1. Inga kommentarer till anteckningarna från föregående möte.

Transkript

1 Minnesanteckningar från möte med samordnare i länsdelsteamen, projektgrupp och utvecklare Tid: 2 april kl Plats: VKL 1. Inga kommentarer till anteckningarna från föregående möte. 2. Rapport från utvecklingsledarna om utbildningar och kvalitetsregisterarbete Resultat från nio kommuner finns som bilaga. Palliativa registret: I landstinget minskar smärtskattning och munhälsobedömning medan brytpunktssamtal ökar. Resultat för de senaste 6 månaderna ska skickas till cheferna. Riitta och Malin håller i teamutbildningar på sjukhuset under våren med fortsättning i höst. Riitta och Sofia Dettmann åker runt på läkarmöten på varje klinik och informerar om brytpunktssamtal, läkemedel och omvårdnad. Det blir en bättre diskussion med respektive enhet jämfört med stormöten. På mötet lyfts frågan om vi kan påverka resultaten genom att det här aktualiseras under verksamhetsförlagd utbildning och introduktion av nyanställda på sjukhuset. Lisa tar med sig frågan. Västerås stad har utbildning i april med betoning på smärtskattning. Träff med chefer som tittar på sina resultat. Träffar med utförare och dess ledning för att diskutera Senior Alert: Sjukhusen klarar registreringen, dock inte i Fagersta. Ny chef där som kan behöva mer information om alla register. Registreringen fungerar men hur blir kvaliteten för patienten? Detta tas upp i teamutbildningarna. Resultat i primärvård varierar, men inte pga. av ointresse utan snarare att man är osäker på användningen och har svårt att få till det i praktiken. Malin och Irene är ute och informerar och stöttar. Västerås stad har fokus på undersköterskorna - utbildning trycksår och undernäring. Kommer att ha sårvårdsutbildning och även här prata Senior alert och förebyggande arbetssätt för sjuksköterskorna. Utvecklingsledaren verksamhetsstöder utifrån identifierat behov. Chefsträff där de tittar på sina resultat. Måluppföljningsträffar nyligen där alla chefer får feedback i muntliga samtal. SveDem: Färre diagnossatta jämfört med förra året? Resultatet kan tolkas så. Bilden som kommer fram i gruppens diskussion är att antalet gått ner men att orsakerna kan variera i länet. Arbetssätt? Organisation? Resurser? Osäkerhet i att sätta diagnos?

2 BPSD: Generellt sett ligger Västmanland bra till, men det finns organisationsförbättringar att göra. Omvårdnadspersonal tycker det är bra men de saknar stöd från ledningen. Det kan vara svårt för chefer att prioritera bland de resurser som finns, möjligen kan det avhjälpas med mer kunskap kring nyttan med registret. Västerås stad fortsätter utbilda ålderdomshemmen och är snart klar. Servicehusen står på tur. Bra på att skatta och ligger långt framme enligt BPSD registret. Demensteamet jobbar på bra och har nyligen haft administratörsträffar tillsammans med VKL. Munhälsa: Lena har haft kurser i ROAG. De är uppskattade och man förstår vikten av munhälsobedömningar. En tröghet på vårdavdelningar har noterats och Lena har då gått ut och tillsammans med personalen tittat på vilka patienter som är inskrivna och hur man kan jobba utifrån dem. Från och med augusti arbetar Lena för både kommun och landsting. Information har gått ut så kommunerna kan börja planera för utbildning. Kvalitetsregisterdagar i Västmanland i november. Styrgruppen har sagt ja till detta. Målgruppen är personal i hela länet som arbetar med kvalitetsregister. Två datum, samma innehåll för att så många som möjligt ska kunna delta. 3. Bladet. Inget material har kommit in så Bladet är försenat. Utvecklingsledarna har skakat fram ett innehåll så det ska kunna gå ut, det finns plats kvar för den som vill bidra. Material skickas till Riitta på en gång så Bladet kan gå ut vecka 15. Berätta vad som händer i teamen. Ytterligare ett blad planeras innan sommaren och då är Katarina Bye ansvarig. 4. Presentation: Hur kan Palliativregistret vara en hjälp i att styra och leda den palliativa vården. Riitta redogjorde om en verksamhetschef i Umeå kommun och hennes arbetssätt. Bland annat gick verksamhetschefen ut och träffade personal på särskilda boenden och följde upp arbetet utifrån en förbättringsrapport som skickades till varje enhet månadsvis. Informationen finns på Palliativa registrets hemsida (palliativ.se) under arkiv. Ev. kan detta vara något att ta med under kvalitetsregisterdagarna i november. 5. Lägesrapport och statusrapport avseende indikatorerna läkemedel och onödiga sjukhusvistelser inklusive de fem fokusområdena. Vi tar upp resultaten på duken och har gemensam diskussion utifrån siffrorna. Respektive samordnare tar upp det som är aktuellt per indikator och fokusområde. Generellt för alla team är att resultaten för läkemedel förbättras men antalet återinskrivningar är svårare att få ner. Data för antal återinskrivna

