Att skapa möjligheter Teoretisk förståelse praktiskt bemötande Familjeforum En del av INOM Hemsida: www.familjeforum.com www.inom.com e-post: nakkve.balldin@inom.com OH www.finsamjonkopingslan.se Ibland möter vi personer som har ett annorlunda sätt att sortera, filtrera och bearbeta information, intryck, tankar och känslor. Svårigheter tar sig olika uttryck Gemensamt: Att våra standard strategier, traditionella pedagogiska verktyg och metoder inte räcker Vi måste göra något annat!? 1 2 Syn Hjärnans sätt att ta emot och bearbeta informationsflödet Förenklad skiss! Sekreteraren Hörsel Känsel Tankar Impulser Känslor Sinnesintryck C B S S = Sekreteraren (förmedveten nivå) B = Bibliotekarien (förmedveten nivå) C = Chefen (medveten nivå) Handlande Organisation Tidsuppfattning Vakenhetsgrad Impulsstyrning Koncentration Reglering Prioritering Fokusera Planering Arbetsminne Uppmärksamhet Luria/Edby/Hedevåg 3 4 Arbetsminne Arbetsminne och uppmärksamhetssvårigheter är oerhört sammankopplade Unik sekreterare Arbetsminne helt centralt för inlärningsförmågor. Genom kontroll screening av arbetsminnesförmågor kunna förutse skolfunktioner och prestation i skola Arbetsminnesträning ger stora effekter för: Minskad svårighet med uppmärksamhet Förbättrade skolprestationer Förbättrade resultat på IQ tester Stor spridningseffekt Arbetsminne centralt för metakognition Rörig Passar inte tider Stökig, stimmig Säger och gör olämpliga saker Glömmer bort Disträ - dagdrömmare Kreativ Ser möjligheter Energisk Modig Närvarande här och nu Fångar stunden 5 6 Copyright Familjeforum 1
Bibliotekarien vår pejlare Vid autism och Aspergers syndrom finns svårigheterna inom Wings triad: Kommunikation Känna igen Tolka Koda/analysera Generalisering Helheter - detaljer Likheter Föreställningsförmåga Sammanhang Socialt samspel Fantasi/föreställningsförmåga Språkligt sammanhang Konsekvenser i olika miljöer? Hur yttrar sig svårigheterna? 7 8 Konsekvenser av svårigheter med föreställningsförmåga Kommunikation Föreställningsförmåga Socialt samspel Konkret (visuell) föreställningsförmåga: (objekt, situationer, beteende, konkreta och fysiska tillstånd) Begränsad abstrakt föreställningsförmåga Abstrakt föreställningsförmåga ger oss möjligheten att se bakom den givna informationen: Detta ger oss möjlighet att fylla i tomrum och se möjligheter flexibilitet Ab tra t fö eställningsf rm ga är f rmågan att f lla i t mrumm n o h att k nna se m d t nken v d d tt ö a inte k n se Abstrakt föreställningsförmåga: (koncept, känslor, tankar, abstrakta och mentala tillstånd) Peter Vermeulen 9 10 Central samordning En förmåga att se vilka detaljer i ett sammanhang som är mest relevanta för helheten och dra slutsatser av dessa X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Många med npf har svårt att avgöra vilka detaljer som är viktiga och drar fel slutsats utifrån fel detaljer Svårigheter med att se med tanken vad ditt öga inte kan se leder till: Svårigheter med kommunikation och samspel Generaliseringssvårigheter Större behov av förberedelse, förförståelse inför nya platser, aktiviteter och personer Svårigheter med flexibelt tänkande Svårigheter att räkna ut plan B Svårigheter dela andras tankar och känslor Kognitiv Empati inte samma som affektiv empati!!! 11 12 Copyright Familjeforum 2
