2011-01-24 Manual Magna Cura ÄHO Social Dokumentation ÄO 1
Innehåll Omvårdnadspersonal Social dokumentation Magna Curas anslagstavla...3 Meddelanden..3 Söka mottagare...7 Skicka meddelande grupp.8 Frånvaromeddelande.9 Vårdtagare huvudbild...11 Vårdtagare social dokumentation.12 Att skriva i Social dokumentation...14 Att avsluta en plan eller del av plan.16 Objektmeny social dokumentation...17 Arbetsanteckningar.18 Arbetsanteckningar döp om huvudrubrik...19 Anteckningar under period.20 Utskrift.....21 2
Omsorgspersonal - Social dokumentation Magna Curas Anslagstavla När man loggat in i Magna Cura kommer man till Anslagstavlan där man som användare kan hitta information som Pulsen står för. Anslagstavlan består av fyra flikar; Forum, Bulletinen, Kalender och Frågor&Svar. Genom att klicka på någon av flikarna kan man läsa det som finns under fliken. Vill man läsa något av det som finns under någon av rubrikerna på Anslagstavlans första sida är det bara att klicka på respektive rubrik så kommer man till den underliggande texten. Vill man inte ha Anslagstavlan framme när man arbetar i programmet är det bara att stänga fönstret. Om man vill läsa på Anslagstavlan vid ett senare tillfälle hittar man den under Arkiv i menyraden. Meddelanden Det är möjligt att skicka och ta emot meddelanden mellan olika användare av Magna Cura. Om det finns olästa meddelande när man loggar in i Magna Cura så visas ett meddelande. 3
Om man vill läsa sina meddelande klickar man på OK-knappen. Vill man inte läsa dem just nu väljer man Avbryt. Påminnelsen kommer upp varje gång man loggar in ända till dess att man läst meddelandet. Om man redan är inloggad visas det som ett litet gult brev i statusraden längst ner till höger. Genom att klicka på det gula kuvertet kommer man till meddelandet. Sina meddelanden når man via meddelandeknappen i verktygsraden. Då man kommer in i bilden visas automatiskt en förteckning över de inkomna meddelandena i listboxen till vänster. Genom att markera en rad i listboxen visas meddelandet till höger i fönstret. Avsändaren av meddelandet kan i sin listbox se om mottagaren har läst meddelandet eller ej genom att texten i listboxen är röd på ej lästa meddelanden och svart när mottagaren läst meddelandet. I fältet Läst visas också om mottagaren läst meddelandet med datum och klockslag. För mottagaren gäller att alla mottagarens olästa meddelanden är rödmarkerade och de lästa är svarta. 4
I fältet Skickat visas när meddelandet skickades. Tidigast anger om avsändaren angivit att man inte får läsa meddelandet före visst datum. När mottagaren läst meddelandet så visas detta i fältet Läst. Ett meddelande som man kvitterat via knappen Kvittera sparas men visas inte så länge kryss-rutan Enbart ej kvitterade är ikryssad. Detta är ett mycket användbart sätt då man slipper se alla gamla meddelanden men ändå kan komma åt dem vid behov. Genom att flytta markeringen från Mottagna till Skickade så visas istället alla skickade meddelanden i listboxen. Här kan man även se om mottagaren läst meddelandet. Vill man inte spara skickade/mottagna meddelanden markerar man meddelandet och klickar på Ta bort i verktygsraden eller använder sig av objektmenyn (högerklick) för att radera meddelandet. Skicka meddelande till enskild eller flera Genom att klicka på knappen så kommer man till en ny registreringsbild. 5
Här gör man följande registreringar: Mottagare Signatur på mottagaren (om man inte vet mottagarens signatur eller vill skicka meddelandet till flera personer, se förklaring nedan under rubrik Söka mottagare ) Meddelandetyp Välj från listbox Prioritet Välj från listbox, använd prioritet Hög sparsamt Ämne Rubrik på meddelandet Tidigast Om meddelande inte får läsas före visst datum anges detta datum Meddelande Skriv meddelandet Klicka på Sänd för att skicka meddelandet. 6
