Vagina - patologi. Anna Måsbäck ST-kurs VT 2014



Relevanta dokument
Vulva patologi, forts. Anna Måsbäck ST-kurs VT 2014

Tumörmorfologiska grundbegrepp. Annika Dejmek T5 HT05

Endometriebiopsi/skrap. Benignt Hyperplasi Cancer DNA

Studiedagar 2007 Riksföreningen för Klinisk Cytologi - Åhus Strand

Epiteliala & Mesenkymala uterus tumörer Del 1

UROGENITALA TUMÖRER. Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj Magdalena Cwikiel Lund VT 2015

VULVA PREMALIGNA OCH MALIGNA FÖRÄNDRINGAR I VULVA. Emilia Andersson MD St Görans sjukhus, Stockholm

Diana Zach

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK

Diagnos Kvalitetsregisterblankett Vanlig canceranmälan AML/AUL/ALL Nyupptäckta fall för patienter 16 år och äldre. Nyupptäckt primär PADverifierad

Gynekologisk Cancer : Corpus

SFOR Mjukdelar I. Visby 21 april Gunnar Warfvinge Oral patologi Malmö högskola

Epiteliala & Mesenkymala uterus tumörer Del 3

DUGGA 1. i patologi. för medicine studenter 18/3 2005

BRÖSTPATOLOGI FIBROADENOM I BRÖSTKÖRTELN

Smärta vid samlag och sex

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje

Cervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016

KVINNLIGA GENITALIA SKIVEPITELMETAPLASI I CERVIX UTERI. Preparatets natur Konisk slemhinnebiopsi från cervix och portio uteri.

VULVAKURSEN Noor, Knivsta. Cancer i vulva. Överläkare Olle Frankman (em) Konsult vid Ålands Centralsjukhus och Octaviakliniken

Endokrina tumörer i mag-tarmkanal och pancreas

Grekiska Latin Svenska Hystero Uterus Livmoder Salpinges Tubor Äggledare Oofor Ovarium Äggstockar Collum Cervix Livmoderhals Colpos Vagina Slida

Innehållsförteckning. 1. Anvisningar för provtagarens hantering av provet

Atypical squamous cells high grade. (Misstänkt höggradig dysplasi) Cancer in situ Ingår i CIN 3

Vid solitära recidiv kan kirurgi vara en botande behandling om man uppnår tumörfrihet.

Sökord: Gynekologi. Atypical squamous cells high grade. (Misstänkt höggradig dysplasi) Cancer in situ Ingår i CIN 3

Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450

Gynekologisk Cancer: cervix. Christer Borgfeldt Kvinnokliniken Susanne Malander SOK gyn-sektionen Skånes Universitetssjukhus (SUS) Lund

Tentamen Kvinnans hälsa

Endometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

VIN, etiologi, klinik och behandling. Olle Frankman Konsult vid Octaviakliniken, Stockholm och Ålands Centralsjukhus

Vårdprogram för endometriecancer (corpuscancer) och uterussarkom

Atypisk cervixcytologi under graviditet

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Knöl på halsen. HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken

Stadieindelning enligt FIGO för ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer och sarkom

SJSE15. Linda J. Kvist barnmorska, fil. Dr docent

GynObstetrik. Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar. the33. Health Department

ENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN?

Svensk Förening för Patologi Svensk Förening för Klinisk Cytologi

Råd angående handläggning av pat med BASALCELLSCANCER - Hudkliniken

Cervixdysplasier under graviditet

Susanne Fridsten Bitr Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

SCK Ortopedi. Sarkom Centrum Karolinska

Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439

Head & Neck Cancer Lalle Hammarstedt- Nordenvall 2015

Keratoprotes och limbala stamceller. Marios Panagiotopoulos, överläkare Ögonkliniken Universitetssjukhuset Örebro

Indikation för ultraljud scrotum. Indikation för ultraljud scrotum. Ultraljud scrotum. Undersökningsteknik Expansivitet.