Varför jag känner när du känner. Unik Bibliotekarie Kognitiv empati Läsa av signaler hos andra Föreställa vad andra behöver/vill bli bemötta med i visst känsloläge Affektiv empati Förmåga att känna med andra Fastnar i detaljer Oflexibel Ogillar förändringar Upplevs fyrkantig Upplevs socialt udda Noggrann Uthållig Fokuserad Vågar egna vägar Ärlig och rak 13 14 Aktivt tänkande Chefen Aktiv analys Aktiv utvärdering Slutsats Det går åt mycket energi när chefen måste kompensera för bristande sekreterar- och bibliotekariefunktioner. Detta ger en större risk för en stressad och utbränd chef. Aktiv planering Självkänsla IQ Aktiv nyinlärning Aktiva beslut Chefsform Hög negativ stress försämrar: Arbetsminne Kognitiva förmågor för planering och reglering Intellektuella förmågor Kommunikativa och affektiva förmågor Kränkbarhet 15 16 Samma sak med andra ord Brister eller begränsningar gällande betydelsefulla kognitiva färdigheter som inkluderar komponenter som flexibilitet, frustrationstolerans, problemlösning - eller stora svårigheter Med att använda dessa färdigheter när det behövs. Ross Greene Explosiva Barn Det handlar om bristande kognitiva färdigheter och bristande kompasser att orientera bland sina kognitiva kartor: Inlärningssvårighet! 17 18 Copyright Familjeforum 3
Perspektivskifte Från: Han/hon kan om han/hon vill Till: Han/hon vill om han/hon kan Framgångsfaktorer 1. Kunskap om kognitiva funktioner - diagnoser 2. Samverkan/samarbete och delaktighet 3. Kartläggning av styrkor och svårigheter 4. Förståelse för styrkor och svårigheter och anpassning i krav och förväntningar 5. Bemötandets betydelse - Förhållningsstrategier 6. Insatser: Anpassning - Utveckling 19 20 Samverkan och delaktighet Boendestöd Kontaktperson Daglig sysselsättning Grundprincip: Att flytta fokus från. Abstrakta arenan till Konkreta arenan Familj Ledsagare Person Social tjänst LSS Varför? På konkreta arenan stärks den visuella föreställningsförmågan och kompenserar svårigheter med abstrakt föreställningsförmåga Försäkringskassan God man På konkreta arenan dras tempo ner och bättre förutsättningar för att ta emot, filtrera, bearbeta och processa information ges????? Habilitering Psykiatri Lättare att dela varandras bilder 21 22 Kartläggningen är mycket viktig! Den hjälper oss att: identifiera styrkor och svårigheter balansera anpassning och utveckling individualisera bemötande och insats Utan spaning ingen aning! Problem Detta är vad vi ser för svårighet Förklaring Detta är orsaker till de svårigheter vi ser Insats Detta är de åtgärder vi sätter in utifrån orsaker till svårigheter Missar orsaker!!!! 23 24 Copyright Familjeforum 4
Några kartläggningsmaterial The Collaborative Problem Solving Ross Greene (www.ccps.info och www.pedagogisktperspektiv.se) Vardagsstöd Anna Sjölund (www.pedagogisktperspektiv.se) K 3 - Kunskap Kartläggning Kvalité Ett material att kartlägga ur ett lärandeperspektiv (kenth.hedevag@telia.com ) The Collaborative Problem Solving Ross Greene Identifiera triggersituationer i hemma/arbete/skola Kartlägga vilka kognitiva färdigheter personen saknar eller har svårt att använda som gör den specifika situationen till en trigger Anpassa krav i situation och/eller ge hjälpmedel/strategier för att klara av situation Tydliggör vad som förväntas och ha förhållningssätt för obesvarad förväntning Böcker: Explosiva Barn och Vilse i skolan Cura förlag Artikel: Vad är The Collaborative Problem Solving www.pedagogisktperspektiv.se 25 26 Vardagsstöd Ett arbetsmaterial för att tillsammans med person kartlägga styrkor och svårigheter i vardagen och kartlägga individuellt lämpliga strategier och hjälpmedel. För mer information : www.pedagogisktperspektiv.se Vardagsstöd hjälper att kartlägga. Vad är svårt för personen att hantera? Hur lär personen bäst in nya saker- inlärningsstil? Vilket stöd, struktur, hjälpmedel eller strategi kan bäst kompensera olika svårigheter? Vad gör personen stressad? Hur yttrar sig stressreaktioner hos personen? Hur mycket insikt har personen om hur hon själv och andra fungerar? Hur vill personen ha stödinsatsen utformad? Vad är viktigt att vi tänker på i vårt bemötande av personen? 