Söka mottagare Genom att klicka på knappen kommer man till ett fönster där man kan välja en eller flera mottagare av meddelandet. Klickar man på Sök-knappen får man upp alla Magna Cura-användare och kan söka mottagaren/mottagarna den vägen. Enklast är dock att vid med stor begynnelsebokstav skriva de första bokstäverna i efternamnet alternativt del av signaturen och sedan klicka på Sök- knappen. De namn/signaturer som matchar sökningen kommer då upp i listboxen till vänster i fönstret. Genom att markera den/de personer som meddelandet ska skickas till och sedan använda högerpil så flyttas namnet/namnen över till listboxen på höger sida i fönstret, Valda mottagare. Man kan välja att flytta en och en, alternativt att använda sig av flervalsmetoden dvs genom att hålla nere ctrl-knappen och med muspekaren markera de personer som meddelandet ska skickas till och sedan flytta över dessa till Valda mottagare genom pil-knappen. Om man vill ta bort någon vald person gör man på samma sätt, markerar namnet och sedan använder pilknappen tillbaka till den vänstra listboxen. När man valt sin/sina mottagare klickar man på OK-knappen och kommer då tillbaka till det fönster där man kan skriva sitt meddelande (se ovan). 7
Skicka meddelande - Grupp Genom att i underhållsdelen lägga upp grupper och namnge dessa kan man vid rubriken välja grupp och sedan klicka på Sök-knappen så kommer gruppmedlemmarnas namn upp i den vänstra listboxen. Man markerar önskade mottagare och klickar sedan på pilknappen. Namnen flyttas då över till listboxen Valda mottagare. Därefter klickar man på ok knappen och kommer till fönstret där man kan skriva sitt meddelande. I detta fönster ser man antalet mottagare som man valt att skicka meddelande till. 8
För att kunna veta vem/vilka som läst meddelandet när man skickat till flera personer eller namngiven grupp så använder man sig av objektmenyn. Man markerar det skickade meddelandet och högerklickar. Markerar och klickar på Visa status för meddelandet. Här kan man sedan se vem/vilka som läst det utsända meddelandet. I nedanstående två exempel kan man se hur det ser ut när ingen eller några har läst de skickade meddelandena. Frånvaromeddelande Det finns möjlighet att lämna frånvaromeddelande i meddelandefunktionen när man har semester eller av annan anledning inte finns på plats för att läsa sina meddelanden. Genom att klicka på Lämna frånvaromeddelande/vidarebefordran längst upp till höger på bilden får man fram en dialogruta där man kan lämna ett kort frånvaromeddelande t ex semester, kompledig, notera frånvarons längd samt om man vill att ev. meddelanden ska vidarebefordras till någon annan. Har man inte spärrat mottagningen av meddelandet går det fram men avsändaren får veta att mottagaren inte är på plats och att meddelandet skickas. 9
10
Vårdtagare - Huvudbild För att titta på huvuduppgifter kring en vårdtagare, knappa in personnumret eller sök fram vårdtagaren genom att högerklicka i grått fält och ange efternamnet under Namn, eller hela namnet i formen EFTERNAMN KOMMA MELLANSLAG FÖRNAMN, dvs EK, BRITTA Klicka OK och välj sedan vårdtagare genom att markera och klicka OK. De fyra senast använda personnumren sparas i högerklick. 11
Vårdtagare Social dokumentation Omsorgspersonal som ska dokumentera verkställigheten gör detta via menyvalet Vårdtagare SoL Social dokumentation. När man registrerat aktuell vårdtagares personnummer hämtas automatiskt vårdtagaren fram tillsammans med den dokumentation som tidigare gjorts. Magna Cura arbetar med genomförandeplaner som anses vara pågående fram tills dess att de markerats som avslutade. Till hjälp i programmet finns en kryssruta, Visa endast pågående planer. När den är markerad filtreras de sökord/rubriker bort som inte tillhör den aktuella genomförandeplanen och man kan enkelt se vilken plan som är gällande. Detta gäller också vid utskrift och förhandsgranska För att läsa innehållet i en befintlig genomförandeplan, markerar man genomförandeplanen (se ovan) och bockar i fältet Visa som löpande text. Hjälptext/knappar Rutan Visa sökordshjälp är förmarkerad vilket innebär att ett fönster visas med förklarande hjälptext till det sökord som är valt. Tar man bort markeringen i Visa sökordshjälp tas hjälptexten bort. 12
