Mål för dagens föreläsning

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Mål för dagens föreläsning"

Kerstin Pettersson
för 7 år sedan
Visningar:

1 SJSE15 Personcentrerad vård Reproduktiv hälsa och gynekologisk ohälsa LI THIES LAGERGREN, LEG.BARNMORSKA, PHD Självdiagnostisk test om gynekologisk terminologi : Kaffe : Gynekologiska sjukdomar hos den yngre kvinnan : Bensträckare : Gynekologiska sjukdomar hos den äldre kvinnan : Frågor Mål för dagens föreläsning Ni skall få insyn i kvinnans reproduktiva hälsa Ni skall få en översiktlig kunskap om vanliga gynekologiska tillstånd 1

50: Gynekologiska sjukdomar hos den yngre kvinnan 10.50 11.00: Bensträckare 11.00 11.

2 Reproduktiv hälsa är ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande kring det reproduktiva systemet och alla dess funktioner och inte bara frånvaro av sjukdom pdf Reproduktiv och sexuell hälsa är barnmorskans kunskapsområde Omvårdnad är sjuksköterskans kunskapsområde Som sjuksköterska måste du ha kunskap om hur sexuell- och reproduktiv hälsa påverkar den människa som är drabbad av sjukdom eller funktionsnedsättning Kvinnans reproduktiva organ 2

pdf Reproduktiv och sexuell hälsa är barnmorskans kunskapsområde Omvårdnad är sjuksköterskans kunskapsområde Som sjuksköterska måste

3 Tvärsnitt av kvinnans bäckenbotten 1. äggledare 2. urinblåsa 3. blygdben 4. g-punkten 5. klitoris 6. urinrör 7. slida 8. äggstock 9. colon sigmoideum 10. livmoder 11. fornix vaginae 12. livmoderhals 13. ändtarm 14. ändtarmssöppning Livmoderns olika riktningar Anteflekterad Upprätt Retroflekterad 3

colon sigmoideum 10. livmoder 11. fornix vaginae 12. livmoderhals 13.

4 Kvinnans könsorgan 1. Venusberg 2. Klitorishuva 3. Klitorisollon 4. urinrörsmynning 5. Yttre blygdläpp 6. Slidmynning 7. Inre blygdläpp 8. Mellangård 9. Ändtarmsmynning RFSU 20 Kvinnans ålder Barnaåldern Puberteten Fertila åldern Klimakteriet Postmenopausala åldern Avvikelser i pubertetsutvecklingen Pubertas praecox För tidig könsmognad < 10 år Hos 80 procent saknas rimlig förklaring 20 % tumör eller missbildning i hypofys- eller hypotalamusregionen Pubertas tarda försenad könsmognad ingen pubertetsutveckling efter 13 år amenorré fem år efter första tecknet på pubertet Turners syndrom Ätstörningar Hård fysisk träning 4

praecox För tidig könsmognad < 10 år Hos 80 procent saknas rimlig förklaring 20 % tumör eller missbildning i hypofys- eller hypotalamusregionen Pubertas

5 Menstruation Menarche första menstruationen vanligen vid års ålder. Första blödningsdag är menscykelns första dag Menstruation blödning i 2-8 dagar med dagars intervall. Endometriet stöts bort (40-50 ml). Uppbyggnad och avstötning styrs hormonellt Menopaus sista menstruationen (45 55 år) Menstruationscykeln Menstruationsfasen Follikelfasen Ovulationen Lutealfasen Hormonprocessen i menscykeln Gonadotropinfrisättande hormon (produceras i hypotalamus) Follikelstimulerande hormon (produceras i hypofysen) Luteiniserande hormon (produceras i hypofysen) Östrogen (produceras i äggstockarna) Progesteron (produceras också i äggstockarna, gulkroppshormon) Hormoner något som sätter i rörelse transporteras med blodet. 5

