KAMMARRÄTTEN I SUNDSVALL 2013-12-19 Meddelad i Sundsvall Sida 1 (4 ) Mål nr 29 31-12 KLAGANDE Ställföreträdare: Ombud: Maria Sydlen Humana Assistans AB Box 184 701 43 Örebro MOTPART örsäkringskassan Processjuridiska enheten, Sundsvall 851 93 Sundsvall ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE örvaltningsrätten i Umeås dom den 12 november 201 2 i mål nr 275-1 2, se bilaga A SAKEN Assistansersättning KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kamman-ätten avslår överklagandet. örvaltningsrättens dom står därmed fast. Dok.Id 115636 Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditionstid Box 714 Södra Tjärngatan 2 060-18 66 00 060-18 66 52 måndag - fredag 851 21 Sundsvall E-post: kammarrattenisundsvall@dom.se 08:00-16:00 www.kammarrattenisundsvall.se
KAMMARRÄTTEN I SUNDSVALL Sida 2 Mål nr2 931-12 YRKANDEN M.M. yrkar assistansersättning utan avdrag för föräldraansvar. Till stöd för sin talan anför han i huvudsak följande. Han har ett omfattande hjälpbehov som går utöver föräldraansvaret. Han har behov av aktiv tillsyn under hela sin vakna tid och det går utöver det hjälpbehov som vårdnads.havarna ska tillgodose enligt föräldrabalken. Han har betydligt lägre utvecklingsnivå än barn i jämförbar ålder. Intyg i målet utfärdade av logoped och barnneurolog styrker hans behov av hjälp med matning och med blöjor, att han har svårigheter med tal m.m. Samtliga hjälpbehov går utöver föräldraansvaret för en åttaåring. örsäkringskassan anser att överklagandet ska avslås och motiverar det i huvudsak med följande. hjälpbehov är inte av sådan omfattning och karaktär som enligt praxis kan medföra att något föräldraansvar inte ska beaktas. ör att omfattningen av assistansersättning ska kunna bestämmas utan beaktande av föräldraansvar har enligt praxis krävts att det varit fråga om ett mycket svårt funktionshindrat barn där behovet av omvårdnad varit både mer omfattande än för de flesta andra funktionshindrade samt det varit fråga om omvårdnad av en annan mer resurskrävande karaktär. Det har krävts att det till stor del har varit fråga om vård av rent tekniskt slag Gfr RÅ 2008 ref 17). Av praxis framgår även att behovet av hjälp med de grundläggande behoven är av begränsad omfattning för barn utan funktionshinder vid 12 års ålder Gfr RÅ 1997 ref 23 I). Vidare framgår av praxis att ett nioårigt barn utan funktionsnedsättning normalt inte bedöms behöva sina föräldrars medverkan för att kommunicera i vanlig sociala situationer. Aktiv tillsyn av övervakande karaktär bedöms inte heller omfattas av det nom1ala föräldraansvaret för ett barn utan funktionshinder i den åldern Gfr RÅ 2010 ref 17). Av utredningen i målet framgår inte att det föreligger sådant behov av aktiv tillsyn av övervakande karaktär som omfattas av de grundläggande behoven. ör att ett sådant tillsynsbehov ska föreligga krävs enligt praxis att det t.ex. är fråga om ett utåtagerande aggressivt beteende
KAMMARRÄTTEN I SUNDSVALL Sida 3 Mål m 2931-12 som är ofta förekommande och som kan medföra risk för allvarliga konsekvenser för presonen själv eller andra. SKÄLEN ÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Av 51 kap. 6 socialförsäkringsbalken, som trädde i kraft den 1 januari 2011, framgår att när behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälp behov som en vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. Av förarbetena framgår att bestämmelsen lagfäster den praxis som gäller i fråga om föräldraansvar (prop. 2008/09:200 s. 473 f.) rågan i målet är om, och i så fall i vilken omfattning, föräldraansvaret ska beaktas vid bedönm.ingen av rätt till assistansersättning. hade vid tidpunkten för ansökan om utökning av assistansersättning nyss fyllt sju år och vid tidpunkten för örsäkringskassans grundbeslut var han nästan åtta år. Kamman-ätten i Göteborg har i en dom 2009-01-23 i mål nr 727 4-07 ansett att tre timmar per skoldag