Nytt sökord Genom att klicka på knappen kommer man åt hela sökordsträdet och kan välja vilket/vilka rubriker och sökord man ska dokumentera under. Den sociala dokumentationen sker i en s.k. trädkonstruktion. I trädet finns fyra huvudrubriker; Välkomstsamtal, Levnadsbeskrivning, Genomförandeplan och Arbetsanteckningar. Nedan beskrivs vad varje huvudrubrik avser. Välkomstsamtal Arbetsanteckning. Arbetsledare/enhetsansvarig eller kontaktperson ansvarar för samtalet. Raderas då den ej längre är aktuell. Presentation av hur hemtjänsten/boendet fungerar. Information av praktisk natur. Utlämnande av broschyrer, namn på kontaktperson, arbetsledare, telefonnummer och telefontider. Praktisk information om avgifter. Ev rundvandring i boendet. Anteckna att introduktion har ägt rum och hur den har skett. Möjlighet för vårdtagaren att framföra hur han/hon vill ha beslutade insatser utförda. Notera om vårdtagaren har speciella önskemål. Levnadsbeskrivning Arbetsanteckning. Enhetsansvarig är ansvarig för om levnadsbeskrivning skall föras, på vilket sätt och innehållet i den. Raderas då den ej längre är aktuell. Levnadsbeskrivning skrivs endast då vårdtagaren eller hans/hennes företrädare har samtyckt och med respekt för hans/hennes personliga integritet. Levnadsbeskrivningens syfte är att hjälpa personalen att se den enskilde som den individ han/hon är. Genomförandeplan Genomförandeplanen är en konkretisering av beslutade insatser och vårdtagarens önskemål om hur dessa skall utföras. Förändras/byts ut löpande inom beslutet. Planeringen syftar till att förstärka vårdtagarens dagliga liv (inkl ADL) och valda livsstil. Planen visar HUR personalen kan hjälpa vårdtagaren att öka/bibehålla fysisk rörlighet, aktiviteter, gemenskap, meningsfullhet, tillit, acceptans av livssituation, identitetsbekräftelse osv. * Fysiskt välbefinnande - fysiska hinder och förlust av funktioner * Social gemenskap - "arenaförluster", förlust av kontaktnät * Psykiskt välbefinnande - upplevelser av ensamhet, nerstämdhet, oro * Existentiella frågor - livets ofrånkomliga, de svåra frågorna Arbetsanteckningar Löpande arbetsanteckningar (ofta kallade daganteckningar) är ett arbetsredskap som används för att informera om viktigt händelser och avvikelser från uppgjord genomförandeplan, t ex avvikelse från överenskomna mål och metoder eller att den enskildes hjälpbehov eller hjälpinsatser förändras. Observera att det under varje huvudrubrik ligger underrubriker med hjälptext där det beskrivs vad som ska skrivas under respektive rubrik. 13
Att skriva i Social dokumentation I programmet visas rubrikerna i social journal till vänster och texten skrivs in till höger. I de fall det förekommer olika rubriknivåer så visas dessa i trädstrukturen med ett + - tecken framför. Genom att klicka på + -tecknet expanderas trädet med dess underrubriker. När man ska skriva klickar man på en rubrik och skriver in texten till höger. Till vänster om varje sökord visas en markering som ändrar utseende/färg beroende på olika faktorer. Följande varianter finns: (grön) Text går inte att skriva in direkt under detta sökord. Texten ska istället skrivas in under det sökord som finns under. (grön) Text ännu ej inskriven under detta sökord (röd) Text inskriven under detta sökord (röd/grön) Text inskriven under underliggande sökord (röd-svart) Text är inskriven och signerad under sökordet vid ett tidigare tillfälle. Visas endast vid kompletterade sökord. 14
