Källor till läkemedelsinformation Klinisk farmakologi Institutionen för Laboratoriemedicin Institutionen för Medicin Solna
Vanliga åkommor tag hjälp av Kloka Listan! Beslutas årligen av Stockholms Läns Läkemedelskommitté Rekommendationer från kollegor! Baseras på vetenskaplig dokumentation: 1.effekt och säkerhet 2.farmaceutisk ändamålsenlighet 3.kostnadseffektivitet och miljöaspekter 2
janusinfo.se/klokalistan
www.janusinfo.se portal för läkemedelsinfo från StockholmsLäns läkemedelskommitté 7
http://njuren.sll.se
ehälsa och Strategisk IT NjuRen knappen visas i Janusfönster med automatisk beräkning av estimerat GFR värde: p-kreatinin Datum för lab.provet Ålder Kön Knappen i Janusfönster visar automatiskt ett egfr-värde när läkemedelsjournalen öppnas.
ehälsa och Strategisk IT NjuRen ger rekommendation och klassificering för ordinerade läkemedel utifrån egfr Beräknat egfr Läkemedelslistan men INTE doserna NjuRen (Renbase)
ehälsa och Strategisk IT Läkemedlen klassificeras utifrån njurfunktion D Bör undvikas. C - Ändring av dosen eller doseringsintervallet rekommenderas. B - Information saknas, alternativt är rekommendationen enbart baserad på läkemedlets farmakokinetiska egenskaper. A- Inget behov av dosjustering.
Tjänsten innehåller korta dosrekommendationer på svenska utifrån en normaldos ehälsa och Strategisk IT
Under Fullständig information listas detaljerad bakgrund och referenser
Varning för läkemedel olämpliga för äldre i Janusfönster Baseras på Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger - Bensodiazepiner med lång halveringstid - Läkemedel med betydande antikolinerga effekter - Tramadol - Propiomazin Producerar fyra olika texter som visas i Janusfönster Ä
Ä Sfinx interaktionstjänst Swedish Finnish Interaction x-referencing Läkartidningen 2008-09-23: 15
Klassificering av interaktioners kliniska betydelse (Sjöqvist 1997) A. sannolikt ingen klinisk betydelse B. klinisk betydelse ännu ej fastställd C..Kombinationen kan kräva dosanpassning. D..Kombinationen bör undvikas. (risk för utebliven effekt/allvarlig biverkan) Se www.janusinfo.se
www.janusinfo.se Sfinx interaktionstjänst tillgänglig utanför journalen
Biverkningssökning i FASS via läkemedelsjournalen i TC Ä
Sök efter symtom patienten har som är misstänkta läkemedelsbiverkningar!
Bidra till ökad kunskap genom att rapportera misstänkta läkemedelsbiverkningar! Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning Märkningen finns i FASS/produktresumé och bipacksedel Läkemedel för vilka mer data kring ev. biverkningar behövs Rapportera alla misstänkta biverkningar! Läs mer om biverkningsrapportering på www.lakemedelsverket.se
Elektroniskt www.lakemedelsverket.se - Hälso och sjukvård Pappersblankett www.lakemedelsverket.se - biverkningsrapportering eller via blankett i journalsystemet, t.ex. Take Care
Biverkningsrapportering via TakeCare 1 2 3
Läkemedelsförteckningen Fullständig förteckning över de läkemedel som varje individ hämtat ut på recept på apotek de senaste 15 mån. Dosförpackade läkemedel ingår. ehälsomyndigheten ansvarar för registrering och lagring av uppgifterna. Uppgifter som lagras: à Patientens namn och personnummer à Läkemedel, styrka, mängd, dosering, inköpsdatum à Förskrivarens namn, yrke, specialitet och arbetsplats
Regelverk - Samtycke eller Nödåtkomst Patienten måste lämna sitt uttryckliga samtycke till förskrivaren. Samtycket är personligt. Om patienten inte kan lämna samtycke kan förskrivare ta del av uppgifterna via nödåtkomst om det bedöms som nödvändigt för att patienten ska kunna få rätt vård eller behandling. Nödåtkomst och orsak ska dokumenteras i journalen. Alla sökningar loggas och dessa uppgifter är åtkomliga för patienten.
www.viss.nu samlad medicinsk och administrativ information fokus på samverkan mellan olika vårdnivåer inom primärvården i Stockholmsregionen 26
www.strama.se App finns! 27
www.lakemedelsverket.se 28
www.sbu.se 29
Läkemedel och fosterpåverkan www.janusinfo.se
Läkemedel och amning www.janusinfo.se
TDM -Terapeutic Drug Monitoring Läkemedelsanalys för terapikontroll När kan det vara aktuellt att mäta? àeffekter eller biverkningar är svåra att mäta àläkemedlet har smal terapeutisk bredd Litium, digoxin, antiepileptika àterapisvikt kan inte tolereras Antiepileptika Immunosuppression efter transplantation Antiviral behandling mot HIV 32
TDM hur skall provet tas? Som dalvärde (före nästa dos) Vid koncentrationsjämvikt 2017-01-22 33
www.karolinska.se/provtagningsanvisningar 34
35
Läkemedelsrelaterade problem i kliniken konsultera klinisk farmakologi! 36
- besvarar patientrelaterade läkemedelsfrågor Frågeställare Preliminärsvar Litteratursökning Evaluering Kontakta oss via: Remiss Farmakologisk konsultation i TakeCare Skriftligt svar karolic@karolinska.se Diskussionsrond Drugline.se 08-585 810 60 www.karolinska.se/karolic Klinisk Farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset