Familjeforum i Lund och Stockholm IHF Intensiv Hemmabaserad Familjebehandling - Team med olika roller - Insatser ges på de platser som familjen vill ofta hemma - Tillgänglighet IHF NPF - Behandlingsverksamhet med speciella team för familjer med barn och ungdomar som har neuropsykiatrisk diagnos/problematik www.familjeforum.com Familjeforum Hemsida: www.familjeforum.com OH + artiklar/kompendier: nakkve.balldin@familjeforum.com Vad menar vi med beteendeproblem? Vad är problemet? För vem är det ett problem? Beteendeavvikelser Utvecklingssignaler Ojämn utvecklingsnivå!!!!! 1
Hjärnans sätt att hantera informationsflödet Förenklad skiss! C S = Sekreteraren (förmedveten nivå) B = Bibliotekarien (förmedveten nivå) C = Chefen (medveten nivå) B S Syn Hörsel Känsel Tankar Impulser Känslor Smak och lukt Luria/Edby/Hed evåg Sekreteraren Organisation Tidsuppfattning i Koncentration Fokusera Planering Vakenhetsgrad Impulsstyrning Reglering Arbetsminne Prioritering Uppmärksamhet Bibliotekarien Känna igen Tolka Koda/analysera Generalisering Helheter - detaljer Likheter Föreställningsförmåga Sammanhang Språkligt sammanhang 2
Chefen Aktivt tänkande Planering Utvärdera Logik IQ Aktiva beslut Förståelse Analys Organisera Slutsatser 1. Chefen fattar aldrig bättre beslut än underlaget som kommer från sekreteraren och bibliotekarien 2. För många med Npf måste chefen kompensera för bristande sekreterar- och bibliotekariefunktioner Större risk för stressad och utbränd chef Samma sak med andra ord Brister eller begränsningar gällande betydelsefulla kognitiva färdigheter som inkluderar komponenter som flexibilitet, frustrationstolerans, problemlösning - eller stora svårigheter med att använda dessa färdigheter när det behövs. Ross Greene - Treating Explosive kids 3
Det handlar om bristande kognitiva färdigheter och bristande kompasser att orientera bland sina kognitiva kartor: Inlärningssvårighet! Ross Greene - Treating Explosive kids Perspektivskifte Från: Han/hon kan om han/hon vill Till: Han/hon vill om han/hon kan Explosivitet - utåtagerande Förebyggande insatser Under utbrott explosivitet Efterarbete 4
Explosivitet - utåtagerande Förebyggande insatser: Realistiska krav och förväntningar Stress reducering Förhållningsstrategier Förutsägbarhet tydlighet Strategier för att hantera ilska Individuell krav och förväntningskurva Ojämn färdighetskurva innebär ojämna hanteringsförmågor! Måste kartlägga dessa färdigheter så vi kan göra en individuell id kravkurvak Detta är skillnaden mellan anpassad kravmetodik och kragmetodik Explosiva barn Tre mål i stödet till oflexibelt explosiva personer A Bibehålla vuxna som auktoritetsfigurer B Lära personen färdigheterna flexibilitet och frustrationstolerens komponenter som behövs för att klara av kompromisser C Ha kännedom om personens begränsningar (Ur boken Explosiva barn av Ross Greene - Cura förlag) 5
The Collaborative problem solving approach Ingredienser: 1. Svara på frågan vad som orsakar det utmanande beteendet genom att identifiera: Vilken/vilka färdighet/er saknar barnet? Vilka olösta problem/utlösare orsakar förväntningar på användande av bristande färdigheter? 2. Planer för olika sätt att bemöta problem och obesvarad förväntning Plan A - B C och veta vad respektive plan uppnår 3. Framgångsrikt genomföra plan B The Collaborative problem solving approach Tre planer. Förhållningssätt vid obesvarad förväntning: Mål med tre planer: Plan A: Driva igenom ursprunglig förväntning Plan B: CPS Problemlösa tillsammans Plan C: Förstå personens begränsningar av ej inlärda färdigheter Bort från radarsystemet The Collaborative problem solving approach Tre planer. Förhållningssätt vid obesvarad förväntning: Plan A: Nej; Du måste; Jag bestämmer; Jag räknar till tre Plan B: Empati Problem Inbjudan till lösning Plan C: Ok; visst; vara tyst Plan C är vår vän. 6
The Collaborative problem solving approach Effekter av framgångsrikt förhållningssätt vid obesvarad förväntning: Plan A: Barnet gjorde det jag sa Plan B: Vi hittade en lösning tillsammans Plan C: Jag tog inte upp det Concerns Adults Boths Childs Många vuxna däribland många författare till populära böcker om barnuppfostran tror att det första målet att bibehålla vuxna som auktoritetsfigurer är det viktigaste. Det tror inte jag. Även om jag visserligen tror att det är viktigt t för barn att veta att vuxna är auktoriteter, tror jag inte att den vetskapen räcker särskilt långt när det gäller att hjälpa oflexibla-explosiva barn att reagera bättre på frustration. Om allt det här barnen behövde var mer auktoritet skulle de ha varit botade vid det här laget (Ross Greene - Explosiva barn, s.127) Explosivitet - utåtagerande Förebyggande insatser: Realistiska krav och förväntningar Stress reducering Förhållningsstrategier Förutsägbarhet tydlighet Strategier för att hantera ilska 7
