Mödradödlighet bland invandrarkvinnor

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Mödradödlighet bland invandrarkvinnor"

Nils Sundström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Mödradödlighet bland invandrarkvinnor Birgitta Essén Lektor i internationell kvinno- och mödrahälsovård Institutionen för kvinnors & barns hälsa/imch, Uppsala universitet Överläkare vid kvinnokliniken, Akademiska sjukhuset

Institutionen för kvinnors & barns hälsa/imch, Uppsala

2 Kvinors hälsa en utmaning för forskning Vad är skillnaden mellan studier av kvinnors hälsa, genusmedicin och forskning inom migration? Hur skiljer sig sjukdomsbilden mellan svenska och utländska kvinnor? Har gravida svenska och utländska kvinnor olika förhållningssätt till hälsa? Behandlas de olika inom vården? Framtida forskningsutmaningar?

Hur skiljer sig sjukdomsbilden mellan svenska och utländska kvinnor?

3 Vad är skillnaden mellan kvinnors hälsa, genusmedicin och forskning inom migration? Etnicitet och besläktade begrepp (alla omöjliga att definiera): Kultur Etnisk bakgrund Etnicitet Ras Mångkulturell Mångkulturalistisk

4 Intersektionalitet Växelverkan mellan maktasymmetriernas olika dimensioner alla dessa aspekter är sammanvävda med varandra: Genus, klass, ekonomi, socialt nätverk, etnisk bakgrund, ålder, utbildning P De los Reyes, 2005, Uppsala universitet

varandra: Genus, klass, ekonomi, socialt nätverk, etnisk

5 Hur skiljer sig sjukdomsbilden mellan svenska kvinnor och invandrarkvinnor? Det går bra för de flesta men.

6 Dödsorsaker kvinnor i fertil ålder i Sverige Kvinnor från låginkomstländer högre risk: Infektionssjukdomar: RR 15.0 (CI ) Graviditetsrelaterade sjukdomar: RR 6.6 (CI ) Esscher, Högberg, Haglund, Essén. Forthcoming 2010

0 (CI 10.8-20.7) Graviditetsrelaterade sjukdomar: RR 6.

7 Har gravida svenska och utländska kvinnor olika förhållningssätt till sin hälsa? Behandlas de på olika sätt inom mödra- och förlossningsvården? Essén et al. 2000:a, 2000:b, Essén et al, 2002, Elebro et al 2007, Johnsdotter et al 2007, Johnsdotter et al 2010, Essén et al 2010.

Behandlas de på olika sätt inom mödra- och förlossningsvården?

8 Metodologiska utmaningar Registerstudier Djupintervjuer Audit, händelseanalys Tvärprofessionellt Flervetenskapligt (medicin, epi, antropologi) Kulturtolk

9 Modell för analys av fördröjningsfaserna i ett migrationsperspektiv 1.Beslutet att söka vård kommer för sent (kvinnan,familjens delay) 2. Försämrad tillgång till adekvat vård (kommunikation/transportproblem) 3. Rätt tid, rätt plats men suboptimal medicinsk vård (doctors delay) (The three delays model in Too far to walk, Thaddeus & Maine, Soc Sci Med, 1994)

Försämrad tillgång till adekvat vård (kommunikation/transportproblem) 3.

10 1. Kommer beslutet att söka för sent? Misstro/skamkänslor Det är alltid den här grundproblematiken, att inte lita på andra, många somalier har levt under diktatursystem. De har aldrig haft ett system som de kan lita på. Fortfarande har de mentaliteten med sig när de kommer till Sverige eller England och träffar en läkare som inte förstår hur detta folk tänker. läkaren förstår inte hur mycket information de behöver och den andra sidan är somalierna som misstror myndigheten. (Somalisk läkare)

diktatursystem. De har aldrig haft ett system som de kan lita på.

11 2.God tillgänglighet men språkliga problem Well, there s a lot of problem I would say communication There are a lot of cultural things that I ve seen from my antenatal group, because they can t really understand or appraise what needs to be done or are done to them. I don t think some of them don t even give the consent because they don t understand the information given to them. (Ghanesisk barnmorska, UK)

understand or appraise what needs to be done or are done to them.

12 3. Helt olika föreställningar om god vård leder till suboptimal vård När dom körde iväg och skulle kejsarsnitta mig gick fostervattnet och barnet kom ut på vanligt sätt. Vad var det jag sa? Till alla kvinnor säger jag nu: Gå inte tidigt till sjukhuset: Vänta hemma! Det är ju regel här i England att man blir snittad. De gör alla likadant. I: Kan det inte vara farligt att vänta hemma för länge? De [läkarna] ljuger. De säger när dom vill snitta att hjärtat inte slår, men när barnet kommer ut fungerar hjärtat som det skall. De ljuger hela tiden!! Vi vill inte kejsarsnittas Somalisk kvinna, London How do you deal with somebody who is not in control of their own health needs? West African consultant, London

I: Kan det inte vara farligt att vänta hemma för länge? De [läkarna] ljuger.

13 Erfarenhet av mödradödsfall och fattigdom In this country, I heard one lady that died after delivery but I don t know why. In Somalia, not just in Somalia but in all African countries, women die all the time. I was really very worried because, the time you are pregnant, if it happened in Somalia, you are on the curse between life and death. You don t know what is going to happen to you, that is what the old women, like my grandmother, told me. That is a common word in Somalia. Somali women, 5 yrs in London

I was really very worried because, the time you are pregnant, if it happened in Somalia, you are on the curse between life and

14 Hinder, dröjsmål pga Traditioner/ Misstror vården Använder ej/fel tolk Socio-kulturella strategier Ökad risk för mödradödlighet Essén et al 2007 Medicinskbiologiskt inriktad Förbiser potentiella riskfaktorer

Ökad risk för mödradödlighet Essén et al 2007

15 Vid en vårdcentral på Rosengård, Malmö Av 177 tolksamtal 75% anhöriga 25% auktoriserad 9% <20 år Rapport 99:4 Primärvårdens utvecklingsenhet, Region Skåne

16 Framtida forskningsutmaningar Forskning > projekt! Global forskning korsbefruktar lokal forskning Flervetenskaplig, tvärprof-men vem bedömer. Forskning och vårdprogram ska baseras på populationens behov och sammansättning! Studera sociala möten > kulturmöten!

17 Think outside the box! Think outside the burka! Tack! Medarbetare: Malmö högskola: Doc Sara Johnsdotter Uppsala universitet: P Binder, A Esscher, B Haglund Umeå universitet: Prof U Högberg Kulturtolkar: L Hassan, A Omar (Malmö, Somalia) London School of Hygiene and Tropical Medicine

P Binder, A Esscher, B Haglund Umeå universitet: Prof U Högberg

Relevanta dokument

P-piller till 14-åringar?

P-piller till 14-åringar? Ämne: SO/Svenska Namn: Hanna Olsson Handledare: Anna Eriksson Klass: 9 9 Årtal: 2009 SAMMANFATTNING/ABSTRACT...3 INLEDNING...4 Bakgrund...4 Syfte & frågeställning,metod...4 AVHANDLING...5