Länsgemensam ledning i samverkan

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Länsgemensam ledning i samverkan"

Maria Öberg
för 8 år sedan
Visningar:

1 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Samordnande äldregrupp- Nyhetsbrev september 2015

2 Anmäl till Det blir mycket bättre dagen 25 november

ÄÄldregruppenpen pen Äldre Arbetsgrupp MUNHÄLSA Thomas Johansson Kalmar Christina Erlandsson Kalmar Marion R Nilsson Mörbylånga Monica Antonsson Nybro Ann-Katrin W Wilhelmson, LT Kenneth Nilsson,

3 ÄÄldregruppenpen pen Äldre Arbetsgrupp MUNHÄLSA Thomas Johansson Kalmar Christina Erlandsson Kalmar Marion R Nilsson Mörbylånga Monica Antonsson Nybro Ann-Katrin W Wilhelmson, LT Kenneth Nilsson, Oskarshamn Annelie Wahlin V-vik Monika Örmander, Hultsfred Monika Hultqvist, LT Stefan Bragsjö, LT Arne Sjöberg, LT Affe Lindén, LT Johanna Andersson Mönsterås Therese Burman Regionförbundet Arbetsgrupp SMIDA VÅRDKEDJAN Arbetsgrupp DEMENS Arbetsgrupp VÅRDRIKTLINJER Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

Stefan Bragsjö, LT Arne Sjöberg, LT Affe Lindén, LT Johanna Andersson Mönsterås Therese Burman Regionförbundet Arbetsgrupp SMIDA VÅRDKEDJAN

4 Medlemmar i samordnande äldregruppen och nätverk i länet Medlemmar Samordnande äldregrupp Thomas Johansson Kalmar kommun Christina Erlandsson Kalmar kommun Marion R Nilsson Mörbylånga kommun Monica Antonsson Nybro kommun Ann-Katrin W Wilhelmson, Landstinget Kenneth Nilsson, Oskarshamns kommun Annelie Wahlin Västerviks kommun Monika Örmander, Hultsfred o Vimmerby kommun Monika Hultqvist, Primärvården LT Stefan Bragsjö, Hälso-sjukvårdsförvaltningen LT Arne Sjöberg, Hälso-sjukvårdsförvaltningen LT Affe Lindén, Psykiatriförvaltningen LT Johanna Andersson Mönsterås kommun Therese Burman Regionförbundet Nätverk i kommun o landsting för äldre Medlemmar i Samordnande äldregrupp Desirée Westberg Västerviks sjukhus Ann-Catrin Karlborg Västerviks sjukhus Bente Transö Oskarshamns sjukhus Linda Forsman Oskarshamns sjukhus Eva-Lotta Johansson Länssjukhuset Kalmar Monica Lindvall Länssjukhuset Kalmar Ramona Grapenhielm Borgholms kommun Eva Torstensson Emmaboda kommun Daisy Lindström Charina Svensson Högsby kommun Anette Karlsson Gamleby hälsocentral Eva Kågestad Hälsovalsenheten Kontaktpersoner: Ann-Katrin Wilhelmson ann-katrin.wilhelmsson@ltkalmar.se Therese Burman therese.burman@rfkl.se

Primärvården LT Stefan Bragsjö, Hälso-sjukvårdsförvaltningen LT Arne Sjöberg, Hälso-sjukvårdsförvaltningen LT Affe Lindén, Psykiatriförvaltningen LT Johanna Andersson Mönsterås kommun Therese Burman

5 Munhälsa-ny tillfällig arbetsgrupp i länet under samordnande äldregruppen Uppdrag för arbetsgrupp munhälsa Att ta fram en utbildningsplan utifrån behov på kort och lång sikt för länets samtliga kommuner när det gäller munhälsoutbildning till speciellt utsedda munvårdsombud, all omsorgspersonal samt intygsutfärdare. Att munhälsobedömning görs enligt ROAG och kan utgöra en del i den kommunala enhetens riskbedömning och registrering i kvalitetsregistret Senior alert. Representant för Beställarenheten för tandvård ansvarar att detta förs in i kommande avtal med tandvårdspersonal som genomför munhälsobedömningar och utbildningsinsatser. Bild Västra Götalandsregionen

Att munhälsobedömning görs enligt ROAG och kan utgöra en del i den kommunala enhetens riskbedömning och registrering i kvalitetsregistret Senior alert.

6 Strategi och handlingsplan gemensam för länet Vi skriver i höst en ny för åren

7 De mest sköra äldre är det fortsatt fokus på De mest sköra äldre är biologisk åldrade personer som är nära sin funktionella sviktgräns. De De mest är beroende sköra äldre av andra, är biologisk har fler åldrade samtidiga personer hälsoproblem, som är flera nära läkemedel sin funktionella och många sviktgräns. vårdgivare. Begreppet omfattar allmän svaghet, trötthet, nedsatt uthållighet, viktminskning/aptitlöshet, De är beroende av andra, har fler samtidiga hälsoproblem, flera läkemedel och många vårdgivare. låg fysisk aktivitet, dålig balans och nedsatt kognition. Begreppet omfattar allmän svaghet, trötthet, nedsatt uthållighet, viktminskning/aptitlöshet, Oftast sätts gränsen till tre av indikatorerna för att identifieras som skör. låg 25 fysisk % av aktivitet, personer dålig 65 år eller balans äldre. och I Kalmar nedsatt län kognition. ca personer Oftast sätts gränsen till tre av indikatorerna för att identifieras som skör. 25 % av personer 65 år eller äldre. I Kalmar län ca personer.

