland alla dessa i slutenvård jämfört med rikets 10 procent. Beträffande ljumskbråck är rapportens siffra felaktig. Enligt våra egna uppgifter görs även på Gotland mer än 50 procent av operationerna dagkirurgiskt.