Tarminfektioner Maria Rotzén Östlund Biträdande smittskyddsläkare
Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder
Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder
Avföring + Magtarmsystemet
Fekal-oral smitta Direktkontakt Bevattning Förorenat vatten Kontaminerad föda/vatten
Källa: Norrbottenskuriren Källa: Folkhälsomyndigheten
Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder
Misstänkt tarminfektion - när ska vi ta prov i öppenvården? 1. Alla med symtom 2. Endast de med infektion som kan vara allmänfarlig 3. Där vi misstänker utbrott 4. Utlandssmitta 5. Inhemsk smitta 6. Alla barn
Sjukdomsbild Ofta inte helt entydig klinisk bild. Sekretorisk (tunntarm) Diarréer, vattentunna Ev illamående och kräkning Inflammatorisk (tjocktarm) Diarreér, slem och blod Ofta feber och buksmärtor Systemisk Feber och allmänpåverkan Ev diarréer och buksmärtor
Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder
Vad kan det vara? Salmonella Vinterkräksjuka Tyfoidfeber Clostridium difficile Entamoeba histolytica ROTA Giardia Campylobacter Adeno EHEC Shigella Cryptosporidier Matförgiftning - toxiner
Vad kan det vara? Vinterkräksjuka ROTA Adeno
Miljö Några virus Åldersgrupper Inkubationstid Symtom
Miljö Norovirus Alla Mest vinter. Sjukhus, särskilda boenden. Några virus Åldersgrupper Inkubationstid Symtom 10-48 timmar Kräkningar, diarré, ev feber, buksmärtor. Kortvarig Källa: Folkhälsomyndigheten
Miljö Norovirus Alla Mest vinter. Sjukhus, särskilda boenden. Rotavirus Barn, åldringar Några virus Åldersgrupper Inkubationstid Symtom 10-48 timmar Kräkningar, diarré, ev feber, buksmärtor. Kortvarig Vinter-vår 1-3 dygn Diarré, kräkningar, feber, uttorkning. En vecka.
Miljö Norovirus Alla Mest vinter. Sjukhus, särskilda boenden. Rotavirus Barn, åldringar Några virus Åldersgrupper Inkubationstid Symtom 10-48 timmar Kräkningar, diarré, ev feber, buksmärtor. Kortvarig Vinter-vår 1-3 dygn Diarré, kräkningar, feber, uttorkning. En vecka. VACCIN: BARN FÖDDA FRÅN 2014
Miljö Norovirus Alla Mest vinter. Sjukhus, särskilda boenden. Rotavirus Adenovirus Barn, åldringar Småbarn (~> 3 år) Några virus Åldersgrupper Inkubationstid Symtom 10-48 timmar Kräkningar, diarré, ev feber, buksmärtor. Kortvarig Vinter-vår 1-3 dygn Diarré, kräkningar, feber, uttorkning. En vecka. Året runt Diarré, kräkningar, feber. En-två veckor.
Några virus EJ ANMÄLAN SMINET Miljö Norovirus Alla Mest vinter. Sjukhus, särskilda boenden. Rotavirus Adenovirus Barn, åldringar Småbarn (~> 3 år) Åldersgrupper Inkubationstid Symtom 10-48 timmar Kräkningar, diarré, ev feber, buksmärtor. Kortvarig FRIVILLIG LABORATORIEANMÄLAN Vinter-vår 1-3 dygn Diarré, kräkningar, feber, uttorkning. En vecka. Året runt 6-14 dagar Diarré, kräkningar, feber. En-två veckor.