27 28 K3: Kvalité Kunskap - Kartläggning K3 är en snabb och effektiv kartläggningsmodell K3 ger besked om både styrkor och svårigheter K3 är en länk mellan teoretisk kunskap och praktisk handling K3 är ett komplement till standardiserade utredningar K3 kan vid behov leda till fördjupade utredningar K3 sker på personal-, föräldra- och barn/ungdomsnivå K3 skapar en gemensam plattform för vidare arbete K3 utbildningen går hela vägen från kunskap till kartläggning, mål, insatser och utvärdering K3 kartlägger på organisations- och gruppnivå samt individens förmåga till uppmärksamhet, impulskontroll, organisation/planering, motorik, sinnesintryck, kommunikation, samspel, föreställningsförmåga mm. Kartläggning av förmågor och chefs form Diskutera vad personen har för förmågor när chefen är i form och ur form. Vad ni kan kräva i olika vardagsaktiviteter Kartlägg vilka tecken på om ni möter chef i eller ur form som ni ser hos person Bestäm att personal få anpassa krav i aktiviteter utifrån chefs form Ha planer för obesvarad förväntning 29 30 Copyright Familjeforum 5
Isbergsmodellen Grundläggande principer Regel1 : Var positiv Använd positiv förstärkning i mesta möjliga mån Negativ förstärkning ger inte några attitydförändringar Undvik att hamna på minus på relationskontot Barn med överlappande diagnoser - Kutscher 31 32 Grundläggande principer Regel 2 : Behåll lugnet Var en desarmerande kraft, inte en provocerande Botemedlet när en person överkänner eller övertolkar är att försöka desarmera situationen; inte att förvärra den med att vi överkänner tillbaks Välj dina strider Ha koll på stressmätaren få ner stressmätaren genom att stanna upp Barn med överlappande diagnoser - Kutscher Social (ord, gester m.m.) Konkret: a) Spontan (Du gjorde A det var bra gjort så här får du B) b) Villkorad (Om A så B) Viktigt att komma ihåg: Förstärkningar Direkt (förstärkning i aktivitet) Planerad (ex. poängsystem) 1. Kan personen? Har personen färdigheten? 2. Kan ev. förstärkning öka chansen för att personen använder färdigheten? 3. Vilken sorts förstärkning eller kombination av olika sorter fungerar bäst för individen? 33 34 Förstärkning att fundera på? Kan personen göra det vi vill förstärka? Hur skall vi socialt förstärka personen? Bemötandets betydelse - vilket ansikte möts jag av idag? Kroppsspråk, mimik, tonalitet affektsmitta Kostar det personen mer än det ger att göra det vi förväntar oss? Passar spontan eller villkorad förstärkare bäst? Klarar/förstår personen planerad villkorad förstärkare? Klarar vi som personal planerad villkorad förstärkare? 35 36 Copyright Familjeforum 6
Förhållningsstrategier Mycket positiv feedback!!!! Feedback på beteende inte på person Vad upplevs som feedback? - individuell matchning Beröm utan..så Konkret och tydlig kommunikation Undvika öppna frågor Stegvisa uppmaningar instruktioner Förberedande kommentarer Fråga när vi frågar påstå när vi påstår Litteraturtips: Fem gånger mer kärlek - Martin Forster Aaron Antonovsky: Begriplighet Hanterbarhet Meningsfullhet Verka i ett begripligt/obegripligt sammanhang Stress är obalans mellan krav och förmåga Vår uppgift: Att ändra sammanhanget efter de personer vi möter. Inte behandla alla generellt. 37 38 Hjälpmedel att öka Känsla av sammanhang Yttre känsla av sammanhang omgivning; vardag Inre känsla av sammanhang självbild, tankar m.m. Svar på dessa frågor ger oss en ökad Begriplighet Hanterbarhet - Meningsfullhet Vad? Vad är det som ska göras? Var? Var ska uppgiften göras? Med vem? Ensam? Med vem/vilka? Hur? På vilket sätt? Hur mycket? När? När ska den göras? Varför? Vad går det ut på? Motivation? Hur länge? När tar det slut? Tid? Sedan? Vad ska ske när den är klar?? 39 40 Exempel på visuellt stöd Kontrakt regler kring tider, ansvar m.m. Checklistor exempelvis vad att