Rekommendationer för ekokardiografi Equalis ekokardiografigrupp användarmötet 2017-01-26
Våra rekommendationer varför gör vi dem? Deltagarna efterfrågar dem När vi visat på diskrepanser i mätning i utskicken, frågar deltagarna- hur ska vi då göra egentligen? Fyller ett glapp mellan guidelines och praktiskt utövande Baseras på aktuella guidelines men konkretiserar tracing, mätning etc ännu mer Rekommenderar också val av referensvärden
Våra rekommendationer Klara 2016: Kammardimensioner och funktion Klara nu : Vänster och höger förmaksstorlek Slagvolym AV-plan I pipeline: Strain Påtänkt: Diastolisk vä- kammarfunktion
Har du använt Equalis rekommendation om mätning av vänster och höger kammare? A. Nej B. Tittat igenom men inte använt på annat sätt C.Läst för att sätta mig in i rekommendation om hur man ska mäta D.Läst för att se vilka referensvärden som rekommenderas E. Både C och D 4
Har du använt Equalis rekommendation om mätning av vänster och höger kammare? 1. Nej 2. Tittat igenom men inte använt på annat sätt 3. Läst för att sätta mig in i rekommendationer för hur man ska mäta 4. Läst för att se vilka referensvärden som rekommenderas 5. Både C och D
Vänster förmak biplan volym är förstahandsmetod Simpson Area- längd 4C 2C L L Areamätning är andrahandsmetod Diametermätning i plax avråder vi från A1 A2 5
Höger förmak 1. Singel- plan volym 2. Alternativt area Fig. 5. Beräkning av högra förma- 6
Referensvärden vänster förmak Vänster förmak Stockholm 2014 [10] Norre 2014 [5] ± 2SD Normal Normal Normal Area 4C systole (cm 2 ) Män 10 23 11 23 Kvinnor 9 21* 10 22 Area 4C systole/bsa (cm 2 /m 2 ) Män 6 12 6 12 Kvinnor 6 13 6 13 Volym biplan systole/bsa Area-längd (ml/m 2 ) Män och kvinnor 19 42 ASE/EACVI 2015 [6] Lätt ökad Måttligt ökad Uttalat ökad Volym biplan systole/bsa Simpson (ml/m 2 ) Män och kvinnor 17 37 16 34 35 41 42 48 >48 * Individuellt referensområde kan beräknas enligt följande: 0,0289 (ålder) + 28,116 (BSA 1/3 ) - 20,178 ± 5,80
Referensvärden höger förmak Höger förmak Stockholm Norre ASE/EACVI 2014 [10] 2014 [5] 2015 [6] ± 2SD Normal Normal Normal Area 4C systole (cm 2 ) Män och kvinnor 8 21 Män 10 23* 10 22 Kvinnor 9 18* 7 19 Area 4C systole/bsa (cm 2 /m 2 ) Män och kvinnor 5 11 Män 6 11 Kvinnor 5 11 Volym biplan systole/bsa Area-längd (ml/m 2 ) Män och kvinnor 8 36 Män 10 38 11 39 Kvinnor 7 34 9 33 Volym biplan systole/bsa Simpson (ml/m 2 ) Män och kvinnor 8 34 Män 10 36 11 39 Kvinnor 7 31 9 33 * Individuellt referensområde kan beräknas enligt följande: 0,04321 (body mass) + 1,1059 (kön, kvinna = 0, man = 1) + 11,743 ± 5,55
Titel Undertitel Författare Datum
Metodik-AV-plansmätning, normalt 10
Metodik 11
AV-plansmätning- patologi 12
AV-plansmätning. Normalvärden. (Blodtryck < 140/90 mmhg) 13
14
Sammanfattning Någon metod för bedömning av longitudinell hjärtfunktion bör ingå i en standardundersökning. AV- planets rörelseamplitud (AVPD) med M-mode är ett känsligt mått på longitudinell hjärtfunktion, och möjligt att registrera även då bildkvaliteten ej tillåter detaljbedömning av segmentell rörlighet eller tracing av endokardeko. AVPD registreras och bedöms för vänster kammare regionalt i fyra punkter i mitralisannulus (lateralt, septalt, inferiort och anteriort) samt vanligen en punkt i tricuspidalisannulus för höger kammare (lateral fri vägg), men även här kan fyra punkter registreras. AVPD för enskilda väggar eller som medelvärde för vardera kammaren kan bedömas. Åldersrelaterade referensvärden bör användas. Man bör avstå från mätning vid ogynnsam vinkel för M-modelinjen visavi AV-ringens longitudinella amplitud. 15
Beräkning av Slagvolym Viktig parameter vid bedömning av systolisk vänster kammarfunktion och hemodynamisk status Beräknas i oftast i kompetent aortaklaff med hjälp av LVOT diameter och PW Doppler: SV (ml) = π x (D 2 /4) x VTI, där D = LVOT diameter (cm); VTI = velocity time integral i LVOT (cm) Resultatet ska bedömas i relation till klinisk status och mätvariabilitet
När är en skillnad en sann ändring? Mätvariabilitet I litteraturen: - LVOT Ø 10-20% - VTI Hur är det på din arbetsplats? 5-14 % Skjaerpe T, JASE 1991
Referensvärden Ilercil A, The Strong Heart Study, JASE 2001 modifierad av A. Olsson