och sex timmar per lovdag var en rimlig uppskattning av föräldraansvarets omfattning vid bedömning av ett nioårigt barns behov av assistans för andra personliga behov än de grundläggande behoven, främst i form av tillsyn. Kamman-ätten gör följande bedömning. Det står klart att har ett stön-e hjälpbehov än ett barn utan funktionshinder i samma ålder. Enligt kamman-ättens mening f'ar det dock även för friska barn i sju-åtta års ålder normalt anses föreligga ett visst behov av tillsyn och även ett visst, om än begränsat, behov av pra1..1:isk hjälp och stöd både vad gäller grundläggande och övriga behov. Kammarrätten anser vidare i likhet med förvaltningsrätten att funktions-
KAMMARRÄTTEN I SUNDSVALL Sida 4 Mål nr2931-12 hinder inte är av den omfattning och karaktär att det är möjligt att bortse från föräldraansvaret vid bedömning av hans rätt till assistansersättning. Mot bakgrund av det nu anförda anser kammaitätten att den uppskattning som örsäkringskassan har gjort av föräldraansvarets omfattning per vecka är rimlig. Kammanätten finner således inte skäl att göra annan bedömning än den förvaltningsrätten gjort. Överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fom1ulär 4). C I hr_; / Eric1.,owen kammarrättsråd w G Gunnel Wadsten kammarrättsråd referent /), i l / / / I ( 1--:: I rt- 1/ I, '1. /' ;rv Hans Eberstein f.d. kamrnrutättsråd ElseAmmor föredragande
ÖRVALTNINGSRÄTTEN 2012-11-12 Mål nr 275-12 Sida 1 (7) Meddelad i Kansli 1 Umeå KLAGANDE Ställföreträdare: Ombud: Anna Dicaner Assistansia AB Box 184 701 43 Örebro MOTPART örsäkringskassan, Processjuridiska enheten/sundsvall 851 93 Sundsvall ÖVERKLAGAT BESLUT örsäkringskassans beslut den 12 december 2011, diarienr 58063-2011 SAKEN Assistansersättning SLUT örvaltningsrätten avslår överklagandet. BAKGRUND OCH YRKANDEN, som är född 2003, tillhör den personkrets som anges i 1 1 LSS. I november 2010 ansökte han om utökning av assistansersättning till 85 timmar per skolvecka och 108,5 timmar per lovvecka. örsäkringskassan beslutade den 7 juli 2011 att bevilja assistansersättning med upp till Dok.Id 25884 Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditionstid Box 193 Nygatan 45 090-17 74 00 090-13 75 88 måndag - fredag 901 05 Umeå (Tingshuset) E-post: forvaltningsratteniumea@dom.se 08:00-12:00 13 :00-16:00
ÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 2 275-12 1 831 timmar för perioden januari - juni, vilket motsvarar i genomsnitt 69 timmar per vecka och upp till 1 89 6 timmar för perioden juli - december, vilket motsvarar i genomsnitt 72 timmar per vecka. Beslutet omprövades den 12 december 2011, men ändrades inte. Som skäl för beslutet angavs bl.a. följande. örsäkringskassan har beaktat tid för personlig assistans för all vaken tid under dygnet och där ingår 2,33 timmar per vecka för aktiva insatser nattetid. Avdrag görs för 24, 19 timmar per vecka för den tid som är i skolan. Det finns i fall inte skäl att frångå huvudprincipen att ett föräldraansvar ska beaktas. örsäkringskassan gör en skälighetsbedömning av detta ansvar och finner att det ska beaktas två och en halv timmar per skoldag och tre timmar per ledig dag som föräldraansvar, vilket får anses vara skälig tid för ett barn i ålder.. överklagar örsäkringskassans omprövningsbeslut och yrkar i förvaltningsrätten att han ska beviljas assistansersättning i sökt omfattning. örsäkringskassan bestrider bifall till överklagandet. TILLÄMPLIGA BESTÄMMELSER M.M. En försäkrad som omfattas av 1 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, kan för sin dagliga livsföring få assistansersättning för sådan personlig assistans som avses i 9 a samma lag. ör rätt till assistansersättning krävs att den försäkrade behöver personlig assistans i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan för sådana grundläggande behov som avses i 9 a LSS (51 kap. 2 och 3 socialförsäkringsbalken, 2010:1 10).
ÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 3 275-12 Enligt 9 a LSS avses med personlig assistans personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Enligt förarbetena till LSS (prop. 1992/93: 159 s. 65 f. och 172) har även vårdnadshavare till barn med funktonshinder ansvar enligt föräldrabalken för barnets personliga förhållanden och ska se till att barnets behov blir tillgodosedda. Vårdnadshavaren ska också svara för att barnet får den tillsyn som behövs med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. Det är endast ett hjälpbehov som går utöver vad som är normalt för ett barn i ifrågavarande ålder som normalt kan anses falla inom ramen för föräldraansvaret (jfr bet. 1995/96:SoU 15 s. 18). UTREDNINGEN Medicinskt underlag Lars Palmer, överläkare och barnneurolog vid Kolbäckens barn- och ungdomshabilitering, uppger bla. följande i intyg den 31 mars 20 11. är en nu 7,5 årig pojke med Downs syndrom. Vid utvecklings bedömning som gjordes för ett drygt år sedan hade han en utvecklingsnivå på ca 2,5 års ålder vid en konologisk ålder på drygt 6 år. Som tidigare behöver han vaktas och övervakas på ett sätt som andra barn i den åldern inte har behov av. Han har en rymningstendens som gör att man aldrig vet när han plötsligt kan springa iväg. Han behöver som regel hjälp vid måltiderna hemma, då han ständigt har mycket saker för sig. Det enda sättet att få honom att stanna vid matbordet är att mata honom. Enligt far
ÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida4 275-12 är det dock vissa maträtter, typ potatismos och korv som han kan äta själv. är blöjanvändare helt och hållet och han behöver i övrigt hjälp med all hygien vid dusch och tvätt. När det inte finns någon stress eller tid att passa har han på senare tid blivit mer intresserad av att börja både klä på sig och av sig. I skolan är det framförallt via tecken som han kommunicerar, medan man hemma förstår hans tal mycket bättre, så att han där tecknar i mindre omfattning. ar uppger att förstår mer än han själv kan uttrycka. Han har behov av glasögon och använder dem i skolan med inte annars. örsäkringskassans utredning av hjälpbehovet vakna tid uppges vara 15,5 timmar per dygn, från kl. 06.00-06.30 - kl. 20.30-21.00. går i träningsklass och vistas i fritids och skolan med assistent totalt 26 timmar per vecka. Många av hans vård- och sjukhusbesök sker under skoltid och en person får då följa med honom på besöket. Årligen återkommande besök uppgår till i genomsnitt 1,81 timmar per vecka. örsäkringskassan har bedömt grundläggande behov med av- och påklädning, personlig hygien, måltider samt kommunikation till 20,14 timmar per skolvecka och 24,58 timmar per lovvecka. ör övriga behov har tidsåtgången beräknats till 44,5 timmar per skolvecka och 61, 75 timmar per lovvecka. I beräkningen ingår tid för träning av olika slag, medicinering, promenader, läkarbesök, tillsyn vid lek och aktiviteter, tillsynsaktiverings- och motiveringsinsatser. totala behov av assistansersättning har beräknats för skolveckor: 168 timmar per vecka -63 timmar för sömn/vecka (i genomsnitt mellan kl. 21.30-06.30)