ta med hemifrån när man går o.s.v. Dagsscheman, Filofaxer, Palmpilots Instruktioner,, appar med mera. Påminnare via sms/mail istället för/komplement till verbala påminnare Andra lösningar 41 Visuella hjälpmedel: Exempel insatser i klassrum Checklistor, arbetsbeskrivningar, visuella stöd som komplement/alternativ till eller vid genomgångar Anpassande uppgifter som låter ögat se Struktur schema Begränsa yttre stimuli; avskärmning, lugn miljö Material hemma och i skola Lyssna på musik; rita m.m. vid genomgångar För en del elever bättre med längre pass med samma undvika för mycket byte av uppmärksamhet För andra elever bättre med kortare pass direktbelöningar Bryta för rörelse Dator 42 Copyright Familjeforum 7
Miljöanpassning och stressreduktion Bensinpåfyllande aktiviteter Mentorstid Tysta platser Underlätta att orientera sig Bensinpåfyllande aktiviteter - pauser Framgångssamtal Reducerad skoltid Hjälpmedelsboken Ny bok av Gunilla Gerland www.pavus.se 43 44 Flexibel förutsägbarhet Individuellt anpassade visuella hjälpmedel för att få tydlighet i tillvaron Flexibilitet att anpassa innehållet i de hjälpmedel vi använder: - Anpassa/ändra aktiviteter använda hjälpmedel i detta! - Anpassa/ändra mängden uppgifter som görs inom en aktivitet Beroende på till exempel dagsform (chefens form): dålig, medel, bra form Strategier för att hantera obesvarad förväntning Våra hjälpmedel att skapa tydlighet får inte leda till att vi som personal blir mer oflexibla i vårt tänk än de personer vi möter! Tre mål i stödet till oflexibelt explosiva personer A Bibehålla vuxna som auktoritetsfigurer B Lära personen färdigheterna flexibilitet och frustrationstolerens komponenter som behövs för att klara av kompromisser C The Collaborative problem solving approach Ha kännedom om personens begränsningar (Ur boken Explosiva barn av Ross Greene - Cura förlag) 45 46 The Collaborative problem solving approach Tre planer. Förhållningssätt vid obesvarad förväntning: Mål med tre planer: Plan A: Driva igenom ursprunglig förväntning Plan B: CPS Problemlösa tillsammans Plan C: Förstå personens begränsningar av ej inlärda färdigheter Bort från radarsystemet The Collaborative problem solving approach Tre planer. Förhållningssätt vid obesvarad förväntning: Plan A: Nej; Du måste; Jag bestämmer; Jag räknar till tre Plan B: Empati Problem Inbjudan till lösning Plan C: Ok; visst; vara tyst Plan C är vår vän. 47 48 Copyright Familjeforum 8
The Collaborative problem solving approach Effekter av framgångsrikt förhållningssätt vid obesvarad förväntning: Plan A: personen gjorde det jag sa Plan B: Vi hittade en lösning tillsammans Angelägenhet Adults Boths Många av de personer vi samtalar med har bristande kommunikativa förmågor och samspelsvårigheter och/eller svårigheter med att bibehålla uppmärksamhet och fokus i samtalet Vi måste anpassa vårt sätt att prata för att skapa förutsättningar för ett bra samtalsklimat Plan C: Jag tog inte upp det Childs Hur gör vi detta? 49 50 Samtalsverktyg Plats och form för samtal Hjälpmedel i samtal 51 Samtalstekniker Tydliga och strukturerade i vår kommunikation Tydliga om vi frågar eller påstår när vi talar Minska vårt eget kroppspråk Kräv inte ögonkontakt Tolka inte undvikande av ögonkontakt som ointresse Vaksam med öppna frågor Undvika att tolka för mycket - be om förtydligande ( Menar du så här.?, Uppfattar jag dig rätt när jag tror att det är så här du menar? ) Val av ord och hur vi inleder meningar har stor betydelse Ge tid till personen att svara Stanna upp i samtal sammanfatta, skriva ner punkter Lyhördhet för om ork energi inte finns eller håller på att ta slut 52 Plats och hjälpmedel i samtal Bilsamtal Visuella stöd i samtal och möten: Chatt Papper penna Whiteboard Skalfrågor Chatt Visuellt tempo dras ner; bättre möjlighet till processtid Visuellt mindre utsvävningar, mer direkt på tema Visuellt slippa fokusera på kroppsspråk Visuellt vinner tid i formuleringar skriva först (tänka först), skicka sen (säga sen) Kan göras på bekväm plats Lättare att få till samtal En samtalsteknik som många unga idag bemästrar blir den kompetenta i språket. Plus och Minus listor Påståendematerial 53 54 Copyright Familjeforum 9