Labprocess. kolorektala cancerpreparat. Patrick Joost Processansvarig nedre GI patologi. patologi, Patologi Labmedicin Skåne

TENTAMEN I PATOLOGI FÖR MED STUD

Sexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan

Lungcancer, radon och rökning

Hypofysen. Utredning, diagnosdk och behandling Termin 6, Läkarprogrammet

NKOLOGISKT ENTRUM. Västra sjukvårdsregionen VULVACANCER OCH VAGINALCANCER

Gynekologisk Cancer: cervix

Namn Form Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Gardasil Injektionsvätska, suspension, förfylld spruta. Förfylld spruta 1x0,5 ml. Två nålar.

Svensk Förening för Patologi Svensk Förening för Klinisk Cytologi

Sonia Andersson Professor, överläkare. KVINNOKLINIKEN Karolinska Universitetssjukhuset, Karolinska Institutet

Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.

Svensk Förening för Patologi - Svensk förening för Cytologi Dokumentnamn: Gynekologisk histopatologi - Cervix Framtagen av: GYN-KVAST

Mål för dagens föreläsning

Tyreoideacancer. Tyreoideacancer. Incidens 4-5/ (kvinnor 2:1) God prognos = många pat med risk för recidiv. Incidensökning orsaker?

Regionalt vårdprogram för uterussarkom. Giltigt fr o m 1 mars 2017

Screeningprogram för Gynekologiska cellprovskontrollen (GCK)

Peniscancer- ovanligt

Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet

Germinalcellstumörer. Cecilia Petersen Sek3onen för barnonkologi Karolinska Universitetssjukhuset

KVAST-dokument för epitelial tumörer i ovarium, tuba uterina, peritoneum och de uterina ligamenten.

Tentamen Patologi, Optikerprogrammet VT2014

Gastrointestinala stromacellstumörer (GIST)

Del 8. Totalpoäng: 10p.

Gynekologisk cellprovskontroll (GCK)

STI inom primärvården klinik och diagnostik

Diagnostik med mammografi och ultraljud. mammografi och ultraljud. Trippeldiagnostik. Fettvävnad ser mörk ut på. mammografi och ultraljud

TENTAMEN ORAL PATOLOGI. Torsdag den 17:e januari 2013 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN

Välkomna! ST-kurs Vulvovaginala sjukdomar och STI nov. 2018

Mammografi. Bröstcancer. Etiologi. Kommer till mammografi för. Trippeldiagnostik. Klinisk mammografi. Hälsokontroll screening

süoamoldo^j= c o= `bosfuavpmi^pf= =

HPV relaterade vulvasjukdomar

Cervical dysplasia and cervical cancer in pregnancy - diagnosis and outcome

Onkologisk behandling av Cervixcancer

Endometriecancer och uterussarkom. Henrik Falconer Överläkare, docent Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

1.1 Ange tre möjliga differentialdiagnoser förutom bröstcancer. (1,5p)

OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM

Vulva-och vaginalcancer

Modern Gynekologisk Ovarialcancer behandling

Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet

Tentamen. Medicin C, Morfologisk cellbiologi och hematologi, 7,5hp. Kurskod: MC1703. Kursansvarig: Christina Karlsson.

Ligita Jokubkiene 2013

Tentamen Patologi, Optikerprogrammet VT2013

Seminarium kolorektal cancer.

Vulvasmärta. Definition, klinisk bild. Diff-diagnoser. Utredning, handläggning


HUDPATOLOGI. Cystan är fullständigt avlägsnad. Inga tecken till ruptur eller inflammatorisk reaktion.

Vårdprogram för Västra Götalandsregionen (VGR) och Region Halland (RH) inkluderande all berörd verksamhet i offentlig och privat regi

Kvinnokliniken och primärvårdens vårdöverenskommelser Gäller för: Region Kronoberg

Förslag till Nationellt Vårdprogram Gestationella trofoblastsjukdomar (GTD) Version

VÅRDPROGRAM FÖR CERVIXDYSPLASI

Ögontumörer. -och hur de påverkar synen. Katarina Bartuma Läkare, Med dr. S:t Eriks Ögonsjukhus

Transkript:

