Klinisk forskning vid AAS-bruk. Malmö 2016-05-25 Thord Rosén, Dopingmottagningen Örebro samt Endokrin Sahlgrenska
Luckor i vår AAS-kunskap: (Pope et al, 2014). 1) 2) 3) 4) Saknas långsiktiga studier gällande långtids-bieffekter av AAS. Prospektiva långtidsstudier. Saknas pålitliga data om frekvensen AAS-bruk i befolkningen. Epidemiologiska studier i befolkningen. Ej klarlagt om mekanismen bakom AAS-bieffekter. Humana studier och djurstudier. Få/inga randomiserade studier angående terapi av AASkomplikationer, särskilt symtom vid AAS-avslut, s.k. withdrawal syndrome. Kontrollerade studier med olika terapier, såsom estrogenhämmare, aromatashämmare, övriga antagonister etc.
NKD-rapporten:Forskningsinventering. (Håkansson, Hallberg, Kjellin). 1) 2) 3) 4) Samhällsvetenskapliga perspektivet. Ökad kunskap om AAS-individen och samhället; trender, normer, värderingar. Samsjuklighet. Psykiatrisk samsjuklighet, personlighetsstruktur. Jämför brukare av etyl, narkotika etc. Behandlingsforskning. Psykologisk-farmakologisk terapi av beroende. Preventionsprogram. Långtidsstudier. Hälsoeffekter efter AAS-avslut. Skillnad män-kvinnor? Hjärtakärl/psykiatri?
NKD-rapporten: Angelägna forskningsområden. Prevalens-(frekvens)-studier. Behandlingsstudier. Kontrollerade uppföljningsstudier. Samhällsinriktad forskning. Hälsoekonomisk forskning. AAS och psykisk sjuklighet. Biokemiska studier. Studier om individuella variationer.
Prevalens-(frekvens)-studier. Hur vanligt är AAS-missbruket? Hur vanligt är annat missbruk? Hur ofta och var söker man vård? Samla data i kliniska sammanhang. Kvalitetsregister.
Behandlingsstudier. Kontrollerade uppföljningsstudier. Mycket viktigt enligt ovan. Systematisk datainsamling och uppföljning. Kvalitetsregister.
Samhällsinriktad forskning. Hälsoekonomisk forskning. Sociala bakgrundsfaktorers inverkan. Samhälleliga utvecklingstendenser gällande ideal, trender. Vad kostar en AAS-missbrukare?
AAS och psykisk sjuklighet. Vilka psykiska symtom förstärkes av AAS? Kan psykiatrisk sjukdom prejudicera AAS-bruk? Premorbid personlighet? Psykiatrisk och somatisk samsjuklighet?
Biokemiska studier. Kartläggom er mekanismer och biologiska system, som påverkas av AAS. Kan djurstudier hitta markörer och targets, som kan vara tillgänglig för läkemedelsterapi?
Biokemiska studier. Kartläggom er mekanismer och biologiska system, som påverkas av AAS. Kan djurstudier hitta markörer och targets, som kan vara tillgänglig för läkemedelsterapi?
Studier om individuella variationer. Inviduella variationer generellt om effekter och bieffekter. Variation mellan olika AAS-preparat?
Forskningsprojekt pågående: Datasamlingar om patienter och lab.värden vid start. Hjärtdata. Mortalitetsdata.
2 nya aktuella projekt. 1) Ny behandlingsmetod vid AAS-avslut. 2) Studera orsak och föreslå behandling för patienter med svåra muskelsmärtor vid AAS-avslut.
Hur ofta förklarar AAS-missbruk allmän hypogonadism? Coward et al; Houston, 2013 Retrospektiv databas-analys av 6033 män som undersökts för hypogonadism på urologklinik 2005-2010. Uttalad hypogonadism (T<2,0 nmol/l): 42/97 (43%) sekundärt till tidigare AAS-bruk.
Avbryta missbruket Missbruksenhet (övriga droger)+ socialt Tvärt avslut, med risk för abstinens Successiv nedtrappning på 5-6 veckor (etik?) Behandlingsförslag från pat med aktiva droger. Nytt spännande förslag som undviker hypogonadism. Planerar pilotstudie.
Aktivt utsättnings-schema 4-6 v Clomid 100-50 mg Nolvadex 40-20 mg Testo-enantate 14 dygn Pregnyl 1500 x 3 i 6 veckor
Hypogonadism. Nedsatt sexfunktion-infertilitet. Trötthet-depression? Nedsatt muskelfunktion, träningen fungerar ej. Aromatashämmare-antiöstrogen. Pregnyl-Gonal F. (depression-fertilitet). Testosteron. Ingen Pregnyl-mottagning.
Figure 2 Fertility and Sterility 2014 101, 1271-1279DOI: (10.1016/j.fertnstert.2014.02.002) Copyright 2014 American Society for Reproductive Medicine Terms and Conditions
Muskelsmärtor efter AAS-avslut. Många kroniska NSAID-användare (Voltaren etc) efter AAS-avslut. Noterat höga nivåer av muskelenzymer (myoglobin, CK etc) i blodet. Hjälper med nystart av AAS. Hjälper även med Prednisolon-Betapred. Inflammatorisk muskelreaktion efter AAS-avslut? Studie Örebro: Endokrinolog-reuamatolog-neurolog.
Slutord: Dags att gå hem och fylla de vita forskningsfälten! Stora uppgifter väntar! Tack för mig!