Hjälpmedel i samtal Skalfrågor Plus och Minus listor Påståendematerial Enkätformulär Exempel - skalfrågor Jag blir störd när andra avbryter mig (ringa in ett alternativ) 1 2 3 4 5 Inte alls lite Så där mycket väldigt mycket mycket Hur svårt är det för dig att komma upp på morgonen på en skala från 1 10? 1 10 Lätt Omöjligt 55 56 Så här mår jag efter fri tid i lägenheten: Motivation är olika för olika personer. Svara på nedanstående påstående. Ringa in en siffra 1-3: Lite 4-6: Ganska 7-10 MYCKET Jag tycker det är viktigt att få en praktikplats 1..2.. 3..4..5..6..7..8..9..10 Jag tror jag kan klara av att göra det som krävs för att få en praktikplats 1..2.. 3..4..5..6..7..8..9..10 Jag känner mig beredd på att försöka göra det som krävs för att få en praktikplats 1..2.. 3..4..5..6..7..8..9..10 57 Copyright Familjeforum 58 Påståendematerial Att arbeta med påståendematerial är ett sätt att ge personen hjälp med öppna frågor. I samtal är det lätt att vi kommer att ställa mycket frågor som är öppna, till exempel Vad är du bra på?, Vad tycker du är roligt att göra?, Hur skulle du vilja att andra hjälpte dig när du blir arg? och så vidare. För många är det svårt att svara på sådana frågor eftersom dessa frågor kräver mycket abstrakts föreställningsförmåga (att kunna se med tanken vad ditt öga inte kan se). Då kan påståendematerial vara till hjälp. Förslag på känslor du känner när du kommer i bråk med en kompis: Ringa in ord som passar dig: Skamsen Glad Nervös Rasande Skyldig Panikslagen Positiv Ångerfull Osäker Vansinnig Frustrerad Nöjd Förödmjukad Orolig Tokig Modig Upprymd Trött Ensam Ledsen Säker Arg Fler ord:.... Copyright Familjeforum 59 Copyright Familjeforum 60 Copyright Familjeforum 10
Motivationssystem Mat Avslappningsövningar Du vill gärna vara mer med kompisar Du blir arg när du inte får vara med Stämmer Stämmer delvis Stämmer ej Organisera och hantera morgnar och kvällar Sömn Rätt temperatur Lagom mätt Du tycker om att vara själv Att komma till arbetet Du trivs bäst när du jobbar själv med fröken checklistor Planering av tid Resa självständigt Resträningsprogram Fickkalender Copyright Familjeforum 61 62 Kognitiv Affektiv Training Kat Kitt Sociala berättelser Små berättelser som är skrivna/ritade för en specifik situation och person. Ger information om situationen varför det är som det är och berättar även vad och hur man kan göra. Sociala berättelser och seriesamtal teori och praktik www.autism.se KAT-kittet är ett träningsredskap för att förbättra och öka kommunikationsförmågan. KAT-kittet hjälper till att utveckla tvåvägs-kommunikationen kring känslor. Kognitiv: Arbetar med tankar, intryck, perception, attityder och respons. Affektiv: Arbetar med känslor,humör perception och kroppsuppfattning. Träning: Ökar medvetenheten om sambandet mellan tankar, känslor och beteende. Kat Kitt har visat sig fungera väldigt väl med yngre barn och även med personer med olika kognitiva och kommunikativa funktionsnedsättningar. www.cat-kit.com och www.cortexutbildning.se 63 64 Trippelkommunikation - www.kungalvsmotorik.se Bensininventering kring följande områden: Platser Aktiviteter Personer Vad tar och vad ger? Artiklar: Utan bensin stannar motorn Nåkkve Balldin Energi Mia Kårlycke www.pedagogisktperspektiv.se 65 66 Copyright Familjeforum 11
