Lite bättre hela tiden-dagen Linköping 16 mars Varför är Kalmar så bra?

Transkript

1 Lite bättre hela tiden-dagen Linköping 16 mars 2012 Varför är Kalmar så bra? Stefan Jutterdal utvecklingsdirektör Arbetsplats X, , Namn Efternamn,

2 Stefan Jutterdal utvecklingsdirektör Från 1 feb projektledare SKL stöd till landstingens utveckling och kunskapsstyrning Övergripande kvalitet, patientsäkerhet och forskning Samordning av politisk FoUdelegation och vissa presidier chef för utvecklingsenheten i LDstab SBU/Alert Landstinget i Kalmar län sjukgymnast SKL:s FoU-råd Omvärldsspaning Hälsouniversitetet SKL:s Nätverk för effektivare ledningsprocesser

3 Ibland är vi patienter ibland anhöriga eller närstående..

4 Bikupa Har du varit patient eller anhörig? Upptäckte du några förbättringsmöjligheter?

5 Svensk sjukvård i världsklass

6 Världens bästa sjukvårdsregion? Världens bästa sjukvårdsregion? Öppna jämförelser Sydöstra sjukvårdsregionen: Bästa sjukvårdsregion Världens bästa sjukvårdsregion? Hälsouniversitetet: Bästa läkarutbildningen

7 Trots detta Cirka 1800 patienter drabbas av undvikbara vårdskador med bestående men eller död Cirka 300 patienter dör där vårdskador har en bidragande viktig roll (beräknat på SoS vårdskademätning 2008) Brister i kvalitet, bemötande, tillgänglighet och förtroende Kvalitetsbristkostnader/år: t.ex. vårdrelaterade infektioner drygt 500 mkr/år

8 Utvecklingsaktiviteter i Landstinget i Kalmar län 2003 Tillgänglighet och Förnyelse, Patientsäkerhetsprojekt 2005 Revisionsgranskning av kvalitet, Kvalitetsplan, Hemsida Återföring från patientnämnden, Goda råd, När en patient skadas i vården, Nollvision i vården 2006 God Vård, Öppna jämförelser 2007 Strategier för effektivisering från ekonomistyrning till kunskapsstyrning 30Mkr, Varje dag lite bättre kraften hos många! 2008 Revisionsgranskning av kvalitet, Tokryckens tid är förbi Chefsdagar Kvalitet det drivande spåret, Förbättringsprogram, 110 förbättringsteam 2009 Varje dag lite bättre - kraften hos många! Chefsdagar, Förbättringsprogram, Säker vård - i hälsolänet, 200 förbättringsteam, skärpt Vårdgaranti, Ledarskap för förbättring Kraften hos många! Förstärkt patientsäkerhetssatsning, VarjedagVeckan Patienten som resurs Strategisk planering för att bli Sveriges säkraste hälso- och sjukvård

9 Indikator: Förtroende och patienterfarenheter Andel i befolkningen som har stort eller mycket stort förtroende för vården vid vårdcentraler LS , Öppna Jämförelser,

10 Indikator: Tillgänglighet Behandling andel patienter som väntat högst 90 dagar LS , Öppna Jämförelser,

11 Identifierade förbättringsområden: Graviditet, förlossnings- och nyföddhetsvård Hjärtsjukvård Strokesjukvård Cancervård Diabetesvård Ur landstingets pressmeddelande 28 november 2011 LS , Öppna Jämförelser,

12 Hur arbetar vi med Öppna jämförelser? Öppen resultatredovisning Kommentarer per indikatorområde Kontaktpersoner uppdragsbeskrivningar Handlingsplaner Rapport Analys och kompletteringar av Landstingets resultat i Öppna jämförelser Ledningens uppmärksamhet! aspx

13 Hur reagerar vi på data? 1 The data are wrong. So there are lots of questions about adjustments, hidden variables, poor input information, and so on Standardized Death Rate Hospital Death Rate (Standardized for Age, Sex, Race, Payer, Admission Source & Type) vs Charge per Admission (Standardized for Age and Diagnosis) -- AHRQ 1997 Data 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 Standardized Charge ($ per Admission) Donald Berwick 2 OK, the data are right, but it s not a problem. Variation in outcome is part of the game. This is just the hard reality. People die. Mistakes happen. 3 OK, OK, The data are right, and it is a problem But it s not my problem I didn t do it. Management made me do it. Or worst excuse of all, the patients made me do it 4 the data are good enough, it is a problem, it is our problem, and we intend to do something about it people who look around for ways to make things better are going to find some answers or at least some darn good questions right in front of their faces (Utdrag ur Escape Fire av Donald M Berwick)

14

15

16 Barometern sept 2011

17 Mål för kvalitet och patientsäkerhetsarbetet Inga undvikbara dödsfall Inget undvikbart lidande Ingen undvikbar väntetid Ingen hjälplöshet Inget slöseri med resurser Målen fastställda av Landstingsfullmäktige, juni 2005 och inskrivna i Landstingsplanen 2006.

