Äldre och läkemedel. vad bör man tänka på. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Äldre och läkemedel vad bör man tänka på Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Äldre och läkemedel Kroppsliga förändringar - Åldrande - Sjukdom Polyfarmaci

Äldre och läkemedel Förändringar i omsättning känslighet Förstärkt effekt Förlängd effekt Individuella skillnader

Förändrad läkemedelsomsättning

Förändrad känslighet Psykofarmaka Smärtstillande medel Antikolinerga läkemedel m.fl. Hjärt-kärlläkemedel Andra läkemedel NSAID Trötthet Kognitiva störningar Stelhet (Parkinsonism) Fall Hjärtsvikt Njursvikt NSAID ASA Blodtrycksfall Svimning α Magsår Magblödningar

Problemläkemedel Långverkande lugnande medel och sömnmedel Antikolinerga medel Antipsykotika Opioider Antiinflammatoriska medel Blodtryckssänkande läkemedel Diabetesmedel

Läkemedelsanvändningen hos äldre Alla äldre 1988 3 preparat/person 2009 5-6 preparat/person SÄBO, multisjuka 1988 3 preparat/person 2009 10 preparat/person

Polyfarmaci konsekvenser Biverkningar Läkemedelsinteraktioner Följsamhet Olämplig läkemedelsanvändning

Förändrad omsättning Polyfarmaci Biverkningar Yrsel Dåsighet, trötthet Muntorrhet Förstoppning Matleda Sömnstörning Oklarhet, Minnesstörningar Stelhet Blodtrycksfall Fall Magblödning Förvirring Salt-/vätskebalansrubbning Hjärtrytmrubbning Njurpåverkan/hjärtsvikt Blodsockerfall Förändrad känslighet Polyfarmaci

Läkemedelsbiverkningar 10-30% av alla sjukhusinläggningar av äldre Hjärt-kärlläkemedel NSAID, ASA Antikoagulantia Analgetika Psykofarmaka Höga doser Nedsatt njurfunktion Läkemedelsinteraktioner

Vad gör vi åt allt detta?

Behandlingsprocessen Identifiering av behov Dokumentation av indikation, mål, längd och uppföljning Val mellan LM och annan behandling Information LM-lista Val av LM Uppföljning av effekter biverkningar och följsamhet Val av beredningsform och dosering Omprövning

Identifiering av behov Äldres symtom vaga Äldres symtom annorlunda Symtom kan bero på: - Sjukdom - Åldrande - Läkemedel

Symtom - biverkan? Dåsig, trött, omtöcknad Glömsk, förvirrad Stel, mimikfattig Lågt blodtryck, yr, svimmar Ramlar Sömnrubbning Muntorrhet Aptitlöshet, illamående Förstoppning Svårt att kissa Huvudvärk

Icke-farmakologisk behandling

Socialstyrelsens indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre Läkemedelsspecifika Typ av läkemedel Regim Dosering Polyfarmaci Vid nedsatt njurfunktion Vid vissa symtom Diagnosspecifika Elva diagnoser Rationell Irrationell Olämplig/riskfylld

Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre

Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre

Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2010/2010-6-29

Läkemedelsgenomgång frågor För varje läkemedel För hela listan Korrekt och aktuell indikation? Nytta? I förhållande till risk? Lämpligt för äldre? Kontraindikationer? Rätt dos för äldre? Rätt dos i förhållande till njurfunktion? Rätt regim/behandlingstid? Rätt administreringsform? Rekommenderat läkemedel? God följsamhet? Dubbelanvändning? Interaktioner/summaeffekter? Biverkningar? Underbehandling?

Läkemedelsgenomgång underlag Aktuell läkemedelslista Diagnoser Diverse mätvärden Symtomskattning Iakktagelser

Symtomskattning

Tecken Dåsighet, trötthet Fall / falltendens Ortostatism Kognitiv störning / förvirring Stelhet (Parkinsonism) Sömnstörning Nedstämdhet Äter dåligt Beteendesymtom

När Du använder mediciner Berätta om alla mediciner Du tar Berätta om Du inte tar alla mediciner enligt ordination Be om en aktuell läkemedelslista Om Du inte vet varför Du ska ta medicinerna, fråga! Om Du tror att medicinerna inte är bra för Dig, fråga! Fråga om icke-famakologiska alternativ Berätta om symtom Du tror kan vara biverkningar

Några biverkningar att ge akt på Yrsel, ostadighet, fall Dagtrötthet Minnesstörningar, oklarhet, förvirring Muntorrhet Förstoppning Magsmärtor

Att fråga om när Du får ny medicin Varför medicinen ska tas, och vilken effekt den ska ha Hur medicinen ska tas Hur länge medicinen ska användas Om medicinen kan ge några biverkningar Om det är något man måste tänka på när man använder medicinen Vad man ska göra om man vid något tillfälle har glömt att ta medicinen, eller inte kommer ihåg om man tagit den