Uppbyggnad och avstötning styrs hormonellt Menopaus sista menstruationen (45 55 år) Menstruationscykeln Menstruationsfasen Follikelfasen Ovulationen Lutealfasen Hormonprocessen i

6 Ovarier (äggstockar) producerar ägg och hormoner ägganlag Östrogen och progesteron är de viktigaste hormonerna Ovulation mweke 6

7 Gynekologiska sjukdomar hos den yngre kvinnan Kardinala gynekologiska symptom Smärtor Blödningar Flytningar Smärtor Gynekologiska smärtor tung, nedåtdragande Dysmenorré Endometrios* Myom* Cystor Polycystisk Ovarie Syndrom (PCOS)* Infektioner* Cancer* Sammanväxningar 7

Gynekologiska smärtor tung, nedåtdragande Dysmenorré Endometrios*

8 Endometrios Symptom Man uppskattar att ca.10 % av alla kvinnor lider av endometrios Dysmenorré (smärta vid mens) Dyspareuni (djup samlagssmärta) Oregelbunden menstruation Ofrivillig barnlöshet Behandling av endometrios Anti-inflammatoriska preparat P-piller Hormonella preparat gestagener, FSH, LH Operativbehandling endometriecystor avlägsnas 8

(djup samlagssmärta) Oregelbunden menstruation Ofrivillig barnlöshet Behandling av

9 4W6WLst9EQ IAGENey914 PCOS (polycystisk ovarie syndrom) Vanligaste endokrina avvikelse hos fertila kvinnor (5-10%) Kännetecknas av: Polycystiska ovarier Anovulation Klinisk eller hormonell hyperandrogenism PCOS Troligtvis polygenetisk ärftlighet Symptomen startar oftast strax efter puberteten Stor variation i symptombilden Dysmenorré, dyspareuni, bålfetma, insulinresistens, hirsutism Anovulatorisk infertilitet 9

v=o IAGENey914 PCOS (polycystisk ovarie syndrom) Vanligaste endokrina avvikelse hos fertila kvinnor (5-10%) Kännetecknas

10 Blödningar Menorragi - > 80 ml mensblödning kan orsakas av: myom, koagulationsrubbningar, adenomyos, läkemedel (ex. acetylsalicylsyra) Metrorragi blödning mellan menstruationer: vanligast orsak är ovulationsstörningar (hormonell påverkan) Blödningar Cervixcancer: kontakt blödning vid coitus Hotande spontan abort (missfall) Ektopisk graviditet (x-graviditet) Infektioner (kan orsaka smärta) Candida albicans (svamp) Chlamydia trachomatis (klamydia) Neisseria gonorrhoeae (Gonorré) Treponema pallidum (Syfilis) Herpes (simplex) Kondylom HPV (humant papilom virus) 10

Cervixcancer: kontakt blödning vid coitus Hotande spontan abort (missfall) Ektopisk graviditet (x-graviditet) Infektioner (kan orsaka smärta)

11 Symptom och behandling Candida vit, keso-liknande flytning, klåda, dyspareuni. Lokalbehandling/tabletter Klamydia ofta inga symptom men kan ge: brännande känsla vid miktion, grumlig vit eller gulaktig flytning, ont i nedre buken samt vid samlag. Behandlas framgångsrikt med AB OBS!Smittskyddslagen Symptom och behandling Herpes simplex ömhet vid beröring, små blåsor och sår, influensa-liknande symptom. Engång smittad alltid bärare Kondylom Orsakas av HPV-virus, kan vara symptomlös initialt, senare små vårtor enstaka eller multipla. Kan göra ont vid samlag. Symptom och behandling Gonorré miktionssveda, pusliknande flytning (tjock och gul). Behandlas med PC OBS!Smittskyddslagen Syfilis oftast diskreta symptom i primärfasen, litet sår på genitalia, mun eller anus som spontanläker. Behandlas med PC OBS!Smittskyddslagen 11

Behandlas framgångsrikt med AB OBS!Smittskyddslagen Symptom och behandling Herpes simplex ömhet vid beröring, små blåsor och sår, influensa-liknande symptom.