Begreppet omfattar allmän svaghet, trötthet, nedsatt uthållighet, viktminskning/aptitlöshet, De är beroende av andra, har fler samtidiga hälsoproblem, flera läkemedel och många vårdgivare.

8 Fokus Fast vårdkontakt och Samordnad individuell plan Geriatriska riskpatienter som behöver fast vårdkontakt och samordnad individuell plan hittar vi genom: Geriatrisk riskprofil (GRP) i primärvården Checklista vid utskrivning från slutenvården Geriatrisk riskprofil (GRP) hemsjukvårdspatienter i kommunen, vid omfattande omsorgsbehov ( duschhjälp), vid utskrivning från korttidsboende Beslutsstöd -Strukturerad bedömning av äldre vid akut försämring för sjuksköterskor i kommunen. Samverkan kommun- primärvård-ambulans-akuten Avancerad hemsjukvård med team primärvård, öppen specialiserad vård och kommunal hälso- och sjukvård Förebyggande medfokus på friskfaktorer och rehabilitering

omsorgsbehov ( duschhjälp), vid utskrivning från korttidsboende Beslutsstöd -Strukturerad bedömning av äldre vid akut försämring för sjuksköterskor i kommunen.

9 T Trygg hemgång GRP och Hälsosamtal Hemtjänst Hemsjukvård Beslutsstöd Fast vårdkontakt Trygg och effektiv utskrivning från sjukhus Utskrivningsprocessen Palliativ vård Avancerad hemsjukvård Rehabilitering R Y G G H E Informationsöverföring T

från sjukhus Utskrivningsprocessen Palliativ vård Avancerad

10 Hur ligger vi till i Kalmar län?

11 Antal 65 år o äldre ökar med ca 1000/ år i Kalmar län Antal 65 år och äldre Kalmar län

12 Undvikbar slutenvård Kalmar län Minskar stadigt men vi ligger högt. En ny indikator som Socialstyrelsen har tagit fram för äldre kommer och där ligger Kalmar län bättre till

13 Diagnoser undvikbar slutenvård De diagnoser som dominerar är diabetes, hjärtsvikt, KOL och njurbäckeninflammation

14 Återinskrivningar enl. Kvalitetsportalen Oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar/ totala antalet oplanerade återinskrivningar Vi ligger fortfarande högt i förhållande till andra. De lägsta har ett snitt 13-15%, 15%, Kalmar ca 20%

15 Oplanerade återinskrivningar inom 30 dgr/ totala antalet vårdtillfällen (från Cosmic) Antalet oplanerade vårdtillfällen ökade med 10 sti i jämförelse mellan 2012 och 2014 och antalet vårdtillfällen med 266 st. Första halvåret 2015 är ökningen något större Oplanerade återinskrivningar inom 30 dgr o totala antalet vårdtillfällen jan-juli Oplanerade återinskrivningar Totala antalet vårdtillfällen

Första halvåret 2015 är ökningen något större.

16 Oplanerade återinskrivningar Hälsovalsenhet Antalet oplanerade återinskrivningar har minskat på hälften av hälsovalsenheterna vid jämförelse jan-juli juli 2014 o 2015 men också ökat på hälften Antal oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar jan-juli Listade på hälsovalsenhet

17 Oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar per 1000 listade 65 år o äldre jan-juli 2015 Det skiljer relativt mycket vid jämförelse mellan de olika hälsovalsenheterna 60 Oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar per 1000 listade Jan-juli 2015 Hälsovalsenheter Lägst antal återinskrivningar Högst antal återinskrivningar

60 Oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar per 1000 listade Jan-juli 2015

18 Utskrivningsklara Kalmar län Vi ligger bra till i förhållande till övriga landet dvs våra patienter ligger inte kvar på sjukhuset onödigt länge

19 Olämpliga läkemedel ligger bra Antipsykosläkemedel ligger stadigt på 2% vilket är något lägre än riket

20 Riskbedömningar i SÄBO Kalmar län Två kommuner når i nuläget 90%

21 Palliativ vård Täckningsgraden varierar Viktigt att fortsätta registrera både i landstinget o länets kommuner för att kunna utveckla den palliativa vården framöver.

22 Palliativ vård. Resultatet ligger i stort sätt oförändrat i jämförelse med året innan. Utvecklingsområden är fortsatt läkarinformation, munhälsa och validerad smärtskattning

Relevanta dokument

Länsgemensam ledning i samverkan

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Samordnande äldregrupp november 2015 Ann-Katrin Wilhelmson och Therese Burman Hur ligger vi till