Intensiv Hemmabaserad Familjebehandling. Ungdomsbehandlaren

Transkript

1 Intensiv Hemmabaserad Familjebehandling Ungdomsbehandlaren

2 Planering för dagen 9-12 Vi pratar och diskuterar kring ungdomsbehandlarrollen Lunch på egen hand Vi jobbar vidare med ungdomsbehandling Liv kommer in och pratar om skattningar Vi avrundar och gör utvärderingar En längre paus på fm och en på em, däremellan bensträckare Copyright 2011 Familjeforum

5 IHF Familjesamtal Föräldrautbildande inslag Parsamtal Barn- och ungdomsbehandling

7 Förmåga att känna igen problem Tre vanliga brister hos antisociala ungdomar: 1. Kan inte skilja på sak och person 2. Ser inte när problemet uppstod 3. Ser inte konsekvenserna av sitt beteende

9 Teoretiska utgångspunkter viktiga för ungdomsbehandlaren Social inlärningsteori Systemisk grundsyn

10 Salutogena faktorer individ God social kompetens Självförtroende Självständighet Framgångsrik coping Intelligens och kreativitet Utveckling av intressen och hobbys Inre kontroll Impulskontroll Hög aktivitet och energi Optimism och framtidstro Och för Asta då?

11 Salutogena faktorer omgivning Hjälpa andra Betydelsefull annan person Tillitsfulla och intima relationer Klart definierade gränser och subsystem Positiv barn-föräldrarelation Klara regler Och för Asta då?

12 Orsaker till antisocialt beteende Individuella svårigheter Familjerelationer Samvaro med avvikande kompisar Skolsvårigheter Grannskap och närsamhälle Och för Asta då?

13 IHF-behandlingens tre faser Engagemangs- och kartläggningsfasen Beteendeförändringsfasen Generaliseringsfasen

14 Alliansskapande Börja ofarligt - ge ungdomen tid Sammanhangsmarkera Lyssna, acceptera och bekräfta Leta kompetens, intressen (resurser) Strukturera och informera Beröm och ha en uppmuntrande stil Behandlingen är ungdomens val Mål Humor

15 Inge hopp sök resurser - Tillfällen där ungdom lyckats/ styrkor och färdigheter hos ungdom - Styrkor hos familj/skola - Vänner/fritid - Leta glädjeperioder - Behandlarens kompetens - Mål i livet

16 Ingång till mål Jag har inte bett om någon hjälp av soc! Du känner dig tvingad in i det här. Du har inte valt detta själv Dom tror dom kan behandla folk hur som helst! Dom lyssnar inte på vad du vill Nej! Vad säger dina föräldrar? Det vet jag inte! Men vad säger dina föräldrar om att du skulle träffa någon från IHF-teamet? Varför ska bara jag ändra på mig!? Dom kan väl också ändra sig!

17 Tekniker Konkreta och mätbara mål Positivt formulerade Målformulering Hur kommer förändringen att märkas av dig och andra? Tecken? Mirakelfrågor Framtidsprat Skalfrågor Bekymmer = vilja till förändring

18 Att bryta ner till delmål förändring tar tid - Arbeta med ett eller två beteende i taget! Träning med behandlare I vilken situation ska man börja? Huvudmål: Att skaffa sig nya kompisar Att kolla av vem som Verkar schysst Vad prata vidare om? Ställa frågor Berätta om sig själv Ungdom utrycker Problem/svårighet Hur inleda samtal? Vad och hur ska man prata vidare om?

20 Genomförandeplan Detta är resultatet av kartläggningsfasen Styr behandlingsarbetet Utvärderas kontinuerligt Uppdateras regelbundet

22 Beteendebeskrivningar Kräver konkreta frågor om beteenden: Vad hände? Vad gjorde han då? Hur reagerade de på det? Vad sa hon då? Vad gjorde du då? Och efter det? Vad hände med dig då? Vad hände sen?

23 Vilken funktion har beteendet? SITUATION Asta kommer hem till pappa och kräver pengar Asta kommer hem till pappa och kräver pengar BETEENDE Pappa ger Asta pengar Pappa ger Asta pengar KORTSIKTIGA VINSTER Asta blir nöjd Jag får pengar när jag kräver det Pappa blir arg på Asta Man kan få pappas uppmärksamhet genom att kräva

24 Vilken funktion har beteendet? Exempel: SITUATION Mamma tjatar och kritiserar Asta BETEENDE Asta ljuger eller ger falska löften KORTSIKTIGA VINSTER Slipper tjat och kritik Terapeut tjatar och moraliserar Du måste! Asta ljuger eller ger falska löften Slipper tjat och kritik

25 Kortsiktiga vinster Vad får jag för fördelar genom ett visst beteende? Vad blir jag av med genom ett visst beteende?

26 Att skapa och vidmakthålla motivation Förtroende Feedback - Förändring av livssituation möjlig - Sätt ord på färdigheter Förstärkning - Uppmärksamma små steg, positiva omformuleringar Förändring - Reflektera kring förändringar som följer ett förändrat beteende

