Yrsel och balans Mikael Schulin, Linköping
Bröllopstårtan Wedding Cake.mp4
-Det är yrsla jag vill åt!
-Det är yrsla jag vill åt! Ett enda yrselanfall kan utlösa panikångest
Två tåg Följerörelser el huvudskakningar Mörker
Vilket system är viktigast för att stå på två ben?
Vilket system är viktigast för att stå på två ben? Känsel i muskler, leder (proprioception) och i fotsulor
Spånggång Kina.mp4
Piruett Piruett.mp4
Sacculus vertikal acceleration Uppskjutet.mp4
Utriculus Utriculus.mp4
Vad är yrsel?
Vad är yrsel? Ändamålsenligt symptom!
Definition Hallucination av rörelse eller att en normal huvudrörelse känns annorlunda mot vad den brukar.
Nystagmus - båggångsskada
selfie vid yrselanfall J A 75.mp4
Huvudlutning - hinnsäcksskada
Yrsel är ett subjektivt symptom (jfr smärta) 40% av USA:s befolkning söker någon gång för symptomet yrsel Fall står för 50% fatala olyckor hos den äldre befolkningen Källa: NIDCD
Sjukvården är organ- och inte symptomorganiserad Patienten hamnar mellan stolarna Yrsel kan ha många olika orsaker
Yrselorsaker Abstinenssymtom Agorafobi "Torgskräck" Akustikusneurinom "Knuta på hörselnerven" Akut öroninflammation Alkoholskadad hjärna "Barotrauma" - Spricka i örats runda fönster" Blodbrist pga brist på järn, folsyra, B12 Borreliainfektion Chiari missbildning "Inklämning av understa delen av lillhjärnan" Cogan syndrom Cervikogen yrsel De-kompensation av skeva balanssignaler Demenssjukdomar Depression och nedstämndhet Diabetes mellitus -"sockersjuka" Drogmissbruk Drop-attack "Kortslutning i hinnsäcken i skadat balansorgan" Dykarsjuka Encefalit "hjärninflammation" Epilepsi Fobisk yrsel "Rädd för att tappa kontrollen och falla syndromet" Förgiftningsstörningar p g a alkohol, narkotika, läkemedel, lösningsmedel Godartad lägesyrsel "Kristallsjukan" p g a partiklar i bakre båggången, i mellersta båggången, på en båggångsreceptor Herpes Zoster Oticus "Herpesinfektion i örat" Hinnsäcksstörning (isolerad eller i kombination med båggångsstörning) Hjärninfarkt i storhjärnan Hjärninfarkt i lillhjärnan Hjärnstamsinfarkt Hjärntumör Hjärtrytmstörning Hjärtinfarkt Hydrocephalus "vidgning av hjärnans vätskesystem" Hypertoni - blodtrycksförhöjning Hypotoni - lågt blodtryck Höjdyrsel Immunsjukdomar Intracraniell hypotension Kalorisk areflexi - utslagen funktion i bägge balansorgan Kolesteatom "hudcellsboll vid trumhinnan" Kroniskt trötthetssyndrom
Kronisk öroninflammation Kärlkramp Lillhjärnsstörningar av ärftlig typ Kognitiva störningar (minnes och koncentrationsstörningar) Ljudutlöst yrsel Läkemedelsbiverkning Lösningsmedel (exponering för) Mal de barquement syndrom "Dålig landstigning" Menieres sjukdom "inneröresvullnad" Meningeom (godartad hjärntumör) Migrän Missbildningar i innerörat eller i hjärnan MS-Multipel scleros Nackutlöst yrsel Ortostatism "blodtrycksfall vid hastig uppresning" Otoskleros - "hörselbensförkalkning" Panikångest Parkinsons sjukdom Perilymfatisk fistel "Tryckutlöst yrsel" Plötslig hörselnedsättning Polycytemi (trögt blod med för många blodkroppar) Polyneuropati "störning i hudkänselnerverna" Rörelsesjuka Saltbalansstörning Skallbasfraktur Skallskador Skelning Sköldkörtelsjukdomar Spänningsyrsel Superior canal dehiscence syndrome Svimning - svimningskänsla Syfilis SynnedsättningTakfönster-syndrom Transportsjuka TIA - övergående genomblödningsstörning i hjärnan Tryckutjämningsyrsel i samband med dykning Tryckutlöst yrsel Uremi "dålig njurfunktion" Vax i hörselgången (ger inte yrsel) Vascular Comression Syndrome "Kärltryck på balansnerven" Vestibularisneurit "virus på balansnerven" Visuell yrsel (exempel på) Åksjuka Åldersyrsel Ångestsjukdom Ögonmotorikstörningar "dubbelseende" efter Geisler 2010, yrsel.com
Yrsel kan vara tecken på farlig bakomliggande sjukdom (stroke) Behandlingsbar yrsel kan ge upphov till fall och frakturer med dödlig utgång Enkla lab- eller röntgenundersökningar saknas
Yrselpatienten Ofta missförstådd i sjukvården, av vänner och anhöriga Socialt isolerad Sekundär psykisk pålagring
Undersökningsmetoder - båggång Spolning med varmt och kallt vatten (kalorisk prov)
Impulstest
HIT2.wmv
Videoimpulstest (underskötersketest!) video HIT.wmv
Undersökningsmetoder - hinnsäck
Tyska hinken
cvemp
ovemp
Övriga undersökningar Hörselprov Borrelia, reumaprover, rutinlab Magnetkameraundersökning
Tre vanliga yrselsjukdomar Vestibularisneurit (virus på balansnerven) Kristallsjuka (BPPV) Ménières sjukdom
Klinisk bild Snurryrsel Obalans, faller mot sjuk sida Nystagmus från sjuk sida Illamående och kräkningar Långsam förbättring
Positivt impulstest HIT1.wmv
Kan vara svårt att skilja från stroke i lillhjärnan
Behandling I akuta skedet: Sjösjukemedel Kortison Sjukgymnastik Senare: hemträning av balansen, sjukskrivning, återbesök
Kristallsjuka Godartad lägesyrsel - BPPV BPPV mechanism 2a.avi
Enda yrseln som framkallas av nedliggning eller av att vända sig i sängen DH L.mpg
En enda manöverbehandling räcker ofta för att bota patienten!
AFP 2013
Menieres sjukdom Hörselnedsättning Tinnitus Yrselattacker Dropattacker
Behandling Meniere Stressfrihet Vätskedrivande Betaserc Gentamicin
Andra vanliga yrselsjukdomar Övermedicinering Fobisk yrsel Migrän Nedsatt cirkulation Åldersyrsel
Slutord Yrsellidande - svårt handikapp Uteslut alltid kristallsjukan, se över medicinlista Kräver ofta gott samarbete distriktsläkare, öronläkare, neurolog, psykiater och sjukgymnast Träning hjälper alltid!
Jason Brown.mp4