Barnortopedi - för akutmottagningsbruk 2015-05-28 E Fridh DSBUS 1

Vad ska vi prata om? Ortopediskt trauma hos barn Ortopediska sjukdomar som kan dyka upp akut Viktigaste icke ortopediska diff-diagnoserna Vad vill ni?? 2015-05-28 E Fridh DSBUS 2

Vad ska vi inte prata om? Ortopediska missbildningar Neuroortopedi Vad vill ni slippa höra om?? 2015-05-28 E Fridh DSBUS 3

Allmän barn-ortopedi Slår sig ofta bryter sig lätt Ofta vanliga infektioner Ljuger inte Läker bättre/snabbare Lättare att smärtstilla Ser möjligheter inte problem Föräldrar har alltid rätt 2015-05-28 E Fridh DSBUS 4

Varför barn söker Ont Hälta Svullnad/knölar 2015-05-28 E Fridh DSBUS 5

I triagen Anamnes Vad,när, hur? Status Allmäntillstånd, ev temp o CRP Svullnad? Rodnad? Felställning? Ömhet? Rörlighet? Hälta? Distalstatus? 2015-05-28 E Fridh DSBUS 6

Elin 4 år Arvid, 4 år Igår fallit på dagis. Idag vill hon inte riktigt stödja på sitt höger ben. Klagar över ont i knät. Igår fallit på dagis. Sedan dess vill han inte riktigt stödja på sitt höger ben. Klagar över ont i knät. 2015-05-28 E Fridh DSBUS 7

Vad är bråttom? Öppna frakturer Luxationer Påverkat distalstatus Påverkat allmäntillstånd 2015-05-28 E Fridh DSBUS 8

Misstänkt fraktur vad är viktigt? Smärtlindring efter vikt Stillhet i skadad extremitet (mitella, rullstol etc) Översiktligt distalstatus Hudstatus Fasta om minsta risk för op 2015-05-28 E Fridh DSBUS 9

Nackar I övrigt friska barn som kommer gåendes och inte uppvisar någon neurologisk påverkan ska inte regelmässigt brottas ner i Spineboard eller halskrage. Barn med medvetandepåverkan, drog-eller alkoholpåverkan, neurologisk sjukdom etc ska bedömas med en högre misstankegrad. 2015-05-28 E Fridh DSBUS 10

Absolut inte men det kräver mer kunskap och erfarenhet att avstå än att röntga. Måste allt röntgas? 2015-05-28 E Fridh DSBUS 11

Frakturer Vanliga ställen Fyseolyser Avulsioner 2015-05-28 E Fridh DSBUS 12

Radius 2015-05-28 E Fridh DSBUS 13

Underarm 2015-05-28 E Fridh DSBUS 14

Underarm 2015-05-28 E Fridh DSBUS 15

Armbågar 2015-05-28 E Fridh DSBUS 16

Avulsion 2015-05-28 E Fridh DSBUS 17

Fyseolyser 2015-05-28 E Fridh DSBUS 18

Vad är detta? 2015-05-28 E Fridh DSBUS 19

Misshandelsmisstanke Icke gångare Funktionshindrade Berättelsen inkonsekvent Assoc skador Skyldighet att anmäla! 2015-05-28 E Fridh DSBUS 20

Specialfall Barn m handikapp Ibland bensköra Ibland dålig/ingen känsel Atypiska symptom Lita på föräldrar/assistenter 2015-05-28 E Fridh DSBUS 21

2015-05-28 E Fridh DSBUS 22

Remodellering Tillväxtzon Långsiktig remodellering 2015-05-28 E Fridh DSBUS 23

Remodellering 2015-05-28 E Fridh DSBUS 24

Remodellering 2015-05-28 E Fridh DSBUS 25

Remodellering 2015-05-28 E Fridh DSBUS 26

Remodellering 2015-05-28 E Fridh DSBUS 27

Tillväxtstörning 2015-05-28 E Fridh DSBUS 28

Behandlingens syfte Lindra smärta Ej skada Förhindra framtida bekymmer Möjliggöra mobilisering Kosmetik 2015-05-28 E Fridh DSBUS 29

Behandling -skillnad Kan gipsa länge Ej lika viktigt med läge Belastning Korta läkningstider 2015-05-28 E Fridh DSBUS 30

PAUS 2015-05-28 E Fridh DSBUS 31

Orsak till smärta/hälta Traumiterativt Simplex coxit Osteomyelit/septisk artrit Borreliaartrit Reaktiv artrit Apofysit Fyseolys Pertes Smärtsyndrom RA, leukemi, Borrelia, Henoch- 2015-05-28 E Fridh DSBUS Schömlein, CNS etc 32

Höfthälta Gärna utåtroterat och på tå Klagar kanske på ont i knät, låret eller ljumsken Ont eller obehag vid rotation i höften 2015-05-28 E Fridh DSBUS 33

Höfthälta små barn < 8 år Simplex coxit Reaktiv artrit Prover i typfallet normala Rtg ej meningsfull U-ljud kan tillföra info 2015-05-28 E Fridh DSBUS 34

Höfthälta -små barn < 8 år Osteomyelit/bakt artrit Betydligt mer sällsynt Oftast långsamt förlopp Prover inte sällan ua. Röntgen blank i början 2015-05-28 E Fridh DSBUS 35

Höfthälta -små barn < 8 år Pertes Osteonekros Långsam Syns inte tidigt på rtg Kom tillbaka om fortsatt eller recidiv hälta! 2015-05-28 E Fridh DSBUS 36

Höfthälta äldre barn > 8 år Utåtrotation Hältan kan vara diskret Ont i knä, lår eller ljumske Rotationsinskränkning Prover ua Ska röntgas 2015-05-28 E Fridh DSBUS 37

Svullet knä Reaktiv artrit Bakteriell artrit Borrelia RA etc 2015-05-28 E Fridh DSBUS 38

Osteomyelit Spondylit Apofysit Stressfraktur Köhler I och II Annan hälta 2015-05-28 E Fridh DSBUS 39

Prognos Nästan alla frakturer läker komplikationsfritt De flesta hältor är snälla 2015-05-28 E Fridh DSBUS 40

Ortopedens uppgift Att underhålla föräldrarna tills naturen själv har läkt skadan 2015-05-28 E Fridh DSBUS 41