Medborgarförslag 19/2014 om nolltolerans trycksår.

Transkript

1 Ärende 9

2 Landstingsdirektörens stab Kanslienheten TJÄNSTESKRIVELSE Dnr (1) Landstingsfullmäktige Medborgarförslag 19/2014 om nolltolerans trycksår Förslag till beslut Landstingsfullmäktige besvarar medborgarförslag 19/2014 om nolltolerans för trycksår med att landstingets arbete med att uppnå nollvisionen av trycksårsförekomst på sjukhusen pågår i enlighet med intentionerna i förslaget. Bakgrund I medborgarförslag 19/2014 föreslås införande av nolltolerans av trycksår för svårt sjuka patienter på sjukhus. Landstingsdirektörens stab har yttrat sig över förslaget. I yttrandet framhålls att trycksår sedan 2012 har utgjort ett fokusområde inom Landstinget i Kalmar län. Samtidigt antogs en nollvision för trycksårsförekomst på länets tre sjukhus. Arbetet har resulterat i en minskning av trycksårsprevalensen från cirka 19 till 5 procent. Förbättringsarbetet att uppnå det långsiktiga målet att inga patienter ska drabbas av undvikbara vårdskador fortsätter. Sanny Eklund Utredare Bilagor Bilaga 1 Bilaga 2 Medborgarförslag 19/2014 om nolltolerans trycksår. Definitioner på grader av trycksår (källa: SKL). Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr Postadress Landstinget i Kalmar län Box Kalmar Besöksadress Strömgatan Kalmar Telefon vx Bankgiro

3

4 Landstingsdirektörens stab-sek Utvecklings- och folkhälsoenheten Diarienummer (4) SYSTEMATISKT FÖRBÄTTRINGSARBETE FÖR ATT MINSKA TRYCKSÅR Landstinget i Kalmar län har genom en medveten strategisk satsning lyckats med att sänka trycksårsprevalensen från cirka 19 procent till 5 procent. Ett framgångsrikt länsövergripande samarbete, har resulterat i ökad patientsäkerhet. Länsgemensamma insatser såsom utbildning och upprättande av länsgemensamma dokument har skapat spridningseffekter och därmed bidragit till flertalet lokala förbättringsprojekt på länets tre sjukhus. Bakgrund Varje dag lite bättre kraften hos många! är vårt landstings väg och förhållningssätt för att uppnå bästa tänkbara vårdkvalitet med fokus på ökat värde för patienten. Långsiktighet, systematik och små förbättringar varje dag är ledord som också har påverkat det förbättringsarbete som presenteras här togs beslut på landstingsnivå att trycksår skulle vara ett fokusområde. Arbete med förbättringar i syfte att ytterligare minska trycksårsförekomsten prioriterades. En länsövergripande och tvärprofessionell arbetsgrupp bildades med målet att genom kartläggning och förbättringsarbete på landstingsövergripande och lokal nivå kunna uppnå syftet. Samtidigt antog Landstinget i Kalmar län en nollvision för trycksårsförekomst på länets sjukhus. Som ett första led i arbetet med att nå nollvisionen tog landstinget fram ett mål: Årlig reduktion av tryckskador/trycksår med minst 20 procent. Metod Förbättringsarbetet påbörjades med en kartläggning av trycksårsförekomst på varje enskild avdelning under : Hur såg det ut på varje enskild vårdavdelning? Var behövdes insatser? Vilka insatser borde prioriteras? Därefter fortsatte arbetet med att skapa en gemensam syn, ta fram gemensamt material och gemensamma rutiner vad gäller: - Förebyggande åtgärder (vändschema, avlastning, rätt madrass mm) Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr Postadress Landstinget i Kalmar län Box Kalmar Besöksadress Strömgatan Kalmar Telefon vx Bankgiro

5 Landstinget i Kalmar län (4) - Utbildning och/eller information minst två gånger per år: Länsövergripande, på sjukhus- och avdelningsnivå, till semestervikarier, dessutom bjuds kommun in - Olika insatser efter mätningar; t ex förbättringsarbete, uppföljning och analys av funna trycksår - Uppföljning av hud- och riskbedömningar - Handlingsplaner De nationella mätningarna visade att Landstinget i Kalmar Län, i likhet med övriga landsting, brast i hälavlastning till riskpatienter. En kraftsamling har därför gjorts kring hälavlastande material varje avdelning fick, under hösten 2013, ett startpaket med avlastande produkter i syfte att komma igång med det förebyggande arbetet. Efter varje trycksårsmätning sker uppföljning och feedback från sjukhusnivå till avdelningsnivå. Tvärprofessionella trycksårsgrupper har bildats på sjukhusen i syfte att stärka den patientnära vården. Verksamheternas förebyggande arbete kring trycksår följs upp årligen i samband med patientsäkerhetsronder eller kvalitetsdialoger. Resultat När landstinget, år 2008, började mäta trycksår låg trycksårsprevalensen på cirka 19 procent - det vill säga att cirka var femte patient hade trycksår! Därefter har trycksårsprevalensen legat runt 10 procent, vilket betyder att cirka var tionde patient hade ett trycksår. Observera att mätningen inkluderar alla trycksår, både de trycksår patienten har med sig när de kommer till sjukhuset och de som uppstår på sjukhus. Vid de tre sista mätningarna har trycksårprevalensen legat runt 5-7 procent. På landstingsnivå är det de lägsta uppmätta siffrorna i hela Sverige.

6 Landstinget i Kalmar län (4) 2012 satte landstinget upp målet: Årlig reduktion av tryckskador/trycksår med minst 20 procent. Efter de senaste två årens mätningar kan vi glädjande nog se att förbättringsarbetet har gett resultat och att målet är uppnått. Dessutom ses en förskjutning av allvarlighetsgrad från trycksår kategori 3-4 ner till kategori 1-2. Majoriteten av de trycksår som uppstår på sjukhus är kategori 1, d v s rodnad som inte bleknar under tryck. För förklaring på vad kategorierna står för se bilaga 1. Tidigare fanns enhetliga vändscheman på länets sjukhus, men de har med tiden ersatts av lokala varianter eller helt försvunnit från vårdarbetet. Arbetsgruppen har därför tagit fram ett länsgemensamt vändschema som enkelt kan skrivas ut från landstingets intranät. Slutsats Inom landstingets mål, att kunna erbjuda Sveriges bästa kvalitet och säkraste hälso- och sjukvård, är trycksår ett av de prioriterade områden som landstinget jobbar intensivt med. Det långsiktiga målet är en nollvision - inga patienter ska drabbas av undvikbara vårdskador. När det gäller trycksår ska andelen inneliggande patienter med trycksår därför minska med 20 procent om året. Landstinget i Kalmar län har numera ett mer likriktat trycksårspreventivt arbete på länets tre sjukhus. Utbildningar och information har börjat få avsedd effekt och sprida ringar på vattnet. En förändring av kulturen ses på avdelningsnivå. Förbättringsarbetet har bidragit till ökad samverkan inom landstinget, men också mellan landstinget och omkringliggande kommuner. Lena Hagman Utvecklingsstrateg Telefon lena.hagman@ltkalmar.se

7 Landstinget i Kalmar län (4) Bilaga Definitioner på grader av trycksår

8 Definitioner på grader av trycksår. Källa: SKL