27 Motiverande intervju - 4 principer 1. Visa empati - Acceptera, reflektera, uppmärksamma självmotiverande påståenden 2. Visa skillnaden mellan mål och beteende - vad vill du uppnå, - vad gör du nu, förändringsprat 3. Undvik argumentation och följ klientens motstånd reflektera, hjälp klienten att se andra alternativ, låt klienten själv hitta lösningar 4. Stöd självkompetens Inge hopp, visa att du tror på ungdomens egna förmågor, låt ungdomen känna att han själv är ansvarig för förändring

28 Att skolka FÖRDELAR NACKDELAR

29 Att avstå från att skolka FÖRDELAR NACKDELAR

31 Att hantera ungdomars känslor Jag behöver inte ha någon behandling Be ungdomen utveckla Bekräfta känslor. Låt ungdomen stanna i känslan Lägg ansvaret på ungdomen (undvik att bli känslostyrd!) Normalisera Problematisera, koppla till mål och val Nyansera Inge hopp Sammanfatta och lägg valet hos ungdomen

32 Problemlösning Vad är mitt problem? Vad vill jag? Hur vill jag lösa problemet? Vad har jag för alternativ? Brainstorma! Vad kommer att hända om jag väljer den ena eller den andra lösningen? För- och nackdelar? Vilket alternativ ska jag välja? Hur kan jag utvärdera hur det gick?

33 Social färdighetsträning

34 I vilka relationer skapas och vidmakthålls sociala färdigheter? Föräldrar Barn/ Ungdom Behandlare Kompisar Övrigt

35 Exempel på sociala färdigheter Förbereda sig Att lyssna färdigt Ögonkontakt Att säga vad man vill istället för vad som är fel Prata lugnt Att göra överenskommelser Att framföra kritik Att berömma Att ta emot kritik

36 Exempel på sociala färdigheter Att ta emot beröm Att visa tacksamhet Att reda ut problem Att lyssna Att ställa frågor Att prata sport, killar, tjejer, bio, musik, jobbiga föräldrar, bilar, kläder, lärare, mm Att ta kontakt med jämnåriga Att berätta lagom mycket om sig själv

39 Främja positiva fritidsaktiviteter Gränser/ stöd från familj, strategier/ hinder kring att påbörja/ engagera sig i en aktivitet, naturliga vinster av aktivitet Främja ökad kontakt med positiva kompisar Gränser/ stöd från familj, strategier/ hinder kring kompisumgänge, naturliga vinster av positivt umgänge

40 Bedömning av sociala färdigheter Vad är ungdomen bra på? Vad, när, hur ofta, hur förstå/vad gör omgivningen? När uppstår det problem? Vad, när, hur ofta, hur förstå/vad gör omgivningen? Hur hanterar han/hon gränser, beröm, samarbete, problemlösning, provokationer, stress, mm? Är beteendena obefintliga, sporadiska, frekventa?

41 Viktiga principer för inlärning av nya färdigheter Fokus på konkreta beteenden Stegvis utmaning börja med lättare problem! Synlig förändring ger motivation att fortsätta Filma Beteendeförändringar sker i små steg Spontant eller planerat Nya beteende måste förstärkas konsekvent Ge utrymme för träning tillsammans och hemuppgifter

42 Familjesamtal

43 Vad gör vi när ungdomar tar upp något som berör familjen? Bekräfta känslan Vad har ungdomen försökt göra tidigare? Hur har de olika försöken lyckats? Vad tänker du prova denna gången? Bekräfta intentionen och ansträngningarna Undersök tankar Normalisera Fråga om han/hon kan tänka sig att ta upp det i ett familjesamtal

44 Tror du att du skulle kunna ta upp detta igen nästa gång vi träffas i familjesamtal? -Avvakta och bekräfta det jobbiga i situationen Svar: Nej -Undersök hinder/möjligheter. Utmana! -Problematisera - vilka handlingsalternativ finns och vad blir resultatet av dessa? Svar: Ja -Förstärk! -Förbered upplägget inför familjesamtal

45 Ungdomsbehandlaren i familjesamtal - Coach till ungdomen Planera parallella interventioner med Familjebehandlaren Aktiv roll Förstärka och synliggöra det ungdomen gör bra/normalt i familjesamtalen Omformulera positivt Ge feedback under och efter familjesamtalen Försvara ungdomen i familjesamtalen

48 Generalisering Hur kan vi på bästa sätt få ungdomen att använda sina nya färdigheter i nya situationer utan vårt stöd?

49 Generalisering Analys av riskbeteende Vilka riskfaktorer finns kvar? Tidigare tankar, känslor och beteende? För- /nackdelar kort- / långsiktigt Jämför nu och då Visa att du tror på ungdomen Stegvis utmaning Strategier vad har ungdomen lärt sig?

50 Generalisering/avslut Förbered i tid Uttalad ansvarsfördelning Hur gå vidare utan behandlare? Överföring till nätverk eller professionell Positivt avslut

52 Dilemman Dolda uppdrag från olika aktörer Parallellprocesser Dras in i föräldraangelägenheter Triangulering Avundsjuka Underlägsenhet Beroende Fixarrollen Beteende som stjäl fokus från terapi

53 Referenser MI - Miller.W.R, Rollnick.S ART- Goldstein.A, Glick.B Re-Pulse - Dobrin.G Social inlärningsteori - Bandura.A Systemteori - Mead.M, Bateson.G Salutogenes - Antonovsky.A, Cederblad.M, Hansson.K Lösningsfokus - Furman.B