3 är inte tillförlitliga eftersom den indikatorn ändrats till att planerade inskrivningar inte ska räknas med men nu är de med i resultatet. Team Västerås Diskuterar om patienter som kommer till akuten och inte behöver skrivas in kan screenas med GRP och hur det går vidare till primärvården. Jobbar vidare för att läkemedelsgenomgångar ska bli rutin i specialistsjukvården och användning av läkemedelsberättelse/utskrivningsinformaiton. Webbkollen fortsätter under våren och efter sommaren ska man börja gå igenom svaren för att använda dem som underlag för förbättringar. Team Sala Ska börja arbeta med GRP som de gör i Hallstahammar, dvs att identifiera personer som är 75 år och äldre och erbjuda screening. Astma-KOL team finns och på sjukhuset finns sviktsköterska. Diskussion pågår om kommunen kan samverka med den resursen. Utbildning i hemsjukvården behövs samt struktur för att veta vilka patienter som finns i hemsjukvården. Fast vårdkontakt finns etablerat i primärvården men man arbetar olika på olika vårdcentraler, t ex om en patient kommit med ett sår så har sjuksköterskan behållit patienten som sin, sköterskan fungerar då som fast vårdkontakt och följer även upp patienten. Team Norra Skinskatteberg och Norberg bäst i landet när det gäller läkemedel! Fagersta lite sämre men där har de personer som har olämpliga läkemedel identifierats och ska alla få en genomgång. Processen för hemsjukvård fungerar inte optimalt, t ex läkarbesök i hemmet. Arbetsgrupp tillsatt för att förbättra strukturen för läkarbesök, vårdplaner och info till primärvård när patienter skrivs ut från hemsjukvården. Man ska även initiera checklista för beslutsstöd för sjuksköterskor i hemsjukvården. Detta sker i samverkan mellan kommunerna och Mitt hjärta. (se Visam, Örebro). Webbkollen används på mitt hjärta. Många har fått utbildning om KOL och hjärtsvikt med det måste till ett arbetssätt och rutin för hur man hanterar patienter med de diagnoserna i praktiken, t ex vad gör man om en patient går upp i vikt. GRP används i primärvård och planer finns för att utveckla det i hemtjänsten. När det gäller fast vårdkontakt skissas det på en rutin där man övergår från omvårdnadsansvarig sjuksköterska till fast vårdkontakt. Team Västra Nystart för teamet, som nu har månadsmöten och har Köping som samlingsplats. Svårt att få med representanter från primär- och slutenvård på teamträffarna, men det finns en kontakt. För fast vårdkontakt finns det angivet hur det ska fungera. Nu gör de journalgranskningar för att kontroller att det fungerar. I Arboga kommuns egenkontroll i ledningssystemet ingår kontroll av att patienten/brukaren har fast vårdkontakt så att uppföljning sker kontinuerligt. Kommunikation i Prator behöver förbättras, söker alternativa lösningar.

4 6. Äldreriksdagen mars. Redovisning och filmvisning av Malin och Lena. Filmen kommer att visas på VIP-kvällen. Tydligt att satsningen är över nu men att resultaten kommer att efterfrågas även i fortsättningen. 7. Handlingsplan Teamen justerar sina planer med tidplan, status och ansvarig och skickar till Eva senast 15/4. Förbättringsområden som ska beskrivas är de förbättringsarbete inom de fokusområden som beslutats. Eva skickar ut en beskrivning. Handlingsplanen ska vara färdig i april. 8. Utveckling av indikatorn onödiga sjukhusvistelser. Eva har skickat ut information om detta 1 april i form av en rapport från Socialstyrelsen och ett bildspel så alla kan läsa in sig själva. Detta påverkar inte mätningarna just nu men uppföljningar fram över. Kort information om det här på VIP-mötet. Nästa möte: 6/5 kl på VKL. Vid anteckningarna Lisa Österberg

5 Kort lägesrapport kvalitetsregister för nio kommuner Bilaga Palliativregistret Norra teamet visar en positiv trend där smärtskattning och munhälsa ökar. God täckningsgrad Norberg: god täckningsgrad, generellt syns en positiv trend, tappar lite på ordination mot ångest Fagersta: God täckningsgrad, generellt sett positiv trend ffa smärtskattningen! Skinnskatteberg: generellt sett en positiv trend, jättekliv på smärtskattningen! Västra teamet: positiv trend generellt, god täckningsgrad och alla parametrar ökar Arboga: ej uppe i 70% täckningsgrad, i övrigt mycket goda förbättringar på alla områden! Kungsör: ej 70% väntade dödsfall, i övrigt positiv trebd på alla indikatorer, i synnerhet smärtskattning! Hallstahammar: behöver jobba mer på täckningsgraden samt brytpunktsamtal, i övrigt positiv trend! Köping: generellt sett positiv trend, god täckningsgrad, tappat lite på munhälsan Surahammar: HEJA! Bra täckningsgrad, stora kliv uppåt på alla områden! Sala: god täckningsgrad, ligger tyvärr på minustal i genomsnittlig förbättring munhälsan drar ner Senior alert I dagsläget endast Norberg och Skinnskatteberg som ligger på täckningsgrad 90%. Har ej ännu fått ta del av resultaten från PPM (trycksår och fall) v 11. Uppmanar alla att inte stanna vid att göra riskbedömning utan fortsätta arbeta i vårdprocessen med förebyggande åtgärder och utvärderingar! BPSD Generellt sett ligger vi i Västmanland bra till i antal registreringar. Tyvärr har vi fått hintar om att det är svårt att få till arbetsprocesserna ute på enheterna och detta är något vi måste arbeta med Munhälsa Vad gäller munhälsa är det generellt en positiv trend, vi hoppas nu att alla kommuner hör av sig till oss om erbjudandet att få extra stöttning utifrån egna behov av Lena ochoch Katarina! Information gick ut förra veckan till alla kommuner med uppmaning om att de hör av sig till Lena och/eller mig! Lena har säkert mer information om detta! Katarina Bye, utvecklingsledare, VKL