Energiinventering som stressreducering Vad ger och vad tar energi? Plats Aktivitet Person Bensin inventering till vilken nytta? Skapa bättre förståelse av vad som tar och ger bensin insikter för person och omgivning Underlag för att skapa bättre balans i tillvaron mellan platser, aktiviteter och personer som tar och ger bensin Krävs många tanktillfällen under dagen inför vissa platser/aktiviteter/personer krävs extra mycket tankning annars kommer soppan ta slut och motorn stannar. Explosivitet - utåtagerande Förebyggande insatser: Realistiska krav och förväntningar Stress reducering Förhållningsstrategier Förutsägbarhet tydlighet Strategier för att hantera ilska 8
Förhållningsstrategier Feedback på beteende inte på person Mycket positiv förstärkning!!!!! Vad upplevs som positiv förstärkning????? - individuell matchning Vilka ord triggar? Vilka förhållningsstrategier lugnar? Motivationsanalys Stegvisa uppmaningar instruktioner Förberedande kommentarer Rak och tydlig kommunikation Fråga när vi frågar påstå när vi påstår Analysinstrument vem möter jag? Låg angelägenhet Låg tilltro till egen förmåga Låg angelägenhet Hög tilltro till sin egen förmåga Hög angelägenhet g Låg tilltro till sin egen förmåga Hög angelägenhet g Hög tilltro till sin egen förmåga Olika verktyg för hur att samtala ställa frågor påstå - utifrån de olika fälten. Motiverande samtal - Rollnick - Miller Vad händer när vi försöker övertala en person som är ambivalent? Övertalning Ambivalensen aktiveras Personen försvarar sitt beteende och sannolikheten till förändring minskar AB 9
Explosivitet - utåtagerande Förebyggande insatser: Realistiska krav och förväntningar Stress reducering Förhållningsstrategier Förutsägbarhet tydlighet Strategier för att hantera ilska Att öka känsla av sammanhang Begriplighet - varför Hanterbarhet - resurser: vad och hur Meningsfullhet - motivation Aaron Antonovsky Generellt om individuell handledarfunktion Handledare i att öka känsla av sammanhang Yttre känsla av sammanhang krav, förväntningar i vardag, tider m.m. Inre känsla av sammanhang självbild, tankar, händelser m.m. Tydliggöra detaljer bidra till att skapa helheter Tillgänglighet 10
Känsla av sammanhang När krav och förväntningar (inre och yttre) inte är större än våra hanteringsförmågor Yttre känsla av sammanhang Hjälpmedel: Att öka känsla av sammanhang Förutsägbarhet Visuella hjälpmedel - Personer Tydliggörande Rutiner Fysisk miljö För att skapa Dagschema förtroende till Veckoschema att använda Avtal kontrakt hjälpmedel och Checklistor öka självständighet 11
Flexibel förutsägbarhet Individuellt anpassade visuella hjälpmedel för att få tydlighet i tillvaron Flexibilitet att anpassa innehållet i de hjälpmedel vi använder: - Anpassa/ändra aktiviteter använda hjälpmedel i detta! - Anpassa/ändra mängden uppgifter som görs inom en aktivitet Beroende på till exempel dagsform (chefens form): dålig, medel, bra form Strategier för att hantera obesvarad förväntning Våra hjälpmedel att skapa tydlighet får inte leda till att vi som personal blir mer oflexibla i vårt tänk än de personer vi möter! Explosivitet - utåtagerande Förebyggande insatser: Realistiska krav och förväntningar Stress reducering Förhållningsstrategier Förutsägbarhet tydlighet Strategier för att hantera ilska Inre känsla av sammanhang Inre känsla av sammanhang 12
Exempel på kartläggning kring ilska När man är riktigt arg så är man inte alltid så smart! Mina reaktioner: Detta gör mig riktigt arg: Så här känns det när jag börjar bli riktigt arg: Tålamodsburken En konkret förklaringsmodell för att lättare se sambandet mellan stress och reaktioner Vi har alla en burk men en del av oss har mer saker i den från början Som en grund för en energiinventering där man identifierar vad som fyller på och vad som minskar innehållet i burken Strategier för vad man kan göra när burken håller på att explodera? En modell som kan vara ett stöd för reflektion Lättare för omgivningen att förstå och förhålla sig till en reaktion Tics Kränkningar Höga ljud -person Tjat Kontroll Oro Stress Tillsägelser Samspel Konflikter Krav Tvång Mat Sömn Ventil 13