Vagina - patologi Anna Måsbäck ST-kurs VT 2014

Skivepitelklädd Bakteriehämmande miljö Laktobaciller, lågt ph ca 4,6. Infektion vanligaste sjukdomen

Kollaberat rör framför rektum och bakom urethra Fram- och bakvägg har kontakt utom runt portio, sidoväggarna är stela I genomskärning något H- eller W-formad Översta 1/4 är klädd med peritoneum bak mot fossa Douglasii

http://www.vistanursingceus.com/images/hs11.jpg

Övre delen - Müllerskt ursprung med cylinderepitel Migration av skivepitel från sinus urogenitalis embryology.ch/anglais/ugenital/genitinterne06.html

Behandling med Di-ethyl-stilbestrol (DES) Inhiberar p63 och därmed invandringen av urogenitalt skivepitel Ordinerades ffa i USA under 1940-60 talet vid risk för tidig födsel Kvinnor som exponerats in utero Missbildningar hos 30 % Kopplat till klarcellscancer 1/1000, vagina 2/3, vulva 1/3 (utan DES omvänt) De yngsta av dessa är ca 40 år idag

Vaginal adenos Klin: Inkomplett migration av skivepitel från sinus urogenitalis, som skall ersätta det Müllerska cylinderepitelet. Etiologi: 30 % av intrauterint DES exponerade ibland efter lokal 5-fluorouracil behandling el. efter laserevaporisering annars ovanlig Oftast asymptomatisk

Makroskopiskt röda granulerade, jod-negativa prickar eller fläckar Mikroskopiskt ses körtlar i lamnina propria *mucinöst endocervikalt *tubo-endometrioitt *skivepitelmetaplasi Ur: Blaustein, 6th ed. 2011

Vaginal adenos Makroskopiskt röda granulerade, jod-negativa prickar eller fläckar Mikroskopiskt ses körtlar i lamnina propria mucinöst endocervikalt tubo-endometrioitt cylinderepitel metaplastiskt skivepitel

Atypisk vaginal adenos Ur tubo-endometrioitt epitel Precursor till klarcellscancer Mer komplexa körtlar och förstorade, hyperkromatiska, pleomorfa kärnor med prominent nukleol Få mitoser, hob-nailceller kan ses Diff: Klarcellscancer

Klarcellscancer (CCC) Associerat med DES 1:1000 av dessa Spt: Vaginal flytning, blödning Dyspareuni Ibland celler i VS Ur: Blaustein Ed 6, 2011

Tumörväxten - CCC Ofta exofytisk Tubulocystisk, solid, delvis papillär klar, glykogenrik cytoplasma Hob-nail celler, sparsam cytoplasma Eosinofila och platta celler med små kärnor kan finnas, och dominera Vanligen < 10 mitoser/10 Hpf Psammomkorn Intracellulära hyalina kroppar

Ur: Blaustein Ed 6, 2011

Prognos CCC Ökat invasiondjup (< 3 mm) ökar risk för ffa lymfkörtel- och lungmetastaser 5 ys nästan 100 % vid St 1 80 % för alla stadier

Andra adenocarcinomtyper Endometrioitt, Mucinöst, Mesonefriskt, m.fl Metastaser, vanligare än primära tumörer: Endometrium Colon Rectum Bröst

Vaginal endometrios

Skivepitel glykogenrikt, ffa under graviditet binder jod (Schillers test) hindrar ättika att koagulera med underliggande proteiner (ej acetovitt) Mest glykogen i den mellersta 1/3 Diff: koliocytos i den superficiella 1/3

medschool.lsuhsc.edu/pathology/pathist/surgpath/special%20stains/assets/glyc.jpg http://www.pathology.washington.edu/about/education/gallery/jpgs575/spb/img0010.jpg

Efter menopaus Atrofi förlust av de ytligare celltyperna slutligen parabasala celler 6-8 lager liksom före menarche Diff: Dysplasi

Skivepitelpapillom Icke förgrenande papillom Ingen atypi Ingen koilocytos Alla åldrar ffa under graviditet Vanligen enstaka

Kondylom Förgrenad fibrovaskulär polyp Koilocytos HPV-infektion (mest) Lågrisk 6 eller 11 Vanligast nära introitus

