TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2015-05-26 Dnr: 2015/79-NF-702 Helena Vesterlund - bh998 E-post: helena.vesterlund@vasteras.se Kopia till mari.engstrom@indies.se info@indies.se Nämnden för personer med funktionsnedsättning Uppföljning av avtal vid Plåtslagargatan 1 A gruppbostad, InDies Omsorg Förslag till beslut Nämnden för personer med funktionsnedsättning beslutar godkänna uppföljningsrapporten med de förbättringsåtgärder som ska genomföras enligt den. Ärendebeskrivning Gruppbostaden på Plåtslagargatan 1 A drivs sedan 2013-12-01 av InDies Omsorg AB. Under april 2015 genomförde tjänstemän från sociala nämndernas förvaltning en oanmäld uppföljning av verksamheten. Inför uppföljningen har egenskattning av följsamhet av avtalsvillkoren begärts in från utföraren. Måluppfyllelse och brukarenkäter har granskats och visar goda resultat. Bedömning av efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård och granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen har hämtats in från verksamhetens MAS. Vid uppföljningen besöktes verksamheten och samtal genomfördes med personal som var i tjänst vid tillfället. Tjänstemän vid förvaltningen gör bedömningen att InDies följer kraven i avtalet. Några områden är godkända med möjligheter till förbättring. Dessa förbättringsområden bedöms vara av lindrig karaktär och den vidare utvecklingen av dessa kan ske i dialog mellan beställare och utförare. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 22 maj 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Rapport avtalsuppföljning Plåtslagargatan 1A Rapport avtalsuppföljning Plåtslagargatan 1A Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-05-26 Dnr: 2015/79-NF-702 gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna
Dnr: 2015/79-NF Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av avtal vid Plåtslagargatan 1 A Datum för oanmält besök: 2015-04-09 Verksamhet: Bostad med särskild service enligt LSS Leverantör: InDies Omsorg AB Avtalstid: 2013-12-01 2017-08-31 med möjlighet till 2+2 års förlängning. Handläggare: Helena Vesterlund, helena.vesterlund@vasteras.se, 021-39 25 01 Ewa Lind Westher, eva.lind.vester@vasteras.se, 021-39 24 20 Sammanfattning av verksamheten: Gruppbostad i tvåvåningshus med trädgård beläget i villaområde. Trevlig miljö i baslägenheten med öppen atmosfär. Gruppbostaden har sex boende, tre av dem har daglig verksamhet. De boende har lindriga intellektuella funktionsnedsättningar i form av autism och Asperger. Det bor en kvinna och fem män i åldrarna 22-42 år. De boende relativt hög funktionsnivå och har varierat behov av stöd i det dagliga.
Dnr: 2015/79-NF Bedömning 0 = Underkänt 1= Godkänt med förbättringsområde 2 = Godkänd Område Beställarens noteringar 1. Administrativa krav Brandskydd Finns utsedd brandskyddsansvarig med återkommande punkt på APT. Brandskyddspärm finns. Alla boende har brandlarm som går till basen. Inga utrymningsövningar är genomförda. De testar larmet var tredje månad. 2. Kunskap - Ledningens kompeten - Personalens kompetens, rekrytering - Kompetensutveckling och handledning - Arbetssätt och metod Tre i personalen är undersköterskor, en har barn-och fritidsprogrammet och övriga har lång erfarenhet av verksamheten. Fn ingen handledning. Anmärkning Försent inkomna handlingar till kommunen. Brandlarmet går till baslägenheten i dagsläget. Bra kontinuitet, låg personalomsättning. Kompetensutveckling runt arbetet med genomförandeplaner ska ske 2015. Beställarens bedömning 0-2 ns egen skattning 0-2 Krav på åtgärder 1 1 1. Brandlarmet måste gå direkt till brandkåren, med ev. fördröjning. Kontakt tas med Fastighetskontoret. Plan för utrymningsövning med boende och personal. 2. Måste skicka in handlingar till kommunen i tid. 1 1 Kompetensutveckling. Åtgärdas eller återkoppling senast 1. Återkopplas i dialog med beställaren senast den 30/6 2015. 2. Återkopplas i dialog med beställaren senaste 31/12 2015. Återkopplas i dialog med beställaren senast 31/12 2015.