Bensin inventering till vilken nytta? Skapa bättre förståelse av vad som tar och ger bensin insikter för person och omgivning Underlag för att skapa bättre balans i tillvaron mellan platser, aktiviteter och personer som tar och ger bensin Krävs många tanktillfällen under dagen inför vissa platser/aktiviteter/personer krävs extra mycket tankning annars kommer soppan ta slut och motorn stannar. Sammanfattning Individuellt utformade insatser med två huvudområden: 1. Förberedande/Förebyggande insatser: Kartläggningsmaterial Krav och förväntningsnivå Visuella sätt att ge och få information Tydlighet/balans i tillvaron Förberedelsetid Förstärkning framgångsamtal 2. Obesvarad förväntning Reservinsatser Strategier för obesvarad förväntning: plan A B C Motiverande samtal Tydliggöra konsekvenser informerande val Förstärkning - framgångssamtal 67 68 Dessa barn uppvisar ofta en förvånansvärd känslighet för lärarens personlighet det går att undervisa och vägleda dem. Men det krävs äkta förståelse, tillgivenhet och vänlighet och inte minst humor. Lärarens underliggande emotionella attityd påverkar oavsiktligt eller omedvetet barnets humör och beteende. Naturligtvis kräver bemötandet och vägledningen av dessa barn såväl gedigna kunskaper om deras egenheter som äkta pedagogisk talang och erfarenhet. Det räcker sålunda inte med en effektiv undervisning. Hans Asperger 1944 Mail: nakkve.balldin@familjeforum.com OH: www.inom.com 69 70 Litteraturtips Om Aspergers syndrom Tony Attwood (Natur och Kultur) Flickor m ADHD Quinn (Studentlitteratur) ADHD hos barn och vuxna Socialstyrelsen Barn med koncentrationssvårigheter Björn Kadesjö (Liber) Råd till föräldrar ADHD Agneta Hellström (Lilly) Så funkar det! ADHD Hellström/Carlsson-Kendall (Lilly) Att undervisa barn med ADHD Agneta Hellström (Lilly) Lekfulla metoder allvarligt funktionshinder Erik Wirkberg Den översvämmade hjärnan Torkel Klingberg (Natur och Kultur) Den lärande hjärnan Torkel Klingberg (Natur och kultur) Barn med överlappande diagnoser Kutscher (Natur och Kultur) ADHD att leva utan bromsar Kutscher (Natur och kultur) Hjälpmedelsboken Gerland (Pavus) 71 Från brott till genombrott Motiverande samtal i skolan Barbro Holm Ivarsson (Gothia) Är jag normal, mamma? Att se, förstå och möta en flicka med ADD, Malene Larssen Varför jag känner som du känner Joachim Bauer (Natur och Kultur) Familjevardag med autism och Asperger Lindberg-Månsson (Gothia) En alldeles särskild familj Lindberg (Gothia) Sociala berättelser och Seriesamtal (www.autism.se) Vardagsstöd Sjölund (www.pedagogisktperspektiv.se) Boendestödsboken Sjölund-Beijerot (www.autism.se) Filmer: Asperger syndrom inifrån - www.autism.se Att organisera vardagen om ADHD - www.autism.se Efter diagnos Om ADHD - www.autism.se Litteratur: www.pedagogisktperpsektiv.se 72 Copyright Familjeforum 12
Ungdomar med Aspergers syndrom att mötas i samtal Lorenz Gothia KBT att tillämpa metoden med barn och ungdomar Svirsky - Gothia Arbeta med Aspergers syndrom Gerland Pavus Explosiva barn Ross Greene Cura Vilse i skolan Ross Greene Cura Tio tankar i huvudet Ronhovde Infolitenbok Problemskapande beteende Hejlskov Elven Studentlitteratur Utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar Hejlskov Elven - Studentlitteratur Sam tal www.socialanycklar.se Sociala berättelser och seriesamtal www.autism.se Artiklar Utan bensin stannar motorn - www.pedagogisktperspektiv.se Vad är Collaborative Problem Solving Approach? www.pedagogisktperspektiv.se Några intressanta länkar The Collaborative problem solving approach Ross Greene - www.thinkkids.org Repulse www.dobrin-art.se Cogmed www.cogmed.com Kat Kitt - www.cat-kit.com och www.cortexutbildning.se Visuella samtalshjälpmedel www.socialanycklar.se 73 74 Copyright Familjeforum 13