Nationell övervakning Calicivirus (noro) Frivillig laboratorieövervakning Ja
Vad kan det vara? Salmonella Vinterkräksjuka Tyfoidfeber Clostridium difficile ROTA Campylobacter Yersinia Adeno EHEC Shigella
Bakterierna Salmonella spp Enteritidis, typhimurium m fl Salmonella typhi och paratyphi Campylobacter jejuni och coli Shigella dysenteriae, S. boydii, S. flexneri och S. sonnei Yersinia enteritidis Enterohemorragisk E. coli (EHEC) Vibrio cholerae
Salmonella, Campylobacter, Shigella, Yersinia, EHEC, Tyfoid/paratyfoid, Kolera Anmälnings- och smittspårningspliktiga. Allmänfarliga (inte Yersinia)
Inkubationstid Smittdos Inhemsk/ utlandssmitta Salmonella 12-48 h (6-72 h) Hög 85% utländsk
Salmonella Särdrag klinik Antibiotika? Överväg vid sepsis
Inkubationstid Smittdos Inhemsk/ utlandssmitta Salmonella 12-48 h (6-72 h) Hög 85% utländsk Campylobacter 2-5 (1-10) dgr Låg 40% inhemsk
Salmonella Särdrag klinik Antibiotika? Överväg vid sepsis Campylobacter Diarrér kan vara blodiga. Reaktiv artrit kan förekomma. Nej
Inkubationstid Smittdos Inhemsk/ utlandssmitta Salmonella 12-48 h (6-72 h) Hög 85% utländsk Campylobacter 2-5 (1-10) dgr Låg 40% inhemsk Shigella 2-3 (1-7) dygn Låg Ofta utland
Salmonella Särdrag klinik Antibiotika? Överväg vid sepsis Campylobacter Diarrér kan vara blodiga. Reaktiv artrit kan förekomma. Nej Shigella Blodiga diarrér. Ja
Inkubationstid Smittdos Inhemsk/ utlandssmitta Salmonella 12-48 h (6-72 h) Hög 85% utländsk Campylobacter 2-5 (1-10) dgr Låg 40% inhemsk Shigella 2-3 (1-7) dygn Låg Ofta utland Yersinia 2-7 (1-10) dygn Okänd Sporadiska fall
Salmonella Särdrag klinik Antibiotika? Överväg vid sepsis Campylobacter Diarrér kan vara blodiga. Reaktiv artrit kan förekomma. Nej Shigella Blodiga diarrér. Ja Yersinia Reaktiv artrit kan förekomma. Nej
Salmonella Särdrag klinik Antibiotika? Överväg vid sepsis Campylobacter Diarrér kan vara blodiga. Reaktiv artrit kan förekomma. Nej Shigella Blodiga diarrér. Ja Yersinia Reaktiv artrit kan förekomma. Nej EHEC HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom) Nej
Inkubationstid Smittdos Inhemsk/ utlandssmitta Salmonella 12-48 h (6-72 h) Hög 85% utländsk Campylobacter 2-5 (1-10) dgr Låg 40% inhemsk Shigella 2-3 (1-7) dygn Låg Ofta utland Yersinia 2-7 (1-10) dygn Okänd Sporadiska fall EHEC 2-4 dygn (1-8 dagar) Låg Ca 1/3 inhemska fall
Källa:
Inkubationstid Smittdos Inhemsk/ utlandssmitta Salmonella 12-48 h (6-72 h) Hög 85% utländsk Campylobacter 2-5 (1-10) dgr Låg 40% inhemsk Shigella 2-3 (1-7) dygn Låg Ofta utland Yersinia 2-7 (1-10) dygn Okänd Sporadiska fall EHEC 2-4 dygn (1-8 dagar) Tyfoid/ paratyfoid Låg Ca 1-2/3 inhemska fall 10-14 dagar Låg Ofta utland
Salmonella Särdrag klinik Antibiotika? Överväg vid sepsis Campylobacter Diarrér kan vara blodiga. Reaktiv artrit kan förekomma. Nej Shigella Blodiga diarrér. Ja Yersinia Reaktiv artrit kan förekomma. Nej EHEC HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom) Nej Tyfoid/ paratyfoid Sepsis Ja
Inkubationstid Smittdos Inhemsk/ utlandssmitta Salmonella 12-48 h (6-72 h) Hög 85% utländsk Campylobacter 2-5 (1-10) dgr Låg 40% inhemsk Shigella 2-3 (1-7) dygn Låg Ofta utland Yersinia 2-7 (1-10) dygn Okänd Sporadiska fall EHEC 2-4 dygn (1-8 dagar) Tyfoid/ paratyfoid Låg Ca 1-2/3 inhemska fall 10-14 dagar Låg Ofta utland
Salmonella Särdrag klinik Antibiotika? Överväg vid sepsis Campylobacter Diarrér kan vara blodiga. Reaktiv artrit kan förekomma. Nej Shigella Blodiga diarrér. Ja Yersinia Reaktiv artrit kan förekomma. Nej EHEC HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom) Nej Tyfoid/ paratyfoid Sepsis Ja
Zoonoser: Campylobacter: fåglar, nöt, får Salmonella: fåglar, nötdjur, reptiler Yersinia: gris, annat? EHEC: nötkreatur
Zoonoser: Campylobacter: fåglar, nöt, får Salmonella: fåglar, nötdjur, reptiler Yersinia: gris, annat? EHEC: nötkreatur Tyfoid/paratyfoid Shigella Enbart humanpatogena:
