Minnesanteckningar från den Palliativa resan.

Transkript

1 Minnesanteckningar från den Palliativa resan. PP- bilder som använts på resan bifogas anteckningarna. Mellerud Kl Till mötet hade 27 deltagare kommit och av dessa fanns följande professioner representerade: Vård- och omsorgschef, MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska), Enhetschefer, HSV (sjuksköterskor, fysioterapeuter, arbetsterapeuter), Biståndsenheten (biståndshandläggare), SÄBO och Hemtjänst (omvårdnadspersonal). Mellerud har kommit långt i sitt förändringsarbete och har fina resultat i det Palliativa kvalitetsregistret. En upptäckt från dagen var att Mellerud visar goda resultat i Palliativregistret när det gäller dokumenterad symtomskattning men på frågan om vilket validerat skattningsverktyg de använde blev det klart att det inte fanns något sådant. De använder APS (Abbey pain scael) för smärtbedömning men inte någon bestämd validerad skala för skattning av ångest och oro. Detta skulle de ta tag i. Nästa steg för Melleruds kommun är att involvera alla professioner i arbetet och hitta en form för team arbete kring individen. Hur ska arbetet gå vidare så att inte HSV äger ansvaret för den palliativa vården själva. Mötet i dag blir avspark för fortsatt förändring. Någon implementeringsplan för nytt arbetssätt eller någon lokal palliativ handlingsplan fanns inte.

2 Bengtsfors Kl Till mötet kom 23 st och alla närvarande var sjuksköterskor till professionen. Bengtsfors kommun har bra resultat på många indikatorer men det finns en del som saknas i förändringsarbetet. De har goda resultat när det gäller indikatorer som visar att patienten är lindrad från smärta, ångest och oro. Synpunkter man kan ha på dessa resultat är att det inte har använts något validerat skattningsverktyg till någon av indikatorerna. Denna arbetsgrupp uttryckte ett behov av grundläggande utbildning/information när det gäller vård och behandling av palliativa patienter. Områden som kom upp till diskussion var frågor kring olika begrepp och dokumentation. Begreppsdiskussioner kring munvård, smärta, ångest och oro. Uppstart av arbete kring förändringsarbetet att enas kring begrepp, validerade skattningsverktyg och dokumentation. Vilka instrument/blanketter ska de använda. Upprättande av handlings- och genomförandeplaner. Dokumenterade planer för mål, vad, när, vem, hur o.s.v. Trollhättan Kl och Sammanlagt deltog 50 personer under för och eftermiddagen. Vid båda tillfällena fanns enhetschefer och sjuksköterskor representerade. Resultaten i det palliativ kvalitetsregistret är inte så bra för Trollhättans kommun. Bäst har man lyckats på korttidsboendet. Denna dag var ett avstamp för inledningen av implementering av ett systematiskt strukturerat arbetssätt enligt stadens kvalitets och ledningssystem.

3 Det tas övergripande beslut kring metoder och begrepp som alla professioner skall arbeta utifrån. Ansvarsfördelningen på området tydliggörs i gällande riktlinjer enligt SOSFS 2011:9 som presenteras på intranätet. Sotenäs kl Till dagens möte kom 43 deltagare. Ett par sjuksköterskor, arbetsterapeut och biståndshandläggare var representerade men den stora andelen deltagare var undersköterskor/omvårdnadspersonal. Detta tillfälle ägnades till utbildning av personalen i palliativ vård. Ingen diskussion om resultat eller förändringsarbetet. Dock en väldigt uppskattad eftermiddag då utbildningsbehovet är stort i kommunerna. Munkedal kl Till mötet kom 9 deltagare där följande professioner var representerade. Enhetschefer i vård- och omsorgs verksamheter, chef för biståndshandläggare inom äldrevården och MAS/verksamhetschef. Munkedal har kommit långt i sitt arbete med den palliativa vården och har fina resultat i det Palliativa kvalitetsregistret. Nästa steg för Munkedals kommun är att involvera alla professioner i arbetet och hitta en form för team arbete kring individen. Samarbete med VC om validerade skattningsinstrument och att utbilda omvårdnadspersonalen i det samma. Nästa steg är att få till en systematik och struktur som stärker patientsäkerhetsarbetet och kvaliteten i vården. Ansvarsfördelningar o.s.v. Strömstad kl Till dagens möte kom 7 deltagare. De utgjordes av MAS, verksamhetschef och enhetschefer för vård- och omsorgsverksamheter. Strömstad har jobbat på och fått bättre resultat jämfört med för ett år sedan. Diskussioner kring samverkan i vårdansvaret runt patienterna var ett problem som lyftes. Uppenbart var att det saknas en gemensam överenskommelse kring team arbetet runt patienten.