VAIN (Vaginal Intraepitelial Neoplasi) Atypi, koliocytos 75-88 % försvinner spontant 1-5 % blir invasiva Hg VAIN 8 % blir invasiva Diff: Koilocytos/Flat "condyloma" - HPV-typ? Atrofi Urotelial metaplasi Omogen skivepitelmetaplasi i vaginal adenos

VAIN 1 (low-grade SIL, flat condyloma) Striking superficial koilocytotic atypia but lacks exophytic growth. The nuclear features of intraepithelial neoplasia are evident, including nuclear enlargement, pleomorphism, coarse chromatin, and irregular nuclear contours. Koilocytosis is also present Ur: Blaustein ed. 6, 2011

Skivepitelcancer 85% av de maligna tumörerna i vagina 1-2 % av maligna tumörer i i gynsfären Medelålder 60 år HPV-association vanligast hos yngre Oftast i övre 1/3 och i bakväggen Exofytisk, invasiv, strikturerande Symptom: 75 % smärtfri blodig flytning

Riskfaktorer VaIN Vaginal Intraepitelial Neoplasi (50 % har skivepitelneoplasi i cervix eller vulva Simultan eller tidigare skivepitelneoplasi i nedre gyntrakten i 30 % Immunsuppression Strålbehandling i området

Diagnos: Atypiska celler kan fångas i VS, misstanke, diff Cervicancer! Colposkopi riktad biopsi Lätt att missa vid undersökning med spekulum Jodnegativ Schillertest Skarpt avgränsade acetovita punkterade områden) Ungefär samma SCC-varianter som i cervix

Vanligt, recidiv i vaginaltoppen EC SCC??

Genitalt rhabdomyom Sällsynt benign tumör 35-57 år Solitär polypoid-nodulär 1-11 cm Submucosal Delvis fascikulär Med skelettmuskelceller (Desmin, MyoD1+ m.fl.) Tvärstrimmig ev. Trikrom el. PTAH Diff: Embryonalt rhabdomyosarkom (atypier, mitoser,cambiumlager)

Sarcoma botryoides/ Embryonalt rhabdomyosarkom (Grek bothrys - druvor) Det vanligate vaginala sarkomet Oftast under 5 års ålder Mjuk. Ödematös, nodulära, papillära, polypoida eller druvklaseliknande 0,2-12 cm

Ur Robboy, 2002

Hi: Små runda, ovala-spolformiga celler, en del med tvärstriering Celltätt yttre lager under skivepitelet (cambium layer). Centrala delen hypocellulär, ödematös el. myxomatös Hög mitoshalt IHC: Actin, desmin, myoglobin Diff: Fibroepitelal polyp med bisarra celler Prognos: 85 % 3 ys, med stor lokalexcision och kemoterapi

Leiomyom Mest reproduktiv ålder, medel 40-44 år <5 cm (0,5-15 cm) Ofta asymptomatiska Inte relaterat med uterusleiomyom

Välavgränsade Ibland ödem eller hyalinisering <5 mitoser/ 10 Hpf Ingen atypi/pleomorfism Ökat antal mitoser kan ses utan aggressivt förlopp, ffa under graviditet Ref Obstet Gynecol 1979;689 Av 60 leiomyo, hade 7 st > 5 mitoser/10 Hpf 5 recidiverade, alla med mycket mitoser + minst måttlig atypi

Leiomyosarkom Vanligaste vaginalsarkomet hos vuxna Det näst vanligaste vaginala sarkomet, ca 50 fall rapporterade. Hi: Identiska med andra lokaler > 3 cm > 5 mitoser/10 Hpf måttlig eller uttalad atypi infiltrerande i marginalen

Diff: Benignt leiomyom Post-operativ spolcellig nodulus, benign

Andra Djupt angiomyxom, Postoperativ spindle cell nodulus, Endometriestromasarkom, Odifferentierat sarkom, Carcinosarkom, Adenosarkom Melanom, Naevi PNET Gulesäckstumör Dermoidcystor Lymfoida/Hematologiska tumörer/leukemier