Systematiskt förbättringsarbete utifrån öppna jämförelser? Exempel från
Tillgänglighet och förnyelse - kombinera organisation och utveckling Tillgänglighet och förnyelse Strukturfrågor Utvecklingsfrågor
Hälso- och sjukvårdens tillgänglighet och förnyelse Ansvariga:Johan Assarsson, Sören Olofsson, Ulf Meijer, Elisabeth Holmgren Arbetsgrupp: Magna Andreen Sachs, Stefan Jutterdal; Ulf Andersson, Marianne Skinnars-Bruno, Lena Eckerström Landstingsdirektörsmöte 31 oktober 2003
Handlingsplan för fokusering av utvecklingsarbetet 1. Publika mätningar av patientupplevd vårdkvalitet 2. Proaktivt patientsäkerhetsarbete 3. Kvalitetsregister som är transparenta och används 4. Ökad tillgänglighet
Hur skapar vi långsiktighet och engagemang? Visionen för landstinget Anna Olheden 2007-10-09
Hur skapar vi medvetenhet om behovet av förändring? Kalmarmodellen Vi mäter kvalitet på olika nivåer Vårdbarometern Kalmarmodellen Så här mäter vi patientnöjdhet i Vad tycker befolkningen? Vad tycker patienterna? Ipsos-Eureka Ipsos-Eureka 4
Publika mätningar av patientupplevd kvalitet Webbrapporten ger också topplistor där mottagningarna rangordnas med avseende på hur patienterna har bedömt olika delar av besöket. Samtliga Borgholm I webbrapporten kan en mottagning jämföra sitt resultat mot en annan mottagning
Hur uppnår vi mätbara förändringar på systemnivån? 1. Utveckla och kommunicera systemmått 2. Länka samman strategier och systemmått 3. Ledningens uppmärksamhet 4. Rätt team 5. Ekonomi och kvalitet tillsammans 6. Läkarnas engagemang 7. Förbättringskunskap genom att göra och lära (översatt från IHI, 2005, Seven Leadership Leverage Points For Organization- Level Improvement in Health Care)
Systematisk verksamhetsutveckling Landstingsdirektörens direktiv augusti 2006 Bra metoder ska spridas snabbt till berörda enheter. Framgångsrikt förbättringsarbete ska belönas. Öppna Jämförelser är en viktig utgångspunkt för det systematiska förbättringsarbetet Rapportering av arbetet ska ske till landstingsdirektörens ledningsgrupp.
Hospital Death Rate (Standardized for Age, Sex, Race, Payer, Admission Source & Type) vs Charge per Admission (Standardized for Age and Diagnosis) -- AHRQ 1997 Data Hur reagerar vi på data? Standardized Death Rate 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 Standardized Charge ($ per Admission) Donald Berwick IHI, Boston 1 The data are wrong. So there are lots of questions about adjustments, hidden variables, poor input information, and so on 2 OK, the data are right, but it s not a problem. Variation in outcome is part of the game. This is just the hard reality. People die. Mistakes happen. 3 OK, OK, The data are right, and it is a problem But it s not my problem I didn t do it. Management made me do it. Or worst excuse of all, the patients made me do it 4 the data are good enough, it is a problem, it is our problem, and we intend to do something about it people who look around for ways to make things better are going to find some answers or at least some darn good questions right in front of their faces (Utdrag ur Escape Fire av Donald M Berwick)
Hur arbetar vi med vårdens logistik ur ett patientperspektiv? Medarbetarnas goda idéer Det dagliga arbetet fungerar inte optimalt Personal/arbetsmiljö problem Problem med tillgängligheten Medicinska innovationer Problem med vårdens kvalitet Myndighetsdirektiv, lagar, förordningar Problem med ekonomin Patientbehov/klagomål Beslut från högre chefer Viljan att ta en större marknadsandel Öppen redovisning av väntetider på internet m h a av Landstingsförbundets väntetidsdatabas Källa: Jesper Olsson. Förbättringskartläggning 0 1 2 3 4 5
Vilka resurser behöver vi för att lyckas i förändringsarbetet? Anders Henriksson landstingsstyrelsens ordförande Uppmärksamhet är ledarskapets valuta Alf Jönsson landstingsdirektör
Vi är en lärande organisation som i allt fokuserar på ett ökat värde för patienten Du blir aldrig färdig och det är som det skall Tomas Tranströmer
Vilka resultat förväntar vi oss att förändringsarbetet ska leda till? 2011 efterfrågar alla ledare resultat och driver aktivt förbättringsarbete i samverkan med medarbetare och patienter. 2011 mäter alla arbetsplatser kontinuerligt och redovisar öppet sina resultat i arbetet för ständiga förbättringar.
Övergripande strategier för forskning, utveckling och auskultation: 1. Bedriv förbättringsarbete med systematik. a/ Omdefiniera ledares ansvar b/ Utbilda brett i förbättringskunskap c/ Mät för att leda d/ Fokusera på patientsäkerhet och andra prioriterade områden i landstingsplanen 2. Organisera efter patientens väg i vården a/ Involvera patienten i förbättringsarbetet 3. Stöd forskningsprojekt med patientnära inriktning 4. Visa resultat öppet 5. Utgå från forskning och evidens 6. Utforma IT-system som stöder nya arbetssätt
Var skapas värdet i hälso- och sjukvården? (Idé efter Leif Östling, SCANIA) Visioner Strategier Forskning, utveckling, auskultation Patientsäkerhet Öppna jämförelser Visioner Strategier Verklighet - där jobbet görs Verklighet där jobbet görs Varje dag lite bättre Kvalitetsregister Vårdhygien
Utdrag ur riktlinjen: Som ledare/strateg/chef: kommunicerar du mål och förväntade resultat tydligt uppmuntrar du kreativitet och engagerar andra att komma med idéer i den dagliga verksamheten arbetar du med ständigt lärande dig själv och andra. följer utvecklingen som har betydelse för verksamheten visar förmåga att initiera, utvecklar, medverkar i och genomför förbättringsarbete samt utvärderar verksamheten
Hur och var startar vi förändringsarbetet? Bättre resultat för patienter Bättre professionell utveckling Alla Bättre system och processer Svensk översättning efter Paul Batalden och Frank Davidoff
Anmäl team! Start 5-6/3 OBS Start 18-19/3 Anmäl team! http://www.ltkalmar.se/b