Källa: SVD 2017-11-07 Kolera (Vibrio cholerae) Inga fall i Sverige på länge Enorma vätske- och saltförluster Behandlas med antibiotika Förorenat vatten
Var sparar mikrobiologiska laboratorier bakterier och virus? 1. I rumstemperatur 2. I frysen 3. De går inte att spara
Clostridium difficile Toxin- och sporbildande Klinik: Diarré ->pseudomembranös kolit-> tarmperforation Behandling: Sätt ut antibiotika Sätt in antibiotika (Flagyl, Vancomycin)
Nationell övervakning Calicivirus (noro) C difficile Frivillig laboratorieövervakning Ja Ja
Källa: Folkhälsomyndigheten
Vad kan det vara? Salmonella Vinterkräksjuka Tyfoidfeber Clostridium difficile Entamoeba histolytica ROTA Giardia Campylobacter Yersinia Adeno EHEC Shigella Cryptosporidier
Parasiter Vad är det? Var finns det? Giardia lamblia Parasit, smittsam cystform Globalt, majoriteten smittade utomlands Källa: Folkhälsomyndigheten
Parasiter och protozoer Inkubationstid Särdrag klinik Antibiotika Giardia lamblia 1-2 v Subakut sekretorisk diarré, gaser, viktnedgång Ja
Parasiter Vad är det? Var finns det? Giardia lamblia Parasit, smittsam cystform Globalt, majoriteten smittade utomlands Cryptosporidium Parasit, smittsam oocystform Globalt, men många inhemska fall
Parasiter och protozoer Särdrag klinik Antibiotika Giardia lamblia 1-2 v Subakut sekretorisk diarré, gaser, viktnedgång Ja Inkubationstid Cryptosporidium 2-7 dagar Sekretorisk diarré, kan vara långvarigt. Nej
Parasiter Vad är det? Var finns det? Giardia lamblia Parasit, smittsam cystform Globalt, majoriteten smittade utomlands Cryptosporidium Entamöba histolytica Parasit, smittsam oocystform Parasit, smittsam cystform Globalt, men många inhemska fall Oftast utlandssmitta
Parasiter och protozoer Särdrag klinik Antibiotika Giardia lamblia 1-2 v Subakut sekretorisk diarré, gaser, viktnedgång Ja Inkubationstid Cryptosporidium Entamöba histolytica 2-7 dagar Sekretorisk diarré, kan vara långvarigt. 2-4 v Kolit med blodiga diarréer Asymtomatiska inf vanliga Leverabscesser Nej Ja
Zoonoser: Campylobacter: fåglar, nöt, får Salmonella: fåglar, nötdjur, reptiler Yersinia: gris, annat? EHEC: nötkreatur Cryptosporidium: Nöt, får, kalv
Vad kan det vara? Salmonella Vinterkräksjuka Tyfoidfeber Clostridium difficile Entamoeba histolytica ROTA Giardia Campylobacter Yersinia Adeno EHEC Shigella Cryptosporidier Matförgiftning - toxiner
Preformerade toxiner ( Matförgiftning ) Staphylococcus aureus Bacillus cereus Clostridium perfringens Plötsligt insjuknande Mycket kort inkubationstid (1-12 timmar) Diagnostik; prov på maten!!!
Anmälda fall i Sverige 2016 12000 Frivillig laboratorierapportering. 10000 Smittskyddslagen 8000 6000 4000 2000 0
Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder
Bakterier Fecesodling Tyfoid/paratyfoid - komplettera med blododling) Kolera (särskilt medum) Virus Feces PCR Parasiter Fecesprov PCR Mikroskopi Undantag: C diff (PCR) EHEC (PCR)
Bakterier Fecesodling Virus Feces Parasiter Fecesprov Tyfoid/paratyfoid - PCR PCR komplettera med Se provtagninganvisningar för respektive Mikroskopi blododling) Kolera (särskilt medum) laboratorium Undantag: C diff (PCR) EHEC (PCR)
Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder 2017-11-07 Smittskydd Stockholm
Smittskyddslagen Anmälningspliktig Smittspårningspliktig Allmänfarlig Salmonella X X X Tyfoid/ paratyfoidfeber X X X Campylobacter X X X Shigella X X X EHEC X X X Kolera X X X Yersinia X X
Smittskyddslagen Allmänfarlig Giardia X X Anmälningspliktig Smittspårningspliktig Cryptosporidios Entamöba histolytica X X X X
Åtgärder Diarrér och kräkning stanna hemma! Ansamling av fall ring Miljö- och hälsa samt Riskgrupper Yrkesverksamma: Arbete med oförpackade livsmedel Arbete med immunsupprimerade Förskolebarn Åtgärd beroende på orsak! www.smittskyddstockholm.se
Huvudbudskap Ansamling av fall ring Miljö- och hälsa samt Riskgrupper Yrkesverksamma: Arbete med oförpackade livsmedel Arbete med immunsupprimerade Förskolebarn Åtgärd beroende på orsak! www.smittskyddstockholm.se