4 Områden som kom upp till diskussion var frågor kring olika valideringsinstrument, begrepp och dokumentation. Enhetscheferna behöver hjälp med att ta fram en lokal utbildningsplan för att tydliggöra vem? Vad? När? Hur? Var? Omvårdnadspersonalen skall tillgodogöra sig webbutbildningarna på bl.a. kunskapsguiden. Beslut om att använda validerade skattningsverktyg behövs. Också här behövs dokument som tydliggör målet, ansvaret, tiden o.s.v. Tanum kl Till mötet kom 9 deltagare där följande professioner var med. MAS, verksamhetschef Närhälsan, Distrikts Läkare, områdes chef, enhetschef, sjuksköterskor. Tanum har fina resultat i sin kommun när det gäller palliativ registret. Diskussioner omkring brytpunktasamtalen då detta är ett högt prioriterat område. När ska man ha ett brytpunktsamtal? Doktorn hade funderingar kring de positiva resultaten när det gäller information från läkare till patient och närstående. Hon hade aldrig fått frågan om hon lämnat information och undrade hur sjuksköterskorna kan dokumentera att detta är gjort. Diskussioner om vad de ska gå hem och arbeta med i deras kommun handlade om ett gemensamt arbete kring resultaten i registret. Att tillsammans med VC bestämma vilket validerat skattningsverktyg de ska utgå från. Även här måste kommunen fatta beslut för att bestämma vilka skattningsverktyg personalen skall utgå från så att alla kommunicerar samma språk. Utbildningsplan och samverkan med VC.

5 Orust kl Till mötet kom 15 deltagare där MAS och kommunens sjuksköterskor var de professioner som var representerade Orust har dåliga resultat i sin kommun när det gäller palliativ registret. I diskussioner framkom att det fanns olika tolkningar av begrepp och att frågorna i registret tolkades på olika sätt. Nästa steg är att få till en systematik och struktur som stärker patientsäkerhetsarbetet och kvaliteten i vården. Ansvarsfördelningar o.s.v. Det kan innebära att fatta tydliga beslut om Hur? Vad? Och Vem? Vilka valideringsinstrument använder vi? Har alla fått utbildning i detta (inkluderat omvårdnadspersonal)? Att gå igenom frågorna så att alla är överens om vad de betyder för dom i deras kommun. Hur följs resultaten upp och vem ansvarar för detta? Åmål Kl Till mötet hade 8 deltagare kommit och av dessa fanns följande professioner representerade: Vård- och omsorgschef, MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska), Enhetschefer SÄBO och Hemtjänst. Åmål har kommit långt i sitt förändringsarbete och har relativt fina resultat i det Palliativa kvalitetsregistret. Vid mötets slut fick alla säga vad de tog med sig från dagen. vikten av att utse en kvalitetsansvarig, att ha en implementeringsplan med uppföljning, samverkan, arbeta in den palliativa vården i 2011:9 och tydligt uppdrag. Så denna dag blev en avspark för det fortsatta förändringsarbetet.

6 Uddevalla Kl Sammanlagt deltog 20 personer och av dessa fanns följande professioner representerade: Vård- och omsorgschef, MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska), Enhetschefer från SÄBO och Hemtjänst. Uddevalla har kommit olika långt i sitt arbete med sitt förändringsarbete och har varierande resultat mellan enheterna i det Palliativa kvalitetsregistret. Vid mötets slut fick alla säga vad de tog med sig från dagen. Gemensamma ledningsstrukturer, ta reda på sina egna resultat, använda process tänk, Bra att dela upp verksamhetsmöten och APT, Vem gör vad behöver klargöras, bättre mötesstruktur, kvalitetsombud- fånga upp dom och se vad jag, som chef, använder dom till, lyfta upp pos och neg saker på V mötena, att förbereda personal och anhöriga är att skapa trygghet. De saknade ett Hur man bemöter anhöriga och personal i svåra situationer vilket de hade behov att få kunskap om. Detta bemötte vi med att sådana ärenden handlar om handledning. I Uddevalla finns 12 st utbildade reflektionshandledare som de kom på att de kan använda på ett mer strukturerat sätt. Dom tyckte att vi kund pratat lite mer ur perspektivet äldre då mycket fokus låg på cancer patienter. En nytändning till att börja ta tag i det som inte fungerar, gå hem på sin kammare och se hur man har det. Dals Ed Kl Till mötet i Dals Ed kom 14 personer bestående av MAS/Verksamhetschef, Enhetschef, Sjuksköterskor och Rehab personal. Dals Ed har bra resultat i Palliativ registret när vi tittar på spindeldiagrammet men vid jämförelse men socialstyrelsens parametrar om dokumenterade insatser så är det inte riktigt lika bra. Det saknas en helprocess i arbetsmetoden med uppföljning och kvalitetssäkring genom att tolka de resultat men har.

7 Vid mötets slut fick alla säga vad de tog med sig från mötet. Vi behöver arbeta med systematik och struktur, Samverkan vem gör vad vet vi det? Börja arbeta med SIP, Skulle höja statusen på yrkesrollerna om vi fick en tydlig uppdragsbeskrivning med tydliga roller, Rutiner för samverkan inom kommunen, tydligt uppdrag för omvårdnadspersonalen, Samarbete med individen i centrum, Begreppet palliativ vård?? Vägen dit??? Vi måste prioritera samarbete över professionsgränserna. Med vänliga hälsningar