Dnr: 2015/79-NF 3. Bemötande och förhållningssätt Följer krav. 2 2 4. Självbestämmande och integritet. Delaktighet, inflytande och information Stöd vid inköp och ekonomi Följer krav. De går ex till länsdans, får stöd vid behov för fritidsaktiviteter. Boendemöte en gång per vecka och anhörigträffar två gånger per år. De boende är förhållandevis självständiga och gör aktiviteter utan stöd av personal. 2 2 5. Kontaktmannaskap Följer krav. 2 2 och kontinuitet 6. Samverkan Mycket samverkan med andra enheter inom InDies. Samordnar personal vid större aktiviteter. Anhörigmöten två gånger per år. Positivt med samverkan inom InDies. Dock för lite samverkan med intresseorganisationer, föreningar eller andra aktörer. 1 2 Behöver utveckla former för samverkan med intresseorganisatio ner och andra aktörer i samhället och i närområdet. Återkopplas i dialog med beställaren senast den 30/9 2015. 7. Kost och motion Följer krav. Mat lagas i egna lägenheter. De gör egen matlista och får stöd i att göra inköp. Personalen vägleder i en sund kosthållning. Gemensamt vid högtider efter önskemål. Positivt arbete runt att vägleda i sund kosthållning. 2 2
Dnr: 2015/79-NF 8. Kultur och fritid Följer krav. De enskilda gör mycket egna individuella aktiviteter samt Rondellen och bad. 9. Genomförandeplan och dokumentation 10. Kvalitet och uppföljning Följer krav. Alla har GP som revideras var fjärde månad eller vid behov i samverkan med den enskilde. Beställaren har ingen möjlighet att granska social dokumentation. ns notering på självskattning är att de behöver utveckla arbetet med den sociala dokumentationen. 2 2 2 1 Följer krav 2 2 11. Hälso- och sjukvård Se Medicinskt ansvarig sjuksköterskas bedömning, bifogas. All personal har delegering för läkemedel. Två boende har egenvårdsintyg. Tillsammans med sjuksköterska görs riskanalyser t ex i munhälsa. Tillgänglighet till sjuksköterska upplevs som mycket god. 2 2
Dnr:2015/79-NF Vår 2015 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde Plåtslagargatan 1 A Gruppbostad 2= Godkänd eller mer 1 Administrativa krav 0 1 2 Beställare 2 Kunskap Beställare 3 Bemötande och förhållningssätt Beställare 4 Självbestämmande, integritet, Beställare delaktighet, inflytande och information 5 Kontaktmannaskap och kontinuitet Beställare 6 Samverkan Beställare 7 Kost och motion Beställare 8 Kultur och fritid Beställare 9 Genomförandplan och dokumentation Beställare 10 Kvalitet och uppföljning Beställare 11 Hälso och sjukvård Beställare
Kvalitetsuppföljning av InDies boenden i Västerås Granskningen är gjord på plats, medverkade gjorde InDies sjuksköterskor Agneta Larsson och Sabina Svärd.. Som manual användes Västerås Stads Riktlinjer för Hälso och Sjukvård. InDies rutiner finns digitalt att tillgå för samtlig personal på alla gruppbostäder. Rutinerna uppdateras kontinuenligt då Riktlinjerna ändras. Verksamhetschefens / verksamhetens efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer gällande Hälso och Sjukvård är mycket god. Uppföljning av efterföljsamheten följs upp minst en gång / kvartal. Detta bidrar till att nyheter alltid uppdateras. Verksamhetsberättelsen för 2014 visar också på en tydlig och noggrann struktur där inget lämnas åt slumpen. Sjuksköterskan använder programmen Safe Doc, Senior Alert och Prator. Palliativa registret kommer att användas när det blir aktuellt. Detsamma gäller för BPSD