ÖRVALTNINGSRÄTTEN IUMEÅ Sida 5 275-12 +2,33 timmar per vecka för aktiva insatser nattetid -24, 19 timmar per vecka i skola (26 timmar - 1,81 timmar för besök hos vårdgivare) -18,5 timmar per vecka för nom1alt föräldraansvar (2,5 timmar per skoldag och 3 timmar per ledig dag) Summa: 64,64 timmar per skolvecka. Lovveckor 168 timmar -63 timmar per vecka för sömn +2,33 timmar per vecka för aktiva insatser nattetid -21 timmar per vecka för normalt föräldraansvar (3 timmar per ledig dag) Summa: 86,33 timmar per lovvecka PARTERNAS ANÖRANDEN _anför bl.a. följande. Han har ett hjälpbehov som hela tiden går utöver föräldraansvaret. Han kan inte som andra barn i samma ålder vara själv en stund eller umgås med kompisar. Han behöver hela tiden uppmärksamhet och praktisk hjälp. Det är inte samma sorts tillsyn som barn i jämförbar ålder behöver. öräldraansvaret finns där alltjämt, även om han har assistans, men däremot så upphör inte hjälpbehovet under de timmar som han inte beviljas assistans och under den tiden utför således hans föräldrar assistans. Det blir därför märkligt att dra av viss del av assistanstiden med hänvisning till föräldraansvar, eftersom hans hjälpbehov givetvis kvarstår även under denna tid. örsäkringskassan anför bl.a. följande. Det är endast det behov av hjälp som överstiger det som kan anses normalt för ett barn i motsvarande ålder som kan beaktas. I praxis har det bedömts att för barn utan funktionshinder
ÖRVAL TNINGSRÄ TTEN Sida 6 275-12 som är i 12 års ålder är behovet av hjälp med de grundläggande behoven av begränsad omfattning Gfr RÅ 1997 ref. 23). örsäkringskassan vidhåller att det för barn som är 7-8 år fortfarande finns hjälp behov som får anses omfattas av föräldraansvaret. örsäkringskassan har vid beräkningen av övriga behov bl.a. beaktat behov av assistans vid lek, aktiv tillsyn samt aktiverings- och motiveringsinsatser. I fråga om lek har 7 timmar per skolvecka och 10 timmar per lovvecka beaktats. ör aktiv tillsyn samt motiverings- och aktiveringsinsatser har 15,0 3 timmar per skolvecka och 33,45 timmar per lovvecka beaktats. örsäkringskassan anser att de bedömningar och beräkningar som örsäkringskassan gjort avseende beviljade assistanstimmar är rimliga och väl avvägda utifråll den utredning som finns i målet om : behov av hjälp med de grundläggande behoven som övriga hjälp behov med beaktande av hans funktionshinder. SKÄL Av utredningen framgår att har stora och varaktiga funktionshinder som medför att han har behov av hjälp i sin vardag. rågan i detta mål är, huvudsakligen, i vad mån vid beräkning av hans hjälpbehov hänsyn kan tas till det vanliga föräldraansvaret för barn i 8- årsåldem. Barn i ålder utan funktionshinder har inte något påtagligt behov av hjälp med de grundläggande behoven. Dock anser förvaltningsrätten, i likhet med örsäkringskassan, att även ett barn i ålder utan funktionshinder har ett visst hjälp- och tillsynsbehov i sin vardag. funktionshinder är inte så omfattande och av sådan karaktär att det är möjligt att bortse från det ansvar som föräldrar normalt har för sina barn (se RÅ 200 8 ref. 17). Skäl att bevilja ytterligare tid för
ÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 7 275-12 övriga hjälpbehov än vad örsäkringskassan funnit har enligt förvaltningsrättens mening inte framkommit i utredningen. örvaltningsrätten anser därmed inte visat att : har rätt till assistansersättning i högre omfattning än vad örsäkringskassan beslutat. Överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga, (DV 3104/lC). Hases Per Sjöblom Lagman I avgörandet, som är enhälligt, har lagmannen Hases Per Sjöblom, ordförande, samt tre nämndemän deltagit. Målet har föredragits av Kerstin Peterson.