Genom att klicka på -knappen får man upp en dialogruta där man ska signera med sitt lösenord. Genom att klicka på knappen kan man återgå till dokumentationen vid ett senare tillfälle och skriva klart den. Datum och klockslag är förifyllda med dagens datum och tid men kan ändras vid behov. Signeringsknappen = signera, klicka OK Arbetssparaknappen = klicka OK Väljer man att arbetsspara kan man fortsätta att dokumentera i trädet vid ett senare tillfälle. Man markerar då den arbetssparade genomförandeplanen (rubriken Genomförandeplan blir blåmarkerad) och klickar på, varpå man kan fortsätta skriva och redigera i planen. När man väl signerat blir den dokumentationen skrivskyddad och kan inte ändras. I samband med detta tas även alla rubriker bort där man inte skrivit någon text. 15
Underskrift Under rubriken Underskrifter ska dessa förberedas genom att man gör ett streck (håll ner shift-tangenten till vänster och klicka på tangenten med bindeoch understreck) ca 1/3 av fältets längd och skriver namnförtydligande under strecket. Rättelse En rättelse eller ett tillägg kan göras på ett redan signerat sökord genom att man markerar det sökord undervilket rättelsen/tillägget ska göras och sedan klickar på motsvarande knapp nere till höger. När genomförandeplanen är klar skickas ett Magna Cura-meddelande till enhetschefen med uppgift om brukarens namn och personnummer samt information om att genomförandeplanen är klar för genomläsning. Att avsluta en plan eller ej aktuellt sökord tillhörande en plan När man gjort uppföljningar och dokumenterat resultaten i genomförandeplanen och man behöver skriva en ny plan eller ett nytt mål antingen för att behovet ändrats eller tillgodosetts alternativt att man behöver skriva om målet så skall genomförandeplanen eller målet avslutas. I och med detta visas det inte längre när kryssrutan för Visa endast pågående planer är markerad. Avslut görs med objektmenyn (klick med höger musknapp) när muspekaren markerar huvudsökordet Genomförandeplan eller det sökord som ska avslutas. Valet Avsluta plan eller del av plan avslutar planen eller sökordet. Det bekräftas genom att man får ange sitt lösenord. Informationen om datum för avslut av hela planen visas i trädet. 16
Objektmeny - Social dokumentation I de flesta bilder, som tidigare nämnts, finns det möjlighet att använda höger musknapp för att ta fram en objektmeny. För att ta fram objektmenyn inne i den sociala dokumentationen markerar man med muspekaren i det vänstra fältet ett redan skrivet sökord och högerklickar. Därefter markerar man i objektmenyn t ex Kopiera markerad anteckning för att använda sig av tidigare inskriven text för det valda sökordet. Man korrigerar den gamla texten och skriver in det som är nytillkommet i ärendet. Ytterligare funktioner finns under objektmenyn och tas fram på samma sätt som i ovanstående exempel. 17
Daganteckningar Daganteckningar ska föras om den enskilde brukaren. De ska vara kortfattade och tydliga anteckningar om t.ex. kontakter, besök, avvikelser från genomförandeplanen, ändringar eller viktiga händelser. Daganteckningar kan vara: * erbjudande om insatser, som den enskilde brukaren avböjer * när sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast kontaktas * kontakter av vikt med närstående och övriga möten, händelser som inträffat. * uppföljning av den sociala genomförandeplanen * det som avviker från uppgjord planering och varför * kontakter med vårdcentral och eller inläggning på sjukhus * klagomål/synpunkter * den enskilde brukarens upplevelse * kan också användas i positiv bemärkelse, t ex då ett mål har uppnåtts eller ett motiveringsarbete gett goda resultat, t ex att den enskilde för första gången deltagit i en aktivitet. 18
Daganteckningar döp om huvudrubrik För att få en bra översikt och för att enkelt hitta anteckningar för en specifik månad kan man döpa om huvudrubriken daganteckningar till exempelvis Daganteckningar oktober 2010. Detta görs i fältet nedan. Arbetsgången är då: 1. Döp om huvudrubriken. 2. Skriv anteckningen under relevant rubrik. 3. Nästa gång markerar man huvudrubriken Daganteckningar oktober 2010 och klickar på komplettera. Välj åter relevant rubrik och skriv anteckningen. Nästa månad döper ni huvudrubriken till Daganteckningar november 2010 och följer gången ovan. 19