registret. Journalgranskning; se bilaga! Riskanalyser Görs i Senior Alert enligt gängse normer i programmet för de som är över 65. För de som är yngre används Senior Alerts bedömningsinstrument och skattningsskalor. Detta dokumenteras i Safe Doc. Uppföljning en gång / år samt vid behov. Slutsats: Uppföljningen sker regelbundet med bra intervall Inskrivningssamtal sker efter inflyttning. Åtgärdsplaner Pågående planer finns dokumenterat i Safe Doc. Slutsats: Planerna följer en röd tråd och är lätta att följa med hjälp av ett tydligt flöde. Läkemedelshanteringen Dosetter och apodos hanteras var annan vecka av ssk. Enstaka boende har egenvårdsintyg och sköter sin dosett själva. Delegeringar till omvårdnadspersonal finns dokumenterat i Safe Doc på respektive boende. Narkotikajournal föres och kontrolleras en gång / månad. Uppdaterade lokala läkemedelshanteringsrutiner finns på varje gruppbostad samt årliga apoteksgranskningar. Slutsats: Trygg läkemedelshantering med tydliga delegeringar Avvikelsehanteringen sker i Safe Doc. Övervägande incidenter handlar om läkemedel och fall. Avvikelser registreras, analyseras och åtgärdas. Avvikelser finns med som en punkt på APT:s dagordning. Detta är ett led i InDies förbättringsarbete.
Slutsats: Avvikelserna hanteras systematiskt och effektivt Uppdrag att fullfölja visst ledningsuppdrag Verksamhetschefen har överlåtit vissa delar av sitt ansvar till sjuksköterskan på gruppbostäderna. Detta gäller tex. journalföring och rutiner inom verksamheten. Överföringen finns dokumenterad och utvärderas årligen Förbättringsåtgärd En förbättrad kommunikation gällande journalhantering mellan olika vårdinstanser. SIP? NPÖ? 150309 Gunilla Wolinder 0709 568835, MAS för InDies gruppbostäder
JOURNALGRANSKNING 150225 granskade undertecknad journaldokumentationen på InDies. Nedanstående punkter var föremål för granskning. Förbättringsområden finns alltid men dokumentationen är trots allt väl utförd och heltäckande. Förbättringsområden: Safe Doc möjliggör mestadels notat i löpande text detta går inte att påverka. Att få med så mycket av journal dokumentationen i den digitala journalen är dock önskvärt då det är möjligt. Gunilla Wolinder Skillingeudd AB MAS Patientidentifikation, väsentliga uppgifter om bakgrunden till den vård patienten fått, uppgifter om den diagnos som ställts och anledningen till mer betydande åtgärder, väsentliga uppgifter om vad som gjorts och vad som är planerat, uppgifter om den information som lämnats till patienten om de ställningstaganden som gjorts om val av behandlingsalternativ och möjligheterna till förnyad medicinsk bedömning, och uppgift om vem som gjort en viss anteckning och när den gjordes. Aktuella hälsotillstånd och medicinska bedömningar ordinationer av t.ex. läkemedel och olika behandlingar, förskrivningsorsak vid ordination av läkemedel, undersökningsresultat, överkänslighet för läkemedel eller vissa ämnen, vårdhygiensk smitta, epikris och andra sammanfattningar av genomförd vård, samt vaccinets batchnummer eller något annat identifikationsnummer. lämnade samtycken, patientens egna önskemål vad avser vård och behandling, de uppgifter som behövs för att tillgodose spårbarhet avseende de medicintekniska produkter som har förskrivits till, utlämnats till eller tillförts en patient, utfärdade intyg och remisser och andra inkommande och utgående uppgifter, samt vårdplanering.