18 Nollvision i hälso- och sjukvården

19 Ibland är vi patienter ibland anhöriga eller närstående..

20 Lär av andra organisationer

21 Lär av andra jobba med dina styrkor laget Calle Hageskog

22 So what is it going to take to achieve measured system-level improvement? (IHI) 1. Establish, oversee and communicate system-level aims for improvement 2. Align system measures, strategy and projects in a leadership learning system 3. Channel leadership attention to improvement 4. Get the right team on the bus 5. Get the CFO on the bus 6. Get the doctors on the bus 7. Build deep improvement capability

23 Hur uppnår vi mätbara förändringar på systemnivån? 1. Utveckla och kommunicera systemmått 2. Länka samman strategier och systemmått 3. Kanalisera ledningens uppmärksamhet mot förbättringsarbete 4. Rätt team med patient/närstående som teamledare 5. Ekonomi och kvalitet tillsammans 6. Läkarnas och alla professioners engagemang 7. Förbättringskunskap genom att göra och lära (översatt från IHI, 2008, Seven Leadership Leverage Points For Organization- Level Improvement in Health Care)

24 Institutionen för pedagogik Uppmärksamhet är ledarskapets valuta en diskussion kring drivkrafter för förbättringsarbetet i hälso- och sjukvården Hospital Death Rate (Standardized for Age, Sex, Race, Payer, Admission Source & Type) vs Charge per Admission (Standardized for Age and Diagnosis) -- AHRQ 1997 Data Standardized Death Rate ,000 10,000 15,000 20,000 25,000 Standardized Charge ($ per Admission) Källa: Institute for Healthcare Improvement, USA Projektarbete, 10 poäng Stefan Jutterdal Handledare: Lena Fritzén Ledarskap för Förbättring av Hälso- och sjukvård Magisterprogram med ämnesbredd i ledarskap

25 Bikupa Hur efterfrågar du förbättringar? När var du senast ett hinder för utveckling?

26

27 Beslut 2007 Landstingsfullmäktigebeslut om att satsa på forskning, utveckling och auskultation 30 miljoner.

28 Beslut 2011 Landstingsfullmäktigebeslut om att satsa på kvalitet och patientsäkerhet 50 miljoner

29 Nytt tänk i utvecklingsarbetet Från stora förändringar, dramatiska sparpaket och jobbiga omorganisationer till små förbättringar varje dag Landstingsdirektör Alf Jönsson Tokryckens tid är förbi - ersätts med systematiskt förbättringsarbete och långsiktighet Landstingsstyrelsens ordförande Anders Henriksson

30 Involvera alla i systematiskt förbättringsarbete Resultat hittills satsningen Cirka 2000 medarbetare.? har aktivt deltagit 200 förbättringsteam i årliga förbättringsprogram 230 projektansökningar Postdoc-tjänster och doktorander 30 miljoner + 48,5 miljoner fördelade Spridningsseminarier Ledarskapsutveckling

31 Vårdrelaterade infektioner från 45% till 5 % Tryck- och lindningsskador på benstumpen från 65% till 0 % Medelvårdtiden från 46 till 26 dagar = Från ca till kr/patient Anna Olheden Utvecklingsenheten

32 Vinnare Bästa förbättring 2010! 1 pristagarna: ambulanssjukvården och akuten, radiologiska kliniken och ortopedkliniken, Länssjukhuset i Kalmar Från 4,5 tim till 10 min på akuten Från 20 till 14 timmar till operation Anna Olheden Utvecklingsenheten Ny vårdkedja för höftfrakturpatienter

33 aspx

34

35

36 Patientsäkerhetskulturmätningen Baslinjemätning i februari 2011 Aktuellt; handlingsplaner i verksamheten Nästa mätning under 2013 Högst i i Sverige!

37 Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse resultat Andel inneliggande patienter med trycksår landstingsövergripande resultat % Andel trycksår i länet Länssjukhuset i Kalmar Oskarshamns sjukhus Västerviks sjukhus Hela länet Nationellt PPM PPM

38 Nyckeltal kvalitet och patientsäkerhet

39 Varje dag lite bättre - kraften hos många!

40

41 Varjedagberättelser När är du som bäst? Minns du någon positiv jobbrelaterad händelse - någon händelse på jobbet som du inte glömmer?

42 Framgångsfaktorer Landstinget i Kalmar län Ledningens uppmärksamhet på alla nivåer i organisationen och o i alla delar av organisationen- (Politikens kunnighet och uthållighet över de politiska blocken) Utveckling och kommunikation tillsammans Varje dag lite bättre!

43 Utmaningar att bättre ta tillvara patienter och närstående som resurs patientinflytande! att samarbeta bättre att lära av andra

44 I mitt jobb som förbättringsledare beskriver jag en bättre morgondag med ett språk som är tydligt och lätt att förstå på ett sätt som är kopplat till mina medarbetares värderingar med övertygelse varje gång jag talar eller skriver med obotlig optimism och med realism med obegränsat erkännade av det som redan är bra med omutlig ärlighet om det som behöver ändras Med förbättring som vägen från idag till imorgon! Jim Easton, York Hospitals (fritt översatt)

45 Ibland är vi patienter ibland anhöriga eller närstående..