Repulse individuell impuls och ilskekontrollträning Träning görs individuellt Materialet visuellt, konkret Fokus på impulssvårigheter och strategier S-T-K-B = Situation - Tanke Känsla - Beteende Vad var det som hände? Vad tänkte du? Hur kände du dig? Vad gjorde du? AB Kognitiv Affektiv Training Kat Kitt KAT-kittet är ett träningsredskap för att förbättra och öka kommunikationsförmågan. KAT-kittet hjälper till att utveckla tvåvägs-kommunikationen kring känslor. Kognitiv: Arbetar med tankar, intryck, perception, attityder och respons. Affektiv: Arbetar med känslor,humör perception och kroppsuppfattning. Träning: Ökar medvetenheten om sambandet mellan tankar, känslor och beteende. Kat Kitt har vvisat sig fungera väldigt väl med yngre barn och även med personer med olika kognitiva och kommunikativa funktionsnedsättningar. www.cat-kit.com och www.cortexutbildning.se 14
Under utbrott explosivitet Explosivitet - utåtagerande Avbryta Minimera utbrott Minska ord undvika frågor Minska kroppsspråk sänka röst Undvika ögonkontakt Avleda plats och person Längre efterglöd Explosivitet - utåtagerande Efterarbete: Vänta innan efterarbete På personens invit Generalisera istället för gå igenom detaljer Reducera skuldkänslor Sammanfattning Individuellt utformade insatser med två huvudområden: 1. Förberedande/Förebyggande insatser: Krav och förväntningsnivå Visuella sätt att ge information Tydlighet/balans a i tillvaron Förberedelsetid Stressreducering Förstärkning framgångsamtal 2. Obesvarad förväntning Reservinsatser Strategier för obesvarad förväntning: plan A B C Motiverande samtal Tydliggöra konsekvenser informerande val Förstärkning - framgångssamtal 15
Dessa barn uppvisar ofta en förvånansvärd känslighet för lärarens personlighet det går att undervisa och vägleda dem. Men det krävs äkta förståelse, tillgivenhet och vänlighet och inte minst humor. Lärarens underliggande emotionella attityd påverkar oavsiktligt eller omedvetet barnets humör och beteende. Naturligtvis kräver bemötandet och vägledningen av dessa barn såväl gedigna kunskaper om deras egenheter som äkta pedagogisk talang och erfarenhet. Det räcker sålunda inte med en effektiv undervisning. Hans Asperger 1944 Mail: nakkve.balldin@familjeforum.com Kommande föreläsningar: www.pedagogisktperspektiv.se www.pavus.se Copyright 2009 Familjeforum Lite litteraturtips. Om Aspergers syndrom Tony Attwood (Natur och Kultur) Om ADHD Tore Duvner (Liber) Flickor m ADHD Quinn (Studentlitteratur) ADHD hos barn och vuxna Socialstyrelsen Barn med koncentrationssvårigheter Björn Kadesjö (Liber) Råd till föräldrar ADHD Agneta Hellström (Lilly) Så funkar det! ADHD Hellström/Carlsson-Kendall (Lilly) Att undervisa barn med ADHD Agneta Hellström (Lilly) Lekfulla metoder allvarligt funktionshinder Erik Wirkberg Litteratur: www.pedagogisktperpsektiv.se Copyright 2009 Familjeforum 16
Lite mer litteraturtips. Den översvämmade hjärnan Torkel Klingberg (Natur och Kultur) Strider i Hjärnåldern Vanna Beckman (Pavus förlag) Explosiva Barn Ross Greene (Cura) Treating Explosive Kids Ross Greene En väg till fängelset Vanna Beckman (Cura) Från brott till genombrott Martin Lardén Motiverande samtal Rollnick o Miller Är jag normal, mamma? Att se, förstå och möta en flicka med ADD, Malene Larssen Varför jag känner som du känner Joachim Bauer (Natur och Kultur) Nycklarna på bordet Susanne Beijerot (Cura) Vild källa Vanna Beckman (Cura) Sociala berättelser och Seriesamtal (Riksföreningen Autism www.autism.se) Vardagsstöd Anna Sjölund (Pedagogiskt Perspektiv www.pedagogisktperspektiv.se) Filmer: Asperger syndrom inifrån - www.autism.se Att organisera vardagen om ADHD - www.autism.se Efter diagnos Om ADHD - www.autism.se Litteratur: www.pedagogisktperpsektiv.se Copyright 2009 Familjeforum Några intressanta länkar The Collaborative problem solving approach Ross Greene - www.thinkkids.org Repulse www.dobrin-art.se Cogmed www.cogmed.com Incredible Years - www.incredibleyears.com och www.folkhalsa.com l Kat Kitt - www.cat-kit.com och www.cortexutbildning.se Copyright 2009 Familjeforum 17