12 Flytningar Alla kvinnor har viss vaginal flytning klar eller lätt grumlig, ibland segare, ibland tunnare Kan ändra sig beroende på exempelvis menscykeln, graviditet, sexuell upphetsning, p-piller Vanliga orsaker till onormala flytningar Svamp (candida albicans) Bakteriell vaginos (nedgång i laktobaciller) Östrogenbrist Överdriven hygien Trichomonasinfektion (protozoa, män osymptomatiska) Cervix cancer Ur ett globaltperspektiv vanligaste form av cancer hos kvinnor Drabbar unga kvinnor dör varje år i världen I Sverige drabbas ca 450 varje år av dessa dör ca

(nedgång i laktobaciller) Östrogenbrist Överdriven hygien Trichomonasinfektion (protozoa, män osymptomatiska) Cervix cancer Ur ett

13 Cervixcancer Förebygga med vaccin, kondom, avhållsamhet Rutinmässig cervixscreening Kirurgisk behandling - konisering i tidiga stadier, senare stadier - hysterektomi och kemoterapi Klimakterium Menopaus års ålder Ovulationerna upphör Förändringar i blödningsmönstret Sjunkande östrogennivåer Påverkan på skilda målorgan Gynekologiska sjukdomar hos den äldre kvinnan 13

Klimakterium Menopaus 40-55 års ålder Ovulationerna upphör Förändringar i blödningsmönstret

14 Gynekologiska sjukdomar hos den äldre kvinnan Myom Gynekologisk cancer Prolaps Symtom på myom Majoriteten har inga symptom Buksmärtor Dyspareuni Ökat bukomfång Menorrhagi Urinträgningar Infertilitet Behandling av myom Beror på symptomens art men i regel konservativ Operation: myomectomi hysterektomi avstängning av uterina artären 14

Menorrhagi Urinträgningar Infertilitet Behandling av myom Beror på symptomens art

15 Urininkontinens Ansträngningsinkontinens, Trängningsinkontinens, Överaktiv blåsa Blandinkontinens: En kombination av ansträngningsinkontinens och överaktiv blåsa Nokturi: Minst ett miktionstillfälle per natt. Urininkontinens Urininkontinens kan förebyggas, botas eller lindras, men många söker inte vård för sina problem Bäckenbottenträning knip Blåsträning Medicinering Kirurgi Hjälpmedel Urininkontinens 15

Urininkontinens Urininkontinens kan förebyggas, botas eller lindras, men många söker inte vård för sina problem

16 Gynekologisk cancer Corpus (uterus) 1400 Q/år drabbar äldre kvinnor - långsam progress relativ bra prognos Ovarial Q/år ger symptom först efter en längre tid. Ganska dålig prognos = 6/8 dör Vulva och vaginalcancer 200 Q/år Femårsöverlevnaden 53 procent Prolaps orsakas av: Ålder muskler och ligament blir slappare minskad tonus efter manopausen ( östrogen) Många graviditeter och födslar stora bebisar Annat obesitas, kronisk hosta, kronisk obstipation Prolaps Behandling Ring Östrogen Kirurgisk 16

Ganska dålig prognos = 6/8 dör Vulva och vaginalcancer 200 Q/år Femårsöverlevnaden 53 procent Prolaps orsakas av: Ålder

17 KNIP! Tack för er uppmärksamhet 17

Relevanta dokument

SJSE15. Linda J. Kvist barnmorska, fil. Dr docent

SJSE15. Linda J. Kvist barnmorska, fil. Dr docent SJSE15 Linda J. Kvist barnmorska, fil. Dr docent Mål för dagens föreläsning Ni skall få en ökad förståelse för kvinnans reproduktiv hälsa Ni skall få ökad kunskap om vanliga gynekologiska tillstånd Självdiagnostisk