Anteckningar under period Anteckningar under period är en funktion där man enkelt kan få fram alla vårdtagare och dess anteckningar för en viss tidsperiod. Anteckningar under period nås via menyraden Listor Social Dokumentation Anteckningar under period. Välj Adm område och Tjänst utifrån det som finns registrerat i brukarens huvudbild. Välj Händelsedatum och, om så önskas, tidpunkt. Kategori kommer förifyllt med den yrkeskategori som är knuten till inloggad användare. Tryck på Sök Datorn visar i listboxen en förteckning över de vårdtagare som det finns något dokumenterat på under angiven period. Man markera den eller de rader man vill skriva ut och klickar på förhandsgranska texten på skärmen så klickar man på. Om man väljer förhandsgranska markerar man en rad i taget alternativt dubbelklickar på den vårdtagare som man vill läsa om.. Om man istället vill 20
Utskrift - Social Dokumentation Utskrift av den sociala dokumentationen sker genom skrivarsymbolen i verktygsraden. När man klickar på symbolen får man fram en utskriftsdialog där man kan specificera vad man vill ha utskrivet. Man kan välja att antingen skriva ut markerad anteckning eller göra ett urval av det man vill ha utskrivet. Markerad anteckning Observera att man med denna metod måste ha markerat aktuellt sökord innan man begär utskrift och sedan klickar man på Skriv ut. Urval enligt nedan Ett andra alternativ för utskrift är att välja Enligt urval. Man kan då även ange vilken tidsperiod som man vill ha utskriven. Dessutom kan man markera de sökord som man vill ha utskrivna. Om man inget markerar så skrivs samtliga sökord ut. När det gäller urval på tidsperiod så räcker det att någon anteckning i en gren i trädet ligger inom intervallet, t ex om man begär tidsperioden 060601-060630 och det finns en genomförandeplan som är skriven i maj men kompletterad med uppföljning i juni så kommer hela genomförandeplanen att skrivas ut. Detta för att man inte ska få ut ett resultat skiljt från sitt sammanhang. 21
Genom att markera urvalsrutan Endast anteckningar inom vald period väljer man bort detta sammanhang och man ser endast de anteckningar som är gjorda under den valda perioden. De kryssrutor som finns under sökordsvalen innebär: Endast vald kategoris sökord Bara de sökord som finns för de yrkesgrupper som är valda på den sociala dokumentationen visas. Det betyder att övriga kategoriers sökord som man har rätt att läsa filtreras bort. Skriv endast ut pågående planer Bara pågående genomförandeplaner skrivs ut för de kategorier som har sökord som är upplagda som genomförandeplaner. När det gäller urval på sökord så kommer även samtliga underliggande sökord med. T ex om man valt sökordet VIP-Beställning så skrivs även övriga underliggande uppgifter ut som är registrerade under Beställningen. Förhandsgranska På samma sätt som man begär utskrifter kan man även förhandsgranska den sociala dokumentationen på skärmen. Detta sker via knappen förhands- granska i verktygsraden. Under inskrift visas direkt den information som är inskriven för tillfället. Förhandsgranskning av den signerade dokumentationen görs på samma sätt som för utskrift. Stavningskontroll Genom att klicka på knappen Stavning eller på i verktygsraden startas stavningskontrollen. Då ett felstavat ord hittas visas en dialog med förslag. Om man vill ändra till något av de funna orden så dubbelklickar man på detta. Om man vill ändra manuellt så ändrar man ordet och klickar på knappen Rätta. Genom knappen Nästa så accepterar man den befintliga stavningen och går vidare. Observera att endast det sökord som man skriver på omfattas av stavningskontrollen. Då man har gått igenom hela texten kommer man tillbaka till texten och då är gjorda rättelser införda i texten. Fullskärmsredigering Verktygsknappen Fullskärmsredigering ger en möjlighet att förstora den text som man skriver under sitt markerade sökord. Återgång till den sociala dokumentationen görs via en knapp Stäng som finns överst till höger i redigeringsfönstret. 22